auto-immuun hemolytische anemie
Invoering
Inleiding tot auto-immuun hemolytische anemie Auto-immuun hemolytische anemie (AIHA) is een groep van B-lymfocytdisfunctie, die anti-erytrocytenantilichamen produceert, bloedarmoede veroorzaakt door verhoogde vernietiging van rode bloedcellen. Soms kan de vernietiging van rode bloedcellen worden gecompenseerd door de vorming van beenmergerytropoëse en is er geen klinische bloedarmoede, dat wil zeggen alleen auto-immuunhemolyse (AIH). Anderen kunnen alleen anti-zelf rode bloedcelantilichamen (AI) meten zonder duidelijke tekenen van hemolyse. Evans wordt genoemd wanneer het lichaam zowel anti-erytrocytenantilichamen als anti-zelfplaatjesantilichamen (zelfs leukocytenantilichamen) produceert, die op hun beurt bloedarmoede en trombocytopenie (of volledige celreductie) veroorzaken. De klinische manifestaties van deze ziekte zijn multi-terminaal, warm antilichaam type AIHA is meestal chronisch begin, gemakkelijk te herhalen, sommige patiënten hebben een geschiedenis van acute aanvallen, koude rillingen, koorts, geelzucht, rugpijn, enz. Hemoglobinurie komt vaak voor bij paroxismale kou Hemoglobinurie is zeldzaam bij koude agglutinine, vaak herhaald en moeilijk later te beheersen. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,0155% - 0,0228% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede
Pathogeen
Oorzaak van auto-immuun hemolytische anemie
Auto-immuunziekten: systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, sclerodermie, colitis ulcerosa, myasthenia gravis, auto-immuun thyroiditis, hypogammaglobulinemie, abnormale globulinemie, pernicieuze anemie, Immuungerelateerde zuivere rode bloedcelaplasie, auto-immuun leverziekte, etc.
Neoplastische ziekten: lymfoom, leukemie, plasmacelziekte, histiocytose, bepaalde solide tumoren, enz. Primaire AIHA heeft geen duidelijke oorzaak van AIHA als primaire AIHA, en binnenlandse rapporten zijn goed voor 39,7% tot 58,7%.
Infectie: secundaire AIHA AIHA kan secundair zijn aan verschillende virale infecties, mycoplasma-pneumonie, tuberculose, subacute bacteriële endocarditis, syfilis, enz. Bij de volgende ziekten.
Het voorkomen
Auto-immuun hemolytische anemie preventie
Preventie : koude agglutinine-ziekte, koude hemoglobinurie-patiënten moeten koude vermijden, de gebruikelijke naakte delen mogen niet worden genegeerd, er is geen duidelijke stimulans voor het ontstaan van warme antilichaam type AIHA hemolyse, sommige patiënten met epileptische aanvallen gerelateerd aan trauma, chirurgie, zwangerschap, mentale stimulatie Moet proberen te voorkomen, het basisconcept van de ziekte uitleggen aan patiënten, preventie- en behandelingspunten, het belang van preventie- en implementatiemethoden verklaren, patiënten aanmoedigen om zelf te trainen en te verplegen onder de voorwaarden van adequate medicamenteuze behandeling om de fysieke fitheid te verbeteren.
a, levensconditionering: infectie, vermoeidheid, mentale stimulatie, etc. worden vaak de oorzaak van acute hemolyse van de ziekte, levensconditionering is essentieel, om regelmatig te leven, met de veranderingen in het klimaat, tijdige toename of afname van kleding, vermijd externe gevoelens.
b, dieetconditionering: de pathogenese van deze ziekte is een virtuele inclusie, de ziekte is meestal qi en bloedverlies, de nier is milt en nier, de vlakte is voornamelijk gebaseerd op virtueel of virtueel, taboe koud fruit om schade aan de milt en maag te voorkomen, kruidig voedend Het product moet ook voorkomen of minder eten, zorg altijd voor de milt en maag.
c, mentale conditionering: juiste behandeling van ziekten, vermijd zware lichamelijke arbeid, vermijd mentale stress, flirten, wees niet opgewonden, kan goed oefenen om fysieke fitheid te verbeteren, maar degenen die aan qi en bloedgebrek lijden, moeten geen qigong beoefenen, om qi en bloedconsumptie te voorkomen, bloed te verhogen virtueel.
Complicatie
Auto-immuun hemolytische anemie complicaties Complicaties bloedarmoede geelzucht
Individueel gecombineerd met immuuntrombocytopenie gepaard met bloedingssymptomen, veroorzaakt door syfilis of virale infectie, zoals koude rillingen, hoge koorts, bloedarmoede, geelzucht, hemoglobinurie en andere acute hemolyse, ernstige levensbedreigende, koude hemolytische test.
