Medicijn allergie
Invoering
Inleiding tot allergie voor geneesmiddelen Een overdosis medicijnen verwijst naar de reactie van het gevoelige medicijn in het menselijk lichaam op verschillende manieren, waardoor de reactie van organen en weefsels wordt veroorzaakt, ook bekend als medicijnreactie (drugreaction). Onder de bijwerkingen van het medicijn is ongeveer 1/3 tot 1/4 van de huid betrokken, dus een huidgeneesmiddelreactie (cutane drugraciotns) is voorgesteld. Bij alle huid- en slijmvliesreacties is medicijnuitslag of medicamenteuze dermatitis (dermatitis medicinosa) meer prominent aanwezig. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 1% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: anafylactische shock astma buikpijn misselijkheid en braken geelzucht hematurie nierfalen
Pathogeen
Drug allergie oorzaak
Allergische reactie (35%):
De meeste uitbarstingen van geneesmiddelen houden hiermee verband en de belangrijkste basis is:
1 bijna alle doses toegestaan door de farmacologie.
2 heeft een bepaalde incubatietijd.
3 patiënten zijn alleen allergisch voor bepaalde medicijnen of bepaalde soorten medicijnen en zijn zeer specifiek.
4 Als een medicijn is gesensibiliseerd, als hetzelfde medicijn opnieuw wordt gebruikt, veroorzaakt zelfs een kleine hoeveelheid vaak dat het medicijn uitslag terugkeert.
5 Kruisallergie kan voorkomen bij geneesmiddelen die qua structuur vergelijkbaar zijn met sensibiliserende geneesmiddelen.
6 Met een sensibiliserend medicijn voor een huidtest kan een positief resultaat worden verkregen.
7 Een kleine hoeveelheid medicamenteuze uitslag veroorzaakt door type I-reactie kan korte tijd ongevoelig zijn.
8 anti-allergische medicijnen, vooral behandelingen met corticosteroïden, zijn vaak effectief.
Niet-allergische reacties en anderen (15%):
1, toxische effecten: meestal als gevolg van overmatige dosering, zoals depressie van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door hoge dosis slaapmiddelen voor barbituraat. Myelosuppressie of leverschade veroorzaakt door stikstofmosterd, Bai Xuening, etc. De vergiftigingsreactie veroorzaakt door de absorptie van pesticiden 1059 en 1605.
2, farmacologische effecten: zoals antihistaminica veroorzaakt door lethargie. De euforie veroorzaakt door corticosteroïden. Blozen in het gezicht veroorzaakt door niacine.
3, de rol van licht: na inname van chloorpromazine, sulfa-medicijnen en vervolgens blootgesteld aan zonlicht, kunnen dermatitis voornamelijk in de blootgestelde delen veroorzaken, volgens het mechanisme kunnen twee soorten fotoallergische en fototoxische reacties hebben.
4, de verstoring van het enzymsysteem: zoals Dalun Ding kan orale zweren veroorzaken door de absorptie en het metabolisme van folaat te verstoren. 13-cis vitamine A-zuur kan het metabolisme van geel bloed veranderen dat wordt veroorzaakt door het lipidenmetabolisme. Isoniazid kan het metabolisme van vitamine B6 beïnvloeden en polyneuritis veroorzaken.
5. Sedimentatie: reacties veroorzaakt door afzetting van geneesmiddelen of hun producten in speciale weefsels, zoals barium, kwik, zilver, lood en andere zware metaalzouten afgezet op het tandvlees, arseenafzettingen op de huid (pigmentatie, keratinisatie) en een platte Veroorzaakt door geel worden van de huid.
6, speciaal lokaal stimulerend effect: zoals aspirine kan direct het maagslijmvlies corroderen, waardoor maagbloedingen, maagzweren ontstaan. Sulfonamidekristal blokkeert niertubuli, nierbekken en buis, waardoor dysurie, hematurie, oligurie en zelfs urinaire sluiting worden veroorzaakt.
