allergische purpura
Invoering
Inleiding tot allergische purpura Allergische purpura, ook bekend als hemorragisch capillair gif, is een relatief veel voorkomende microvasculaire allergische hemorragische ziekte. De ziekte is een systemische vaatziekte die wordt veroorzaakt door allergische reacties van kleine slagaders en haarvaten op bepaalde stoffen. De basislaesies zijn uitgebreide aseptische ontsteking van haarvaten en arteriolen, resulterend in verhoogde permeabiliteit van de vaatwand en exsudatieve bloeding en oedeem. Klinisch is huidpurpura de meest voorkomende en kan worden geassocieerd met symptomen van organen zoals het maagdarmkanaal, gewrichten en nieren.Daarom wordt allergische purpura klinisch verdeeld in eenvoudig huidtype, gewrichtstype, buiktype, allergische purpura gecombineerd met nefritis en gemengd type. . Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0012% Gevoelige mensen: goed voor kinderen en adolescenten Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: nefritis nefrotisch syndroom hepatomegalie gastro-intestinale bloedingen astma
Pathogeen
Oorzaak van allergische purpura
Auto-immuun (30%):
Omdat de allergische reactie van het lichaam op allergische stoffen capillaire permeabiliteit en breekbaarheid veroorzaakt, wat resulteert in onderhuids weefsel, slijmvlies en inwendige organen bloeden en oedeem, kunnen allergenen worden veroorzaakt door verschillende factoren, maar voor elk specifiek geval De exacte oorzaak is vaak moeilijk en algemeen wordt aangenomen dat deze verband kan houden met verschillende predisponerende factoren, maar directe pathogene factoren zijn vaak moeilijk te bevestigen.
Infectiefactor (40%):
De meest voorkomende bacteriële infectie is -hemolytische streptococcus, gevolgd door Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis, Salmonella typhi, Pneumokokken en Pseudomonas, enz. De bovengenoemde ontsteking van de luchtwegen komt vaker voor, ook gezien bij longontsteking, tonsillitis, roodvonk , bacillaire dysenterie, urineweginfectie, impetigo, tuberculose en focale infecties (huid, tanden, mond, middenoor), enz., virale infecties zijn rubella, griep, mazelen, waterpokken, bof, hepatitis, enz., parasitaire infecties Kan deze ziekte veroorzaken, vaker voorkomend bij bladluisinfectie, evenals haakworm, zweepworm, bladluis, schistosomiasis, vaginale trichomoniasis, malariaparasietinfectie.
Andere factoren (20%):
Insectenbeten, stuifmeel van planten, verkoudheid, trauma, menopauze, tuberculinetest, vaccinatie, mentale factoren, enz. Kunnen ook worden veroorzaakt door hemodialysepatiënten, patiënten met lymfoomchemotherapie en patiënten met het syndroom van Guillain-Barre Rapport van allergische purpura.
(twee) pathogenese
Onder de sensibilisatie van de bovengenoemde factoren treden allergische reacties op in het lichaam en het mechanisme is als volgt:
1. Allergische allergenen komen het lichaam binnen en combineren met de eiwitten in het lichaam om antigenen te vormen.Na een bepaalde incubatietijd (5-20 dagen) stimuleert het antigeen immuunweefsels en plasmacellen om IgE te produceren IgE wordt geadsorbeerd aan de mestcellen van verschillende organen van het lichaam. Hierboven (vasculaire omtrek, maagholte, huid), wanneer het dezelfde antigeenstimulatie tegenkomt, bindt het antigeen aan IgE geadsorbeerd op mestcellen, activeert het enzymsysteem in de cel en veroorzaakt mestcellen een reeks organismen. Werkzame stoffen zoals histamine, 5-TH, bradykinine, allergische, langzaam reagerende stof (SRS-A) kunnen ook sympathische zenuwen opwekken en acetylcholine afgeven SRS-A is afgeleid van leukotrieen C4 (LTC4) en zijn metabolieten. LTE, LTD4 bestaat uit LTC4 omgezet in LTD4 onder invloed van -glutamyltranspeptidase, dat door dipeptidase wordt omgezet in LTE4 Deze reeks biologisch actieve stoffen werkt voornamelijk op gladde spieren en veroorzaakt kleine slagaders. Capillaire expansie, verhoogde permeabiliteit, weefsel, orgaanbloeding, oedeem.
