neutropenie
Invoering
Inleiding tot neutraal wit (granulocytopenie) Wanneer neutrale witte (granulum) cellen minder dan 0,5 x 109 / L zijn, wordt dit neutrale witte (granulocyte) cytoreductie genoemd. Neutrale witte (granulocyten) cellen spelen een belangrijke rol bij de eliminatie van rottende weefselcellen en fagocytose van pathogene micro-organismen in de afweer van het lichaam. De vermindering van het aantal cellen kan de afweerfunctie van het lichaam aanzienlijk verminderen en infecties veroorzaken, en ernstige gevallen kunnen de dood veroorzaken. De klinische symptomen van neutrale witte (granulocyten) reductie variëren met de mate en oorzaak van de reductie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: perianale abces sepsis
Pathogeen
De oorzaak van neutraal wit (granulocytopenie)
Neutrofielen worden overmatig gebruikt en beschadigd, wat vaak resulteert in acute neutropenie (die binnen enkele dagen kan optreden), verminderde neutropenie of overmatig behoud van milt. Neutrofielen veroorzaken vaak chronische neutraliteit. Bij neutropenie (maanden of jaren aanhouden) kan neutropenie in twee soorten worden verdeeld: secundaire (exogene oorzaken die op myeloïde myeloïde cellen werken) en endogene voorlopercellen.
Het voorkomen
Neutrale witte (granulocytopenie) preventie
Er zijn momenteel geen effectieve preventieve maatregelen en vroege opsporing en vroege behandeling zijn de sleutel tot preventie.
Complicatie
Neutrale witte (granulocytopenie) complicatie Complicaties, perianaal abces
(1) Orale infectie: dit is de meest voorkomende complicatie van leukopenie Vroege zwelling van de tonsillen, farynxale slijmvlieszweer, gevolgd door necrotisch oedeem, blozen van de slijmvliezen en cervicale lymfadenopathie.
(2) Acuut perianaal abces: snelle vorming van zweren, necrose en pseudomembraan.
(3) Systemische infecties: Septikemie is de belangrijkste bedreiging voor deze ziekte en het sterftecijfer is 30 tot 40%.
Symptoom
Neutrale witte (granulocytopenie) symptomen voorkomende symptomen vermoeidheid leukopenie verminderen sepsis lymfekliervergroting hoge koorts lage koorts
De belangrijkste manifestatie is neutropenie en als de infectie wordt gecombineerd, verschijnen de bijbehorende symptomen.
(1) De oorzaak van acute ziekte kan worden gevonden, zoals het gebruik van aminopyrines, sulfonamiden, kwikpreparaten, alkyleringsmiddelen en contactchemicaliën (benzeen, xyleen, benzine, organische fosfor), stralingsschade, virale infectie, enz. .
(2) klinische hoge koorts, koude rillingen, vermoeidheid, longen, urinewegen, huid, mondslijmvlies en andere ernstige infecties of sepsis, langzaam begin, vaak gepaard met lage koorts, vermoeidheid, mononucleaire cellen in het perifere bloed kunnen verhoogde compenseren.
(3) Bijkomende symptomen, zoals vergroting van de lever, milt en lymfeklieren of (en andere manifestaties), helpen de oorzaak te achterhalen.
Onderzoeken
Controleer op neutraal wit (granulocytopenie)
Resultaten laboratoriumtest
(1) Bloed: de absolute waarde van perifere bloedneutrofielen, zuigelingen en jonge kinderen minder dan 1 × 109 / L, kinderen minder dan 1,5 × 109 / L, maar hemoglobine, rode bloedcellen, bloedplaatjes zijn normaal, bloed moet wekelijks worden gecontroleerd, tenminste voor januari Om te begrijpen of het tijdelijk, periodiek of chronisch is, moet u letten op de observatie van granulocyten met of zonder nucleaire linkerverschuiving, overmatige lobulatie, vergiftigingsdeeltjes, heterogene kernen, cytoplasmatische vacuolen en andere abnormale fenomenen, zoals vermoedelijke familiale of genetische Voor neutropenie moeten het aantal witte bloedcellen en de morfologie van andere leden van de familie gelijktijdig worden onderzocht.
