chronische osteomyelitis
Invoering
Inleiding tot chronische osteomyelitis De meeste chronische osteomyelitis is het gevolg van onjuiste of vroegtijdige behandeling van acute osteomyelitis. Als de pathogene bacteriën van acute osteomyelitis echter weinig toxisch zijn of de weerstand van de patiënt sterk is, kan dit vanaf het begin subacute of chronische osteomyelitis zijn en osteomyelitis die door huidwonden is geïnfecteerd, is vaak vanaf het begin chronische osteomyelitis. . Chronische osteomyelitis pathogenen zijn ook voornamelijk etterende Staphylococcus aureus. Er zijn chronische sinus, vaak gemengd met verschillende bacteriën. Deze ziekte is goed voor kinderen met een lange ruggengraat. De meeste hebben een geschiedenis van acute osteomyelitis, een geschiedenis van open fracturen, herhaalde afleveringen van acute ontsteking of langdurige niet-genezen, terugkerende sinusstroom en een klein stukje dood bot uit de sinus. Klinisch wordt het gekenmerkt door sinusdrainage, dood bot en dode ruimte en ledemaatvervorming. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: stijfheid van het ellebooggewricht
Pathogeen
Oorzaken van chronische osteomyelitis
In de acute fase, na tijdige en actieve behandeling, kunnen de meeste gevallen worden genezen, maar veel patiënten hebben nog steeds chronische osteomyelitis De meest voorkomende oorzaken van chronische osteomyelitis zijn als volgt:
Vreemde lichaamsletsels (30%):
Vanwege de vorming van dood bot, kan het grotere dode bot niet worden opgenomen, een laesie van vreemde lichamen en bacteriën worden, en er zijn vreemde lichamen zoals dode botten of granaatscherven en het bestaan van dode ruimte, waardoor perifere ontstekingsreactie en nieuwe bothyperplasie ontstaat, een envelop, dus bot Verdikking en ruw, zoals de vorming van sinus, vaak niet-genezen jaren, zoals slechte afvoer, kunnen systemische symptomen veroorzaken.
Bacteriële infectie (30%):
Lokale uitgebreide littekenweefsel- en sinusvorming, slechte circulatie, bevorderlijk voor bacteriegroei en antibiotica kunnen niet worden bereikt, de vorming van chronische osteomyelitis.
Als de virulentie van de bacteriën klein is, of de weerstand van het lichaam sterk is, wordt het abces omgeven door het bot, dat een gelokaliseerd intraabdominaal abces is, Brodie-abces genoemd, dat vaak voorkomt aan de boven- en onderkant van de humerus. Over het algemeen zijn er geen duidelijke symptomen.Alleen wanneer de eerste aanval binnen een paar maanden of jaren plaatsvindt, is er lokale roodheid en pijn.Het bot van de laesie heeft bijvoorbeeld uitgebreide hyperplasie, de medullaire holte verdwijnt, de bloedsomloop is slecht en er treedt een stevig diffuus beenmerg op. Ontsteking, Scleroserende osteomyelitis (Garre) genoemd, komt het meest voor in het dijbeen en het scheenbeen, met intermitterende pijn.
Overig (30%):
Nadat de symptomen van de acute fase verdwenen waren, verbeterde de algemene toestand, maar de laesie ging door en veranderde in een chronische fase. In de acute fase, tijdige en geschikte behandeling, vormde zich een groot aantal dode botten, die chronische osteomyelitis vormden.
Het voorkomen
Preventie van chronische osteomyelitis
In het bijzonder moeten mensen eten en een dieet volgen, een regelmatig leven hebben, maar ook passende fysieke training, onthoud:
Ten eerste, tijdens een koude koorts, kan de lichaamstemperatuur niet hoger zijn dan 38,5 graden, op dit moment zo snel mogelijk om antibacteriële, ontstekingsremmende, antipyretische injectie intraveneuze of intramusculaire injectie te gebruiken, of ontgifting, zweten oplossing, Chinese geneeskunde oraal, kan worden geïnfecteerd met osteomyelitis De bacteriën worden gedood in de knop.
