chronische longontsteking
Invoering
Inleiding tot chronische longontsteking De duur van de ziekte van meer dan 3 maanden is chronische longontsteking De laatste jaren neemt het acute sterftecijfer van kinderen met acute longontsteking af, maar kinderen met ernstige longontsteking herstellen soms niet volledig. Het is vrij ongewoon voor mensen om terug te vallen en chronische longontsteking te worden. Alveolair, interstitieel weefsel en bloedvaten. Vooral bij de ontsteking van het interstitiële weefsel worden elke keer als er vooruitgang is, de elastische vezels van de bronchiale wand vernietigd en wordt het lumen vernauwd door fibrose. Tegelijkertijd treedt atelectase op als gevolg van afscheidingen die het lumen blokkeren, wat uiteindelijk leidt tot bronchiëctasie. Vanwege de vernietiging van de bronchiale wand en de alveolaire wand, wordt lucht verspreid door de lymfevaten en komt deze in de interstitiële ruimte, die interstitiële emfyseem kan vormen. Proliferatieve ontsteking komt ook voor in lokale bloedvaten en lymfevaten, de wand is verdikt en het lumen is smal. Daarom is tijdige preventie en behandeling van chronische pneumonie erg belangrijk. Basiskennis Het aandeel ziekte: 1,2% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: sepsis, aritmie, hartfalen, ademhalingsfalen, meervoudig systeemorgaanfalen
Pathogeen
Oorzaak van chronische longontsteking
Virusinfectie (25%):
Virale infectie veroorzaakte interstitiële pneumonie, die gemakkelijk evolueerde naar chronische pneumonie. Het Capital Institute of Pediatrics had tot 103 gevallen van adenovirus pneumonie 1 tot 5 jaar na de ziekte gevolgd en vond dat 30,1% van chronische pneumonie met variërende ernst en ernst bij röntgenonderzoek Longinsufficiëntie, individuele kinderen hebben ook bronchiëctasieën, 13 gevallen van mazelen gecompliceerd met adenovirus pneumonie werden gevolgd 2 tot 3 jaar na de ziekte, waarvan 6 gevallen chronische pneumonie zijn geworden.
Terugkerende infectie van de bovenste luchtwegen of bronchitis (30%):
Herhaalde infecties van de bovenste luchtwegen of bronchitis en chronische sinusitis zijn allemaal oorzaken van chronische pneumonie. Vreemde lichamen diep in de bronchiën, vooral vreemde lichamen die niet irriterend zijn en geen acute koorts produceren (zoals jujube nucleus), kunnen worden genegeerd en blijven lange tijd in de longen en vormen chronische longontsteking.
Immunisatie (15%):
Immunodeficiënte kinderen, waaronder humorale en cellulaire immunodeficiëntie, complementgebrek en defecten in leukocytenfagocytose kunnen terugkerende pneumonie veroorzaken en uiteindelijk chronisch worden. Primaire of secundaire respiratoire cilia-morfologie en disfunctie kunnen chronische ontsteking van de longen veroorzaken.
Ondervoeding, rachitis, aangeboren hartziekte of tuberculose bij kinderen met longontsteking, vatbaar voor langdurige ziekte.
Ontstekingsletsels kunnen bronchiale, alveolaire, interstitiële weefsels en bloedvaten binnendringen op alle niveaus, vooral in de ontsteking van het interstitiële weefsel.Elke aflevering is gevorderd, waardoor de bronchiale wand de elastische vezels breekt en uiteindelijk stenose veroorzaakt als gevolg van fibrose. Tegelijkertijd treedt atelectase op door afscheidingen die het lumen blokkeren, wat resulteert in bronchiëctasieën.Door de vernietiging van de bronchiale wand en alveolaire wand wordt lucht verspreid door de lymfevaten en komt deze in de interstitiële ruimte, die interstitiële emfyseem en lokale bloedvaten kan vormen. Proliferatieve ontsteking treedt ook op in de lymfevaten, de wand is verdikt en het lumen is smal.
Het voorkomen
Preventie van chronische longontsteking
Het herstel van de pathologie van acute longontsteking is later dan dat van het klinische herstel.Daarom moeten tijdens de herstelperiode van ernstige longontsteking fysiotherapie en gymnastiek worden uitgevoerd en moeten rachitis en ondervoeding actief worden behandeld en moeten follow-up en voortgezette behandeling na ontslag worden voltooid totdat deze volledig is genezen. In de vroege kinderjaren moeten we proberen mazelen, honderdhoest, griep en adenovirusinfectie te voorkomen. Voor diffuse sinusitis en terugkerende bronchitis moeten we het actief voorkomen en behandelen. Kinderen met immunodeficiëntie kunnen immuunversterkende therapie gebruiken, afhankelijk van de situatie. Gamma-globuline, overdrachtsfactor, thymosine of traditioneel Chinees medicijn kan worden gebruikt, indien nodig kan beenmergtransplantatie worden gebruikt om de immuunfunctie te reconstrueren en herhaalde infecties en chronische pneumonie te voorkomen.
Complicatie
Chronische longontsteking complicaties Complicaties sepsis aritmie hartfalen ademhalingsfalen multisysteem orgaanfalen
Sepsis of sepsis, aritmie en hartfalen, ademhalingsfalen en meervoudig orgaanfalen.
