constrictieve pericarditis
Invoering
Inleiding tot constrictieve pericarditis Constrictieve pericarditis wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken van pericardiaal oedeem, pariëtale ontsteking, fibrineuze exsudaatafzetting en geleidelijk verdikking, contractuur en zelfs verkalking, onderdrukking van het hart en grote bloedvaten, wat resulteert in beperkte diastolische vulling. Dit leidt tot een reeks circulatiestoornissen zoals rechteratrium, verhoogde vena cava-druk en verminderde cardiale output De meest voorkomende oorzaak van ontsteking in China is tuberculose en suppuratieve infectie, gevolgd door schimmel- of virale infectie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,01% - 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cirrose, aritmie, myocardiale ischemie, trombose
Pathogeen
Oorzaak van constrictieve pericarditis
Oorzaak van de ziekte:
Klinisch kan constrictieve pericarditis soms worden gezien door de ontwikkeling van acute pericarditis, maar in de meeste gevallen is het begin van de acute fase verborgen en moeilijk te vinden, dus het is constrictieve pericarditis geworden op het moment van behandeling en verloor zijn oorspronkelijke pathologische kenmerken. Het is vaak moeilijk om de oorzaak te achterhalen. Als bevestigende oorzaak is idiopathische pericarditis de belangrijkste oorzaak van constrictieve pericarditis in Europa, Amerika en Japan, maar tuberculose is de eerste in China, gevolgd door suppuratief en traumatisch; In de afgelopen jaren wordt het als niet-specifiek beschouwd, uremisch, lupus erythematosus kan ook constrictieve pericarditis, tumor, radiotherapie en openhartchirurgie veroorzaken, veroorzaakt door constrictieve pericarditis, verhoogd van jaar tot jaar, af en toe schistosomiasis, amoebe Meldingen van constrictieve pericarditis veroorzaakt door pericardiale bloeding na parasitaire infectie, vreemd lichaam pericard, chyle pericarditis, cholesterolpericarditis, dialysebehandeling, niertransplantatie en antistollingstherapie.
(twee) pathogenese
1. Pathologische anatomie
De vorm van het hart van constrictieve pericarditis is over het algemeen in het normale bereik of af en toe verminderd Pericardiale laesies hebben vaak betrekking op het subepicardiale myocardium. Pericardiale verdikking is over het algemeen 0,3 ~ 0,5 cm, of zelfs 1 cm of meer, vaak vergezeld van verkalking, de pericardiale holte is soms volledig gevuld met vezelachtig weefsel in een vezelige littekenweefselomhulling, strak gewikkeld en onderdrukt het hele hart en grote bloedvatwortels, kan ook Het is beperkt tot bepaalde delen van het hartoppervlak. Bij de meeste patiënten bestaat het littekenweefsel voornamelijk uit dicht vezelachtig weefsel, dat gevlekt of schilferig glasachtig is, en er is geen karakteristieke pathologische verandering van de primaire laesie. Sommige patiënten hebben pericardium. Het tuberculeuze of etterende granulatieweefsel kan worden gevonden als basis voor de diagnose van de oorzaak.Als de buitenste vezelachtige laag is gewikkeld en de geconcentreerde bloedcomponenten en vloeistoffen aanwezig zijn, geeft dit aan dat de pericardiale bloeding een belangrijke factor is voor de vorming van pericardiale constrictie.
2. Pathofysiologie
De typische constrictieve pericarditis, die wordt vervangen door hard vezelig weefsel vanwege het verlies van elasticiteit van het pericardium, vormt een hartschil met een vaste grootte die het hart comprimeert, de diastolische vulling van alle hartkamers beperkt en de veneuze druk als gevolg van het pericardium verhoogt. Het is gelijkmatig versmald en de diastolische bloeddruk van de vier hartkamers is gelijkelijk verhoogd, wat overeenkomt met de emffusie van de pulmonale arteriolen, en de veneuze druk wordt verhoogd. Ventriculaire dilatatie wordt plotseling beperkt door het verlies van elastisch pericardium, vulling wordt geblokkeerd, de druk in de ventriculaire kamer stijgt snel en het bloed raakt de ventriculaire wand en vormt een draaikolk om trillingen te genereren, zodat het vroege extra hoorbare geluid tijdens de auscultatie hoorbaar is. De volledige vulling van de constrictieve pericardiale ventrikel is vroeg in diastole voltooid.Deze afwijking van de linker en rechter ventriculaire diastolische vulling wordt gekenmerkt door een karakteristieke linker en rechter ventriculaire drukcurve op de drukcurve bevestigd door de hartkatheter. Worteldrukcurve.
