Longontsteking
Invoering
Inleiding tot longschade Als gevolg van hogedrukketels, chemicaliën of gasexplosies, in de oorlog, als gevolg van sterke explosieven of nucleaire explosies, kunnen onmiddellijk enorme hoeveelheden energie vrijkomen, waardoor de druk en temperatuur in het midden van de explosie sterk stijgen en snel rond verspreiden, waardoor een supersonische snelheid wordt gevormd. Hoogspanningsgolven, dat wil zeggen schokgolven. Continue overdruk-negatieve druk van luchtschokgolf of onderwater schokgolf werkt in op het menselijk lichaam, waardoor een snelle compressie en uitzetting van de borst en buik wordt veroorzaakt, waardoor een reeks hemodynamische veranderingen ontstaat, die schade aan het hart, de longen en bloedvaten veroorzaken; het lichaamsgas is overdruk-negatief Onder invloed van druk wordt een implosie-effect gegenereerd om het gas bevattende weefsel (zoals alveolair) te beschadigen; wanneer de drukgolf door verschillende dichtheidsweefsels gaat, veroorzaakt de reflectie op het grensvlak het fragmentatie-effect, waardoor schade wordt veroorzaakt, en de verschillende dichtheid van het weefsel wordt beïnvloed door dezelfde drukgolf. Daarna verschilt de snelheid vanwege het verschil in traagheid, treden scheuren en bloedingen op bij het gewricht en de schade veroorzaakt door de bovengenoemde schokgolf zelf die rechtstreeks op het menselijk lichaam werkt, wordt een explosieblessure genoemd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longontsteking, ademhalingsfalen, sepsis, shock
Pathogeen
Oorzaak van longschade
Traumafactor (95%)
In het geval van een explosie bevonden de gewonden zich meestal in de buurt van het explosiepunt. De enorme luchtgolf (dwz schokgolf) die werd gegenereerd nadat de explosie de gewonde borst had aangevallen en de borstwand het longweefsel raakte. En de verminderde schade, die breuk en bloeding van het pulmonale parenchym veroorzaakt, en het oppervlak van de long dat overeenkomt met de rib is bijzonder duidelijk. De schade veroorzaakt door de schokgolf zelf die rechtstreeks op het menselijk lichaam werkt, wordt blaasletsel genoemd, en tegelijkertijd de dynamische druk van de schokgolf (high-speed airflow impact) Force) gooien en stoten van het menselijk lichaam en handelen op andere objecten en indirecte schade aan het menselijk lichaam veroorzaken. De hoge temperatuur van de schokgolf kan brandwonden veroorzaken aan het oppervlak of de luchtwegen. De schokgolf kan alle weefsels en organen van het menselijk lichaam beschadigen, en de gasbevattende organen zijn bijzonder kwetsbaar voor schade, weefsels en organen. De mate van schade hangt af van de grootte van de drukpiek, de lengte van de positieve drukactie en de snelheid van de drukstijging De klinische kenmerken van de impactschade:
Meer dan 1 verwonding, vaak meerdere verwondingen of gecombineerde verwondingen, complexe verwondingen;
2 extern licht intern gewicht, lichaamsoppervlak kan intact zijn, maar er zijn duidelijke symptomen en ernstige viscerale schade;
3 snelle ontwikkeling, meer dan 6 uur na verwonding kan zich ook ontwikkelen tot de piek binnen 1 tot 2 dagen na verwonding. Zodra de lichaamscompensatiefunctie uit balans is, kan de verwonding worden verlaagd en verlaagd, is het moeilijk te behandelen. In theorie omvat de impactschade zowel schokgolf super Directe schade veroorzaakt door druknegatieve druk, d.w.z. explosieblessure, omvat ook schade en brandwonden veroorzaakt door dynamische druk, maar klinisch is impactschade en explosieblessure vaak verward.
pathogenese
Wanneer de hogedrukluchtgolf of watergolf die door de explosie wordt gegenereerd de borst raakt, kan de borstwand het longweefsel raken.De negatieve drukgolf na de hoge druk kan ook de long laten botsen met de borstwand, waardoor longcontusie, pulmonale capillaire bloeding, kleine bronchiën en alveolaire breuk ontstaan. De longblaasjes zijn gevuld met bloed en weefselvloeistof, verliezen ventilatie en diffuse functie, ernstige hypoxie; uitgebreid longoedeem in het longweefsel, ernstige pulmonale spleet, kan hemothorax en pneumothorax veroorzaken, daarnaast kan gas de pulmonale bloedcirculatie binnendringen en luchtembolie veroorzaken Als een groot aantal luchtzakken de hersenslagader en kransslagaders binnendringen, kan dit onmiddellijke dood veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van longenontploffing
Voordat de explosie wordt ontdekt, als het te laat is om te ontsnappen, moet deze onmiddellijk op de grond of in het nabijgelegen concave gebied worden geplaatst en naar het explosiepunt worden geleid. Zo kan het in de dode zone buiten de waaiervormige schokgolf de schade van de schokgolf verminderen of voorkomen. Preventie is het belangrijkst om verschillende complicaties actief te voorkomen.
