allergische astma
Invoering
Inleiding tot allergische astma Allergische astma is een relatief koppige ziekte die kan worden geassocieerd met het leven als ze wordt verwaarloosd. De meeste mensen met astma hebben allergieën of allergische rhinitis Astmapatiënten met allergische rhinitis hebben symptomen van niezen, loopneus, jeukende neus, jeukende ogen en tranen. Omdat symptomen vergelijkbaar zijn met infecties van de luchtwegen of ontstekingen, missen volwassenen relevante kennis en negeren ze de behandeling vaak in een vroeg stadium en hebben ze waarschijnlijk een verkeerde diagnose. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: chronische bronchitis obstructief emfyseem chronische longhartziekte mediastinumemfyseem
Pathogeen
Oorzaken van allergische astma
Oorzaak van ziekte
Inademing: Inademing is onderverdeeld in specifieke en niet-specifieke, eerstgenoemde zoals huisstofmijt, pollen, schimmels, huidschilfers van dieren, enz .; niet-specifieke inhalatiemiddelen zoals zwavelzuur, zwaveldioxide, chlooramine, enz., Specifieke inhalatie van beroepsastma Zoals tolueendiisocyanaat, ftaalzuuranhydride, ethyleendiamine, penicilline, protease, amylase, zijde, huidschilfers van dieren of uitwerpselen, enz. Bovendien bestaat niet-specifiek nog formaldehyde, mierenzuur en dergelijke.
Luchtweginfecties: de vorming en het begin van een infectie met astma gaat gepaard met herhaalde luchtweginfecties. Bij astmapatiënten kan er specifieke IgE zijn van bacteriën, virussen, mycoplasma's, enz. Als het overeenkomstige antigeen wordt geïnhaleerd, kan dit astma veroorzaken. Directe schade aan het epitheel van de luchtwegen, resulterend in een verhoogde respons van de luchtwegen, sommige wetenschappers geloven dat het interferon geproduceerd door virale infectie, IL-1, de afgifte van histamine uit basofielen verhoogde, in de vroege kinderjaren, respiratoire virussen (vooral respiratoir syncytieel virus) Na infectie zijn er veel symptomen van astmasymptomen.Als gevolg van parasieten zoals bladluizen en haakwormen, is astma nog steeds te zien op het platteland.
Dieetrelatie: het fenomeen van astma veroorzaakt door voedselrelatie wordt vaak gezien bij astmapatiënten, vooral zuigelingen en jonge kinderen zijn gemakkelijk allergisch voor voedsel, maar nemen geleidelijk af met de leeftijd, de meest voorkomende voedselveroorzakende allergieën zijn vis, garnalen en krab , eieren, melk, enz.
Klimaatverandering: wanneer temperatuur, temperatuur, druk en / of ionen in de lucht veranderen, kan astma worden geïnduceerd, dus het komt vaker voor in koude seizoenen of in herfst- en winterklimaatveranderingen.
Astma is gerelateerd aan medicijnen: sommige medicijnen kunnen astma-aanvallen veroorzaken, zoals propranolol, wat astma veroorzaakt door 2-adrenerge receptoren te blokkeren. Ongeveer 2,3% tot 20% van de astmapatiënten induceert astma door aspirine te gebruiken, aspirine genaamd. Astma, patiënten met neuspoliepen en lage tolerantie voor aspirine, het wordt aspirine-triade genoemd, de klinische kenmerken zijn: aspirine innemen kan ernstig astma veroorzaken, symptomen verschijnen meer dan 2 uur na medicatie, zelfs laat Tot 2 tot 4 uur kan de patiënt een kruisreactie hebben met andere antipyretische analgetica en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen; kinderen met astma zijn meestal vóór de leeftijd van 2, maar de meeste zijn patiënten van middelbare leeftijd, meestal van 30 tot 40 jaar oud. Meer vrouwen dan mannen, de verhouding van man tot vrouw is ongeveer 2: 3; de aanval heeft geen duidelijke seizoensinvloeden, de aandoening is zwaarder en koppig, de meeste zijn afhankelijk van hormonen; meer dan de helft heeft neuspoliepen, vaak vergezeld door niet-seizoensgebonden allergische rhinitis en Of) sinusitis, soms verergerende astmasymptomen na resectie van neuspoliepen; gemeenschappelijke huidtest met allergeen is meestal negatief; serum totaal IgE is normaal; patiënten met minder allergische aandoeningen in de familie, De pathogenese van deze ziekte is niet volledig opgehelderd.Sommige mensen denken dat de bronchiale epoxidase van de patiënt kan worden beïnvloed door een infectieus agens (waarschijnlijk een virus), waardoor de epoxidase vatbaar is voor aspirineremming, dat wil zeggen intolerantie voor aspirine. Daarom, wanneer patiënten aspirine gebruiken, beïnvloedt het het metabolisme van arachidonzuur, remt het de synthese van prostaglandines en de onbalans van PGE2 / PGF2, wat de productie van leukotriënen verhoogt, wat leidt tot een sterke en langdurige samentrekking van gladde spier van de bronchiën.
Het voorkomen
Allergische astmapreventie
Preventie van astma kan worden onderverdeeld in 3 niveaus:
1. Niveaupreventie verwijst naar het doel om astma te voorkomen door de astmatische factoren in de omgeving te elimineren.
2, niveau preventie verwijst naar de vroege diagnose en behandeling van patiënten met belangrijke klinische symptomen van astma om de progressie van de ziekte te voorkomen.