1. Septikemie is een systemische infectie die wordt veroorzaakt door pathogene bacteriën die de bloedcirculatie binnendringen en daarin groeien en toxines produceren, die gemakkelijk kunnen optreden in het geval van verminderde lichaamsweerstand. Klinisch zijn de belangrijkste manifestaties koude rillingen, hyperthermie, symptomen van toxemie, huiduitslag, gewrichtspijn, hepatosplenomegalie, septische shock, migrerende laesies, enz. De overgrote meerderheid van de patiënten heeft een acuut ziekteverloop, ernstige aandoening, slechte prognose en overwegen nu verder sepsis Het is een reeks kettingreactieprocessen die worden veroorzaakt door ziekteverwekkers en hun toxines en metabolieten die ontstekingsmessen activeren en afgeven nadat ze de bloedbaan zijn binnengekomen.
2, aritmie (hartritmestoornissen) is te wijten aan sinusknoopdisfunctie of opwinding gegenereerd buiten de sinusknoop, stimulering van langzame geleiding, blokkering of geleiding door abnormale kanalen, d.w.z. de oorsprong van hartactiviteit en / of geleidingsstoornissen leiden naar het hart Abnormale frequentie en / of ritme van pulsatie, een aritmie is een belangrijke groep ziekten bij hart- en vaatziekten. Het kan alleen worden geassocieerd met hart- en vaatziekten of in combinatie met hart- en vaatziekten. Plotseling begin en plotselinge dood, kunnen ook het hart blijven beïnvloeden en falen.
3, hartfalen, ook bekend als "myocardiaal falen", verwijst naar het hart kan niet dezelfde bloedtoevoer verslaan als de veneuze terugkeer en het lichaamsweefselmetabolisme.
4. Ademhalingsinsufficiëntie is een klinische synthese van een reeks pathofysiologische aandoeningen veroorzaakt door verschillende oorzaken van ernstige ademhalingsstoornissen, die een afname van de arteriële partiële zuurstofdruk (PaO2) veroorzaken, vergezeld door of zonder verhoogde arteriële partiële koolstofdioxide partiële druk (PaCO2). ondertekenen.
Symptoom
Chronische longontsteking symptomen Vaak symptomen Bronchiale purulente secretie verhoogde citroenkleur dyspneu koorts koorts oedeem extreem ernstige mentale retardatie hyperventilatie multi-ventriculaire hypertrofie
Chronische longontsteking wordt gekenmerkt door periodiek recidief en achteruitgang. Het is een golvend type. Vanwege de leeftijd van de laesie, de leeftijd en het individu zijn de symptomen verschillend. Tijdens de rustperiode is de lichaamstemperatuur normaal, geen duidelijke tekenen, bijna geen hoest, maar hardlopen. Het is gemakkelijk om te hijgen wanneer je naar boven gaat, vaak gepaard met longinsufficiëntie tijdens de verslechtering, cyanose en ademhalingsmoeilijkheden, en als gevolg van verminderde vitale capaciteit en ademreserve en verkorte ademhoudtijd, de externe ademhalingsstoornissen veroorzaakt door hyperventilatie, de verbetering is langzaam na de verslechtering , vaak hoest, en zelfs gezichtsoedeem, cyanose, borstvervorming en knuppel, teen, als gevolg van emfyseem, longinsufficiëntie veroorzaakt door verhoogde weerstand van de longcirculatie, verhoogde longslagaderdruk, verhoogde rechter hartlast, kunnen binnen zes maanden tot twee jaar zijn Pulmonale hartziekte treedt op, er kan leverdisfunctie zijn, witte bloedcellen toenemen en de sedimentatiesnelheid van erytrocyten neemt matig toe.
Onderzoeken
Chronische longontsteking
Röntgenfilms toonden aan dat de longen in de onderste en longgebieden van de twee longen honingraat konden krijgen, met vesiculair emfyseem, en ook met substantiële inflammatoire laesies. Röntgenfoto's van bronchiale dilatatie, rechter ventriculaire hypertrofie en segmentatie van de longslagader kunnen optreden met de ontwikkeling van de laesie. Wanneer er sprake is van een hartkwaal vertoont het elektrocardiogram een transpositie met de klok mee, de P-golf is hoog en scherp, QRS De meeste samengestelde golven vertoonden veranderingen in het patroon van rechter ventriculaire hypertrofie.
Diagnose
Diagnose en identificatie van chronische longontsteking
diagnose
De geschiedenis van de ziekte is uiterst belangrijk, vaak met sinusitis, bronchitis of longontsteking of mazelen, kinkhoest, griep of adenovirus pneumonie.De diagnose moet worden gecombineerd met medische geschiedenis, symptomen en zijdeonderzoek.
Differentiële diagnose
Speciale aandacht moet worden besteed aan de identificatie van tuberculose, herhaalde geschiedenis van infecties van de bovenste en onderste luchtwegen of post-infectieuze ziekten en de afvoer van pusachtig sputum, enz., Vaker voor bij chronische longontsteking, tuberculinetest en röntgenonderzoek, hilarisch En paratracheale lymfadenopathie kan helpen bij het diagnosticeren.
Tuberculose (tbc) is een veel voorkomende en dodelijke infectieziekte veroorzaakt door mycobacteriën, ook bekend als Mycobacterium tuberculosis. Tuberculose infecteert en vernietigt meestal de longen en het lymfestelsel, maar andere organen zoals de hersenen, het centrale zenuwstelsel, de bloedsomloop, de urinewegen, botten, gewrichten en zelfs de huid kunnen ook worden geïnfecteerd. Andere mycobacteriën, zoals M. bovis, M. africanum, M. kawaii, M. voles, kunnen ook tuberculose veroorzaken, maar infecteren meestal geen gezonde volwassenen.
