hiatale hernia
Invoering
Inleiding tot slokdarmhiatus hernia Hiatushernia verwijst naar een ziekte die wordt veroorzaakt door het intra-abdominale orgaan (voornamelijk de maag) dat de borst binnenkomt via de hiatus van de slokdarm. Slokdarmhiatus hernia is de meest voorkomende in sputum en bereikt meer dan 90%. Patiënten met slokdarmhernia kunnen asymptomatisch of mild zijn en de ernst van de symptomen is niet gerelateerd aan de grootte van de herniazak en de ernst van de slokdarmontsteking. Zowel hiatale hernia als reflux-oesofagitis kunnen afzonderlijk bestaan en onderscheid maken tussen de twee, wat belangrijk is voor klinisch werk. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: reflux oesofagitis bovenste maagdarmbloeding maagtorsie maagzweer
Pathogeen
Oorzaak van slokdarmhernia
Congenitale dysplasie (45%):
Onder normale omstandigheden zijn er taaie bindweefsels rond de maag en slokdarm (sacrale slokdarmligament, maagligament, maag-suspensieve ligament) om het nauw verbonden te maken met de omgeving, zodat de maag en slokdarm in een normale positie blijven, waardoor voedselreflux de slokdarm niet kan binnendringen. Om abdominale slokdarm te voorkomen, beweegt de slokdarm omhoog, als het slokdarmligament, maagligament, maag-suspensieve ligament en andere dysplasie, vooral het slokdarmligament en de slokdarm een nauwe verbinding verliezen, het slokdarmsegment controle en stabiliteit verliest, wanneer de diafragmaspierbeweging Omdat de slokdarm-slokdarm zeer actief is, is het gemakkelijk om de borstholte binnen te gaan om sputum te vormen.De autopsie vond dat de verbinding tussen de periferie van de slokdarmhiatus en de slokdarmwand van sommige pasgeborenen nauw is verbonden met de voorste en achterste wand van de slokdarm, en de zijkanten zijn slap. Daarom komt de inhoud van het sputum gemakkelijk de borst binnen vanuit de zwakke plekken aan beide zijden van de slokdarm.
Verworven factoren (25%):
De slokdarmdegeneratie, ontspanning: het slokdarmligament is aanwezig in de neonatale periode.Met de toename van de leeftijd, wordt het weefsel rond de slokdarmhiatus en het elastische weefsel van de slokdarmatrofie dunner en zwakker, terwijl het subperitoneale vet zich geleidelijk ophoopt. Dichtbij de hiatus wordt de slokdarmhiatus verbreed.Omdat de slokdarmligament en andere fascia rond de slokdarm degenereren en ontspannen, geleidelijk de functie van het fixeren van de onderste slokdarm en de cardia in de normale positie verliezen, is het gemakkelijk om de onderste slokdarm en de sacrale zak te maken. Met de toename van de leeftijd neemt de incidentie van volwassen slokdarmhernia geleidelijk toe. Het wordt bevestigd tijdens de operatie dat het slokdarmligament van veel volwassen slokdarmhernia is verdwenen, vooral bij ouderen, de bovengenoemde degeneratie en atrofie zijn heel gebruikelijk, en Vaker geassocieerd met verhoogde buikdruk (zoals constipatie, prostaathypertrofie, chronische bronchitis, enz.), In de slokdarmhiatusverbreding en hoge buikdruk op de "push" -effect van de borstholte, gevoeliger voor ziekte.
Ziekte factor (10%):
Slokdarmcontractuur: chronische slokdarmontsteking, lagere slokdarm diverticulum, zweer, tumorinfiltratie, thoracale kyfose, sterke vaguszenuwstimulatie kan slokdarmcontractuur, slokdarm veroorzaken bij de langdurige opwaartse tractie, de onderste slokdarm en cardia komen geleidelijk in het sputum binnen De ziekte
Fysieke factoren (5%):
Chirurgie en trauma: Ernstige borst- en buikletsel, chirurgische slokdarm, normale positie van de maag en slokdarmhiatus of ontspanning van de slokdarmligatie en hiatus van de slokdarmzak veroorzaakt door chirurgische tractie kunnen ook de ziekte veroorzaken.
pathogenese
De vergroting van de slokdarmhiatus, de verzwakking van de middenrifspier rond de slokdarm, enz., Zorgt ervoor dat de slokdarm, cardia of fundus van de buik toenemen met buikdruk, het mediastinum binnenkomen via een breed gat en een reeks pathologische veranderingen veroorzaken, zoals gastro-oesofageale reflux en slokdarmontsteking. .
1. Pathologische classificatie: er zijn veel pathologische methoden en de volgende vier soorten komen veel voor:
(1) Akerlund-classificatie: Akerlund (1933) geclassificeerd slokdarmhiatus in type 3.
Type I (aangeboren korte slokdarmhiatale hernia): aangeboren korte slokdarm, de maag wordt in de borst getrokken; of de defecten in de ontwikkeling van aangeboren slokdarmhiatus zijn te breed, de maag in de borst en de secundaire slokdarm wordt korter.
Type II (paraesofageale hernia): de cardia bevindt zich in de normale positie van de oksel. Een deel van de fundus en het bedekte peritoneum worden vanuit de slokdarm in de borstholte ingebracht. De oorzaak van de ziekte kan aangeboren dysplasie of verworven factoren zijn.
Type III (slokdarmmaag snurken): dit type komt het meest voor, de gastro-oesofageale kruising wordt in het sacrale geslagen, de zak bevindt zich in het achterste mediastinum, de His-hoek wordt stompe, er is geen echte zak, het slokdarmligament is langwerpig, ontspannen, maag De linker slagader wordt ook omhoog en omhoog getrokken.Wanneer hij staat, kan de maag die het sputum is binnengegaan, geheel of gedeeltelijk terugkeren naar de buikholte.
(2) Shinner-classificatie: volgens anatomische defecten en klinische manifestaties is slokdarmhiatus verdeeld in 4 soorten:
Type I (slokdarmhiatus): milde dilatatie van de slokdarmhiatus, dunner worden van de slokdarmligament, opheffing van de cardia en fundus en verschillende gradaties van maag- en slokdarmreflux.
Type II (paraesofageale fistel): een defect in de slokdarmligament, een herniazak gevormd door het peritoneum, normale positie van de cardia, geen maag en slokdarmreflux.
Type III (gemengd type): de slokdarmhiatus glijdende sputum en de slokdarmverlamming bestaan gelijktijdig, met maag, slokdarmreflux.
