onderhuids gangreen van de pasgeborene
Invoering
Inleiding tot neonataal subcutaan gangreen Neonataal subcutaan gangreen is een acute cellulitis, vaak veroorzaakt door Staphylococcus aureus, die optreedt in de rug of het lumbosacrale gebied waar de pasgeborene gemakkelijk wordt gestrest, af en toe occipitaal, schouder, been en perineum en in de winter gevoelig voor haar. De huid van de pasgeborene is dun en zacht, en de lokale huid is gevoelig voor druk in de winter.Het is niet gemakkelijk schoon te houden, zodat de bacteriën gemakkelijk binnendringen van de beschadigde huid en infecties veroorzaken. Als u niet op tijd een actieve behandeling uitvoert, kunt u sepsis, bronchitis en longabces hebben, waardoor het sterftecijfer hoger is. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: gezien bij pasgeborenen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: sepsis toxisch shocksyndroom
Pathogeen
Neonataal subcutaan gangreen
Slechte huidafweer (30%):
Pasgeboren huid is dun en zacht, het huidafweervermogen en de reactie op ontstekingen zijn slecht, de barrièrefunctie van de lymfeklieren is niet perfect, de lokale huid is kwetsbaar voor druk in de winter, het is moeilijk schoon te houden, zodat bacteriën gemakkelijk binnendringen door een beschadigde huid, waardoor infectie.
Bacteriële infectie (25%):
Pasgeborenen zijn zeer vatbaar voor bacteriële infecties en onderhuids gangreen. Geïnfecteerde bacteriën zijn vaak Staphylococcus aureus en af en toe Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans enzovoort. In het geval van gelijktijdige sepsis kan de bloedkweek positieve resultaten opleveren.
Fysieke stimulatie (23%):
De langdurige liggende positie van de pasgeborene, het schuren van de kleding, het impregneren van de urine of het huilen van de urine kan lokale huidschade veroorzaken en de bacteriën laten binnendringen.
Het voorkomen
Neonatale subcutane gangreenpreventie
Het is noodzakelijk om goed werk te doen in het sanitaire werk van de pasgeboren slaapkamer. De binnenventilatie moet 2-3 keer per dag zijn om convectieve wind te voorkomen. Bij het reinigen van de grond moet de natte scrub worden gebruikt om te voorkomen dat de luchtwegen contact maken met de pasgeborene. Het contact moet een masker dragen en op de pasgeborene letten. Reinig de huid, neem een dagelijks bad, verander de luier regelmatig, spoel met warm water en breng een citroenzuurzalf aan om rode billen te voorkomen.
De luier streeft ernaar zacht te zijn en huidschuring te voorkomen; vervang de luier die verontreinigd is met urine en ontlasting en reinig de billenhuid na de ontlasting; let op de desinfectie van de verloskamer, babykamer en babyapparatuur, luchtweginfecties (ouders, personeel) moeten tijdelijk worden vermeden met de baby Contact, bescherm de gezondheid van de baby, de kleding moet breed en zacht zijn, de luier moet gemakkelijk water en zacht kunnen absorberen, om te voorkomen dat de baby over de gevoelige huid wrijft.
Complicatie
Neonatale subcutane gangreencomplicaties Complicaties sepsis toxisch shocksyndroom
1. Bronchitis.
2. Longabces.
3. Septikemie.
4. Giftige schok.
5. Ademhalingsfalen.
6. Nierfalen.
Symptoom
Neonatale subcutane gangreen symptomen Vaak symptomen Teen huid zwart worden hoge hitte huid necrose diarree geelzucht abdominale distensie dyspneu anorexia uitdroging
Lokale symptomen
Komt voor in de lichaamscompressieplaats, vaker voor in de billen en rug, occipitale, enkel, nek, been en perineum kunnen ook voorkomen, die wordt gekenmerkt door:
(1) Het begin is urgent, de lokale huidtemperatuur wordt verhoogd, het is rood, licht gezwollen, hard en de grens is onduidelijk; de acupressuurplaats wordt wit.
