artrose
Invoering
Inleiding tot artrose Artrose, ook bekend als artrose, proliferatieve artritis, seniele artritis, degeneratieve artritis, hypertrofische artritis, enz., Is een chronische gewrichtsziekte, de belangrijkste verandering is articulaire kraakbeen degeneratieve ziekte en secundair bot stromale hyperplasie. Volgens de pathogenesefactoren is het verdeeld in primaire osteoarthrose en secundaire osteoarthrose. In China komt secundaire artrose vaker voor en primaire artrose is zeldzaam. Waar normale gewrichten geen duidelijke oorzaak hebben en geleidelijk degeneratieve veranderingen ondergaan, primaire osteoartrose genoemd; als kraakbeenvernietiging of gewrichtsstructuur verandert vanwege een bekende reden, toekomstige gewrichtswrijving of drukonbalans De oorzaak van degeneratieve veranderingen wordt secundaire osteoarthrose genoemd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: vaker voor bij ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: gewrichtspijn
Pathogeen
Oorzaken van artrose
Een verscheidenheid aan factoren veroorzaakt gewrichtskraakbeenfibrose, gespleten gehemelte, zweren, gewrichtsziekte veroorzaakt door verlies, de oorzaak is niet duidelijk, het voorkomen is gerelateerd aan leeftijd, obesitas, ontsteking, trauma en genetische factoren, de pathologische kenmerken ervan zijn degeneratie en vernietiging van het gewrichtskraakbeen Subchondrale botsclerose of cystische veranderingen, gezamenlijke bothyperplasie, synoviale hyperplasie, contractuur van de gewrichtscapsule, relaxatie of contractuur van de gewrichtsbanden, spieratrofie enzovoort.
Het voorkomen
Preventie van artrose
1. Patiënteneducatie: zelfgedragstherapie (onredelijke lichaamsbeweging verminderen, matige activiteit, slechte houding vermijden, lange rennen, springen, hurken, traplopen verminderen of vermijden), gewichtsverlies, aerobe oefening (zoals zwemmen, fietsen, enz.) , gewrichtsfunctie training (zoals kniegewricht flexie en extensie-activiteiten in niet-gewichtspositie om maximale gewrichtsmobiliteit te behouden), spierkrachttraining (zoals heupgewricht OA moet aandacht besteden aan de training van abductor spiergroep).
2. Fysiotherapie: verhoog voornamelijk de lokale bloedcirculatie en verminder ontstekingen, waaronder hyperthermie, hydrotherapie, echografie, acupunctuur, massage, tractie, transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS).
3. Actieondersteuning: verminder vooral het gewicht van de aangetaste gewrichten, met behulp van wandelstokken, krukken, loophulpmiddelen, etc.
4. Verander de negatieve zwaartekrachtlijn: volgens de varus- of valgusvervorming vergezeld door OA, wordt de overeenkomstige orthopedische steun of orthopedische schoen gebruikt om de belasting van elk gewrichtsoppervlak te balanceren.
Complicatie
Artrose-complicaties Complicaties gewrichtspijn
Artrose gecompliceerd door gewrichtsbewegingsstoornis van de ledematen, in ernstige gevallen, ledematen en misvormingen van de flexie en uiteindelijk gewrichtsongeschiktheid.
Symptoom
Artrose Symptomen Vaak Symptomen Gezamenlijke zwelling Gewrichtspijn Gewrichtsvervorming Gewrichten Harde vinger gewrichten Luminized synoviale ontsteking Inflammatoire spieratrofie Incompetente botslijtage met osteofyt hyperplasie Compenserende lumbale lordose
1. Het belangrijkste symptoom is gewrichtspijn, die optreedt wanneer de activiteit optreedt en verdwijnt of verbetert na de pauze. Bij acute exacerbaties wordt de pijn verergerd en kunnen zwelling van gewrichten, stijfheid van gewrichten en intra-articulaire wrijving worden waargenomen.
2. Sommige patiënten hebben gewrichten te lang in een bepaalde positie, of 's ochtends voelen ze gewrichtspijn, zogenaamde rustpijn. Nadat de patiënt het gewricht gedurende een bepaalde periode geleidelijk heeft verplaatst, verdwijnt de pijn en kan het gewricht los aanvoelen.
3. Hyperplastische botten stimuleren of comprimeren aangrenzende zenuwen om stralingspijn te veroorzaken, zoals pijn in de bovenste ledematen veroorzaakt door hyperplasie van de nekwervels, pijn in de onderste ledematen veroorzaakt door lumbale hyperplasie en voorste mediale pijn veroorzaakt door hyperplasie van de heup. Ernstige hyperplasie van de wervelkolom kan het ruggenmerg en de zenuwwortels samendrukken, wat sensatie, beweging, disfunctie, zenuwstimulatie en zelfs dwarslaesie veroorzaakt.
