spierreuma
Invoering
Inleiding tot reumatische polymyalgie Reumatoïde polymyalgie (PMR) is een klinisch syndroom gekenmerkt door pijn in de proximale extremiteiten en romp. Het omvat in het algemeen de volgende drie punten: 50 of meer jaren van aanvang; 2 van de 3 gevoeligheidsgebieden van het schouderblad, bekken en nek hebben pijn en ochtendstijfheid, meer dan 30 minuten, langer dan 1 maand; plus Bewijs van systemische respons zoals ESR verhoogd met meer dan 40 mm / u of 50 mm / u, behalve voor gigantische celarteritis (GCA), als er andere specifieke ziekten zijn zoals reumatoïde artritis, chronische infectie, polymyositis of maligniteit De diagnose reumatische polymyalgie kan worden uitgesloten. PMR en GCA zijn nauw verwant. Ongeveer 1/4 van PMR ontwikkelt zich uiteindelijk tot GCA en 40% van GCA kan PMR-prestaties vertonen.Daarom denken sommige mensen dat PMR en GCA verschillende manifestaties van dezelfde ziekte zijn, dat wil zeggen PMR is slechts een van de klinische manifestaties van GCA. Er is echter ook gesuggereerd dat ze tot onafhankelijke ziekten behoren. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,0036% Gevoelige mensen: komen voor bij mensen ouder dan 50 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: myocarditis
Pathogeen
Oorzaken van reumatische polymyalgie
Leeftijd en geslachtsfactoren (30%)
De ziekte is bijna allemaal ouder dan 50 jaar, wat suggereert dat de ziekte zeker gerelateerd is aan leeftijd, de incidentie van vrouwen is aanzienlijk hoger dan die van mannen, en er kan enige correlatie zijn met veranderingen in hormoonhormonen.
Genetische factoren (30%)
Bevat effecten van belangrijke genen, specifieke genen en chromosomale afwijkingen. Door de vernietiging van milieuvervuiling en ecologisch evenwicht in het hedendaagse tijdperk, is de frequentie van genmutaties toegenomen en is het aantal ziekteverwekkende genen in de populatie toegenomen. Patiënten met reumatische polymyalgie (PMR) hebben een familie-aggregatiefenomeen geassocieerd met het HLA-DR4-gen.
Omgevingsfactoren (25%)
Reumatoïde polymyalgie (PMR) ziekte wordt veroorzaakt door een immuunmechanisme onder de gezamenlijke werking van interne factoren en omgeving.
pathogenese
De etiologie en pathogenese van PMR zijn nog steeds onduidelijk.De oorzaak kan multi-factor zijn.In de combinatie van interne factoren en omgeving, wordt de pathogenese van de ziekte beschouwd als gerelateerd aan HLA-DR4, wat suggereert dat een genetisch gevoelige infectie de ziekte kan zijn. Een van de oorzaken van de ziekte, bovendien, de ziekte is bijna allemaal meer dan 50 jaar oud, wat suggereert dat de ziekte zeker gerelateerd is aan leeftijd, de incidentie van vrouwen is aanzienlijk hoger dan die van mannen, wat suggereert dat deze ziekte ook een bepaalde correlatie met hormoonhormoonveranderingen kan hebben.
Er zijn weinig pathologische onderzoeken naar PMR. Er is geen speciaal pathologisch kenmerk bij PMR alleen. De radiale slagaderbiopsie van sommige patiënten met PMR toonde typische GCA pathologische bevindingen, wat suggereert dat het een potentiële GCA is. De laatste jaren, hoewel grote gewrichtssynovitis is gemeld (zoals knie) , sterno-lock gewrichten kunnen de symptomen van myalgie verklaren, en artroscopische biopsie en synoviaal onderzoek ondersteunen de aanwezigheid van synovitis, maar dit is controversieel, spierbiopsie is normale of niet-specifieke veranderingen, zoals type II spieratrofie, PMR Er zijn meldingen van granulomateuze myocarditis en hepatitis.
De Chinese geneeskunde gelooft dat de ziekte wordt gekenmerkt door ochtendstijfheid van de grote gewrichten en spierpijn in het lichaam.Het is gerelateerd aan wind, kou en vocht, maar het is ook gerelateerd aan miltgebrek, miltgebrek, longtekort en niertekort.
Het voorkomen
Reumatoïde polymyalgie preventie
1. Doe goed werk van psychologische aanpassing, verlicht ideologische zorgen en bouw vertrouwen op in de strijd tegen ziekten.
2. Versterk voeding, verhoog eiwit, vitamines en vermijd irriterend voedsel.
Complicatie
Reumatoïde polymyalgie-complicaties complicaties Myocarditis
De belangrijkste complicatie van deze ziekte is het ongemak veroorzaakt door patiënten, PMR incidentele granulomateuze myocarditis en hepatitis, evenals de mogelijkheid van acute arteritis.
Symptoom
Reumatische polymyalgiesymptomen Veel voorkomende symptomen Epidemische myalgie vermoeidheid ochtendstijfheid, spierpijn, spierpijn, lage koorts
PMR komt vaak voor bij mensen ouder dan 50 jaar oud, er zijn zeer weinig patiënten jonger dan 50 jaar oud De verhouding mannelijk tot vrouwelijk is 1: 2. De incidentie van de ziekte in China is onbekend. 100.000.