Type IV (multi-orgeltype): een deel van de dikke darm of dunne darm komt ook de slokdarmherniazak binnen.
(3) Allison-classificatie: in totaal 5 typen, type I: slokdarmverlamming; type II: paraesofageale verlamming; type III: glijdend sputum; type IV: slokdarm cystisch glijdend sputum; V type: aangeboren korte slokdarm.
(4) Barrett-classificatie: Barrett volgens de mate van ontwikkelingsdefecten van de slokdarmhiatus, de hoeveelheid inhoud in de borstholte, pathologische en klinische veranderingen, de slokdarmhiatus is verdeeld in 3 soorten (figuur 8).
Type I: slokdarmhiatus glijdend sputum; type II: slokdarmverlamming; type III: gemengd sputum.
Omdat Barrett eenvoudig en praktisch is, wordt het veel gebruikt in binnen- en buitenland.
2. Pathofysiologie: leg uit volgens de Barrett-classificatiemethode.
(1) Slokdarm hiatus glijdend sputum: de enkelring is een grote slokdarm hiatus, de inhoud van het sputum is de slokdarm buikholte, de cardia en de fundus, geen echte hernia zak, wanneer de rugligging of buikdruk toeneemt, de slokdarm buikholte, de cardia En de fundus kan in het sacrale kanaal worden ingeslagen door een grote slokdarmhiatus; wanneer de buikdruk wordt verlaagd of de maag leeg is, worden de slokdarm en het sacrale teruggeschoven naar de normale positie, het grootste deel van het slokdarmsegment wordt korter en de maag Zijn hoek wordt saai, vanwege de gastro-oesofageale junctie En de fundus komt het achterste mediastinum binnen, de onderste slokdarm wordt blootgesteld aan de negatieve druk in de borstholte, de sfincterfunctie is verloren en gastro-oesofageale reflux treedt op. Het optreden van gastro-oesofageale reflux is niet alle pathologische en normale mensen ook Gastro-oesofageale reflux treedt op, vooral na het eten. Eenvoudige gastro-oesofageale reflux leidt niet noodzakelijk tot oesofagitis en symptomen. De studie wees uit dat de mate van schade aan de slokdarm door zure maaginhoud afhankelijk is van de slokdarm. Het vermogen om de zure maaginhoud te verwijderen, de neutralisatie van alkalisch speeksel tot maagzuur, het vermogen van de slokdarmmucosa om zure erosie te weerstaan, enz., Het vermogen van de slokdarm om de zure maaginhoud en de slokdarmperistaltiek te wissen, zwaartekracht Dicht bij de lichaamspositie is vooral de slokdarmperistaltische functie belangrijker. Onder normale omstandigheden kan de reflux de secundaire peristaltiek van de slokdarm veroorzaken. Zodra de reflux optreedt, produceert de slokdarm een sterke peristaltische golf om de slokdarmholte uit te sluiten. Het zure gehalte kan de zuurgraad in de slokdarm snel herstellen tot het oorspronkelijke niveau.Als de vroege slokdarmhiatus klein is, kunnen de defecten van de lokale anatomie een milde zure reflux veroorzaken en kan de slokdarm de slokdarm verbeteren via zijn eigen compensatiemechanisme. De peristaltische functie verhoogt het zuuropvangvermogen van de slokdarm om de schade van de slokdarmmucosa te voorkomen of te verminderen. Op dit moment is de gastro-oesofageale reflux zonder morfologische veranderingen van de slokdarmmucosa aanwezig. Wanneer de refluxfrequentie of refluxstroom een bepaalde limiet overschrijdt, of de peristaltiek van de slokdarm zelf onvoldoende is. Om de zure reflux veroorzaakt door reflux naar de slokdarm te verwijderen, wordt het compensatiemechanisme vernietigd, wat schade en ontsteking van het slokdarmslijmvlies veroorzaakt onder de aanval van maagzuur en pepsine.De ontsteking begint, beperkt tot de congestie van de onderste slokdarmmucosa en oedeem, slokdarm Afwijkingen van de slokdarmmotiliteit kunnen voorkomen bij patiënten met hiatale hernia na reflux-oesofagitis, voornamelijk gemanifesteerd als distale slokdarmmotiliteitsstoornis, Het klaringsvermogen van de vloeistof wordt verder verminderd. Onder stimulering van de maagreflux gedurende een lange tijd wordt de ontsteking van het slokdarmslijmvlies verergerd en vernietigd en wordt ulceratieve oesofagitis gevormd.Het oedeem van de slokdarmwand en de fistel van de slokdarmspier maken de slokdarmholte. Vernauwing, ernstige ontsteking kan de slokdarmspierlaag of zelfs het slokdarmweefsel, slokdarmontsteking en peri-ontsteking van de slokdarm betreffen, als gevolg van langdurige terugkerende afleveringen van slokdarmontsteking, collageenbedekking en proliferatie van granulatieweefsel tijdens de genezing van de zweer, Stijfheid leidt uiteindelijk tot slokdarmfibrose, littekens van slokdarmstenose en / of verkorting en zelfs obstructie Skinnex meldt dat de incidentie van slokdarmvernauwing bij volwassenen met reflux-oesofageale hiatus hernia 20% is en die van kinderen 35%. Vooral bij oudere patiënten van 60 tot 80 jaar oud.
De onderste slokdarmsfincter kan tijdelijk worden ontspannen en de frequentie van voorbijgaande relaxatie van de nachtsfincter is hoger dan gedurende de dag, gecombineerd met hoge nachtelijke maagzuursecretie (hoge vagale exciteerbaarheid), verminderde slokdarmperistaltiek, minder speeksel om maagzuur te neutraliseren en reflux voornamelijk maagzuur. En pepsinesamenstelling (geen voedsel in de maag) en andere factoren, zodat patiënten met slokdarmhiatus glijdend sputum 's nachts meer kans hebben op slokdarm, reflux wordt geabsorbeerd in het strottenhoofd en luchtpijp, ontstekingspoliepen kunnen optreden in de stembanden, maar ook door aspiratie Herhaalde longontsteking, bronchitis, een klein aantal geïnhaleerde vreemde lichamen in de longen kan longabces of bronchiëctasieën veroorzaken, kan ook astma-aanvallen veroorzaken, vooral pasgeborenen, zuigelingen zijn het meest vatbaar voor aspiratie, sommige zuigelingen en jonge kinderen slapen vaak Gastro-oesofageale reflux treedt op in het midden en de reflux wordt ingeademd in de luchtpijp en bronchiën Hoesten, huilen en zelfs verstikking van de pasgeborene worden vaak veroorzaakt tijdens de slaap.Klinisch is het gebruikelijk om patiënten met terugkerende luchtweginfecties te zien.