7. Flora-onbalans: de normale flora in het menselijk lichaam kan gedurende vele jaren geschikt zijn voor elkaar in het proces van co-evolutie. Sommige flora kan de overgroei van andere flora remmen, en sommige flora kan nog steeds vitamine B en vitamine K synthetiseren voor De gezondheidsbehoeften van het lichaam, kortom de microben en micro-organismen, de microben en het lichaam hebben een contradictie bereikt, maar als langdurige of grootschalige toepassing van antibiotica, corticosteroïden of immunosuppressiva deze balans kan verstoren, zoals de toepassing van breedspectrumantibiotica Kan infectie van voorwaardelijke pathogenen veroorzaken.
8, teratogene, carcinogene effecten: sommige geneesmiddelen kunnen teratogene en carcinogene effecten hebben na langdurige toepassing, zoals thalidomide en trestin.
Beïnvloedende factoren (5%):
Naast de bovengenoemde geneesmiddelen als directe pathogene factoren en hun mogelijke pathogene mechanismen, spelen de volgende factoren de neiging om een rol te spelen bij het optreden en de ontwikkeling van geneesmiddelreacties.
1, medicatie situatie
(1) Misbruik: De meeste van hen zijn te wijten aan het gebrek aan striktheid in de principes van medicatie voor artsen, en sommige zijn te wijten aan de reactie van het medicijn veroorzaakt door het onwetende gebruik van de patiënt van op zichzelf staande medicijnen of zelfgekochte medicijnen.
(2) Misbruik: de arts schrijft het verkeerde recept voor, of de apotheek verzendt het verkeerde medicijn, of de patiënt vergist het medicijn. Natuurlijk zijn dit toevallige gebeurtenissen.
(3) Zelfmoord door drugs te gebruiken: dit is een zeldzaam fenomeen.
(4) Dosering: als de dosering te groot is, kan dit ernstige of zelfs de dood tot gevolg hebben, maar soms kan de normale dosis ook een geneesmiddelreactie hebben, die verband houdt met de verschillende absorptie, metabolisme en uitscheidingssnelheid van verschillende geneesmiddelen, vooral bij oudere patiënten.
(5) medicatie verloop. In acute gevallen is de tijd van toediening over het algemeen niet lang. Zelfs als het gebruikte medicijn giftiger is, kan de schade minder zijn. Bij chronische ziekten, vooral bij patiënten met kanker, hebben de gebruikte geneesmiddelen tegen kanker een langere behandelingskuur en de accumulatie van medicijnen treedt vaak op. Giftige productie, natuurlijk, er zijn ook enkele medicijnen zoals slaappillen, sedativa, enz., Op de lange termijn herhaalde toepassing van goed en kwaad, kan drugsverslaving veroorzaken.
(6) Te veel soorten medicijnen: voor mensen met allergieën, hoe vaker medicijnen worden gebruikt, hoe meer kans op reactie, die het gevolg kunnen zijn van kruisreactie of synergie tussen medicijnen.
(7) Medicatieroute: Algemeen wordt aangenomen dat het medicijn eerder een reactie veroorzaakt dan de orale toediening door injectie.De surrogaatsnelheid van de extern gebruikte antigene zalf zoals sulfonamide of tetracycline-zalf is veel hoger dan die van de orale toediening, en de externe toepassing van boorzuuroplossing is nat. Gevallen van overmatige inname van baby's zijn al lang gemeld, en medicijnen die worden gebruikt door zwangere of zogende vrouwen kunnen reacties bij de foetus of zuigeling veroorzaken.
(8) Kruisallergie: veel geneesmiddelen die iets gemeen hebben in structuur, zoals sulfa-geneesmiddelen die een gemeenschappelijke "anilinekern" bevatten, ruthenium voor algemeen gebruik en salicylzuur, kunnen dezelfde reactie veroorzaken, genaamd kruisallergie, die De reactie kan binnen ongeveer 10 uur na de eerste toediening plaatsvinden zonder dat een incubatieperiode van 4 tot 5 dagen of meer nodig is.