Een andere significante abnormaliteit van constrictieve pericarditis is dat tijdens ademhaling veranderingen in de borstkas niet kunnen worden overgedragen op de pericardiale holte en de hartkamer. Daarom vallen bij het inademen de perifere ader en rechter atriumdruk niet en komt de ader het rechteratrium binnen. Het bloed neemt niet toe, wat het tegenovergestelde is van normale mensen en harttamponade.
Als gevolg van abnormale ventriculaire vulling, verhoogde veneuze druk, verminderde hartproductie en versnelde compenserende hartslag, maar wanneer fysieke activiteit wordt verhoogd, kan de hartslag niet verder worden versneld, kan de hartproductie niet voldoen aan de behoeften van het lichaam en klinische ademhalingsproblemen en bloeddrukdaling; Tegelijkertijd verhogen het nierwater en natriumretentie de veneuze druk verder, klinisch zijn er grote lever, oedeem van de onderste extremiteit, ascites en pleurale effusie.
Bij constrictieve pericarditis is de contractiele functie van het myocard over het algemeen normaal of bijna normaal, maar in ernstige gevallen of bij gevorderde ziekte kunnen myocardiale ischemie, myocardiale fibrose en myocardiale atrofie hypofunctie van contractie veroorzaken als gevolg van oppervlakkige kransslagaderdruk in het pericardium. Op dit moment is de pericardiale resectie niet effectief.
Het voorkomen
Constrictieve preventie van pericarditis
preventie:
Pericardstrippen moet vroeg worden uitgevoerd en de meeste patiënten kunnen bevredigende resultaten bereiken.Het langere verloop van de ziekte kan te wijten zijn aan myocardiale atrofie en cardiogene cirrose en de prognose is slecht. Als het onbehandeld blijft, verslechtert de toestand en zijn een klein aantal gevallen chronisch ziek en zijn leven en werk ernstig beperkt. Voor patiënten met tuberculose is ook een behandeling tegen tuberculose nodig.
1. Bereid het werk voor op de operatie volgens de toestand van de patiënt. Zoals het beperken van natriumzout, de juiste toepassing van diuretica (furosemide, hydrochloorthiazide), het handhaven van de water- en elektrolytenbalans, het versterken van voeding, het aanvullen van eiwitten, vitamines, een kleine hoeveelheid bloedtransfusie of plasma, anti-tuberculosebehandeling voor tuberculosepatiënten en de juiste verwijdering van pleurale effusie.
2, wordt het chirurgische pad vaak gebruikt voor mediastinale sternale benadering of linker voorste thoracotomie. In ernstige gevallen is het operatieve sterftecijfer hoog en sterft ongeveer 75% van de sterfgevallen door acuut of subacuut hartfalen. Daarom is een strikt wortelvolume na de operatie, goede cardiale ondersteuning nog steeds een belangrijk onderdeel van het succes van de operatie.
3, het over het algemeen verdikte pericardium bindt het hart, het hele lichaam is gekneusd en er zijn tekenen van een jugulaire adervernauwing, hepatomegalie, ascites, pleurale effusie enzovoort. Tuberculeuze pericarditis kan symptomen ontwikkelen 3 tot 6 maanden na de acute fase. Vaak voorkomende vermoeidheid, kortademigheid, oligurie, opgeblazen gevoel, verlies van eetlust, ascites, vergroting van de lever, systemisch oedeem, verhoogde ademhalingsmoeilijkheden.
Complicatie
Constrictieve complicaties van pericarditis Complicaties cirrose aritmie myocardiale ischemie trombose
Chronische harttamponade, cardiogene cirrose, longstenose, aritmie, myocardiale ischemie, atriumtrombose en eiwitverliezende enteropathie kunnen worden gezien.
1, chronische harttamponade
Het pericardium van constrictieve pericarditis verhoogt de stijfheid als gevolg van chronische ontsteking, en het pericardium kan niet uitzetten, zodat de pericardiale druk en intracardiale druk aanzienlijk worden verhoogd Zodra de druk in het pericardium de juiste atriale en rechter ventriculaire diastolische bloeddruk bereikt, kruist het hart. De wanddruk daalt bijna tot nul en er treedt een pericardiale tamponade op.