In het verleden werd gedacht dat de diafragmatische dysplasie van de slokdarmhiatus, de ontspanning van het slokdarmligament, de saaiheid van de gastro-oesofageale hoek en de abnormaliteit van de slokdarmperistaltische functie de oorzaken zijn van gastro-oesofageale reflux, en de apicale zijn hoek is veranderd door een operatie. Scherp, het repareren van de vergrote slokdarmhiatus heeft een bepaald effect verkregen en indirect de relatie bevestigd tussen de bovengenoemde factoren en gastro-oesofageale reflux, maar er wordt momenteel aangenomen dat het optreden van gastro-oesofageale reflux niet gerelateerd is aan de grootte en anatomische afwijking van de hiatale hernia en de onderste slokdarmsfincter Het gevormde fysiologische hogedrukgebied speelt een belangrijke rol in de anti-refluxbarrière.De functie van de onderste slokdarmsfincter is voornamelijk gerelateerd aan de lengte van de onderste slokdarmsfincter en de druk van de onderste slokdarmsfincter. Sommige wetenschappers geloven dat:
1 lagere slokdarm sluitspierdruk <7 mmHg.
2 onderste slokdarmsfincterfunctie segmentlengte <2 cm, of slokdarmbuikholte <1,0 cm, wat duidt op lagere slokdarmsfincter dysfunctie, is bevestigd dat patiënten met slokdarmhiatale hernia veroorzaakt door lagere slokdarmsfincterlengte en lagere slokdarmsfincterdruk Abnormaal, maar sommige wetenschappers zijn van mening dat de lagere slokdarmsfincterdruk bij patiënten met slokdarmhiatale hernia niet abnormaal is, en het gebrek aan lengte van de onderste slokdarmsfincter is de hoofdoorzaak van dysfunctie van de onderste slokdarmsfincter. Binnenlandse geleerde Zhou Xuelian en anderen ook gevonden in klinisch onderzoek. Lagere slokdarmsfincterdruk speelt geen belangrijke rol bij het optreden van gastro-oesofageale reflux bij patiënten met slokdarmhiatale hernia; het slokdarms ventrale segment dient als de locatie van de onderste slokdarmsfincter functionele eenheid, en de lengte vormt een integraal onderdeel van de onderste slokdarmsfincterfunctie, die wordt hersteld door een operatie. De lengte van de slokdarmdarm is antireflux en het curatieve effect is nauw verwant met de lengte van het slokdarmsegment in de postoperatieve periode.Het milde effect is goed, wat aangeeft dat de onvoldoende lengte van het slokdarmventrale segment de belangrijkste oorzaak is van reflux.
(2) Slokdarmfistel: er is een crypte aan beide zijden van de vroege slokdarm in het embryo. Als het niet tijdens het ontwikkelingsproces verdwijnt, vormt het een zwakke schakel en leidt de diafragmatische dysplasie tot de vergroting van de slokdarmhiatus. De fundus kan worden aangetast of verzwakt. Aan de bovenkant van de slokdarm wordt de slokdarmfistel gevormd, op dit moment bevindt de cardia zich nog steeds onder de oksel, de hoek van de maag is ongewijzigd, de slokdarmholte op een bepaalde lengte gehouden, de onderste slokdarmsfincterfunctie is niet abnormaal en een goed antirefluxmechanisme wordt gehandhaafd. Geen gastro-oesofageale reflux, grote maagkromming en een deel van de maag of hele maag kunnen ook in de borstholte breken en een enorme slokdarmfistel vormen, zoals de hele maag in de borst gedraaid langs de lange as van de cardia en pylorus, wat kan leiden tot maagtorsie Obstructie, als de hele maag het mediastinum binnenkomt, kan de ingeslikte lucht niet worden afgevoerd, de maagzwelling verergert, de bloedtoevoerstoornis geleidelijk optreedt, de necrose wordt vernauwd, de perforatie optreedt en ernstige borst-, buikinfectie en toxische shock optreden.
(3) gemengd sputum: duidelijke ontspanning van de slokdarmligament kan de slokdarm, cardia niet repareren, waardoor deze op en neer gaat in de slokdarmhiatus en de onderkant van de maag in de borstholte, zowel de maag Zijn hoek wordt saai, de onderste slokdarmsfincterfunctie is verloren, de gastro-oesofageale Flow, en de maag kan in de borst worden gebroken en verdraaid.
Het voorkomen
Preventie van slokdarmhiatale hernia
Slokdarmhiatus hernia is zeldzaam bij kinderen jonger dan 40 jaar.Met de toename van de leeftijd treedt het losraken van ondersteunende weefsels rond de slokdarmhiatus op.Als u lijdt aan chronische ziekten, is het waarschijnlijker om de middenrifspieren te verzwakken en de hiatus uit te zetten.Een andere belangrijke factor is de buik. De toename van de interne druk, waarbij de bovenbuik naar het losse gat wordt geduwd, wat resulteert in verschillende factoren van verhoogde buikdruk, zoals vermeld in de korte beschrijving, bovendien veroorzaakte abdominaal stomp trauma een plotselinge toename van de buikdruk, kan deze ziekte ook veroorzaken, mensen om In het jaar moet de ziekte gebaseerd zijn op preventie.Voor sommige anemieën met onbekende oorzaken, bovenste maagdarmbloeding, pijn in het precordiale gebied, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk aan de ziekte te denken en GI of endoscopie.
Complicatie
Slokdarm hiatale hernia complicaties Complicaties reflux oesofagitis bovenste maagdarmbloeding maagtorsie maagzweer
1. Complicaties van slokdarmhiatus glijdende hernia
Vanwege de reflux van maagzuur kunnen de volgende complicaties worden veroorzaakt.
(1) Reflux-oesofagitis:
Skinner meldde 1168 patiënten met slokdarmhiatale hernia (78% van de slokdarmhiatus hernia, ongeveer 8% van de slokdarmparasitisme) 60% vond slokdarmontsteking, 14% had reflux en asymptomatisch; gastro-oesofageale reflux trad vooral op in de slokdarm Glijdende hiatus, slechts 30% van de slokdarmverlamming gaat gepaard met reflux, gastro-oesofageale reflux kan ook optreden onder normale omstandigheden, maar het grootste deel van de reflux wordt snel verwijderd uit de onderste slokdarm, zonder symptomen, en veroorzaakt geen slokdarmslijmvlies De schade van de slokdarmhiatusdia als gevolg van disfunctie van de onderste slokdarmsfincter en gastro-oesofageale reflux, vooral in de slokdarmzuur, kan maaglediging vertragen in de slokdarmslijmvliesbeschadiging, wanneer de reflux van de maaginhoud en langdurig contact met de slokdarmslijmvliezen, Stimulatie kan leiden tot de vernietiging van slijmvliezen om ulceratieve oesofagitis te vormen, langdurige terugkerende episodes, uiteindelijk leidend tot slokdarmfibrose, slokdarmvernauwing en / of verkorting In verschillende stadia van oesofagitis kunnen patiënten poststernale brandende pijn hebben en moeite hebben met slikken. En andere symptomen.