(9) Hergebruik van sensibiliserende medicijnen: als de patiënt allergisch is geworden voor een bepaald medicijn en vervolgens de toepassing herhaalt, kan een ernstiger reactie optreden.Het hergebruik van het sensibiliserende medicijn is meestal te wijten aan:
1 De nalatigheid van de arts heeft de geschiedenis van de medicatiereactie van de patiënt niet begrepen.
2 De patiënt heeft geen initiatief genomen om de arts te vertellen over zijn geschiedenis van allergie voor geneesmiddelen.
3 gebruikte een medicijn dat kruisallergie kan veroorzaken.
4 Individuele patiënten met uitslag in een hoge gevoeligheid zijn vatbaar voor allergische reacties op niet-gevoelige geneesmiddelen.
(10) Spuit is vuil: onreine spuiten, naalden, spuiten, injectieflacons en huidbuizen kunnen bijwerkingen veroorzaken als gevolg van de introductie van bepaalde pyrogenen in het lichaam.
2, de lichaamssituatie
(1) Geslacht: de respons op geneesmiddelen kan zowel mannen als vrouwen worden genoemd, maar mannen zijn iets meer dan vrouwen (3: 2) .Omdat geslachtsverschillen kunnen oestrogeen en griseofulvine bij mannen mannelijke gynaecomastie veroorzaken en kunnen mannen bij vrouwelijke patiënten mannen veroorzaken. van.
(2) Leeftijd: kinderen zijn beter bestand tegen algemene medicijnen dan volwassenen, en kinderen zijn beter bestand tegen allergische reacties op medicijnen.
(3) Idiosyncrasie: een abnormale reactie op een medicijn die niet wordt veroorzaakt door een immuunmechanisme en de oorzaak is onbekend.
(4) Genetische factoren: Patiënten met een genetische allergische (atopie) samenstelling hebben een potentieel risico op ernstige reacties op penicillines.
(5) Allergische of allergische constitutie: de meeste geneesmiddelreacties komen voor bij patiënten met een bepaalde allergische constitutie en de pathogenese van allergieën is hierboven besproken.
Het voorkomen
Preventie van geneesmiddelenallergie
Omdat de incidentie van medicijnreacties hoog is, is de schade groot en kunnen serieuze mensen de dood veroorzaken. Daarom is het belangrijk om aandacht te besteden aan preventie. Artsen geven bijvoorbeeld medicijnen niet nonchalant toe, patiënten gebruiken geen medicijnen en reacties op medicijnen kunnen sterk worden verminderd.
1. Stel eerst een duidelijke diagnose voordat u het medicijn gebruikt.Gebruik geen verschillende medicijnen om te belegeren voordat de ziekte duidelijk is, denkend dat er altijd een medicijn is dat een effect heeft dat waarschijnlijk onnodige reacties op het medicijn veroorzaakt.
2, de samenstelling van het medicijn, de prestaties, indicaties, contra-indicaties, bijwerkingen, onverenigbaarheid, etc. moeten volledig bekend zijn met, niet misbruiken, misbruiken, drugs gebruiken.
3, voordat de medicatie in detail moet worden gevraagd of de patiënt een geschiedenis van medicijnallergie heeft, vooral voor mensen met een allergische constitutie kan niet worden genegeerd, moeten degenen die medicijnallergische reacties hebben gehad, aandacht besteden aan kruisgevoelige of multi-source sputumgevoelige reacties.
4, medicatie moet worden gepland, de dosis mag niet te groot zijn, het type mag niet te veel zijn, de tijd mag niet te lang zijn en regelmatige observatie, met name de toepassing van bepaalde toxische geneesmiddelen, zoals immunosuppressiva, geneesmiddelen tegen kanker, enz., Moet nauwlettend worden gevolgd , controleer vaak bloed enzovoort.
5, sommige organen hebben een disfunctie, kunnen vaak bepaalde medicijnen niet verdragen, zoals patiënten met een nierziekte moeten met voorzichtigheid zware geneesmiddelen gebruiken.
6, tijdens de medicatie moet aandacht besteden aan enkele waarschuwingssymptomen of intolerantie, zoals jeuk, erytheem of koorts, moet worden overwogen om het medicijn onmiddellijk te stoppen.
7. Iedereen die een allergische reactie heeft ontwikkeld, moet een contra-indicatiekaart krijgen, met vermelding van de naam van het sensibiliserende medicijn en het type reactie ter referentie tijdens de verwijzing.
