allergische purpura bij kinderen
Invoering
Inleiding tot allergische purpura bij kinderen Allergische purpura is een reeks allergische vasculitis, die werd beschreven door Xu Lanshi en Henry in de jaren 1930 en 1970, en is ook bekend als Schonlein-Henochvasculitis. Deze ziekte is de meest voorkomende capillaire allergische ziekte, met een breed scala van kleine bloedvatontsteking als de pathologische basis, huidpurpura, gastro-intestinale mucosale bloeding, gewrichtszwelling en nefritis zijn de belangrijkste klinische manifestaties. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: gezien bij kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: buikpijn, nefritis
Pathogeen
Pediatrische allergische purpura
Oorzaak van ziekte
Infectiefactor (26%):
De meest voorkomende bacteriële infectie is -hemolytische streptococcus, gevolgd door Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis, Salmonella typhi, Pneumococcal en Pseudomonas.De bovengenoemde ontsteking van de luchtwegen komt vaker voor, ook gezien bij longontsteking, tonsillitis, roodvonk. , bacillaire dysenterie, urineweginfecties, impetigo, tuberculose en focale infecties (huid, tanden, mond, middenoor). Er zijn rubella, griep, mazelen, waterpokken, bof, hepatitis, etc. in de virusinfectie. Parasitaire infecties kunnen ook de ziekte veroorzaken, die vaker voorkomt bij bladluisinfecties, evenals haakwormen, zweepwormen, bladluizen, schistosomiasis, vaginale trichomoniasis en malaria-parasietinfecties.
Allergische factoren (35%):
Allergische purpura is een auto-immuunziekte.De permeabiliteit en brosheid van haarvaten worden veroorzaakt door de allergische reactie van het lichaam op bepaalde allergische stoffen, wat resulteert in bloeding en oedeem van onderhuids weefsel, slijmvlies en inwendige organen. Allergenen kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt, maar het is vaak moeilijk om de exacte oorzaak van elk specifiek geval te achterhalen. Algemeen wordt aangenomen dat het verband kan houden met verschillende predisponerende factoren, maar directe pathogene factoren zijn vaak moeilijk te bevestigen.
Andere factoren (25%):
Insectenbeten, plantenpollen, koude, trauma, menopauze, tuberculinetest, vaccinatie en mentale factoren kunnen allemaal worden veroorzaakt. Daarnaast hebben patiënten met hemodialyse, patiënten met lymfoomchemotherapie en patiënten met het Guillain-Barre-syndroom ook allergische purpura gemeld.
pathogenese:
Aseptische vasculitis is de belangrijkste pathologische verandering van deze ziekte.Naast haarvaten kunnen ook kleine slagaders en venulen betrokken zijn. Huidlaesies worden voornamelijk aangetroffen in dermale bloedvaten, die acute ontstekingsreacties kunnen hebben. Zie neutrofielen en acidophilus rond de bloedvaten. Infiltratie van cellen, rode bloedcellen afgescheiden door de bloedvatwand, oedeem trad op, collageenvezels in aangrenzende bloedvaten zwollen, vezelige necrose en interstitieel oedeem in de bloedvatwand, necrotiserende arteriitis in ernstige gevallen en submucosale veranderingen in het darmkanaal. Aanzienlijk oedeem, bloeding, ernstige slijmvliezen, nierveranderingen voornamelijk met betrekking tot glomeruli, focale of diffuse verwonding, capillaire endotheelhyperplasie, lokale fibrose en trombose, focale necrose, ook zichtbare halve maan De laesies en fluorescentiemicroscopie vertoonden membraneuze en uitgebreide proliferatieve veranderingen in het glomerulaire capillaire basaalmembraan, en IgG, C3 en granulaire fibrine-depositie werden waargenomen.In enkele gevallen kunnen laesies betrekking hebben op het hart, de long, het borstvlies en de craniocerebrale vaten. Pathologische veranderingen.
Het voorkomen
Preventie van pediatrische allergische purpura
Als er geen nefritis is, is de prognose goed, maar het ziekteverloop is zo lang als 1 maand tot enkele maanden. Het is gemakkelijk terug te vallen. Het interval tussen recidieven varieert van enkele weken tot enkele maanden. Als de darmbloeding zwaarder is, is het gemakkelijk te controleren en de intracraniale Het is zeldzaam om te zien dat de prognose van deze ziekte voornamelijk verband houdt met de aard van een nierziekte.Sommige gevallen kunnen meerdere jaren worden verlengd, maar de meeste patiënten met milde nierbeschadiging kunnen geleidelijk herstellen. Een paar ernstige gevallen kunnen worden geassocieerd met hypertensieve encefalopathie en chronisch nierfalen. De meeste hiervan treden enkele jaren na het begin van nefritis op en er is gemeld dat nierziekte of terugkerende episodes in de eerste drie maanden van de ziekte gepaard met nefropathie vaak een slechte prognose hebben.