Sommige geleerden geloven dat de mate van slokdarmhiatale hernia gecompliceerd met reflux-oesofagitis en reflux-oesofagitis afhankelijk is van de functie van de cardia, onderste slokdarmsfincter en de slokdarmhiatus glijdende sputum in de functie van de onderste slokdarmsfincter en de sluitspier Er is geen gastro-oesofageale reflux noch reflux-oesofagitis; wanneer de cardia-sluitspier insufficiëntie is en de onderste slokdarmsfincter goed functioneert, verliezen de gastro-oesofageale junctie en de herniazak de barrière tegen gastro-oesofageale reflux. Het maagsap kan heen en weer bewegen op de gastro-oesofageale junctie, waardoor refluxesophagitis onder het onderste slokdarmsfinctervlak ontstaat; wanneer de functies van de cardia sluitspier en de onderste slokdarmsfincter verloren zijn, kan het maagsap worden teruggevloeid naar het slokdarmgedeelte boven het onderste slokdarmsfinctievlak, wat resulteert in Diffuse oesofagitis.
(2) Obstructie:
Vroege slokdarmontsteking, slokdarmwandoedeem en slokdarmkrampen veroorzaakt door vernauwing van het slokdarmlumen; geavanceerde slokdarmfibrose om littekenige slokdarmstenose te vormen; slokdarmfistelcompressie slokdarm kan ook slokdarmobstructie veroorzaken, voornamelijk als voedselstagnatie, Dysfagie en slikproblemen.
Voedselstagnatie verwijst naar het gevoel van voedselstagnatie in het onderste deel van het borstbeen na het slikken. Het wordt veroorzaakt door voedselretentie in de zak en compressie van de slokdarm. De bolus blijft tijdelijk in het slokdarmontstekingsgebied of in het ongecoördineerde gebied van de motorische functie, wat Men voelt dat de patiënt eenvoudig kan voelen dat het voedsel of de vloeistof boven de slokdarm wordt gestopt, wachtend tot de groep naar beneden komt of water drinkt; soms is het een illusie om te voelen dat de groep in de slokdarm is geblokkeerd.
Dysfagie, moeite met slikken meestal als gevolg van slokdarmzweer of stenose, veroorzaakt door slokdarmfistels, meestal bij het eten van ruw, oververhit of te koud voedsel na de aanval, gedeeltelijke of volledige obstructie van voedsel slikken, treedt niet noodzakelijk pijn op, hypofarynx vast Voedselmoeilijkheden duiden op stenose, en moeilijkheden bij hypofarynxvloeistof zijn voornamelijk abnormale motorische functies. Onverwachte plotselinge ontlading treedt soms op bij het drinken van vloeistof. Dit komt door ongecoördineerde slokdarmbeweging en een ander kenmerk is moeilijkheden bij het slikken van de eerste mond. Het is moeilijk om een paar hapjes te slikken. Het is gemakkelijker te slikken, maar het is altijd langzamer dan anderen. De locatie van voedselobstructie hangt af van de lengte van de slokdarmvernauwing en de grootte van de hiatale hernia. De algemene patiënt voelt obstructie. Het gebied is hoger dan het anatomische deel. Oedeem en sputum kunnen ervoor zorgen dat voedsel duidelijk door de stenose stopt, maar het kan endoscopie passeren. Naarmate de stenose vordert, komt het voedsel zeer langzaam in de maag en hoopt het zich op in de slokdarm na het eten tot de misselijkheid of Hoge dysfagie treedt op.
(3) Bovenste maagdarmbloeding:
Meestal veroorzaakt door oesofagitis, slokdarmzweer, ongeveer een derde van de patiënten heeft geen duidelijke symptomen van oesofagitis, meestal gemanifesteerd als chronische kleine hoeveelheid bloedingen en bloedarmoede door ijzertekort, goed voor ongeveer 80% van de bovenste maagdarmbloeding die af en toe door deze ziekte wordt veroorzaakt Het wordt gekenmerkt door ernstige bloedarmoede door ijzertekort Diffuse oesofagitis of slokdarmzweer kan soms ernstige hematemese veroorzaken Chronisch bloedverlies is meestal positief voor fecale occulte bloedtest en melena is zeldzaam.
(4) Ademhalingssymptomen: abnormale gastro-oesofageale reflux kan larynx- en longlaesies veroorzaken. Wanneer de reflux vaak door de faryngeale sluitspier in de hypofarynx passeert, kan deze per ongeluk in het strottenhoofd en de luchtpijp worden geïnhaleerd, waardoor ontstekingspoliepen in de stembanden ontstaan. Aspiratie kan leiden tot bronchitis, terugkerende longontsteking en in enkele gevallen kunnen ingeademde vreemde lichamen longabces of bronchiëctasie in de longen veroorzaken en ook astma-aanvallen veroorzaken.
2. Complicaties van paraesofageale fistels
(1) maagtorsie, wurging, acute maagdilatatie en darmobstructie:
Wanneer de hele maag het mediastinum binnentreedt, kan de ingeslikte lucht niet worden afgevoerd en wordt de maagvergroting verergerd.Het manifesteert zich als beklemming op de borst, ademhalingsstoornissen, buikpijn, braken, braken is bruine of bloederige maaginhoud, als er orgelstammen, necrotische perforatie, enz. Zijn. Noodgeval kan plotselinge instorting van de patiënt, atelectasis van de longen, mediastinale ontsteking, bronchiale pneumonie en zelfs de dood veroorzaken.
(2) maagzweer:
Klinieken hebben zelden een gebrek aan inzicht, wat kan leiden tot een verkeerde diagnose en mishandeling. De incidentie is moeilijk in te schatten. Het is gemeld dat het detectiegraad van gerstmeel 1% tot 5% van de gevallen uitmaakt, en het detectiepercentage voor endoscopie is 6% tot 8%. .