2, antigeen-antilichaam complexe reactie Dit is de belangrijkste pathogenese, allergeen stimuleert plasmacellen om IgG te produceren (produceert ook IgM en IgA), de laatste bindt aan het overeenkomstige antigeen om een antigeen-antilichaamcomplex te vormen, waarvan het kleine molecuuldeel oplosbaar is, Het bloed kan worden afgezet op de vaatwand of het glomerulaire basaalmembraan.C3a, C5a, C5, C6 en C7 geproduceerd door de activering van het complementsysteem kunnen neutrofielen aantrekken, die het antigeen-antilichaamcomplex fagocyteren en lysosomen afgeven. Enzymen veroorzaken vasculitis, waarbij de overeenkomstige organen betrokken zijn.In een ander deel van het immuuncomplex is het antilichaam meer dan het antigeen.Het complex heeft een groot molecuulgewicht en wordt geprecipiteerd door niet-oplosbare.Het wordt geklaard door het mononucleaire macrofaagsysteem en veroorzaakt in het algemeen geen pathologische veranderingen. .
Het voorkomen
Allergische purpura-preventie
[Revalidatiegids]
(1) De belangrijkste maatregelen om te voorkomen dat de ziekte "zijn gifgas vermijdt" zijn:
1. Voorkom infecties zoals bacteriën, virussen, parasieten, enz. En voorkom actief infecties van de bovenste luchtwegen.
2, dieet heeft een festival.
3, pas de stemming aan om de stemming ontspannen en gelukkig te houden.
(2) Levensomstandigheden:
1, nemen vaak deel aan lichaamsbeweging, verbeteren fysieke fitheid, voorkomen verkoudheid.
2. Verwijder actief geïnfecteerde laesies om infecties van de bovenste luchtwegen te voorkomen.
3, probeer allergenen te vinden; voorkom voedsel, medicijnen, doornen, insectenbeten en andere sensibilisatie.
4, de acute fase en bloeden, moeten de activiteiten van de patiënt worden beperkt.
(3) Dieetconditionering: de ziekte is voornamelijk bloed en bloed, het dieet moet licht zijn, het basisvoedsel is rijst, pasta, maïsmeel, eet meer fruit en groenten, vermijd het eten van vet en keel, pittige producten, om gastro-intestinale hitte te voorkomen. Voor voedingsmiddelen die allergisch zijn voor de ziekte, zoals vis, garnalen, zeevruchten en andere absolute taboes, moet qi-tekort qi en voedzaam zijn om het bloeden te stoppen, kan bloedstasis worden gebruikt om de bloedcirculatie te bevorderen.
Complicatie
Allergische purpura-complicaties Complicaties nefritis nefrotisch syndroom lever gastro-intestinale bloedingen astma
1. Nefritis: het is een van de meest voorkomende complicaties van deze ziekte.Het incidentiepercentage is 22% tot 60% in het buitenland en 12% tot 49% in binnenlandse rapporten. Het komt meestal voor binnen 1 tot 8 weken na het verschijnen van purpura. Anders, sommige alleen tijdelijke hematurie, en sommige snel vooruitgang in nierfalen, voornamelijk gemanifesteerd als bruto hematurie (30%), proteïnurie (<1 g / d goed voor 50% tot 60%) oedeem, hoge bloeddruk, zelfs zichtbaar Nefrotisch syndroom (15% tot 39% urine-eiwit> 3,5 g / dag), 80% van nierbiopsieveranderingen, 90% tot 95% wordt binnen enkele weken tot maanden weer normaal en ontwikkelt zich zelden chronisch (6%), een klein aantal kan worden uitgedrukt als nefrotisch syndroom, nefritis veroorzaakt door allergische purpura en IgA-nefritis kunnen soms niet worden onderscheiden, maar mononucleaire en T-celinfiltratie wordt alleen in het eerste gezien en IgA-nefritis verschijnt vaak hematurie zonder systemische symptomen Vaker voorkomend bij jonge volwassenen, het helpt bij het identificeren, nierbiopsie vertoont segmentale of zeldzame diffuse glomerulaire proliferatie, met capillairen geblokkeerd door fibrineachtige stoffen.