Complicatie
Complicaties bij pulmonale blast letsel Complicaties pneumonie ademhalingsfalen septische shock
De meest voorkomende en ernstige complicaties van deze ziekte zijn longinfecties, ARDS en MODS.
1, longontsteking
Pulmonale blastbeschadiging komt vaak voor bij longaandoeningen, die wordt geassocieerd met verminderde capillaire capillairen, verminderde alveolaire membraan, verhoogde alveolaire permeabiliteit, verminderde of geïnactiveerde alveolaire oppervlakteactieve stof, resulterend in longinfectie .
2, ARDS
De longveranderingen bij patiënten met acute respiratory distress syndrome (ARDS) worden veroorzaakt door uitgebreide alveolaire microvasculaire schade, die de permeabiliteit van endotheelcellen verhoogt, alveolaire bloeding en oedeem veroorzaakt en uiteindelijk leidt tot verhoogde dode ruimte en shunt in de longen. Longcompliantie en oxygenatie zijn slechter, wat resulteert in klinische ademnood.In het algemeen omvatten pathologische veranderingen drie fasen: exsudaten, proliferatie, fibrose en huidige acute Patiënten met ademhalingsnoodsyndroom sterven minder snel aan ademhalingsfalen (<5%), en de meeste sterven aan sepsis of meervoudig orgaanfalen, met een sterftecijfer van ongeveer 50% .Voor patiënten bepaalt de mate van longvezel ook de toekomstige longfunctie van de patiënt.
3, MODS
Multiple ordysfunctie syndrome (MODS) is een proces van ernstig trauma, brandwonden, grote buikoperaties, shock en infectie.Tegelijkertijd zijn er meer dan twee orgaanschade en zelfs storingen in het land of na elkaar. Na het optreden omvat MODS het proces van orgaanschade van licht tot zwaar, de abnormale fysiologische functie van het orgaan vindt plaats in het licht, het orgaan bereikt het orgaan en de mate van systemisch falen wordt meervoudig orgaanfalen genoemd. Het is een trauma, brandwonden en longen bestaan naast elkaar, shock en infectie komen ook veel voor, dus er is een zeer groot risico op gelijktijdige MODS.
Symptoom
Pulmonale blastletselsymptomen voorkomende symptomen pijn op de borst atelectasis dyspneu convulsie shock beklemming op de borst
De belangrijkste pathologische veranderingen van longschade zijn alveolaire breuk en intra-alveolaire bloeding, gevolgd door longoedeem en emfyseem, soms gepaard gaande met pulmonale breuk Pulmonale bloeding kan variëren van spikkel tot diffuus en ernstig zichtbare parallelle stroken die overeenkomen met de intercostale ruimte. Longparenchymale bloeding, breuk van bloedvaten in het longparenchym kan een hematoom vormen en zelfs bloedstolsels kunnen de luchtpijp blokkeren en een snelle dood veroorzaken.Het longoedeem is mild of de alveolaire holte bevat een kleine hoeveelheid effusie en in ernstige gevallen kan een grote hoeveelheid oedeem worden waargenomen. De vloeistof stroomt over in de bronchiën en zelfs in de luchtpijp.Het wordt vaak gemengd met bloed en is een bloederig schuim. Longbloeding en oedeem kunnen atelectase veroorzaken. Emfyseem kan interstitieel of alveolair zijn. In ernstige gevallen zijn bloed en gas aanwezig onder de pleura. Pulmonale bullae kan hemothorax of bloedpneumothorax veroorzaken wanneer een longbreuk optreedt.