Het komt vaak voor aan de contralaterale kant van het defect van de iliacale top, of aan de kant van de kleine gebogen kant van de stenose.De dorsale kant van de stijve sulcus die leidt naar het midden van de iliacale top is gerelateerd aan lokale mechanische stimulatie, chemische stimulatie en tijdens de ademhalingsbeweging. De diafragmatische voet kan voortdurende schade aan de maagwand van de heen en weer gaande beweging veroorzaken. Bovendien kan de langdurige stimulatie van maaginhoud zoals maagzuur in de maag van de herniazak ook schade aan het maagslijmvlies, mechanische schade en chemische stimulatie veroorzaken. De bloedstasis van de maagwand in de zak van de zak wordt gecombineerd met de erosieve schade van het maagslijmvlies om een maagzweer te vormen.
Sommige mensen denken dat bloeden in de maagzweer de belangrijkste oorzaak is van bloedarmoede bij de patiënten.Sommige wetenschappers vonden in een groep van 69 gevallen van maagzweren in de zak van de zak in de klinische observatie, 74% van de bovenste maag-darmbloeding, vooral de slokdarmverlamming Zie, dus wanneer de patiënt een bovenste maagdarmbloeding heeft, moet alert zijn op de aanwezigheid van maagzweren. Naast het type sputum is het gerelateerd aan de grootte van het sputum en de herstelbaarheid van het sputum. Algemeen wordt aangenomen dat de diameter groter is dan 5 cm of opgesloten hiatale hernia is gevoelig voor ernstige bloedingen.
Intraorbitale maagzweerperforatie is zeldzaam, de incidentie is goed voor 7% van de gevallen van symptomatische intra-orbitale maagzweer, of 0,5% van de gevallen met symptomatische slokdarmhiatale hernia, vaker voor bij oudere patiënten van ongeveer 70 jaar oud, met een lange geschiedenis, en de meeste Het is een opgesloten hiatale hernia. Als in de nabije toekomst buikpijn of bovenste maagdarmbloeding optreedt, kan de mogelijkheid van perforatie van maagzweren worden overwogen. In sommige gevallen kan perforatie in de pleuraholte, pericardium en rechter ventrikel breken. Perforatie van de borstholte en de organen ervan is klinisch moeilijk te bepalen. Gelokaliseerde perforatie van maagzweren kan worden gelokaliseerd door hechting van aangrenzende weefsels. Vrije perforatie onder de oksel kan diffuse peritonitis of onderarmabces veroorzaken; Veroorzaakt mediastinale ontsteking of mediastinaal abces, pericarditis, pericardiaal abces of thoracaal abces, soms als gevolg van perforatie van de longslagader, aorta- en kransslagader veroorzaakt door massale bloedingen en dood.
Röntgenonderzoek van bariummeel heeft een laag detectiepercentage van maagzweren in het sputum. Er wordt gemeld dat dit slechts 37% is, maar onderzoek van bariummeel kan twee risicofactoren voor maagzweren en bloed en perforatie aantonen.
Symptoom
Slokdarm hiatale hernia symptomen Vaak symptomen Hernia maag opgesloten snurken misselijkheid slokdarm peristaltiek verzwakte doffe pijn buikpijn misselijkheid hik kan polylipide dieet niet verdragen
1. Brandende pijn of pijn of pijn of beklemming in de achterkant van het borstbeen of de bovenbuik. De pijn verspreidt zich wijd. Het treedt 30-60 minuten na een maaltijd op. Het kan worden veroorzaakt door voorover en neer te buigen en er is ook precordiale pijn of totale pijn op de borst. Een klein aantal kan zich manifesteren als een acute buik. De pijn verlichtte binnen 1 uur.Als de slokdarmfistel werd opgesloten, trad plotseling plotselinge buikpijn op, gepaard gaand met braken en moeite met slikken.
2. Refluxsymptomen: hernia, zure reflux, brandend maagzuur, hik, braken, enz.
3. Obstructieve symptomen: wanneer een deel van de maag zich in de borst bevindt of slokdarm, is de slokdarm vernauwd of verlamd. Tijdens het eten is er een sputum, de onderste keelholte is niet glad of het voedsel stagneert achter het borstbeen. Het is intermitterend en kan langdurig zijn.
Onderzoeken
Slokdarm hiatus hernia
Slokdarm hiatus hernia laboratoriumtest
1. Hemoglobine
Zuigelingen en jonge kinderen met hiatale hernia en dysplasie, of chronische bloeding van maagzweren in de slokdarm hiatus hernia, hemoglobine zal worden verminderd.
2. Fecale occulte bloedtest
Diffuse oesofagitis en maagzweren in de zak worden geassocieerd met chronisch bloedverlies en de fecale occulte bloedtest is positief.
Beeldvormingonderzoek van slokdarmhiatus hernia
1. elektrocardiogram
Patiënten met slokdarmhernia kunnen pijn hebben in het voorste deel van de slokdarm, en de nervus vagus kan worden gestimuleerd door het begin van pijn en de coronaire bloedtoevoer kan onvoldoende worden weerspiegeld.Het elektrocardiogram kan myocardiale ischemische veranderingen hebben, die klinisch vergelijkbaar zijn met coronaire hartziekte en wordt slokdarmsynthese genoemd. ondertekenen.
2. Röntgeninspectie
Al in de 20e, 40e en 50e eeuw van de 20e eeuw hebben Akerlund, Kirklin en Wolf gedetailleerd röntgenonderzoek van hiatale hernia uitgevoerd en een groot aantal klinische gegevens hebben aangetoond dat röntgenonderzoek de belangrijkste methode is voor het diagnosticeren van hiatale hernia. De vorm, locatie, grootte van de slokdarmhiaat en veranderingen in maagperistaltiek.
(1) fluoroscopie of thoraxfoto: de röntgenfoto van de slokdarmverlamming heeft de volgende kenmerken: 1 het achterste mediastinum heeft een maagbubbelschaduw, de positieve film op de maag bevindt zich in de palpebrale hoek en de zijpositie bevindt zich achter de hartschaduw. De grootte varieert met de hoeveelheid achtergebleven gas in de maag; 2 omdat een deel of het grootste deel van de maag in de borstholte breekt, de linker bovenbuik maagbel krimpt en zelfs de maagbel niet zichtbaar is; 3 de ingebrachte maagbuis bevindt zich in de borstholte.
(2) Slokdarm en maagangiografie: neonaten, zuigelingen en jonge kinderen gebruiken lucht of in water oplosbare contrastmiddelen (zoals 12,5% natriumjodide) om inademing van sputum in de luchtwegen te voorkomen, oudere kinderen, volwassen patiënten kunnen kiezen Verdunde bariumangiografie.