Preventie van allergische purpura bij kinderen
1, let op om contact met ziekteverwekkers, zoals pollen, chemicaliën, verf, benzine, huisstofmijt enzovoort te voorkomen.
2, kinderen met allergieën hoeven geen huisdieren op te voeden, proberen het contact met de huid van dieren te verminderen, vooral degenen die al allergieën hebben geïdentificeerd, moeten meer aandacht besteden.
3, let op voedselhygiëne, was regelmatig de handen, eet geen onreine vruchten en waterplanten, om de kans op darmparasieten te elimineren.
4, krachttraining, fysieke fitheid verbeteren, de immuniteit van het lichaam voor verschillende infecties verbeteren, om de oorzaak van allergische purpura te voorkomen.
5, let op klimaatverandering, tijdige toename of afname van kleding, voorkom verkoudheid, regelmatige ventilatie in de kamer om de binnenlucht fris te houden.
6, voordat de aandoening niet is genezen, niet verschillende preventieve vaccins vaccineren, moeten na 3 tot 6 maanden worden genezen om vaccinatie te voorkomen, anders kan dit leiden tot het opnieuw optreden van de ziekte.
Complicatie
Pediatrische allergische purpura-complicaties Complicaties buikpijn nefritis
Kinderen met huidpurpura, 60% hebben buikpijnklachten, gelegen in de navelstreng of onderbuik; 35% heeft nierontsteking urineveranderingen; 25% van gewrichtszwelling en pijn, waarbij de ledematen gewrichten zijn, geen gewrichtsmisvorming achterlatend.
Symptoom
Symptomen van allergische purpura bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Zwakke uitslag papels huid purpura punctie bloeding buikpijn diarree hypertensie knobbeltjes oedeem lage koorts
De incidentie kan acuut en langzaam zijn, met meestal acute morbiditeit.De meeste kinderen hebben een geschiedenis van infectie van de bovenste luchtwegen 1 tot 3 weken vóór het begin en kunnen niet-specifieke manifestaties hebben zoals onregelmatige hypothermie, vermoeidheid en hoofdpijn.
1. Huidsymptomen: de uitslag is de belangrijkste manifestatie van deze ziekte. Het komt vaker voor in de distale extremiteit, dicht rond het enkelgewricht, gevolgd door de billen en bovenste ledematen. Het kan ook voorkomen op het gezicht, de romp is zeldzaam, de vorm van de uitslag en de kleur kan verschillen. Als een kleine urticaria of roze maculopapulaire uitslag, vervaagt de druk en dan wordt de kleur dieper, waardoor erytheem ontstaat, er treedt een puntige bloeding op in het midden van de erytheem, de kleur verandert van roze naar donkerpaars, wat paars sabel is, sabel kan in stukjes worden gesmolten, en uiteindelijk de kleur Het wordt bruin en vervaagt en laat geen sporen achter. Bovendien zijn er erytheem en nodulair erytheem Angio-oedeem kan worden gevonden in het hoofd, oogleden, lippen, nieren en perineum, en soms is er gevoeligheid in de zwelling.
2. Spijsverteringskanaalsymptomen: komen vaker voor bij de derde van deze twee kinderen, klinisch bekend als buiktype, de meest voorkomende is buikpijn, meestal ernstige koliek, die voorkomt in de navelstreng, kan ook worden gezien in andere delen, vier punten Het derde kind kan teder zijn, maar ook braken en braken, gevolgd door bloederige ontlasting. In ernstige gevallen zijn bloedige korrels, braken bloed zeldzaam, vaak verkeerd gediagnosticeerd als acute diarree, vooral in het geval van uitslag vóór de laparotomie Niet een paar, een klein aantal patiënten kan gecompliceerd worden door intussusceptie, af en toe darmobstructie, perforatie en hemorragische necrotische enteritis.