PMR verraderlijke aanvang, met lage koorts, vermoeidheid, vermoeidheid, gewichtsverlies en andere systemische symptomen, typische klinische manifestaties van symmetrische nek, scapulaire of bekkengordel proximale spierpijn, stijfheid en ongemak, kunnen ook eenzijdig zijn of beperkt tot een groep spieren Groep, stijfheid is duidelijk in de ochtend of na de rest van de activiteit, het acute begin, elke keer dat je 's nachts naar bed gaat, mode,' s ochtends wakker worden, pijnlijk en stijf, ongemakkelijk, haren kammen, scheren, aankleden, hurken, trappen op en af Moeilijkheden, deze actieve obstakels worden niet gemakkelijk veroorzaakt door spierzwakte, in tegenstelling tot de multiple myositis, wordt de spierkracht sterk verminderd, die wordt veroorzaakt door spier- en gewrichtsstijfheid, en kan geleidelijk worden verlicht of verlicht na de activiteit. Milde bloedarmoede, milde gevoeligheid van de schouder- en kniegewrichten, zwelling of een beetje synoviaal vochtteken, artroscopie bevestigde dat er synovitis kan zijn, over het algemeen geen viscerale of systemische betrokkenheid.
Onderzoeken
Reumatoïde polymyalgie
1. De meest prominente experimentele afwijking van PMR is een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (40-50 mm / uur) en een toename van C-reactief eiwit.
2. Reumafactor, antinucleair antilichaam, serumcomplement, serumspier-enzymactiviteit waren normaal.
3. EMG-onderzoek vertoonde geen tekenen van myogene en neurogene schade.
4. Radiologisch onderzoek en spierbiopsie zijn normaal.
Diagnose
Diagnose en diagnose van reumatische polymyalgie
diagnose
De diagnostische criteria moeten strikt voldoen aan de volgende 6 punten:
1. De leeftijd van aanvang is meer dan 50 jaar oud.
2. Er zijn minstens 2 spierpijn en ochtendstijfheid in de nek, schouderband en bekken Het verloop van de ziekte moet 1 maand duren.
3. Laboratoriumtests toonden een duidelijke toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten en verhoogde CRP.
4. De aangetaste spieren zijn niet rood, gezwollen en er is geen spierverlies of spieratrofie.
5. Noodzaak om andere ziekten uit te sluiten, zoals reumatoïde polymyalgie, zoals reumatoïde artritis, chronische infectie, polymyositis, kwaadaardige tumoren.
6. Goede respons op kleine doses glucocorticoïden (equivalent aan prednison 10 mg / d).
Differentiële diagnose
1. Reumatoïde artritis bij het begin van seniel: de ziekte heeft ochtendstijfheid, symmetrie van zwelling van de kleine gewrichten en pijn, misvorming en positieve reumafactor.
2. Polymyositis: deze ziekte komt ook vaker voor bij oudere vrouwen, met proximale ledemaatspierzwakte en -pijn, spierkracht is aanzienlijk verzwakt, ESR is toegenomen, enz .; maar deze ziekte wordt gekenmerkt door myositis, serumspier-enzymactiviteit wordt verhoogd, spier Elektrogrammen vertonen myogene schade en spierbiopsie heeft myositis-kenmerken.
3. Fibrositis-syndroom: dit syndroom wordt gekenmerkt door extra-articulaire musculoskeletale stijfheid en vermoeidheid.Het lichaam heeft vaste gevoelige gevoelige punten, zoals het occipitale bevestigingspunt van de cervicale spier en het midden van de bovenste trapezius. De tweede kant van de borstspier en de kraakbeenverbinding, 2 cm buiten de bovenarm, bovenheup, 2 cm achter de grotere trochanter, het gansachtige zakgedeelte van het kniegewricht, de verbinding van de gastrocnemius Achillespees, enz .; meer slaapstoornissen, vaak Begeleid door prikkelbare enteritis, irritatiecystitis, spanningshoofdpijn, onregelmatige menstruatie en ongevoeligheid voor steroïde of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, normale bezinkingssnelheid van erytrocyten.
4. Maligne tumoren, sommige kwaadaardige tumoren worden geassocieerd met musculoskeletale pijn, maar er zijn andere klinische manifestaties en de algemene toestand kan ook gemakkelijk worden geïdentificeerd met PMR.
5. Andere reumatische aandoeningen en chronische infecties, zoals subacute bacteriële endocarditis, kunnen systemische symptomen en proximale gewrichtspijn hebben, vergelijkbaar met PMR, bloedkweek kan worden geïdentificeerd als koorts.
6. Functionele myalgie heeft over het algemeen geen typische ochtendstijfheid en laboratoriumtesten zijn normaal of bijna normaal.
7. Systemische lupus erythematosus, het syndroom van Sjogren en ander reuma kunnen enig gedrag vertonen dat vergelijkbaar is met PMR, maar het is niet moeilijk om andere bijbehorende symptomen te vinden.