1De kenmerken van de glijdende zak: De typische prestatie is: A. Het einde van de slokdarm, de gastro-oesofageale kruising, een deel van de maag door de slokdarmhiatus naar de iliacale top en andere delen bevinden zich onder de linker enkel; B. Maag en sputum op het sputum Het is parapluvormig, of het bovenste gedeelte is duidelijk gezwollen, en de slijmvliesplooien zijn verdikt; C. De fundus en de cardia bewegen op en neer in het midden van het middenrif met de lichaamspositie; D. De slokdarm in de buikholte is ingekort, rechtgetrokken en de His-hoek wordt saai; E. Er is slokdarmfistel Röntgenfoto's van oesofagitis, zoals ontspanning en verwijding van de cardia, of gastro-oesofageale reflux; F. Patiënten met gevorderde slokdarmstenose; G. slokdarmverwijding, vergrote slokdarmhiatus, onder normale omstandigheden, maximale uitademing, slokdarmhiatusopening, diameter 1,5 2 cm; het maximale diepe inspirerende gat is gesloten. De slokdarmverwijding is te zien bij deze patiënt. De kuif is meer dan 2 cm en de opening van de hiatus is duidelijk toegenomen. Volgens de gegevens van de China Medical University kan de slokdarmhiatusopening van sommige kinderen met gigantische slokdarmhiatus hernia 2,5 bereiken. ~ 4cm, en het maximale diepe inademingsgat is niet gesloten; H. De algemene liggende positie verschijnt en de staande positie verdwijnt, vooral sommige kleine slokdarm glijdende sputum, de positie van de patiënt is vaak de bepalende factor van het sputum, omdat de kleine slokdarm glijdende squat Bit tijd Meer energie kan ook worden geretourneerd en de sliktinctuur gaat snel door de slokdarm in staande positie en de cardia komt de maag binnen. Het is moeilijker om sputum weer te geven. Het kan in het onderste deel van het hoofd worden gebruikt en iets in de bovenbuik. Glijden in de borst; het is moeilijk om de diagnose te bevestigen door herhaald röntgenonderzoek, er kan meer worden gediagnosticeerd en wat glijdende sputum angiografie, het deel van het sputum naar de zak is geen sacrale expansie en zuilvormige prestaties, de diagnose is moeilijker, zoals Zorgvuldig onderzoek toonde aan dat de gastro-oesofageale kruising daadwerkelijk werd gediagnosticeerd door het feit dat de slokdarmhiatus inderdaad naar de bekkenkam werd verplaatst.
2 De kenmerken van de slokdarmverlamming: A. Het einde van de slokdarm bevindt zich onder het middenrif, in de buikholte, de cardia is gefixeerd in de normale positie van de oksel; B. De fundus bevindt zich meestal in de linkerkant van de slokdarm door de vergrote hiatus in het middenrif, het onderste deel van het achterste mediastinum, Het sacrale sacrale teken (thoracale maag) wordt gepresenteerd. Wanneer het bariummeel wordt onderzocht, is de sacrale zak zichtbaar aan de linkerkant van de zak, die rond of ovaal is. De diameter is meer dan 5 cm. Het uiterlijk van de zak is niet gerelateerd aan de slokdarmperistaltiek. Maagslijmvlies schaduw, en de verwijde slokdarm hiatus gaat door tot de onderkant van de infraorbitale maag, en de sacrale zak en de slokdarm schaduw zijn niet op een verlengingslijn; C. minder tekenen van gastro-oesofageale reflux; D. De maag wordt samengedrukt, het slokdarmsputum passeert het obstakel; E. kan het sputum in het sputum tonen; het grote slokdarmsputum kan in het grootste deel van de maag worden gezien of de hele maag door de slokdarmhiatus in het sputum, de maag kan worden gezien na de maagwending Bovenaan is de kleine bocht naar beneden en is omgekeerd.
3 gemengd type sputum: Naast de bovengenoemde tekens, kan worden aangetoond dat de slokdarmfistel omhoog wordt bewogen met de deuropening, of dat de fundus van de slokdarm glijdende sputum zich boven de sacrale zak bevindt en de sputumagent terugvloeit in de sacrale zak.
(3) CT-scan: in vergelijking met een thoraxfoto kan een CT-scan nauwkeurig de inhoud van het sputum bepalen, vooral het netvlies, de mesangiale en substantiële organen die niet gemakkelijk te vinden zijn in conventionele thoraxfoto's; de grootte en vorm van slokdarmhiatus kunnen worden gevonden, Het kan een basis vormen voor de ontwikkeling van behandelplannen; het kan een duidelijk onderscheid maken tussen opgeblazen darm en zwelling van de ballon en het kan duidelijk de vulling van het maagdarmkanaal laten zien na orale toediening van contrastmiddel. Daarom, wanneer het gewone borstfilmonderzoek abnormale schaduw in de borstholte en verdachten onthult Wanneer de slokdarmhiatus hernia, naast conventionele röntgenstraal gastro-intestinale angiografie, CT-onderzoek moet worden uitgevoerd CT CT-scan kan niet alleen de diagnose bevestigen, maar kan ook duidelijk in het orgaan breken.Als wordt vermoed dat de inhoud van het sputum het omentum, de lever, de milt en de nier is. Wanneer het orgaan zich in dezelfde tijd bevindt, kan het worden gebruikt voor verbeterd scannen; als de inhoud van het sputum wordt beschouwd als organen zoals het maagdarmkanaal, kan het contrastmiddel oraal worden toegediend vóór het verbeterde scannen.
3.B ultrasound
B-echoscopisch onderzoek van hiatale hernia is een niet-invasieve onderzoeksmethode, met een duidelijk beeld, gemakkelijke bedinspectie, kan in een korte periode worden herhaald, vrij van stralingsgevaar, enz. De kenmerken van het geluidsbeeld zijn:
1 slokdarm hiatus glijdend sputum (type I): Na het drinken van water kunnen de cardia worden gezien, bevindt de fundus zich boven het middenrif en wordt de inhoud van de maag op en neer afgerond door het middenrif.
2 Slokdarmfistel (type II): Na het drinken van water wordt de maagholte snel gevuld en bevindt de cardia zich onder de oksel. Het is te zien dat de fundus of het grootste deel van de maag door de slokdarmhiatus in de borstholte steekt. Het verandert in een "B" -vorm of haltervorm en de grens is duidelijk. De inhoud reist van en naar de maagholte boven en onder het middenrif.
3 hybride type: met de bovenstaande twee kenmerken.