8. De afdeling medisch beheer van de staat moet de toediening van geneesmiddelen versterken, voordat de producten op de markt worden gebracht, moeten ze strenge inspecties ondergaan om de kwaliteit van goede medicijnen te controleren.
Complicatie
Medicatie allergie complicaties Complicaties anafylactische shock astma buikpijn misselijkheid en braken geelzucht hematurie nierfalen
1, ernstige allergische reacties op geneesmiddelen kunnen systemische schade veroorzaken, zoals anafylactische shock, bloedcelreductie, hemolytische anemie, neutropenie.
2, ademhalingssymptomen zoals rhinitis, astma, alveolitis, longfibrose.
3, spijsverteringsstelsel symptomen zoals misselijkheid, braken, buikpijn, diarree enzovoort.
5, leverschade zoals geelzucht, galstasis, levernecrose enzovoort.
6, nierschade zoals hematurie, eiwitjaren, nierfalen en ga zo maar door.
7, zenuwstelsel schade zoals hoofdpijn, epilepsie, encefalitis en ga zo maar door.
Symptoom
Symptomen van medicijnallergie Veel voorkomende symptomen Jodiumallergie huiduitslag jeuk huiduitslag huiduitslag hypoxische ischemische zenuwbeschadiging gepigmenteerde exfoliatieve dermatitis koude rillingen hoge koorts
Omdat de medicatierespons invloed kan hebben op verschillende systemen en organen, een breed bereik, van het hele lichaam tot het lokale, bespreekt dit gedeelte alleen enkele typische medicijnuitbarstingen en een paar speciale soorten medicijnreacties.
(1) Allergische uitbarsting van medicijnen Dit is de meest voorkomende en meest voorkomende vorm van uitbarsting van medicijnen, afhankelijk van de incubatietijd, ontwikkeling, uitslag en uitkomst, kan het worden onderverdeeld in ten minste 10 subtypen, zoals vast erytheem. Roodvonk erytheem, mazelenachtig erytheem, urticaria-achtig, polymorf erytheem, nodulair erytheem, roos prionachtig, purpura-vormig en bulleuze epidermale necrolyse, ze hebben de volgende overeenkomsten:
1 heeft een bepaalde incubatieperiode, meestal 4 tot 20 dagen, een gemiddelde van 7 tot 8 dagen, als het is gesensibiliseerd, opnieuw met hetzelfde medicijn, vaak binnen 24 uur, kan een gemiddelde van 7 tot 8 uur optreden, de kortste is slechts een paar minuten, Het laat is ook niet meer dan 72 uur.
2 Het grootste deel van het begin is plotseling en er kunnen prodromale symptomen zijn zoals rillingen, ongemak en koorts.
3 De ontwikkeling van uitslag, naast vast erytheem, is over het algemeen verdeeld en symmetrisch verdeeld.
4 gaat vaak gepaard met verschillende systemische reacties, licht kan niet voor de hand liggen, zware hoofdpijn, koude rillingen, hoge koorts enzovoort.
5 Het verloop van de ziekte heeft een zekere zelfbeperkende aard, de aansteker is ongeveer een week en de zware is niet meer dan een maand.
6 Naast de prognose van blaarepidermale necrolyse is het residu goed en worden hieronder verschillende representatieve subtypen geïntroduceerd.