2, cardiogene cirrose
Goed voor 16,6% van alle cardiale sclerose; als gevolg van chronische constrictieve pericarditis, hypertrofie, stijve pericardium beperkt hartvulling, verhoogde rechter ventriculaire diastolische druk en rechter atriumdruk, geblokkeerd door hepatische veneuze terugkeer, bloedstroom in de leverader De verblijfstijd van de sinussen wordt vertraagd en de hartproductie wordt verminderd, de zuurstofsaturatie van het bloed wordt verlaagd en het zuurstofgehalte in het centrale gebied van de hepatische lobben wordt verder verminderd. Met de verlenging van de tijd ontwikkelt fibrose zich tot aangrenzende blaadjes en verbindt het zich met aangrenzend vezelachtig weefsel rond de centrale ader, rondom het oorspronkelijke portaaladergebied, waardoor een abnormale lobule wordt gevormd, die wordt beschouwd als cardiogene cirrose. Pathologische kenmerken, hepatische hypoxie tijdens constrictieve pericarditis zijn langzaam en onvolledig, dus er treedt geen acute uitgebreide necrose of massale necrose op, de ontstekingsreactie is licht, geen duidelijke hepatocytenproliferatie.
3, longarteriestenose
Chronische constrictieve pericarditis, omdat de plaats van de vier aneurysma's van het hart (de atrioventriculaire sulcus) de plaats is met de grootste mate van hartmotiliteit. Bij de pericarditis hebben de pericardiale wand en de viscerale laag de grootste wrijving, dus de ontstekingsreactie is sterk. Fibrose, verkalking en zelfs de bandvorming van het hart verminderen de systolische en diastolische functie van het hart.Daarom kan chronische constrictieve pericarditis klinische manifestaties en hemodynamische veranderingen vertonen die vergelijkbaar zijn met longstenose.
4, aritmie
Sympathische zenuwexcitatie, atriumvergroting, epicardiale ontsteking, myocardiale ischemie en mechanische compressie, enz., Meestal atriale aritmie, sinustachycardie, vroege ventrikel, kunnen ook worden gecompliceerd door bundeltakblok.
5, myocardiale ischemie
Pericarditis kan gecompliceerd zijn door myocardiale ischemie, die te wijten is aan:
1 Kransslagaderkramp: kan verband houden met de afname van de concentratie van prostacycline met verwijde vaatverwijding in de pericardholte tijdens pericardiale kransslagader en pericardiale effusie.
2 verdikking, verkalkte pericardium compressie van de kransslagader.
3 coronaire bloedstroom afgenomen tijdens harttamponade.
4 toxische effecten van geneesmiddelen op het myocard.
6, atriumtrombose
Chronische constrictieve pericarditis, als gevolg van een aanzienlijke vergroting van het atrium, beperkte ventriculaire vulling, trage atriale bloedstroom, plus gemakkelijke tot atriale fibrillatie veroorzaakt door bloedslib in de atria, gemakkelijk te vormen trombotische complicaties, trombose kan bijna het hele atrium vullen In de mate dat de patiënt symptomen van long- of systemische embolie kan vertonen, kunnen meerdere afleveringen worden herhaald.
7, eiwitverlies enteropathie
Bij chronische constrictieve pericarditis neemt de systemische veneuze druk toe, de intestinale lymfevaten breiden uit als gevolg van refluxobstructie, lekken lymfevloeistof in het darmlumen, eiwit of chylomicrons in de lymfevloeistof verloren, resulterend in het verlies van een grote hoeveelheid eiwit, patiëntprestaties Voor ernstig oedeem, opgeblazen gevoel, diarree en andere gastro-intestinale symptomen evenals algemene malaise, bloedarmoede, convulsies en andere systemische manifestaties.
Symptoom
Constrictieve pericarditis symptomen vaak voorkomende symptomen hurken jugulaire veneuze dyspneu dyspneu cardiogene ademnood verkalking angiografie zie dubbele bal scutellaria ascites miltfunctie hyperthyroïde oedeem
1, symptomen
De belangrijkste symptomen van constrictieve pericarditis zijn opgezette buik en oedeem van de onderste extremiteit, wat verband houdt met verhoogde veneuze druk. Hoewel er ademhalingsmoeilijkheden of zittende ademhaling zijn, wordt het niet veroorzaakt door hartstoornissen, maar wordt het veroorzaakt door ascites of pleuravochtdruk. Bovendien klagen patiënten vaak over vermoeidheid, verlies van eetlust, volle bovenbuik enzovoort.
2, tekens
1 lage bloeddruk, snelle pols, 1/3 optreden van oneven pols, 30% en atriumfibrilleren.
