doordringend hartletsel
Invoering
Inleiding tot hartpenetratie letsel Hart doordringende verwondingen zijn goed voor ongeveer 2,8% tot 12% van het totale aantal ziekenhuisletsels in het ziekenhuis Alle delen van het hart kunnen gewond raken, maar het aantal verwondingen is gerelateerd aan de blootstelling van de hartkamer aan de voorste borstwand. Het sterftecijfer in het ziekenhuis voor hartpenetraties was voorheen 60% voor schotwonden en 15% voor steekwonden. De ernst hangt af van twee aspecten: enerzijds afhankelijk van het letselmechanisme, dwz de aard, grootte en snelheid van de penetrerende substantie; anderzijds hangt het vooral af van de locatie van het letsel, de grootte van de wond en de toestand van de pericardiale breuk. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: schok
Pathogeen
Oorzaak van hart penetrerend letsel
Het kan een kogelwond zijn, een granaatscherven of een scherpe messteekwond, enz. Bovendien zijn er iatrogene verwondingen veroorzaakt door interventionele diagnose en behandelingstechnieken.
Het voorkomen
Preventie van hartpenetratie
De ziekte is toevallig en er zijn geen effectieve voorzorgsmaatregelen. Vooral om de beschermende maatregelen in het dagelijks leven en op het werk te versterken, aandacht te besteden aan veiligheid en externe schade te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van hartpenetrerend letsel complicaties shock
Als de eerste hulp niet op tijd is, is het gemakkelijk om de dood te veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van penetrerend hartletsel Vaak voorkomende symptomen Bloeddrukdaling Ademhalingssensor Pericardiale breuk Puls fijne snelheid sputum Hypotensie Systolische druk Drop Pericardiale bloeding Pericardiale tamponade Hartfunctie Plotselinge decompensatie
De pathologische en klinische manifestaties van hartpenetrerend letsel zijn afhankelijk van het letselmechanisme, dat wil zeggen de aard, grootte en snelheid van de penetrerende substantie. Meer dan 80% van de gevallen veroorzaakt door vuurwapenletsels worden ter plaatse gedood, terwijl ongeveer de helft van de steekwonden nog steeds bereikbaar is. Aan de andere kant, afhankelijk van de locatie van het letsel, de grootte van de wond en de toestand van de pericardiale breuk, wanneer de pericardiale breuk groot genoeg is, is de klinische manifestatie voornamelijk hemorragische shock, of zelfs snelle dood, kleine pericardiale breuk of omringend weefsel ( Zoals pericardiaal vet, longen, enz. Of verstopping van bloedstolsels, hartbloeding kan acute pericardiale tamponade veroorzaken, diastolisch hart beperken, geblokkeerde bloedtoevoer naar de vena cava en verminderde cardiale output.
De pericardiale breuk veroorzaakt door schotwonden is groot, voornamelijk gemanifesteerd als hemorragische shock, en de pericardiale breuk van messteekwonden wordt gemakkelijk geblokkeerd, 80% tot 90% van occipitale tamponade treedt op en pericardiale tamponade is gunstig om bloeden van het hart te verminderen. Er is meer bloeding maar geen tamponade, maar als het niet op tijd wordt vrijgegeven, zal het snel leiden tot falen van de bloedsomloop.Als het hart erg koud is, kan het zichzelf sluiten en stoppen met bloeden.
Onderzoeken
Hart doordringend onderzoek
1X-lijn: hartschaduw kan in het algemeen worden verhoogd als gevolg van pericardiale effusie of pericardiale effusie. Röntgenfoto's van de borst kunnen aantonen of er een hemothorax, pneumothorax, een vreemd lichaam of andere organen in combinatie met letsel zijn.Echocardiografie is nuttig voor de diagnose van pericardiale tamponade en vreemd lichaam van het hart en kan de hoeveelheid pericardiaal bloed schatten.
2 elektrocardiogram: kan ST-T-veranderingen vertonen die vergelijkbaar zijn met pericarditis en kan voortijdige slagen, atriumfibrilleren en geleidingsblok optreden.
3 laboratoriumtests, serum GOT en LDH kunnen worden verhoogd, ESR verhoogd.
Diagnose
Diagnose van hart penetrerend letsel
Ten eerste is het hart gesloten
1. Symptomen: Myocardiale kneuzing in de voorste of post-sternale pijn met hartkloppingen, kortademigheid en andere symptomen.
2. Tekenen: Het pericardiale gebied kan het pericardiale wrijvingsgeluid horen, de pols is sneller en zwakker, soms onregelmatig, en er kan hepatomegalie en zwelling van de onderste ledematen zijn bij patiënten met hartfalen. Als het ventriculaire septum en het klepletsel worden gecombineerd, kan de pathologie worden gehoord. Seksuele ruis.
Ten tweede, grote schade aan bloedvaten
Klinische manifestaties van aortablessure hebben de volgende categorieën:
1 De aorta is gedeeltelijk of volledig doorsneden en de gewonden sterven vaak binnen enkele minuten aan een massale bloeding.
2 Na aortische bloeding, als gevolg van de obstructie van de aorta adventitia en mediastinale pleura, gelokaliseerd hematoom, kunnen de gewonden een korte tijd overleven, maar stierven vaak binnen een paar dagen door een andere ernstige bloeding.
3 De aorta intima en de middelste laag zijn beschadigd en de adventitia is intact en vormt een pseudoaneurysma.De gewonden hebben mogelijk geen duidelijke symptomen en worden vaak gevonden bij röntgenonderzoek.