3. Gewrichtssymptomen: ongeveer de helft van de kinderen kan meerdere symptomen hebben, migrerende gewrichtspijn of artritis, de onderste ledematen komen vaker voor en de uitslag rond de gewrichten is duidelijker. Het wordt in de kliniek "gewrichtstype" genoemd. De vloeistof is meestal sereus en de gewrichtssymptomen verdwijnen binnen een paar dagen zonder vervorming achter te laten.
4. Niersymptomen: ongeveer een derde van de kinderen heeft nefritis Hoe jonger de leeftijd, hoe meer hematurie of microscopische hematurie, die meestal 2 tot 4 weken na purpura optreedt. Het kan ook optreden nadat de uitslag is verdwenen. Of de rustperiode van de ziekte, klinisch bekend als "niertype", de ernst van de ziekte varieert, het licht is meestal, ernstige gevallen kunnen nierdisfunctie, azotemie en hypertensieve encefalopathie voorkomen, een paar gevallen van hematurie, proteïnurie of hypertensie kunnen aanhouden 2 Meer dan een jaar.
5. Andere symptomen: gemengde gevallen kunnen symptomen van het centrale zenuwstelsel hebben, zoals coma, optische neuritis, subarachnoïdale bloeding, Guillain-Barre syndroom, individuele ledematen convulsies, 75% van kinderen met EEG-afwijkingen, EEG Het beeld is na 6 tot 20 maanden weer normaal, ernstige gevallen kunnen te wijten zijn aan myocardiale hypoxie, ischemie veroorzaakt door tijdelijk abnormaal ECG, soms gecompliceerd met acute pancreatitis orchitis en longbloeding.
Pathologische veranderingen aseptische vasculitis is de belangrijkste pathologische verandering van de ziekte.Naast capillairen kunnen ook kleine slagaders en venulen betrokken zijn.Letsels in de huid worden voornamelijk aangetroffen in dermale bloedvaten, die acute ontstekingsreacties kunnen hebben en neutrofielen rond de bloedvaten worden gezien. Eosinofiele infiltratie, rode bloedcellen door de bloedvatwand.
Onderzoeken
Onderzoek van allergische purpura bij kinderen
De ziekte heeft geen specifieke test en onderzoek. Wanneer de hoeveelheid bloedingen hoog is, kan deze bloedarmoede, matige witte bloedcellen, normale of verhoogde eosinofielen, normale bloedplaatjes, bloedingstijd, stollingstijd en bloedstolselcontractie vertonen, ESR verhoogt, C-reactie Eiwitten en anti-streptolysine kunnen negatief zijn, faryngeale cultuur kan worden gezien in -hemolytische streptococcus groep A, serum IgA is licht verhoogd, kan via urine, EEG en elektrocardiogram zijn, begrijpen nier-, hersen- en hartaandoeningen, tot ontlasting De occulte bloedtest bewaakt de gastro-intestinale bloeding en de nierbiopsie kan de aard van nefritis bepalen, wat een leidende betekenis heeft voor de behandeling en de prognose.
Diagnose
Diagnose en diagnose van allergische purpura bij kinderen
1, idiopathische trombocytopenische purpura: volgens de uitslagmorfologie, distributie en aantal bloedplaatjes worden over het algemeen niet geïdentificeerd, angio-oedeem komt vaak voor bij allergische purpura en wordt niet gezien bij trombocytopenische purpura.
2, buikoperatie vóór het verschijnen van uitslag, als er acute buikpijn is, moet worden onderscheiden van appendicitis, wanneer bloederige ontlasting, moet worden geïdentificeerd met intussusception of Meckel's diverticulum, allergische purpura met buikpijn als de vroegste belangrijkste symptomen De meeste van hen worden gezien bij oudere kinderen.Voor degenen met acute buikpijn tijdens de kindertijd moet de mogelijkheid van allergische purpura worden overwogen.Een uitgebreid onderzoek van de huid, nieren en gewrichten is vereist.
3, bacteriële infectie meningitis dysbacteremie, subacute bacteriële endocarditis en andere sepsis kunnen purpura verschijnen, soms moeten worden geïdentificeerd, deze ziekten veroorzaakt door purpura als gevolg van trombose, het centrum van necrose, maar meer kinderen Plotselinge acute ziekte, over het algemeen snel en kritisch, angiogenese is vaak positief.
Wanneer de symptomen van de nier prominent zijn, moet deze worden onderscheiden van acute glomerulonefritis. Iedereen met chronische nierschade moet vragen of ze in het verleden allergische purpura hebben gehad.