De klinische manifestaties van longschade variëren afhankelijk van de ernst van de verwonding. De belangrijkste symptomen zijn hemoptyse, braken en qi stagnatie. In ernstige gevallen treedt ademhalingsfalen op. Cerebrale qi stagnatie kan neurologische symptomen, convulsies en lethargie hebben. Zelfs coma, longauscultatie zit vol met natte stem, longröntgenonderzoek naast longveld met gevlekte of schilferige schaduwen en andere invasieve veranderingen, vaak pneumothorax, hemothorax-tekenen, in het noodonderzoek van patiënten, borstwand of gezichtscontour Er werd geen trauma gevonden, maar de patiënt was meestal in een staat van slaperigheid. Hij was sprakeloos en terughoudend om te antwoorden. Hij was extreem moeilijk om te ademen. Hij braakte en de meeste patiënten hadden hemoptyse. Vanwege ernstige longschade gecompliceerd met rechts hartfalen of trombose van de kransslagader gecompliceerd met acuut myocardinfarct, Veroorzaakt ernstige aritmieën en hypotensie; schokgolven van explosies kunnen ook hersen- en ruggenmergcontusies veroorzaken.
Cerebrale vasculaire trombose, ademhalings- en bloedsomloopfalen worden veroorzaakt door cerebrale ischemie en coma, schokgolven kunnen ook het trommelvlies breken en gastro-intestinale bloedingen veroorzaken.De aansteker heeft slechts kortdurende pijn op de borst, beklemming op de borst of verstikking en iets zwaarder binnen 1 tot 3 dagen na letsel. Hoest, hemoptysis of bloeddoorlopen sputum, enkelen hebben moeite met ademhalen, auscultatie kan worden gehoord en variabele ruimtelijke natte rales of sputum uitspraak, ernstige gevallen kunnen duidelijke ademhalingsmoeilijkheden hebben, cyanose, bloederig schuim sputum, enz., Vaak vergezeld van shock, check Naast de longen kunnen er tekenen zijn van consolidatie van de longen en tekenen van bloedgas op de borst. Daarnaast zijn er vaak andere orgelbeschadigingen. Röntgenonderzoek toont een verdikte longtextuur, vlekkerige schaduwen en verminderde transparantie. , zelfs een groot stuk dichte schaduw, kan ook de manifestaties van atelectasis en bloedpneumothorax hebben, bloedgasonderzoek kan abnormale resultaten van verschillende gradaties van gewicht lijken.
Er is een geschiedenis van blootstelling aan de locatie van de explosie.Volgens het onderzoek worden de bovenstaande symptomen en tekenen gevonden.De longschade moet zeer vermoed worden.De voorwaarde is een thoraxfoto te zijn.U kunt merken dat de hele long een breed scala aan ondoorzichtige vlekken heeft. Oogschaduw; elektrocardiogram kan atriale of ventriculaire aritmie en myocardiale ischemie detecteren; laboratoriumonderzoek van hemoglobine en rode bloedcellen nam af als gevolg van uitgebreide bloedingen in de longen en het maagdarmkanaal, bloedoxygenatie-analyse toonde ernstige hypoxie en acidose, myocardiale enzymen Verhoogd om de diagnose te bevestigen.
Onderzoeken
Onderzoek van longblaasletsel
1, X-ray inspectie
Longen hebben een verdikte longtextuur, vlekkerige schaduwen, verminderde lichttransmissie en zelfs grote lichtvlekken, evenals atelectase en bloedpneumothorax.
2, bloedgascontrole
Abnormale resultaten van verschillende gradaties van ernst kunnen optreden, meestal met aanhoudende hypoxemie.
3, lichamelijk onderzoek
Naast de longen kunnen er tekenen zijn van consolidatie van de longen en tekenen van bloedgas op de borst.
4, CT-onderzoek op de borst
Als het verschijnt als een wolkachtige schaduw met verhoogde dichtheid, suggereert dit een alveolaire en pulmonale interstitiële bloeding.
Diagnose
Diagnose en diagnose van longblaasletsel
Volgens de geschiedenis van blastletsel, klinische manifestaties en röntgenonderzoek, is longblastletsel gemakkelijk te diagnosticeren, dus het is over het algemeen niet nodig om differentiële diagnose uit te voeren, maar moet aandacht besteden aan het externe lichte interne gewicht, het begin van het lichte gewicht, snelle ontwikkeling en vaak gecombineerde letselkenmerken De klinische manifestaties van longblaasletsel worden het gemakkelijkst verborgen door andere externe verwondingen, zoals brandwonden, fracturen en andere gemakkelijker te diagnosticeren verwondingen, dus de belangrijkste diagnose van deze ziekte is het onderscheiden van klinische gegevens en voor dit type patiënten Het is noodzakelijk om het bestaan van longschade volledig te overwegen en op tijd te voorkomen.