2, hebben af en toe astma, vaginale afscheiding veroorzaakt door oedeem van de stembanden is een ernstige complicatie, maar relatief zeldzaam, er zijn meldingen van gecompliceerd myocardinfarct, hepatomegalie, ischemische necrotische cholangitis en testiculaire bloedingen.
3, maagdarmbloeding: gerelateerd aan darmslijmvliesbeschadiging.
Symptoom
Symptomen van allergische purpura Veel voorkomende symptomen Papulaire huiduitslag purpura hypothermie bloederige ontlasting buikpijn diarree misselijkheid azotemie prikkelbaarheid proteïnurie
1, paarse cicade: vaak symmetrische verdeling, verschijnen in batches, variëren in grootte, kleurtinten variëren.
2, gastro-intestinale manifestaties: paroxismale buikkrampen of aanhoudende doffe pijn, maar ook braken, diarree, bloed in de ontlasting.
3, gewrichtsprestaties: voornamelijk gewrichtspijn, vaak gepaard met zwelling, effusie en koorts.
4, nierprestaties: vaker voor bij kinderen, meer dan 1 week na het verschijnen van purpura, kan worden uitgedrukt als proteïnurie, hematurie, met oligurie, oedeem, hoge bloeddruk enzovoort.
Onderzoeken
Onderzoek van allergische purpura
1, bloedtest: witte bloedcellen normaal of verhoogd, neutraal en eosinofielen kunnen worden verhoogd; tenzij ernstige bloedingen, over het algemeen geen bloedarmoede; aantal bloedplaatjes is normaal of zelfs verhoogd, bloeden en stollingstijd is normaal, stolling terugtrektest is normaal, het haar van sommige kinderen Positieve vasculaire fragiliteitstest, normale of snelle erytrocytsedimentatiesnelheid, verhoogde serum-IgA, milde verhoging van IgG, IgM, normale of verhoogde C3, C4; antinucleair antilichaam en RF-negatief; verhoogde plasmaviscositeit toegenomen.
2, beenmerg: normaal beenmerg, eosinofielen kunnen hoog zijn.
3, urinetest: kan eiwit, rode bloedcellen, witte bloedcellen en afgietsels, ernstige gevallen van grove hematurie hebben.
4, fecaal routineonderzoek: sommige patiënten kunnen parasieteieren en rode bloedcellen zien, occulte bloedtest kan positief zijn.
5, capillaire fragiliteitstest: positief.
6, pathologisch onderzoek: diffuse kleine perivasculaire ontsteking, neutrofielen verzameld rond de bloedvaten, immunofluorescentie toonde aan dat IgA en C3 in de dermale wand van de vaatwand.
7. Abdominaal echografisch onderzoek is nuttig voor vroege diagnose van intussusceptie; hoofd-MRI kan worden gediagnosticeerd bij kinderen met symptomen van het centrale zenuwstelsel; nierklachten zijn zwaarder en langdurige kinderen kunnen worden behandeld met nierpunctie om de aandoening te begrijpen en de bijbehorende behandeling te geven.
Diagnose
Diagnose en identificatie van allergische purpura
Diagnostische criteria
1, bloed routinematig onderzoek: bloedcellen mild matig, eosinofielen normaal of verhoogd, bloedingsvolume kan meer bloedarmoede zijn, stollingstijd, aantal bloedplaatjes, krimptijd van bloedstolsel zijn normaal.
2, ESR: de meeste patiënten hebben een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten.
3, anti-O: kan worden verhoogd.
4, serum immunoglobuline: serum LGA kan worden verhoogd.
5, urine routine: nier beïnvloed door de aanwezigheid van eiwitten, rode bloedcellen of afgietsels in de urine.
6, bloedureumstikstof en Keegan: verhoogde nierinsufficiëntie.
7, fecaal occult bloed: yang wanneer de gastro-intestinale bloeden.
8. Capillaire fragiliteitstest: ongeveer de helft van de patiënten is positief.
9, nierweefselbiopsie: kan de aard van nefritislaesies bepalen, de behandeling en prognosebeoordeling heeft een leidende betekenis.