3, niveau toppreventie verwijst naar actief beheersen van astmasymptomen, voorkomen dat de ziekte verergert, complicaties verminderen, de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren en de toestand van de patiënt verbeteren.
Complicatie
Allergische astma-complicaties Complicaties chronische bronchitis obstructief emfyseem chronische longhartziekte mediastinumemfyseem
Langdurige terugkerende episodes kunnen gecompliceerd zijn door chronische bronchitis, obstructief emfyseem, chronische longhartaandoeningen en longinterstitiële fibrose In de aanvalsperiode kunnen pneumothorax en mediastinumemfyseem optreden als gevolg van ernstige hoest.
Symptoom
Symptomen van allergische astma Veel voorkomende symptomen Bronchiale gladde spierspasmen, hoesten, astma, zitten, ademen, tracheale obstructie, purpura, piepende ademhaling, beklemming op de borst
Voordat allergische astma begint, zijn er aurasymptomen zoals niezen, loopneus, hoest, beklemming op de borst, enz. Als het niet op tijd wordt behandeld, kan astma optreden als gevolg van verergering van bronchiale obstructie. Een groot aantal witte schuimsputum, en zelfs cyanose, enz., Kunnen over het algemeen worden verlicht door zichzelf of met zelfmedicatie of met anti-astmatische geneesmiddelen.Sommige patiënten kunnen na een paar uur remissie terugvallen en zelfs leiden tot persistent astma.
Bovendien zijn er klinisch atypische manifestaties van astma, zoals hoestvariant astma, patiënten zonder duidelijke oorzaak van hoest gedurende meer dan 2 maanden, nacht- en vroege ochtendaanvallen, lichaamsbeweging, koude lucht en andere geïnduceerde verergering, bepaling van de reactiviteit van de luchtwegen bestaat Zeer reactieve, antibiotica of antitussieve, krampstillende behandeling is niet effectief, effectief bij bronchiale spasmolytische middelen of corticosteroïden, maar andere ziekten die hoesten veroorzaken, moeten worden uitgesloten.
Onderzoeken
Allergische astma-test
1. Bloedroutine: er is een toename van eosinofielen op het moment van ontstaan; het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen neemt toe bij infectie.
2. Sputumonderzoek: meestal viskeus sputum, eosinofilie, de vorming van eosinofielen kan worden gevonden in het oude sputum sputum; sommige loyalisten kunnen de Cushman spirochete zien. Mogelijk kleine bronchiën management.
3. Longfunctietest: alle indexen gerelateerd aan expiratoire stroomsnelheid daalden tijdens de aanval, de belangrijkste nuttige kracht eerste ademhaling (FEVl), tweede snelheid (FRv1,%) en maximale expiratoire stroomsnelheid (PEF), enz. Kan worden gebruikt voor het beoordelen van de toestand, behandeling en beoordeling van voorstof.
4. Bloedgasanalyse: auteur van mild haar, Pao2, normaler, matig tot matig en hoger, er zijn verschillende graden van achteruitgang, ademhalingsfalen Pa02 minder dan 60 mmHg, vergezeld van hyperventilatie, zal leiden tot Paco 2 verminderd en ademhaling Alkalose; geassocieerd met luchtwegobstructie, onvoldoende ventilatie leidt tot een toename van Paco 2 en respiratoire acidose en / of metabole acidose.
5. Röntgenonderzoek: er mag geen afwijking zijn tijdens de remissieperiode. Wanneer de astma-aanval optreedt, neemt de helderheid van beide longen toe. De hyperinflatie-toestand, gecombineerd met longinfectie of secundair emfyseem, pneumothorax en mediastinumemfyseem hebben overeenkomstige röntgenbevindingen.
6 andere cheques
1 Allergeen huidtest, intradermale test met vermoedelijke allergenen, heeft een bepaalde waarde voor het bepalen van allergieën.
2 serum [BE en bepaling van het gehalte aan eosinofiel kationisch eiwit, enz. Dragen bij aan de diagnose van astma.
Diagnose
Diagnose van allergische astma
diagnose
Volgens de typische klinische symptomen en medische geschiedenis, kunnen terugkerende astma, beklemming op de borst, hoest en twee longen piepende ademhaling horen, zijn er enkele prikkels voor de aanval, kunnen de symptomen worden verlicht door bronchusverwijdende of zelfverlichtende, en andere ziekten kunnen worden uitgesloten. Longfunctietest, FEV1 verlaagd, suggereert luchtstroomobstructie; bronchiëctasietest, na inhalatie van bronchodilatator, verminderd FEV1-herstel is 15% positief, kan worden gebruikt als diagnostische basis voor astma, bronchiale provocatietest om FEV1 of PEF lager te bepalen dan vóór medicijnabsorptie Meer dan 20%, wat wijst op een toename van de reactiviteit van de luchtwegen.
Bovendien wordt het vaak gebruikt in de intradermale test en priktest of in vitro bepaling van specifieke IgE in serum om allergenen te detecteren en te bepalen, maar er zijn bepaalde beperkingen, bronchiale provocatietest, is van groot belang voor de diagnose van beroepsastma.
Differentiële diagnose
Allergische astma moet worden opgemerkt met astmatische bronchitis, cardiogene astma veroorzaakt door linker hartfalen, dyspneu als gevolg van luchtwegobstructie veroorzaakt door luchtwegtumoren, pulmonale eosinofiele infiltratie en piepende ademhaling veroorzaakt door bronchiolitis bij kinderen identificatie.