(2) Beenmerg: om de toestand van myeloproliferatie te begrijpen, of granulocyten worden geprolifereerd of verminderd, of er rijpingsstoornissen zijn, of er invasieve laesies zijn (zoals leukemie, de ziekte van Gaucher, enz.), Infectie, enz.
(3) Speciale tests: om de oorzaak verder te vinden.
1) Granulocytenverdeling en reservetest:
1 Bijnierhormoontest: eerste subcutane injectie van 0,1% adrenaline O.1ml, 5, 10, 15 en 30 minuten na injectie om de absolute waarde van granulocyten te berekenen, zoals verhoogde granulocyten tot het normale bereik of meer dan l keer, hetgeen suggereert Het aantal cellen neemt toe, terwijl de granulocyten in de circulerende pool minder zijn dan normaal. Deze abnormale verdeling wordt gezien bij leukopenie veroorzaakt door virussen en andere infecties, zoals pseudoneutropie.
2 tyfusvaccinstimulatietest: subcutane injectie van 0,5 ml tyfusvaccin, de absolute waarde van neutrofielen werd berekend op 3, 6, 12 en 24 uur na injectie, en de normale reactie verminderde de absolute waarde van granulocyten 3 uur na injectie, 6 ~ De absolute waarde van granulocyten steeg met 3 tot 4 keer in 12 uur en keerde terug naar het oorspronkelijke niveau in 24 uur. Als de granulocyten na injectie niet toenamen, gaf dit aan dat de granulosacellen in de beenmergopslag in het bloed werden vrijgegeven. Deze test veroorzaakte schade aan bepaald beenmerg. Lichte gevallen van agranulocytose en kennis van de opslagcapaciteit van beenmerg zijn nuttig.
2) Bepaling van verhoogde vernietiging van neutrofielen:
1 Bepaling van leukolectine: leukocytenlectine wordt aangetroffen in serum, dat een aanvullende diagnostische betekenis heeft voor immunogranulocytopenie.
2 serumlysozyme-test: serumlysozyme geproduceerd door neutrofielen en monocyten, de concentratie en lytische index ervan toegenomen, hetgeen duidt op een verhoogde neutrofielenvernietiging.
3 granulocyten-levenstest: granulocyten labelen met 3H-TdR (3H thymidine) of DF32p (32p-diisopropylfluorfosfaat) voor directe bepaling van de halfwaardetijd van leukocyten, meten van de levensduur van granulocyten, begrijpen van granulocyten in perifeer bloed De omvang en snelheid van schade.
Diagnose
Diagnose en diagnose van neutrale witte (granulocyten) reductie van cellen
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1. Laag-proliferatieve leukemie: klinisch zichtbare bloedarmoede, koorts of bloeding, perifeer bloed wordt vaak verminderd door hele bloedcellen, primaire cellen kunnen worden gezien of niet worden gezien, beenmerghyperplasie is verminderd, maar granulocyten zijn> 30%, terwijl leukopenie naïef is Het aantal cellen is zeldzaam en er is geen bloeding, geen duidelijke bloedarmoede.
2, aplastische anemie: begin of acuut of langzaam, meer bloeden, bloedarmoede, leukopenie, vooral neutrofielen, bloedplaatjes en reticulocyten worden aanzienlijk verminderd, beenmerg wordt verminderd door drie cellen en korrels Celgebrek is acuut, geen bloeding, bloedarmoede is niet duidelijk, classificatie van witte bloedcellen met granulocyten is extreem verminderd, of zelfs volledig verdwenen, bloedplaatjes en reticulocyten zijn normaal, beenmerg is onderdrukt door granulocyten, volwassenheidsstoornis.
3, infectieuze mononucleosis: infectieuze mononucleosis kan worden gezien ulceratieve angina, neutropenie, gemakkelijk te verwarren met neutropenie, maar infectieuze mononucleosis kan worden gevonden in het bloed Een groot aantal atypische lymfocyten en serum heterofiele agglutinatietest was positief.