Sinds Naik voor het eerst B-echografie diagnose van gastro-oesofageale reflux in 1984 toepaste, werd de diagnose van slokdarmhiatus hernia en de gecompliceerde gastro-oesofageale reflux, slokdarm, voornamelijk gediagnosticeerd door de slokdarmwand spierdikte, slokdarmdiameter en zijn lengte te scannen. Patiënten met hiatale hernia hebben de kenmerken dat de slokdarm in de buikholte korter is dan normaal, de diameter is toegenomen en de wand is verdikt. Als het slokdarmsegment te breed is en het maagslijmvlies in de slokdarm uitsteekt, geeft dit aan dat de slokdarmhiatus gedurende lange tijd terugkeert; als de slokdarmmassa van de slokdarmholte De textuur is ongeordend, wat duidt op een ernstige oesofagitis.
4. Endoscopie
Endoscopie kan de pathologische veranderingen van slokdarmhiatus hernia, de toestand van gastro-oesofageale reflux en de mate van slokdarmontsteking direct begrijpen, niet alleen een belangrijke basis voor de diagnose van deze ziekte, het behandelplan bepalen, maar ook objectieve indicatoren voor de beoordeling van de werkzaamheid.
(1) Spiegeltekens:
1 De gastro-oesofageale overgang wordt naar de slokdarmopeningsring verplaatst en de afstand van de snijtand tot de slokdarm en de maagverbinding wordt kleiner.
Nog 2 secreties in het slokdarmlumen.
3 De deur is slap, de mobiliteit neemt toe en de breedte kan meer dan 2 keer de diameter van de lens zijn.
4 gastro-oesofageale reflux, vochtretentie in de slokdarm; 5 sputum op het maagslijmvlies.
6 slokdarm: als gevolg van het verschillende verloop van de ziekte en gastro-oesofageale reflux, kan het slokdarmslijmvlies oedeem, congestie, erosie, zweren, bloedingen, stenose en andere pathologische veranderingen hebben.
(2) beoordeling van oesofagitis onder de microscoop: graad 1, mucosaal blozen zonder zweer; graad 2, ringzweer met proliferatief weefsel, gemakkelijk te bloeden; graad 3, slijmvlieseiland achtergelaten door zweervorming; graad 4, slokdarmvernauwing, Het is ook mogelijk om direct de afstand te meten van de kruising van het slokdarmslijmvlies naar het maagslijmvlies naar de slokdarmhiatus, en de omvang van de mucosale schade.
(3) Het vormingsproces van de slokdarm hiatus glijdende zak in de spiegel: volgens Sun Yifang (2000), wanneer de cardia-buis wordt verbreed, neemt de beweging van de cardia toe, is de His-hoekmorfologie stompe of losse, en wordt de grootte van de fundusholte dynamisch veranderd. Door de methode voor het snel inbrengen van de lensstaaf toe te voegen om misselijkheid en braken te veroorzaken, kan het hele proces van slokdarmhiatus glijdende sputumvorming worden gezien onder de microscoop wanneer de patiënt braakt. Er wordt aangenomen dat de detectiesnelheid van glijdende slokdarmhiatus hernia kan worden verbeterd met deze methode. Het hele proces van de vorming van het slokdarm hiatus glijdende sputum is ongeveer als volgt:
1 Aan het begin van het braken van de patiënt wordt de dentaatlijn eerst met 1 tot 1,5 cm naar beneden verplaatst vanwege de toename van de borstdruk van de adem.
2 De slokdarm heeft een verschillende mate van verwijding in de slokdarm binnen 3 cm proximaal van de getande lijn, en de enkelring is geopend en gelust.
De 3His-hoek schuift omhoog tegen de kleine gebogen zijde totdat de twee zijwanden volledig zijn geopend en steekt dan uit in de slokdarm.
4 De zigzagbuis en de getande lijn bewegen en de getande lijn wordt begraven onder de nok naarmate de nok toeneemt, zodat de beweging ervan niet zichtbaar is.
5 Ten slotte worden de vier wanden aangedreven met de grote gebogen zijde als hoofdinworp, en dan blijft de squat de opwaartse beweging vergroten, die op het spiegeloppervlak kan worden geschoten om het inbraakproces te vormen.
6 Met gestopt met braken, verscheen de inhalatie en het sputum gleed terug in de slokdarm en keerde terug naar de maagholte.
5. Nuclide 99mTc-scan
De radionuclide 99mTc-scan kan het beeld van de maag duidelijk weergeven en het type slokdarmhiatus kan worden bepaald op basis van de vormverandering van het beeld van de maag:
1 Slokdarmfistel: de vorm van de maag verandert in een haltervorm.
2 Slokdarm hiatus glijdend sputum: het verdwijnen van de maaghoek is conisch, wat duidelijk de terugvloeiing kan aantonen.Volgens Li Xinyuan et al, is de vorm van de slokdarmhiatusdia niet duidelijk, maar de diagnose van gastro-oesofageale reflux is 100%. De vorm van het slokdarmsputum is een haltervormige verandering.De radionuclide 99mTc-scan is niet alleen belangrijk voor de diagnose van slokdarmhiatale hernia en gastro-oesofageale reflux, maar kan ook worden gebruikt voor continue slokdarmhiatus. De evaluatie vormt de basis.
6. Slokdarmdrukmeting
De fysiologische drukmeter werd gebruikt om de lengte en druk van het hogedrukgebied in het onderste gedeelte van de slokdarm te meten, de intragastrische druk en het drukverschil tussen de twee.De intragastrische druk van de ziekte was hoger dan het onderste uiteinde van de slokdarm en het hogedrukgebied van het onderste uiteinde van de slokdarm werd korter of verdwenen. Het drukverschil tussen de slokdarm en de maag was lager dan dat van de normale controles.
7. Bepaling van de pH van de slokdarm
(1) Standaard zure refluxtest: de patiënt werd in rugligging geplaatst, de pH-elektrode werd 5 cm boven de bovengrens van het hogedrukgebied onder de slokdarm geplaatst en een zijgat van de drukmeetkatheter werd in de maag geplaatst en 0,1 mol / werd door het zijgat geïnjecteerd. L-concentratie verdund zoutzuur 300 ml, de katheter werd uitgetrokken en de pH-waarde van de slokdarmholte werd gemeten door de pH-elektrode om groter te zijn dan 5, zodat de patiënt in rugligging was, de linker laterale positie, de rechter laterale positie en de onderbeenhoogte 15 °, Diepe inhalatie in elke verschillende positie, hoesten, inhalatie en verstikking na het beknellen van de neus, wat reflux van de slokdarm en maag kan veroorzaken (intra-abdominale druk verhogen, intrathoracale negatieve druk verlagen) en de pH in de slokdarm maken De waarde daalt onder 4,0 om oesofageale reflux te induceren, en de mate van reflux wordt beoordeeld op basis van het aantal reflux.In 16 kansen om reflux te veroorzaken, is de normale persoon niet meer dan 4 keer.De test is een semi-kwantitatieve test. Helpen bij de diagnose.