1, vast erytheem (vaste uitslag) is het meest voorkomende type uitslag, volgens statistieken goed voor 22% tot 44% van uitslag, 318 gevallen van 909 gevallen van niet-gegradueerde uitslag, goed voor 34,98%, veel voorkomende pathogene geneesmiddelen Sulfonamiden (langwerkende sulfonamiden), antipyretische analgetica, tetracyclines en sedatieve oedeempleisters, rond of ovaal, met duidelijke randen, een of meerdere blaren of bullae op ernstige plekken, erytheem Het aantal varieert van één tot meerdere, en de verdeling is asymmetrisch. Het kan in elk deel voorkomen. Het komt vaak voor op de kruising van de huid en slijmvliezen zoals de lippen en de uitwendige geslachtsorganen. Het wordt vaak veroorzaakt door slijtage, zoals herhaling, meestal nog op dezelfde plaats. De linker pigmentvlekken overlappen elkaar geheel of gedeeltelijk, en vergroten en vergroten vaak in vergelijking met de vorige. De laesies kunnen gepaard gaan met jeuk. De huidlaesies hebben verschillende graden van koorts. Het erytheem verlaat vaak de heldere paarse pigmentvlekken. Het is al vele jaren niet meer met pensioen en heeft een diagnostische waarde. Een paar oedeem zonder rode kleur zal snel vervagen en geen sporen nalaten. Individuele gevallen kunnen gepaard gaan met polymorf erytheem, urticaria of mazelenachtig erytheem.
2, roodvonk zoals erythema uitslag komt plotseling voor, vaak gepaard met koude rillingen, koorts (38 ° C of meer), hoofdpijn, algemene malaise, enz., De uitslag begint groot te zijn, klein erytheem, van het gezicht en de nek, romp, bovenste ledematen en ontwikkeling van de onderste extremiteit, 24 uur Het is verspreid over het hele lichaam, symmetrisch verdeeld, oedemateus, helderrood en de kleur kan vervagen. Nadat de uitslag is vergroot en vergroot, kan deze worden geïntegreerd met de hele huid, die vergelijkbaar is met roodvonk. De patiënt is echter in het algemeen in goede staat en andere manifestaties zonder roodvonk ontwikkelen de uitslag. Na de climax verdwenen de roodheid en zwelling, gevolgd door grote stukjes afschilfering. Na de lichaamstemperatuur werden de schubben dunner en dunner, minder als sputum, en de huid keerde terug naar normaal. De hele cursus was niet meer dan een maand. Over het algemeen was er geen viscerale schade. Als de uitslag op mazelen lijkt, Het wordt een uitslag met rozen genoemd. Ik analogie.
3, ernstig polymorf erytheem (Stevens-Johnso-syndroom) Dit is een ernstig bulleus polymorf erytheem, naast huidbeschadiging, ogen, mond, uitwendige genitale en andere ernstige mucosale schade, er zijn duidelijke verlamming, exsudatie, vaak gepaard Chronisch, hoge koorts, maar ook gecompliceerd door bronchitis, longontsteking, pleurale effusie en nierschade, oogbeschadiging kan leiden tot blindheid, kinderen met dit soort uitbarsting van medicijnen komen vaker voor, maar er moet op worden gewezen dat dit syndroom soms niet door medicijnen wordt veroorzaakt.
4, bulleuze epidermale necrolyse losse uitbarsting van geneesmiddelen Dit is het eerste type uitbarsting van geneesmiddelen dat we in 1958 in China zagen, klinisch zeldzaam, maar vrij ernstig, acuut begin, uitslag in 2 tot 3 dagen door het hele lichaam, vroeg Het is een heldere rode of paars-rode vlek. Soms is het multi-vormig erytheemachtig wanneer het begint. Het zal later groter worden en uitzetten, en het zal worden samengevoegd tot een bruinrood groot stuk. In ernstige gevallen zal het slijmvlies tegelijkertijd worden betrokken. Rimpels van 10 cm lang kunnen van de ene plaats naar de andere worden geduwd, de huid is extreem dun, licht gewreven en gebroken, vertoont een duidelijk acantholytisch fenomeen, het hele lichaam gaat vaak gepaard met hoge hitte van ongeveer 40 ° C, en de zware kunnen gelijktijdig of opeenvolgend zijn Betrokken bij de maag, darmen, lever, nier, hart, hersenen en andere organen, ik heb een geval van overlijden gezien als gevolg van deze ziekte, het slijmvlies op de wand van de neusvoedingsbuis is dicht bedekt, het verloop van de ziekte heeft een bepaalde zelfbeperkende, uitslag, vaak 2 tot 4 weken Na het begin van de regressie, zoals ernstige complicaties of ernstige betrokkenheid van enkele belangrijke organen, of als gevolg van onjuiste behandeling, kan deze na ongeveer 2 weken sterven.