2 veneuze druk nam aanzienlijk toe, zelfs nadat de diuretische veneuze druk hoog bleef, jugulaire adervernauwing, duidelijker bij inademen (Kussmaul-teken), vroege instorting van jugulaire jugulaire aderinstorting (Freidreich-teken), Kussmaul-teken en Freidreich Tekenen zijn niet-specifieke tekenen, harttamponade en ernstig rechts hartfalen om welke reden dan ook.
3 visueel onderzoek van het hart zie systolische apicale retractie, vroege diastolische topslag, palpatie met diastolische pulsatie-impact, percussie hartritme geluid normaal of vergroot, sternale linkermarge 3 ~ 4 intercostaal gehoor pericard klap geluid, geen geluid .
4 andere tekenen: zoals geelzucht, natte stem in de longen, lever, ascites meer voor de hand liggend dan oedeem van de onderste extremiteit, vergelijkbaar met cirrose.
typen
De tijdsduur dat de pericardiale stenose verschilt, is anders. Meestal ontwikkelt de acute pericarditis zich binnen een jaar na het optreden van acute pericarditis tot een pericardiale vernauwing en wordt de acute vernauwing chronische vernauwing genoemd. Het evolutieproces heeft drie vormen:
1 continu type, acute pericarditis na een paar dagen van systemische reactie en symptomen, zoals koorts, pijn op de borst, enz. Kunnen geleidelijk worden verlicht, of zelfs volledig verdwijnen, maar de lever veneuze, jugulaire ader stuwing en andere veneuze congestie tekenen worden niet verminderd, maar Bij dergelijke patiënten is het moeilijk om de grenzen tussen de acute fase en de vernauwde fase te bepalen.Dit hangt samen met het feit dat het exsudaat wordt geabsorbeerd en de pericardiale verdikking en vernauwing bijna gelijktijdig gerelateerd zijn, dus het is moeilijk om de grenzen van de twee fasen te onderscheiden.
2 intermitterend type, kunnen de symptomen en tekenen van de acute fase van pericarditis volledig verdwijnen in een bepaalde periode, de patiënt denkt dat de laesie is genezen, maar na een paar maanden verschijnen de symptomen en tekenen van pericardiale vernauwing, die langzamer is dan het pericardium, in de langere tijd Het is gerelateerd aan de vorming van vernauwing binnenin.
3 vertraagde type, de klinische manifestaties van acute pericarditis bij dit type patiënten zijn mild of zelfs geen geschiedenis, maar er zijn progressieve vermoeidheid, zwakte, opgezette buik, oedeem van de onderste extremiteit en andere symptomen, pericardiale constrictie binnen 1 tot 2 jaar.
Onderzoeken
Constrictieve pericarditis
Laboratorium inspectie
Er kan milde anemie zijn, langdurige ziekte als gevolg van levercongestie, vaak leverfunctiestoornissen, plasma-eiwit, met name albumine verminderd, ascites en pleurale effusie zijn vaak lekkage, veneuze druk is aanzienlijk verhoogd.
Beeldvormingonderzoek
1, ECG-onderzoek
QRS-golf laagspanning, T-golf plat of omgekeerd, beide zijn sterk bewijs voor de diagnose van constrictieve pericarditis, ECG-veranderingen geven vaak de omvang en omvang van myocardiale betrokkenheid aan, 50% van de P-golfverbreding heeft een inkeping Minder dan de helft van de patiënten heeft atriumfibrilleren, en atrioventriculair blok en binnenbundeltakblok komen minder vaak voor. Brede Q-golven worden gezien bij uitgebreide pericardiale calcificatie en ongeveer 5% van de patiënten heeft een rechter ventriculair uitstroomkanaal vanwege pericardiaal litteken. Kamerhypertrofie met afwijking van de rechteras.
2, X-ray inspectie
Pericardiale calcificatie is het meest betrouwbare röntgenfoto van acute pericarditis. Het wordt gezien bij de meeste patiënten met constrictieve pericarditis. Het is vaak onvolledig ringvormig en de grootte van het hart is normaal. Sommige patiënten zijn licht toegenomen. Het kan verband houden met pericardiale effusie of pericardiale verdikking. Sommige patiënten hebben een driehoekige of sferische vorm en de hartschaduw wordt recht of vormt een abnormale hartboog. Als de aortaknoop is vernauwd of verborgen, is het linker en rechter atrium, rechter ventrikel of longslagader conus vergroot. De superieure vena cava-dilatatie, enz., X-ray fluoroscopie ziet de hartslag verzwakt of verdwenen, het dikste deel van het pericardium is duidelijk, ook zichtbare verbreding van de hilariteit, longoedeem, pleurale verdikking of pleurale effusie.