Ten tweede, bij traumatische fracturen of kneuzingen of infecties na een operatie, zweren, gezwollen gifstoffen, zoals aambeien en andere ziekten, moeten tijdige en nauwkeurige symptomatische behandeling zijn, de verdere invasie van bacteriën beheersen, u kunt grote De dosis van anti-infectieuze, anti-virale, ontstekingsremmende medicijnen intraveneus (kan ook worden gebruikt met grote doses warmte-opruimen en ontgiftende, verkoelende bloed en bloedcirculatie, ontgifting en vergiftiging Chinese geneeskunde voor extern gebruik) om ervoor te zorgen dat het virus in het lichaam van de patiënt wordt uitgescheiden of vroegtijdig wordt afgevoerd.
Ten derde kan het in het dagelijkse leven geen overmatige vermoeidheid zijn, te moe zal de weerstand van het lichaam verminderen, de immuunfunctie is laag, op dit moment kunnen bacteriën profiteren van het virtuele, wat leidt tot osteomyelitis en andere ziekten.
4. In het dagelijks leven, als er andere ziekten optreden, is het niet toegestaan om gedurende lange tijd hormoonchemicaliën te misbruiken of te gebruiken. Als deze medicijnen onjuist worden gebruikt, is het gemakkelijk om de verharding van het bot te versnellen, de beenmergholte te verharden en te blokkeren en botcellen te veroorzaken. Normale metabole disfunctie en veroorzaken zelfs osteonecrose.
Complicatie
Chronische osteomyelitis complicaties Complicaties stijfheid van het ellebooggewricht
1 Misvorming: als de epifyse wordt gestimuleerd door een ontsteking, groeit het aangetaste ledemaat overmatig en wordt het lang, of wordt de botplaat beschadigd, wat de ontwikkeling beïnvloedt. Als gevolg hiervan wordt het ledemaat verkort, de zijkant van de epifyseplaat beschadigd, de ontwikkeling is asymmetrisch en het gewricht is inversie of Eversievervorming; als gevolg van contractuur van zacht weefsellitteken kan het ook flexievervorming veroorzaken.
2 gewrichtsstijfheid: naarmate de infectie zich in het gewricht verspreidt, wordt het gewrichtskraakbeenoppervlak vernietigd, waardoor het gewricht fibrotisch of botachtig wordt.
8 kanker: sinus ostium huid als gevolg van continue stimulatie, kan worden gecombineerd met kanker, algemeen bekend als plaveiselepitheelzweren.
Symptoom
Chronische myelo-inflammatoire symptomen Veel voorkomende symptomen Hand acute suppuratieve infectie Schedelhyperplasie Lage koorts Beenmergschade
Over het algemeen zijn er na de acute fase nog steeds lage koorts en lokale zwelling en pijn, of bestaande sinus, soms klinisch genezen, maar na een paar maanden of zelfs jaren is plotseling het hele lichaam heet, de ledemaat is pijnlijk, de oorspronkelijke sinus is rood en gezwollen, en dan Gebroken, na rust of behandeling; de bovengenoemde symptomen verdwenen, maar meer verlieten de sinus, dus herhaalde aanvallen.
Onderzoeken
Chronische osteomyelitis
1. Sputumuitstrijkonderzoek: bacteriecultuur en gevoeligheidstest voor geneesmiddelen.
2. röntgenfilm: gemanifesteerd als onregelmatige verdikking en verharding van het bot, residueel botresorptiegebied of holte, met dode botten van verschillende grootte; soms geen beenmergholte, kleine botholte en klein dood bot Sommige van de verharde botten kunnen niet worden ontwikkeld, dus het werkelijke aantal is vaak meer dan het aantal op de foto.Om de relatie tussen het dode bot of de botholte en de sinus te verduidelijken, kan gejodeerde olie of 12,5% natriumjodide-oplossing als de sinus worden gebruikt. Contrast beeldvorming.
3. Als wordt vermoed dat de huid kwaadaardig is, moet pathologisch onderzoek worden uitgevoerd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chronische osteomyelitis
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Osteoïde osteoom, soms moeilijk te onderscheiden van osteomyelitis, osteoïde osteoom, X-ray, komt vaak voor in het lange bot van het lange bot (dat wil zeggen in het midden van de bovenste of onderste) X-ray vertoont een hoge periostale reactie en corticaal bot Hypertrofie, indien zorgvuldig waargenomen, kan het worden gezien in de botten van de laesies.
Ewing-sarcoom, vaak moeilijk te onderscheiden met osteomyelitis, Ewing-sarcoom bevindt zich in de botten van de ledematen; soms is er hevige pijn, gepaard gaande met koorts en lokale hitte; verhoogde sedimentatie van erytrocyten; verhoogde witte bloedcellen; CR-positieve, ontstekingsreactie.