Symptoom
Auto-immuun hemolytische anemie symptomen Vaak symptomen Lage rugpijn, immuniteit, verminderde hemoglobine, taille, knieën, zuurgraad, duizeligheid, immuun hemolytische qi stagnatie, bloedstasis, geelzucht, korte proteïnurie
[Type]
Verdeeld in primair AIHA en secundair AIHA Bovendien is AIHA hoofdzakelijk geclassificeerd volgens de kenmerken van zijn eigen erytrocytenantilichaam.Het is momenteel onderverdeeld in drie categorieën, namelijk, warm antilichaamtype, koud antilichaamtype en warm koud dubbel antilichaamtype, die elk Verschillende subtypen.
[klinische manifestaties]
De klinische manifestaties van deze ziekte zijn multi-terminaal, warm antilichaam type AIHA is meestal chronisch begin, gemakkelijk te herhalen, sommige patiënten hebben een geschiedenis van acute aanvallen, koude rillingen, koorts, geelzucht, lage rugpijn, etc., hemoglobinurie komt vaak voor bij paroxismale kou Hemoglobinurie, zeldzaam bij koude agglutinine, warme antilichaam type AIHA is uiterst zeldzaam; vaak herhaalde, vaak meer illusoire, de kenmerken van deze virtuele standaard, de ziekte is gebaseerd op virtueel, qi en bloedverlies, zelfs De milt en de nieren zijn denkbeeldig, de ziekte is gemakkelijk wit te zien, kortademigheid, luie woorden, duizeligheid, tinnitus, minder ontlasting, zwakke taille en knieembolie, viscera syndroom en meest nauw verwante nier, milt en ingewanden, de standaard of het kwaad van vochtige hitte, Of voor koud kwaad; langdurige ziekte in de collaterals veroorzaakt door qi stagnatie en bloedstasis, de vorming van blokvorming in de late fase, de vroege behandeling van deze ziekte moet worden gecombineerd met heldere vochtige hitte en tonic, er is een hemoglobinurie.
Onderzoeken
Auto-immuun hemolytische bloedarmoede check
1. Bloed: hemoglobine is verminderd, positieve cellen zijn gepigmenteerde bloedarmoede, witte bloedcellen en bloedplaatjes zijn normaal, reticulocyten zijn verhoogd, kleine sferische rode bloedcellen zijn verhoogd en jonge rode bloedcellen zijn waargenomen.
2. Beenmerg: hyperplasie, met duidelijke proliferatie van jonge rode bloedcellen, normale granulocyten en megakaryocytencellijnen.
3. Bloed indirecte erytropoëtine nam toe, serum haptoglobine daalde of verdween, plasmavrije hemoglobine steeg en urine hemosiderine was negatief.
4. Directe anti-humane globulinetest positief, indirecte anti-humane globulinetest positief of negatief (warme antilichaam type auto-immuun hemolytische anemie).
5. Positieve koude agglutinatietest (koud agglutininesyndroom).
6. De warme en koude hemolyse-test is positief en de urine hemosiderin-test is positief (paroxysmale koude hemoglobinurie).
Diagnose
Diagnose en diagnose van auto-immuun hemolytische anemie
Diagnostische criteria
Het algemene onderzoek van de AIHA wordt voornamelijk gebruikt om te bepalen of de patiënt bloedarm is, gehemolyseerd, met of zonder auto-immuniteit of andere primaire ziekte.
1, bloed: bloedarmoede of vergezeld van bloedplaatjes, verlaagd aantal witte bloedcellen, verhoogd aantal reticulocyten (significante vermindering van het risico op aplastische anemie).
2, beenmerg: meer proliferatieve bloedarmoede (rood is voornamelijk rood en medium rood) beenmerg; aplastische anemie kan aplastische anemie zijn beenmergveranderingen.
3. Plasma of serum: hyperhemoglobine en / of hyperbilirubinemie.
4, urine: hoge urinaire galwegen of hoge vrije HB of hoge hemosiderin.
5, immuunindicatoren: de hoeveelheid gamma-globuline kan worden verhoogd, C3-niveaus kunnen worden verlaagd, anti-O, erytrocytensedimentatiesnelheid, reumatoïde factor, anti-nucleaire antilichamen, anti-DNA-antilichamen en andere indicatoren voor afwijkingen.
6, andere: inclusief cardiopulmonale lever- en nierfunctietesten, verschillende primaire ziekten kunnen verschillende prestaties hebben in verschillende organen.
Differentiële diagnose
1. Erfelijke sferocytose: een familiegeschiedenis; perifeer bloed kleine sferische rode bloedcellen> 10%; osmotische fragiliteitstest rode bloedcellen positief; autolyse-test: hemolyse> 5%.
2. Paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie: zure hemolyse-test, positieve giffactor hemolyse-test, urine hemosiderin-test positief.
3. Glucose-6-fosfaatdehydrogenase-deficiëntie: methemoglobineverminderingstest positief; fluorescerende spot-test, nitrotetrazolium mandpapiermethode: G6PD-activiteit verminderd.