3, echografisch onderzoek
Hoewel echocardiografie kan worden gezien bij pericardiale verdikking, is er geen specifieke index voor de diagnose van constrictieve pericarditis. M-modus echocardiografie kan aantonen dat het verdikte pericardium bestaat uit twee parallelle lijnen, ten minste tussen het viscerale en pariëtale pericardium. 1 mm vrije ruimte, het is te zien dat tijdens de vroege diastolische atriale samentrekking het ventriculaire septum plotseling achteruit beweegt, wat overlapt met het pericardiale slamgeluid. Echoverbetering, inferieure vena cava-dilatatie, vaste hartvorm en atrioventriculaire klepactiviteit; zie tijdens de snelle tot langzame vulling overgangsperiode plotseling zien dat ventriculaire vulling stopt, verhoogde bloedstroom tijdens inhalatie, vanwege rechter ventriculaire diastolische beperking Het interventriculaire septum wordt naar links geduwd.
4, CT en MRI-onderzoek
CT-onderzoek heeft een hoge specificiteit en resolutie voor pericardiale verdikking en kan de vorm van het pericardium en de vorm van de grote bloedvaten, zoals vena cava dilatatie, linker ventrikel posterieure wandfibrose en hypertrofie, enz. Evalueren, wat verdachte vernauwing is. De waardevolle detectiemethode van pericarditis, MRI kan duidelijk aantonen dat de karakteristieke verandering van constrictieve pericarditis pericardiale verdikking is, de dikte nauwkeurig kan meten, het betrokkenheidbereik kan bepalen en het hart kan tonen dat wordt veroorzaakt door een beperkte diastolische functie. Abnormale veranderingen in vasculaire morfologie en interne diameter, zoals rechter ventriculaire uitstroomkanaalstenose en leverader, inferieure vena cava-verwijding.
5, hartkatheterisatie
Voor vermoede constrictieve pericarditis helpt hartkatheterisatie:
1 bewijst dat de diastolische vuldruk is verhoogd;
2 begrijpen de impact van vernauwing van het pericardium op het slagvolume en cardiale output;
3 evaluatie van myocardiale contractiele functie;
4 Identificatie van constrictieve pericarditis en restrictieve cardiomyopathie;
5 Exclusief de pericardiale fibrose veroorzaakt door kransslagadercompressie, patiënten met constrictieve pericarditis, kunnen de linker- en rechterhartdrukcurves gelijktijdig worden geregistreerd door linker en rechter hartkatheters, rechter hartkatheterisatie toont pulmonale arteriële druk, longslagader diastolische druk, rechts Ventriculaire eind-diastolische druk, rechter atriale gemiddelde druk en vena cava druk waren aanzienlijk verhoogd en neigen gelijk te zijn, cardiale output verlaagd, rechter atriale drukcurve vertoonde M- of W-golfvorm, verhoogde en bijna gelijk aan een golf, V-golf en verdiept De Y-golf en normale X-golfvorming; de rechter ventriculaire drukcurve toont de plateau-golf in het vroege stadium van diastolische doorhang en late diastole, dwz de wortelvierkantcurve (fig. 3).
Hartkatheterisatie kan ook zorgvuldig de toename van de rechter atriale drukcurve registreren na het vasthouden van de adem, en ook helpen bij het identificeren van het verschil in hemodynamiek tussen constrictieve pericarditis en restrictieve cardiomyopathie en cardiale tamponade, vernauwing Pericarditis en cardiale tamponade, beide hebben verhoogde rechter en linker ventriculaire diastolische bloeddruk, verminderde cardiale output en slagvolume, normaal of verlaagd linker ventriculair eind-diastolisch volume en beperkte diastolische vulling, maar beide hebben Aanzienlijk verschillende hemodynamische kenmerken, prominente manifestaties van cardiale tamponade zijn:
1 duidelijke vreemde pols.
