Congestieve splenomegalie
Invoering
Inleiding tot congestieve splenomegalie Congestieve splenomegalie is een ontsteking of trombus van portale hypertensie of portale ader of miltader veroorzaakt door cirrose. Vaak vergezeld van cirrose en portale hypertensie, zoals lagere slokdarm- of maagvarices, ascites, dyspepsie, enz .; vergezeld van hypersplenisme, gemanifesteerd als rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes worden verminderd door het "drie minder" -fenomeen; De hematopoietische functie van het beenmerg is sterk. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,004% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede
Pathogeen
Congestieve splenomegalie
Oorzaak:
De meest voorkomende oorzaak van congestieve splenomegalie is portale hypertensie veroorzaakt door cirrose; gevolgd door ontsteking of trombose van de portale ader of milt.
Het voorkomen
Congestieve preventie van splenomegalie
Besteed aandacht aan rust, werk en rust, het leven op een ordelijke manier en het handhaven van een optimistische, positieve en opwaartse houding ten opzichte van het leven kan een grote hulp zijn bij het voorkomen van ziekten.
Complicatie
Congestieve splenomegalie-complicaties Complicaties bloedarmoede
1. Miltinfarct.
2. Slokdarmvarices bloeden.
3. Bloedcelreductie kan een infectie veroorzaken.
4. Een verlaagd aantal bloedplaatjes kan purpura of slijmvliesbloeding veroorzaken.
5. Bloedarmoede symptomen.
Symptoom
Symptomen van congestieve splenomegalie Vaak voorkomende symptomen Dyspepsie Trombocytopenie Ascites Leukopenie Gele of bruine splenomegalie portale hypertensie
Congestieve splenomegalie gaat vaak gepaard met cirrose en portale hypertensie, zoals lagere slokdarm- of maagvarices, ascites, dyspepsie, enz .; vergezeld van hypersplenisme, gemanifesteerd als rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes Minder "fenomeen; tegelijkertijd is de hematopoietische beenmergfunctie sterk.
Onderzoeken
Congestieve splenomegalie
Ten eerste, perifeer bloeduitstrijkje: omdat veel hematologische laesies verband houden met congestieve splenomegalie, kunnen speciale bevindingen van onderzoek van perifeer bloed aanwijzingen geven voor de diagnose van etiologie (zoals lymfocytose bij chronische leukemie, erfelijke sferocytose) Sferische erytrocytose), bloedplaatjes af en toe <50000 / l, vergezeld van een afname van het gemiddelde bloedplaatjesvolume, naast leukemie, kan het aantal witte bloedcellen worden verminderd, overmatige basofielen of rode kerncellen of traanvormige rode bloedcellen verschijnen, wat wijst op myeloproliferatie Diagnose van seksuele ziekten.
Ten tweede, beenmergonderzoek: cellen met één lijn (of meerdere lijnen) kunnen worden gezien, maar de overeenkomstige perifere bloedcellen worden verminderd; lymfatische infiltratie kan worden gezien bij lymfoproliferatieve ziekten; myeloïde proliferatieve ziekten, beenmergcellen prolifereren; acute leukemie kan worden gezien in de oorspronkelijke Verhoogde cellen; fibrose gezien bij myelofibrose, myeloïde metaplasie; Schiffkleuring van periodiek zuur wordt gevonden in amyloïdose; macrofagen met lipiden worden gevonden in de ziekte van Gaucher en aanverwante opslagziekten.
3. Beeldonderzoek: colloïdale milt scanning met nuclide sputum is een betrouwbare niet-invasieve onderzoeksmethode De buikmassa van het kwadrant linksboven kan worden bepaald door onderzoek om de milt te bepalen, en de miltgrootte kan worden bevestigd door CT-scan. Het kan een verscheidenheid aan abnormale kenmerken van endogene en exogene laesies vertonen.Magnetische resonantiebeeldvorming kan dezelfde gegevens bieden als CT en kan ook bloedstroompatronen bepalen, met name voor trombose van de poortader en de miltader.
4. 51 Chroom-gelabelde erytrocyten- en bloedplaatjeslevensduur en miltopname-functietests Deze speciale test is nuttig bij het bepalen van de mate van retentie van deze cellen bij het overwegen van splenectomie.
V. Bloedchemieonderzoek: Bloedchemieonderzoek is nuttig voor de diagnose van vele ziekten met splenomegalie. De aanwezigheid van monoklonale gamma-globulineziekte of immunoglobuline-reductie in serumelektroforese suggereert lymfoproliferatieve ziekten of amyloïdose; Proteïnemie kan worden gezien bij chronische infecties (zoals malaria, kala-azar, brucellose, tuberculose) of cirrose met congestieve splenomegalie, sarcoom en collageen vaatziekten; verhoogd urinezuur komt voor bij myeloproliferatieve aandoeningen en lymfoïde Proliferatieve ziekten; leukocyten-alkalische fosfatase is verhoogd bij myeloproliferatieve ziekten, maar chronische myeloïde leukemie is verminderd; leverfunctietesten kunnen optreden bij een breed scala aan afwijkingen in cirrose congestieve splenomegalie, serum alkalische fosfatase alleen Verhoogd, zoals in het geval van myeloproliferatieve ziekten, lymfoproliferatieve ziekten en miliaire tuberculose, wat duidt op leverinfiltratie, kan verhoogde serum-vitamine B12 worden gezien bij myeloproliferatieve ziekten, vooral bij chronische myeloïde leukemie en polycytemie vera, die het gevolg is van neutraliteit. De toename van vitamine B12-bindend eiwit afgegeven door polynucleaire leukocyten.
Diagnose
Diagnose en diagnose van congestieve splenomegalie
Aangezien bloedarmoede wordt veroorzaakt door miltretentie, is er geen speciale verandering in de morfologie van rode bloedcellen. Als er andere bloedcelreducties zijn (het aantal bloedplaatjes ligt tussen 50.000 en 100.000 / l; witte bloedcellen zijn tussen 2.500 en 4000 / l, de classificatie is normaal). Deze diagnose kan worden gevraagd om het leven van rode bloedcellen te bepalen met behulp van de nuclide 51 chrome tracer, die versnelde vernietiging van rode bloedcellen en selectieve miltretentie kan laten zien, en de bepaling van het plasmavolume wordt vaak aanzienlijk verhoogd.
Differentiële diagnose
(1) Miltvergroting veroorzaakt door infectieziekten: als gevolg van stimulatie van pathogenen, prolifereren macrofagen en lymfocyten, resulterend in congestie en zwelling van de milt.
(2) Miltvergroting veroorzaakt door abnormale immuunreactie: patiënten met reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, idiopathische trombocytopenische purpura, reumatische koorts, ziekte van Behcet, enz. Kunnen worden veroorzaakt door een abnormale immuunfunctie van het lichaam. Lymfocyten in de milt, macrofagen prolifereren en splenomegalie verschijnt.
(3) Identificatie van buikmassa's.