Het totale aantal witte bloedcellen is meer dan 10 × 109 / L (10000 / mm3), neutrofielen zijn ongeveer 80%, het absolute aantal eosinofielen is 0 of zeer laag, pathologische anatomie van ernstige sterfgevallen:
1 De opperhuid is aanzienlijk geatrofieerd en slechts één of twee lagen acanthosis cellen verdwijnen of verdwijnen, intercellulair en intracellulair oedeem, huidcongestie en oedeem, infiltratie van kleine ronde cellen in de omringende buis, gebroken collageenvezels en orale slijmvliesletsels vergelijkbaar met de huid;
2 vergroting van de lymfeklieren, medulla-hyperplasie, endotheelmucosale hyperplasie, atrofie van de corticale follikel;
3 lever sectie geel-rode fase, zichtbare bloedstasis en levercellen worden meer en meer, microscopisch onderzoek toonde aan dat het bovenste deel van de bovenste stap van de voet ernstig bloedstasis is, resterende levercellipidenveranderingen, dissociatie. Het leverparenchym en het portaal zijn niet duidelijk gedefinieerd en sommige levercelgrenzen zijn dubbelzinnig en sommige necrose lost op en wordt geabsorbeerd;
4 De niersectie is gezwollen, de capsule is opgedoken, het microscopisch onderzoek toont vasculaire congestie, de gebogen buis is gezwollen, er zijn lymfocyten in de corticale interstitium en de focale infiltratie van mononucleaire cellen wordt gevormd;
5 De grijze stofcellen van de grijze stof zijn allemaal gedegenereerd.De occipitale zenuwcellen zijn waterachtige degeneratie, zwelling en er zijn satellietcelfenomenen en de basale ganglia en microglia zijn hyperplasie.
6 Myocardium heeft interstitieel oedeem en diffuse milde onvolledige celinfiltratie.
De bulleuze epidermis van de uitbarsting van het geneesmiddel met een slechte huid is vergelijkbaar met de toxische epidermale necrolyse gerapporteerd door Lyell (1956) .De laatste laesie is als een verbranding, niet noodzakelijkerwijs bulleus. Lokale pijn is duidelijk, geen duidelijke viscerale schade en vaak recidief, maar sommige mensen denken dat de twee dezelfde ziekte kunnen zijn.
(2) Andere soorten uitbarstingen van geneesmiddelen en reacties op geneesmiddelen De etiologie is niet helemaal duidelijk en er zijn veel soorten: De volgende zijn:
1. Systemische exfoliatieve dermatitis is een van de meer ernstige vormen van uitbarsting van geneesmiddelen. De ernst ervan is de tweede alleen na bulleuze epidermale necrolyse en uitbarsting van medicijnen. Bij afwezigheid van corticosteroïden is het sterftecijfer hoog. De uitbarsting van het geneesmiddel heeft een grote dosis of een lange behandelingsduur, dus het kan worden gecombineerd met een bepaalde toxische reactie op basis van de allergische reactie.
De ziekte wordt gekenmerkt door een lange incubatietijd, vaak in de 20 tot 20 dagen. Het verloop van de ziekte is lang, meestal ten minste één maand, en het hele verloop van de ontwikkeling van de ziekte kan in vier fasen worden verdeeld:
1 prodromale periode, gemanifesteerd als een voorbijgaande uitslag, zoals symmetrisch erytheem beperkt tot de borst, buik of dij, bewust jeuk of met koorts, dit is een waarschuwingssymptoom, als u op dit moment stopt, kan de ziekte worden voorkomen;
2 uitslag, kan zich langzaam geleidelijk ontwikkelen van het gezicht naar beneden, of een acute aanval beginnen, de weg met een uitslag of snel of langzaam verspreiden over het hele lichaam, wanneer de uitslagaflevering een climax heeft, de hele lichaamshuid rood en gezwollen is, gezichtsoedeem is vaak significant Er zijn ontladingslittekens, vergezeld van koude rillingen en koorts, sommige patiënten kunnen schade aan lever, nieren, hart en andere ingewanden hebben, het totale aantal perifere witte bloedcellen nam toe, over het algemeen 15 × 109 ~ 20 × 109 / L (15000 ~ 20000 / mm3) tussen;
3 afschilfering periode, dit is de karakteristieke manifestatie van deze ziekte, de roodheid en zwelling van de uitslag begint af te nemen, en dan zijn de schubben schilferig tot grote afschilfering, kunnen de schalen 's ochtends worden bedekt met lakens en worden de handen gedragen als gebroken handschoenen, zoals het dragen van sokken en herhaaldelijk vallen , die een periode van een tot enkele maanden duurt, en het haar en de nagels vallen vaak tegelijkertijd af;
4 In de herstelperiode, de schilferige afschilfering of sputum, en vervolgens geleidelijk verdwenen, keerde de huid terug naar normaal, na het aanbrengen van corticosteroïden kan het ziekteverloop aanzienlijk worden verkort en de prognose sterk verbeterd.