(2) Dynamische monitoring van de slokdarm-pH-waarde 24 uur: ontworpen door Johnson en DeMeester (1974) en toegepast in de klinische praktijk, wordt het beschouwd als de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van gastro-oesofageale reflux. Het is de beste kwantitatieve methode voor het controleren van de toepassing van pH-micro-elektrode. Draagbare recorder, medicijnen die de slokdarmdruk veranderen (spierverslapper, anticholinergica, nitraat, calciumantagonisten) en medicijnen die de maagzuursecretie verminderen (antacida, 3 tot 5 dagen voor het onderzoek) H2-receptorblokker), enz., Volgens de positie van het lagere slokdarm hogedrukgebied gemeten door slokdarmkinetiek, wordt de pH-elektrode in het 5 cm slokdarmlumen boven de bovengrens geplaatst en wordt de pH-waarde van de plaats continu gecontroleerd. Tijdens het monitoringproces streven de levende activiteiten van de persoon ernaar om dicht bij de normale levensomstandigheden te zijn, kunnen staan, lopen of vallen, eten volgens dagelijkse gewoonten, maar mogen niet in het dieet komen met een pH van minder dan 5, monitoring van het eten, slapen, houding, braken, pijn op de borst De start- en eindtijd worden gemarkeerd volgens de notitieknop op de recorder en vervolgens worden de computer en software gebruikt om de bewakingsresultaten te analyseren om de relatie tussen symptomen en zure reflux te begrijpen. Na de bewaking is de pH-monitor verbonden met de computer. Tegelijkertijd worden de juiste start- en eindtijd van de opgenomen omstandigheden in de computer ingevoerd, geanalyseerd en verwerkt door software, en ten slotte worden het pH-bewakingspatroon en analyserapport afgedrukt, waaruit het aantal reflux bekend is en elke reflux groter is dan 5 minuten. Het aantal keren, de langste refluxtijd, de totale tijd van pH in het slokdarmlumen is minder dan 4, de totale tijd van pH minder dan 4 als een percentage van de totale controletijd, de relatie tussen lichaamspositie en reflux, tussen symptomen en reflux Relatie, relatie tussen eten en reflux en het scoren van de resultaten volgens de DeMeester scoremethode, de normale waarde is <14,72.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van hiatus hernia
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Vertrouw hoofdzakelijk op röntgenonderzoek om de diagnose te bevestigen, routinematige borstfluoroscopie en röntgenfoto's van de borst letten op de aanwezigheid van met gas gevulde cysten en gas-vloeistofvlakken aan de achterkant van het hart of aan beide zijden van de hartschaduw, en let op de aanwezigheid of afwezigheid van zak en zak bij het slikonderzoek. Maagslijmvlies verscheen aan de binnenkant en het uiterlijk van de slokdarm en maagring werd waargenomen. Als een of meer van de bovenstaande symptomen verschijnen in het bariummaaltijdonderzoek, kan de diagnose van het glijdende type hiatus hernia in principe worden vastgesteld. Endoscopie kan worden gebruikt om slokdarmzweren, ontstekingen, stenose en ruimtebesparende laesies uit te sluiten.
Differentiële diagnose
Patiënten met slokdarmhiatale hernia zijn onduidelijk, pijn komt terug, het curatieve effect is slecht en gaat gepaard met een verscheidenheid aan andere symptomen, die angst, nerveuze emoties en meerdere consulten op meerdere afdelingen veroorzaken.Door verschillende symptomen en veranderingen wordt de diagnose gediagnosticeerd. Er zijn meldingen van meer dan 30 ziekten.
1. Chronische bronchitis, longinfectie
Sommige patiënten met hiatale hernia, vooral bij pasgeborenen of zuigelingen, kunnen in de luchtpijp worden ingeademd als gevolg van transesofageale reflux naar de faryngeale maag, wat langdurige chronische hoest-, hoest- en zelfs bronchiale astma-aanvallen veroorzaakt, vaak met herhaalde luchtwegen. Infectie voor langdurige medische behandeling, verkeerd gediagnosticeerd als chronische bronchitis, longontsteking, eenvoudige chronische bronchitis of longinfectiesymptomen, tekenen en abnormale röntgenfoto's zijn beperkt tot de longen, en deze ziekte heeft andere symptomen dan ademhalingssymptomen, zoals na de maaltijd Lagere xiphoid pijn, sternale pijn, zure reflux, brandende pijn na sternale botten, slikproblemen, enz. Röntgenfluoroscopie, gewoon filmonderzoek kan ook buiten de longen worden veranderd, bovenste gastro-intestinale röntgenonderzoek, gastroscopie, CT-onderzoek Hulpdiagnose en differentiaaldiagnose.
2. Coronaire hartziekten
Slokdarmhernia bij volwassenen is vergelijkbaar met het begin van de leeftijd van coronaire hartziekte. De klinische symptomen van sommige patiënten zijn vergelijkbaar met de manifestaties van angina pectoris. Daarom treedt vaak een verkeerde diagnose op of wordt de ziekte vaak gemist bij co-existentie met coronaire hartziekte. Volgens He Qiuyu et al. 46 patiënten (61,3%) hadden pijn in het achterste en 29 patiënten (38,7%) hadden pijn in het voorste deel. Borstpijn duurde enkele minuten tot meer dan 1 uur, meestal in 20-30 minuten; pijn op de borst straalde uit naar de bovenborst, rug, nek, linkerschouder en linker 32 gevallen (42,7%) van de arm; borstelektrocardiogram en 24 uur dynamisch elektrocardiogram vertoonden ST-segmentdepressie, T-golf laag niveau geïnverteerd of aritmie, 9 gevallen van slokdarmhiatale hernia gecompliceerd met coronaire hartziekte bevestigd door verder onderzoek;24h6;X17(22.7%)58()52(69.3%)
;24h;1/3;()
409%5038%7069%
()()
24hSTT
0.51.0h
X
>2cm
()()()()
3.
BCTBCT
X
4.
2.5%20.7%X
5.
();;X
6.
X;X
XX
7.
X
8.
3;5