(2) Scheiding van huid en onderhuids weefsel: de laesie verspreidt zich snel binnen een paar uur en kan zich binnen 1 dag naar de meeste of de hele rug verspreiden. De huid wordt zacht, de kleur van het centrale gebied wordt donkerrood en het onderhuidse weefsel is necrotisch, maar de pus is niet veel. De huid is gescheiden van het onderhuidse weefsel, palpatie zweeft en er is weinig fluctuatie.
(3) huidnecrose: als gevolg van huid en subcutane intravasculaire trombose, huidnecrose, hebben sommige kinderen meerdere blaren op de huid, en geleidelijk fuseren, de inhoud veranderde in bloederige vloeistof; het centrale deel van de huid werd zwart, geleidelijk toegenomen Groot necrotisch gebied.
2. Systemische symptomen
Het wordt gekenmerkt door hoge koorts, huilen, weigeren van melk, of braken, diarree, lichaamstemperatuur van 38 ~ 39 ° C, de hoogste kan 40 ° C bereiken, gecombineerd met sepsis, hoge koorts, slaperigheid, cyanose, ademhalingsmoeilijkheden, zwelling van de huid, geelzucht, Er zijn bloedende plekken.In ernstige gevallen stijgt de lichaamstemperatuur niet, treedt toxische shock op en wordt de dood veroorzaakt door ademhalings- en nierfalen.
(1) 6-10 dagen na de geboorte zijn de lumbosacrale regio, rug, billen vaak goede plaatsen, maar ook in het perineum, hoofd en nek, nek, schouders, borst en andere delen van de ziekte.
(2) De laesie begint, de huid is overbelast en gezwollen, de rand is onduidelijk, enigszins hard, het begin is acuut en de ontwikkeling is snel en dan is het onderhuidse weefsel necrotisch, gescheiden, vloeibaar, rood en gezwollen, het centrum is donkerrood en het zwevende gevoel is feature.
(3) De late huid is donkerpaars en er treden vlekken of schilferige necrose op.
(4) Het lichaam kan hoge koorts, huilen, anorexia en andere symptomen van infectie hebben, maar ook een opgeblazen gevoel, braken, uitdroging, enzovoort.
Onderzoeken
Onderzoek van neonataal subcutaan gangreen
Het lichaam moet zorgvuldig en grondig worden onderzocht. Controleer met name de taille, enkel, heup, rug en andere compressiedelen. Als u vindt dat de lokale huid onduidelijke roodheid heeft, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.
Perifeer bloed
(1) Aantal witte bloedcellen: het aantal witte bloedcellen is verhoogd.
(2) Aantal witte bloedcellen: neutrofielen verhoogd.
2. Bacteriologisch onderzoek
(1) Smear-onderzoek: Gramkleuring wordt uitgevoerd op de afscheidingen of serum rond de huidrand, wat nuttig is voor het identificeren van bacteriesoorten.
(2) Bacteriekweek: de gekweekte secreties of serum worden gekweekt, meestal Staphylococcus aureus.
(3) Geneesmiddelgevoeligheidstest: het speelt een leidende rol bij de klinische behandeling.
Diagnose
Diagnose en diagnose van subcutaan gangreen bij pasgeborenen
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
1. Geschiedenis: geschiedenis van langdurige compressie of fecaal weken van urine in het lichaam; geschiedenis van contact met onreine items; geschiedenis van contact met mensen met luchtweginfecties.
2. Lokale karakteristieke prestaties: het lichaam staat onder druk of urine, de huid van de fecale infusie is onduidelijk rood, gezwollen, hard, met koorts en abnormaal gedrag van de baby; of de huid is donkerrood, raakt de huid met een zwevend gevoel of onder de huid Een gevoel van leegte.
3. Laboratoriumonderzoek.
Differentiële diagnose:
Let op de identificatie van luieruitslag en sclerodermie, de rode doek van de luieruitslag is niet gezwollen, de huid van sclerodermie is gezwollen en niet rood en beide hebben geen systemische symptomen van infectie.
1. Luieruitslag: de huid van luieruitslag is rood en vertoont geen zwelling.
2. Sclerodermie: de huid is gezwollen en hard, niet rood, meestal met stijve bovenste ledematen en geen systemische symptomen van infectie.
3. Erysipelas: uitgebreid erytheem in de afdeling, duidelijke grens, iets hoger dan het omliggende huidoppervlak, geen zwevend gevoel, komt zelden voor bij pasgeborenen.