2, kortdurende tinctuurdermatitis Dit is een licht toxische dermatitis die wordt gezien bij de kortetermijnbehandeling van schistosomiasis in Japan in de jaren 1950 door intraveneuze injectie van alcoholzuur en kaliumsulfaat. De kenmerken zijn:
1 De prevalentie is hoog, meestal tussen 30% en 40%, en sommige kunnen oplopen tot 60% tot 70%.
2 De incubatietijd is kort en beide vinden plaats binnen 2 tot 3 dagen na het begin van de behandeling.
3 uitslag nadat de hoeveelheid tinctuur 0,3 g bereikte.
4 vaker voor in de zomer.
5 uitslag is symmetrisch verdeeld over het gezicht, nek, rug van de hand en vingers, soms in de borst en buik, lijkend op een schorpioen, dichte en niet gefuseerde, milde ontstekingsreactie, bewust jeukende of branderig gevoel, individuele koorts en andere systemische symptomen.
6 Het verloop van de ziekte is zelfbeperkend, zelfs als het medicijn niet wordt gestopt, zal de uitslag meestal binnen 3 tot 5 dagen verdwijnen, vergezeld van sputum-achtige afschilfering.
7 herhaling van incidentele herhaling, geen complicaties en gevolgen, histochemisch onderzoek wees uit dat de uitslag en het normale huidsputumgehalte niet erg verschillend is (ongeveer 2,5 g / dl), histopathologie zoals contactdermatitis, geen specificiteit.
3, papillair proliferatief type vanwege langdurig gebruik van links jodium, broommiddelen, enz., De incubatietijd is vaak ongeveer een maand, we hebben 2 gevallen gezien, verspreid op basis van het hele lichaam erytheem-achtige uitslag, niet erg regelmatig, aanzienlijk hoger Het lederen oppervlak, ongeveer 3-4 cm, de diameter van het papillaire proliferatieve granuloom, de aanraking is vrij solide, treedt voornamelijk op in de romp, geleidelijk verdwenen na symptomatische behandeling, het hele proces is ongeveer 3 weken.
4, lupus-achtige reactie sinds de vroege jaren 1960 bleek dat hydralazine lupus-achtige reacties kan veroorzaken, waarvan tot nu toe bekend is dat ze meer dan 50 geneesmiddelen hebben zoals penicilline, procainamide, isoniazide, p-aminosalicylzuur, Bao Taisong, methylthiouracil, reserpine, metronidazol en orale anticonceptiva kunnen dergelijke reacties veroorzaken.De belangrijkste klinische manifestaties zijn polyarticulaire pijn, myalgie, polyserositis, longklachten, koorts. lever en milt en lymfeklieren, ledematen cyanose en huiduitslag, enz., het verschil tussen deze ziekte en echte lupus erythematosus wordt veroorzaakt door koorts, buisurine, hematurie en azoazine, nadat de symptomen verdwijnen, is het laboratorium positief. Het duurt maanden of jaren.