2 Bij het inademen daalt de juiste atriale druk aanzienlijk.
3 De druk in de pericardiale holte wordt verhoogd.
4 De rechter atriale drukcurve toont het voordeel van X-daling en de Y-daling is afwezig of kleiner.
5 De rechter en linker ventriculaire drukcurve vertoonden vroege diastolische achteruitgang en het diastolische stadium vertoonde plateau-golfvorm. Als de rechter ventriculaire systolische druk aanzienlijk toenam> 60 mmHg, of de linker ventriculaire diastolische druk was meer dan 5 mmHg in rust of tijdens het sporten, meer Ter ondersteuning van restrictieve cardiomyopathie is bij sommige restrictieve cardiomyopathie de linker en rechter diastolische bloeddruk echter in evenwicht en zijn hemodynamiek tijdens rust of inspanning moeilijk te onderscheiden van constrictieve pericarditis.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van constrictieve pericarditis
Diagnose van constrictieve pericarditis
Geschiedenis van pericardiale ziekte, gecombineerd met uitpuilende halsader, hepatomegalie, ascites, maar het hart is niet groot, het hartgeluid is ver weg met pericardiaal piepend geluid, kan in eerste instantie de diagnose van pericardiale constrictie vaststellen en vervolgens röntgenonderzoek op de borst gevonden pericardiale calcificatie, ECG Een laagspannings- en T-golfverandering kan worden gebruikt om de diagnose te bepalen.Voor atypische gevallen kan hartkatheterisatie worden uitgevoerd om een intracardiale drukcurve te verkrijgen om de diagnose te helpen.
Differentiële diagnose
1, cirrose, portale hypertensie, ascites
Hoewel de patiënt hepatomegalie, ascites en oedeem had, vergelijkbaar met constrictieve pericarditis, maar geen jugulaire aderstuwing en perifere veneuze druk nam toe, geen oneven pols, normale topslag; oesofageale stenose vertoonde oesofageale varices; lever Functionele stoornissen en hypoproteïnemie.
2, longhartziekte
Jugulaire aderstuwing tijdens rechts hartfalen, hepatomegalie, ascites, oedeem, moet worden onderscheiden van constrictieve pericarditis, longhartaandoening heeft een geschiedenis van chronische ademhalingsaandoeningen; ademhalingsmoeilijkheden in rust; twee longen natte stem; inhalatie Daling van de halsader, teken van Kussmaul negatief; bloedgasanalyse hypoxemie en gecompenseerde of niet-compensatoire respiratoire acidose; ECG rechter ventriculaire hypertrofie; X-thoraxfilm zie grove longtextuur of pulmonale congestie, rechter onderste longslagader segment verbreed, Hartschaduwen hebben de neiging uit te zetten, enz., En kunnen worden onderscheiden van constrictieve pericarditis.
3, hartklepaandoeningen
Gelokaliseerde pericardiale vernauwing als gevolg van de vernauwing die beperkt is tot de atrioventriculaire sulcus en de grote in- en uitgang van het vat kunnen tekenen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met valvulaire ziekte en vena cava-obstructie, zoals vernauwing beperkt tot de linker atrioventriculaire sulcus, waardoor een externe atrioventriculaire toegang ontstaat Stenose, tekenen en hemodynamische veranderingen lijken op mitralisstenose Reumatische hartziekte mitralisstenose kan een geschiedenis van reumatische koorts hebben zonder een geschiedenis van pericarditis. Hartgeruis bestaat al lang. Echocardiografische mitrale verdikking Of wandachtige veranderingen, beperkte klepactiviteit en de linker ventrikel posterieure wand in dezelfde richting, X-thoraxonderzoek, normale hartslag zonder pericardiale calcificatie, hartkatheterisatie, constrictieve pericarditis heeft een karakteristieke drukcurve, gecombineerd met het hart Angiografie vergemakkelijkt de identificatie van aangeboren of verworven verworven valvulaire ziekte.
4, hartfalen
Patiënten hebben vaak een hartklepaandoening of andere soorten hartaandoeningen Hoewel er een toename van de jugulaire aderstuwing en veneuze druk is, is het Kussmaul-teken negatief; het hart wordt vergroot of gaat gepaard met geruis van hartklepaandoeningen en het oedeem van de onderste extremiteit is duidelijker dan de ascites. .
5. Beperkte cardiomyopathie
Primaire of secundaire beperkte cardiomyopathie door infiltratie van het endocardium en myocardium of fibrose van het hart, verlies van myocardiale compliantie veroorzaakt ventriculaire diastolische vullingsbeperking, hemodynamiek en klinische manifestaties vergelijkbaar met constrictieve pericarditis Differentiële diagnose is uiterst moeilijk (tabel 1). Vanwege de verschillende behandelingsmethoden is de prognose volledig anders, dus de differentiële diagnose is erg belangrijk. Als het moeilijk te identificeren is, kan de diagnose worden bevestigd door open borstverkenning.
