Bloedarmoede door foliumzuurtekort
Invoering
Inleiding tot bloedarmoede veroorzaakt door foliumzuurdeficiëntie De meeste plantaardige en dierlijke weefsels bevatten foliumzuur (pteroylglutaminezuur, foliumzuur) in de vorm van gereduceerd methyl en formylpolyglutamaat. Tetrahydrofolaat wordt getransporteerd in één koolstofeenheid (zoals bij de biosynthese van purine- en pyrimidinenucleotiden), aminozuurconversie (zoals histidine wordt omgezet in glutaminezuur door iminomethylglutaminezuur) en formiaat De productie en het gebruik van co-enzymen. Stoornissen in het gebruik van foliumzuur veroorzaakt door verschillende oorzaken kunnen leiden tot bloedarmoede, bloedarmoede genoemd die wordt veroorzaakt door een tekort aan foliumzuur. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,026% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedgebrek, duizeligheid, duizeligheid
Pathogeen
Oorzaken van bloedarmoede veroorzaakt door foliumzuurdeficiëntie
Oorzaak van ziekte
Gebrek aan lichaam: Foliumzuur is overvloedig aanwezig in voedingsmiddelen zoals groene bladgroenten, gist, lever, eetbare paddestoelen, maar het kan worden vernietigd door langdurig koken.In afwezigheid van inname van foliumzuur kan leveropslag alleen worden verstrekt. 2 tot 4 maanden nodig, de hoeveelheid foliumzuurinname via het dieet is vaak onvoldoende, alcohol kan interfereren met het intermediaire metabolisme van foliumzuur, intestinale absorptie en intrahepatische opslag, dus eet heel weinig mensen (zoals alleen thee en brood of Langdurig alcoholmisbruik) is gemakkelijk om grote bloedarmoede te veroorzaken vanwege een tekort aan foliumzuur. Zoals gezien bij patiënten met chronische leverziekte, zijn zwangere vrouwen gevoelig voor megaloblastaire bloedarmoede omdat de foetus foliumzuur van de moeder krijgt.
Malabsorptie: Malabsorptie in de darm is een andere veel voorkomende oorzaak van folaatgebrek. Bij patiënten met langdurig gebruik van anticonvulsiva of orale anticonceptiva kan folaatdeficiëntie optreden als gevolg van verminderde absorptie.
Foliumzuurdeficiëntie: langdurig gebruik van antimetabolieten (methotrexaat) en antimicrobiële middelen (zoals trimethoprim / sulfamethoxazol), als gevolg van interferentie met foliumzuurmetabolisme, gebrek aan foliumzuur en ten slotte tijdens de zwangerschap , lactatie, chronische ziekten, vooral erfelijke hemolytische anemie of psoriasis, evenals langdurige dialyse, vanwege de behoefte aan verhoogde, zal er foliumzuurgebrek zijn.
Het voorkomen
Preventie van bloedarmoede veroorzaakt door foliumzuurdeficiëntie
Gebruik ijzer en vitamine B12 of foliumzuur in combinatie en let op om de voeding te verbeteren, het dieet rijk aan ijzer, vitamine B12 en foliumzuur te verhogen.
Complicatie
Bloedarmoede tekort veroorzaakt door foliumzuurgebrek Complicaties, bloedgebrek, duizeligheid, duizeligheid
Een veel voorkomende complicatie van deze ziekte is een neuraal buisdefect met ernstige neurologische tekorten bij de foetus wanneer de inname van foliumzuur onvoldoende is tijdens de zwangerschap.
Symptoom
Symptomen van bloedarmoede veroorzaakt door foliumzuurdeficiëntie Vaak voorkomende symptomen Ondervoeding
De fundamentele klinische manifestaties zijn de symptomen en tekenen van bloedarmoede.Het is moeilijk om foliumzuur of vitamine B12 te onderscheiden van de resultaten van onderzoek van perifeer bloed en beenmerg, maar geen neuropathie bij foliumzuurdeficiëntie. Onvoldoende inname van foliumzuur tijdens de zwangerschap kan optreden met neurale buisdefecten met ernstige neurologische tekorten, een andere ongewone neurologische symptomen, rusteloze benen worden ook geassocieerd met foliumzuurdeficiëntie, deze ziekte en andere soorten reuzen De belangrijkste test voor de identificatie van celanemie is om aan te geven dat foliumzuur onvoldoende is. Als het serumfolaatniveau <4 ng / ml (<9 nmol / L) is, geeft dit folaatdeficiëntie aan. Als het erytrocyt-foliumzuurniveau laag is (normaal 225 ~ 600 ng / ml), kan het gebrek aan bevestigd weefsel worden bevestigd. (Het normale bereik van criteria hangt af van de gebruikte testmethode), maar de twee bovenstaande tests kunnen leiden tot vals-positieven en vals-negatieven. Serum-hoge (homo) cysteïne-assays bieden de meest betrouwbare basis voor weefselgebrek, maar vitamines. B12 heeft ook dezelfde route, dus zowel Methyldithiouric acid als homocysteine moeten worden getest.Als de testresultaten normaal zijn, is het vorige item verhoogd. Foliumzuur deficiëntie kan worden gediagnosticeerd.
Onderzoeken
Onderzoek van bloedarmoede veroorzaakt door foliumzuurdeficiëntie
Naast bloed en beenmerg is serumlactaatdehydrogenase (LDH) aanzienlijk verhoogd, serum foliumzuurgehalte kan worden gemeten, normaal 5 ~ 20g / ml, zoals minder dan 3g / ml kan op dit moment worden gediagnosticeerd, kan experimenteel zijn Behandeling, met een "fysiologische" dosis foliumzuur 50 ~ 200g eenmaal oraal, als de megaloblastaire anemie veroorzaakt door een tekort aan foliumzuur, het serumijzer afnam 24 tot 48 uur na toediening, na 2 tot 3 dagen nam het aantal reticulocyten toe, 5 ~ Op het hoogtepunt van 7 dagen nam het aantal bloedplaatjes en witte bloedcellen toe naar normaal met de toename van het aantal reticulocyten Deze hoeveelheid is niet effectief voor megaloblastaire anemie veroorzaakt door vitamine B12-tekort.
Diagnose
Diagnose en diagnose van bloedarmoede veroorzaakt door een tekort aan foliumzuur
Anders dan de megaloblastaire bloedarmoede veroorzaakt door vitamine B12-tekort, is het moeilijk om foliumzuur of vitamine B-tekort te onderscheiden op basis van de resultaten van onderzoek van perifeer bloed en beenmerg, maar geen neuropathie wanneer foliumzuur ontbreekt.