5, reactie op schimmelaandoeningen als gevolg van een groot aantal antibiotica, corticosteroïden en immunosuppressieve toepassingen, veroorzaken vaak onevenwichtigheid in het milieu in het lichaam en flora onbalans, het ontstaan van schimmelgevaarreacties, gemanifesteerd als Candida albicans, Aspergillus of dermatophytes-infectie, vóór Beide kunnen gastro-intestinale, long- of andere viscerale infecties hebben, waarbij meerdere organen tegelijkertijd kunnen zijn betrokken. Het is niet ongewoon om ernstige systemische schimmelinfecties te vinden in de autopsie van immunosuppressiva vóór de geboorte. Het is vermeldenswaard dat sommige van hen last hebben van dermatofyten. Patiënten, als gevolg van de toepassing van de bovengenoemde medicijnen, is het bereik van rachitislaesies uitgebreider geworden en is het niet gemakkelijk te behandelen, zelfs als het genezen is, is het gemakkelijk terug te vallen, wat problemen veroorzaakt bij de preventie en behandeling van rachitis.
6, corticosteroïde-achtige reactie Als de dosis van hormoonapplicatie groot is, is de tijd lang, kan vaak een verscheidenheid aan bijwerkingen veroorzaken en zelfs tot de dood leiden, veroorzaakt dit de belangrijkste bijwerkingen:
1 secundaire bacteriële of schimmelinfectie: de meest voorkomende.
2 maagdarmkanaal: "steroïde zweren", zelfs met bloed, perforatie.
3 centraal zenuwstelsel: euforie, prikkelbaarheid, duizeligheid, hoofdpijn, slapeloosheid, enz.
4 cardiovasculair systeem: hartkloppingen, verhoogde bloeddruk, trombose, hartritme enzovoort.
5 endocrien systeem: Kexing-achtig syndroom, osteoporose, diabetes, corticale disfunctie en remming van groei en ontwikkeling van kinderen.
6 huid: acne, harig, telangiectasia, ecchymosis, huidatrofie, enz.
7 ogen: wazig zien, verhoogde intraoculaire druk, cataract en glaucoom.
Onderzoeken
Controle op allergie voor geneesmiddelen
Bij laboratoriumtests, huidkrassen en intradermale tests wordt de gevoeligheid van patiënten voor penicilline of jodide vaak vastgesteld, hebben ze een bepaalde waarde bij het voorkomen van anafylactische shock, maar hebben ze weinig betekenis bij het voorkomen van uitbarsting van geneesmiddelen. Lymfocytentransformatie test en radioallergosorbernt test (RAST) zijn gebruikt voor de detectie van allergenen, maar alleen voor sommige geneesmiddelen zijn betrouwbaar, kunnen worden gebruikt onder omstandigheden, hebben een bepaalde referentiewaarde.
Diagnose
Drug allergie diagnose
1. Gezien het brede scala aan geneesmiddelenreacties, complexe prestaties en meer specificiteit, is het soms moeilijk om de diagnose te bepalen.Voor de diagnose van uitbarsting van geneesmiddelen is de klinische geschiedenis nog steeds de belangrijkste basis, gecombineerd met uitslagprestaties en laboratoriumtests en andere De mogelijkheid van ziekte wordt uitgebreid geanalyseerd en beoordeeld.
2, laboratoriumonderzoek, huidkrassen, intradermale test vaak om de gevoeligheid van de patiënt voor penicilline of jodide te detecteren, heeft een bepaalde waarde om anafylactische shock te voorkomen, maar het belang van preventie van uitbarsting van geneesmiddelen is klein, in vitro De test is gebruikt voor de detectie van allergenen door lymfocyttransformatie-test en radioallergosorbernt-test (RAST), maar is alleen betrouwbaar voor sommige geneesmiddelen en kan onder bepaalde omstandigheden worden gebruikt en heeft een bepaalde referentiewaarde.
3, voornamelijk de differentiële diagnose van allergieën tussen verschillende geneesmiddelen: Gezien het brede scala aan geneesmiddelenreacties, complexe prestaties en meer specifiek, is het soms moeilijk om de diagnose te bepalen, voor de diagnose van uitbarsting van geneesmiddelen, is de huidige klinische geschiedenis de belangrijkste basis, en vervolgens Gecombineerd met uitslagprestaties en laboratoriumtests, en de mogelijkheid van andere ziekten, uitgebreide analyse en beoordeling.