4. Er is geen afwijking in de vorm en beweging van de gewrichten in het vroege stadium.De gewrichten met minder zachte weefsels rond de knieën en vingers kunnen een verdikking van de botten, gewrichtszwelling, spieratrofie en gewrichtsvervorming vertonen.De gewrichten hebben tederheid, beperkte mobiliteit en wrijving tijdens activiteiten. gevoel.
Onderzoeken
Onderzoek van artrose
Patiënten met artrose routinematig onderzoek van hematurie en erytrocytsedimentatiesnelheid, mucine, reumafactor, enz. Bevinden zich in het normale bereik, kleur onderzoek naar synoviaal vocht, transparantie en mucinestol is normaal, aantal witte bloedcellen ligt tussen 200 ~ 2000 / mm3, microscopisch onderzoek Geen bacteriën of kristallen, maar kraakbeenfragmenten en vezels zijn zichtbaar en de mate van kraakbeenafbraak kan ruwweg worden geschat op basis van het aantal fragmenten.
X-ray gewone films hebben over het algemeen typische manifestaties, voornamelijk voor gewrichtsruimte stenose, subchondrale botsclerose, marginale lipachtige veranderingen en osteofytvorming, intracapsulaire sacculaire veranderingen rond het gewricht, enz., Naast de bovengenoemde veranderingen in de wervelkolom, zoals nucleus pulposus Subchondrale knobbeltjes worden gevormd in de bovenste en onderste wervellichamen, de zogenaamde Schmorl-knooppunten, die soms worden onderscheiden van spinale ruimtebezittende laesies. CT en MRI kunnen duidelijk gewrichtslaesies, hernia, achterste longitudinale tonen Ligamentverdikking, calcificatie, enz., Heeft diagnostische betekenis voor artrose.
Diagnose
Diagnose en diagnose van artrose
Diagnostische basis
1. Mannen van middelbare leeftijd komen vaker voor.
2. De goed ontwikkelde delen zijn actiever en meer dragende gewrichten, zoals de heup, knie en enkel, en de lumbale wervels zijn de meest voorkomende.
3. Het belangrijkste symptoom is gewrichtspijn, die optreedt wanneer de activiteit optreedt en na de pauze verdwijnt. Er zijn ook symptomen van rustpijn.
4. Er is geen abnormaliteit in de vorm en beweging van de gewrichten in het vroege stadium.De gewrichten in het late stadium kunnen gezwollen zijn, effusie en vervorming, gewrichtsgevoeligheid, stijfheid, beperkte activiteit en een gevoel van wrijving tijdens activiteiten.
5. Röntgenfilm kan aantonen dat de gewrichtskloof smal is, het gewrichtsoppervlak ongelijk is, het kraakbeen niet is verhard, de subchondrale osteoporose, cystische verandering, de rand van de gewrichtslipachtige bothyperplasie, de gewrichtsholte kan worden gezien in het vrije lichaam, gewrichtsvervorming en de helft Dislocatie verandert. De diagnose is gebaseerd op klinische prestaties en laboratoriumgegevens en het is niet moeilijk om te beoordelen.
1. Reumatoïde artritis Deze ziekte wordt vooral verward met het begin van reumatoïde artritis. De volgende punten kunnen worden geïdentificeerd:
1 Aanvang is meestal abrupt, met keelpijn, koorts en verhoogde witte bloedcellen.
2 Het komt vaker voor in de gewrichten van de ledematen, die gezwollen en pijnlijk zijn in de migrerende gewrichten. Er is geen permanente schade nadat de gewrichtssymptomen zijn verdwenen.
3 hebben vaak tegelijkertijd carditis.
4 serum anti-streptolysine "O", anti-streptokinase en anti-hyaluronidase waren positief en RF-negatief.
De werkzaamheid van 5 salicylzuurpreparaten is vaak snel en aanzienlijk.
2, tuberculeuze artritis: reumatoïde artritis is beperkt tot een enkel gewricht of een klein aantal gewrichten moet worden geïdentificeerd met de ziekte, de ziekte kan worden geassocieerd met andere gebieden van tuberculose, zoals spinale tuberculose vaak paravertebrale abces, meer dan twee gewrichten tegelijkertijd Minder vaak is röntgenonderzoek niet gemakkelijk te onderscheiden in een vroeg stadium.Als er lokale botvernietiging of paravertebrale abcesschaduw is, kan het de diagnose helpen.De gewrichtsholte is vaak positief voor tuberculosecultuur en anti-tuberculosebehandeling is effectief.
3, andere bindweefselziekten: systemische rode wolf, scleroderma dermatomyositis enzovoort.
