beperkende hartziekte
Invoering
Inleiding tot beperkte hartziekten Beperkte hartziekte omvat endocardiale fibrose, die vooral in de tropen voorkomt, en eosinofiele cardiomyopathie, die meestal in de gematigde zone voorkomt.Deze ziekte is zeer zeldzaam in China. Jonge volwassenen komen vaak voor en er is geen duidelijk geslachtsverschil.De laesies kunnen worden beperkt tot de linker hartkamer en de rechter hartkamer of biventriculaire is tegelijkertijd betrokken. Vanwege verschillende laesies zijn er verschillende klinische manifestaties. Het begin van de ziekte is relatief langzaam. Het komt meestal voor in tropische en gematigde zones, en de tropen zijn iets gematiger. Alle leeftijdsgroepen kunnen ziek zijn, de prevalentie van mannen is hoger dan die van vrouwen en de verhouding tussen mannen en vrouwen is ongeveer 3: 1. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,008% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pericardiale effusie, acuut nierfalen, proteïnurie, hematurie, uremie
Pathogeen
Beperkende hartziekte
De oorzaak van deze ziekte is onbekend, sommige mensen denken dat het een auto-immuunziekte is die wordt veroorzaakt door eosinofilie en degeneratie, maar het is niet verder bevestigd. Eosinofilie is een fenomeen waarbij eosinofielen in perifeer bloed 300 cellen / mm3 overschrijden. Het is een niet-onafhankelijke ziekte die door verschillende oorzaken wordt veroorzaakt (de eosinofielen in het bloed van normale volwassenen vertegenwoordigen 0 tot 6% van het totale aantal witte bloedcellen, en de directe telling is 50 tot 300 / mm3).
Het voorkomen
Beperkende preventie van hartziekten
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Het belangrijkste klinische probleem is actieve behandeling om complicaties te voorkomen. De patiënt moet niet moe zijn. Sommige mensen merken op dat de mentale toestand van de persoon over het algemeen 8:00, 14:00 en 20:00 is. De beste toestand duurde ongeveer 2 uur en elke keer viel hij terug. Als u van deze verandering kunt profiteren, is dit de beste manier om een regelmatig ritme van het leven tot stand te brengen, en u kunt uw wijsheid en potentieel maximaliseren om uw hersenen in goede staat te houden en uw gezondheid te verbeteren. Voorkom gelijktijdige infecties.
Complicatie
Beperkte complicaties van hartziekten Complicaties, acuut nierfalen, proteïnurie, urinaire uremie
Deze ziekte kan vaak worden gecompliceerd door pericardiale effusie en viscerale embolie:
1, pericardiale effusie
Pericardiale effusie verwijst naar de symptomen van vloeibare substantie in de pericardiale holte als gevolg van pericardiale laesies. Het is een relatief veel voorkomende klinische Engelse ziekte. De normale pericardiale holte bevat om welke reden dan ook 25-30 ml vloeistof (tot 50 ml). De hoeveelheid vloeistof in de pericardiale holte neemt toe, meer dan 50 ml, dat wil zeggen pericardiale effusie, de klinische manifestaties van Zhejiang zijn voornamelijk gerelateerd aan de drie factoren van de hoeveelheid vloeistof in de pericardiale holte, de groeisnelheid van vochtophoping en de kenmerken van pericardium.
2, viscerale embolie
Viscerale embolie komt het meest voor in de longen en de nieren.Als er sprake is van uitgebreide trombus in de glomerulaire circulatie, kan acuut nierfalen optreden, gemanifesteerd als lage rugpijn, oligurie, proteïnurie, hematurie, tubulaire urine en zelfs geen urine en uremie.
Symptoom
Beperkende symptomen van hartaandoeningen Vaak voorkomende symptomen Buikafwijking Buikpijn Pericardiale effusie Hepatomegalie Paroxysmale nachtelijke dyspneu Jagulaire adervernauwing Kortademigheid
Het begin is langzamer. In het vroege stadium kan er koorts zijn en zijn er vermoeidheid, duizeligheid en kortademigheid. De linkerventrikel wordt voornamelijk gekenmerkt door linkerhartfalen en pulmonale hypertensie zoals kortademigheid, hoest, hemoptyse, basale rales van de long, tweede toon van de longklep, enz .; de linkerventrikel wordt geblokkeerd door de rechter ventrikel. De prestaties van de jugularisvernauwing, vergroting van de lever, oedeem van de onderste extremiteit, ascites, enzovoort. De hartslag is vaak verzwakt, de stem is iets vergroot, het hartgeluid is licht, de hartslag is snel en er kunnen diastolische galop en aritmie optreden. Pericardiale effusie kan ook aanwezig zijn. Viscerale embolie is niet ongewoon.
Ten eerste, symptomen en tekenen veroorzaakt door rechterventrikelaandoeningen:
Langzaam begin, opgezette buik, ascites, buikpijn als gevolg van congestieve hepatomegalie van de lever of buikwand als gevolg van ascites, kortademigheid en paroxysmale nachtelijke dyspneu, kunnen worden verlicht door het gebruik van ascites, wat aangeeft dat dyspneu voornamelijk wordt veroorzaakt door ascites , het pre-cardiale ongemak, het verlies van bloedproductie is zwak, de beroepsbevolking daalt, de helft van de patiënten heeft milde hoest, sputum, hoofdtekens: apicale slagen verzwakt, het hart is licht of matig vergroot, het eerste hart klinkt verzwakt, De onderste linkerrand van het borstbeen heeft een systolisch geruis, dat het derde hartgeluid kan ruiken.Het onderste ledemaat is niet evenredig met de ascites.De hoeveelheid ascites is groot en het onderste ledemaat oedeem is licht. De woede is duidelijk.
Ten tweede, de symptomen en tekenen veroorzaakt door linkerventrikelaandoeningen:
Pijn, kortademigheid, systolisch geruis in de top van de top en een kleine trilling in de top van de top Wanneer de pulmonale vasculaire weerstand toeneemt, verschijnt de pulmonale hypertensie.
Ten derde, bilaterale ventriculaire laesies veroorzaakt door symptomen en tekenen:
Het wordt gekenmerkt door een syndroom van rechter ventriculaire en linker ventriculaire endocardiale myocardiale fibrose, maar voornamelijk gekenmerkt door tekenen en symptomen van rechter ventriculaire ziekte.Sommige patiënten hebben een prominente aritmie, meestal atriale aritmie, die kan leiden tot extreme vergroting van het rechteratrium. Zelfs de instorting, de dood en sommige patiënten met chronische terugkerende grote pericardiale effusie als de belangrijkste prestatie, vaak verward met eenvoudige pericardiale ziekte.
De belangrijkste manifestaties van deze ziekte, verhoogde veneuze druk, jugulaire aderstuwing, hepatomegalie, ascites, onderste extremiteit oedeem, lichte en massieve ascites, hartvergroting is bolvormig, zwakke slagen, vaak met tekenen van atrioventriculaire klepinsufficiëntie.
Onderzoeken
Beperkte controle van hartziekten
(1) Röntgeninspectie:
Het hart is vergroot, en het rechteratrium of het linkeratrium is vergroot.Als de pericardiale effusie wordt begeleid, wordt de hartschaduw duidelijk vergroot en wordt endocardiale calcificatie waargenomen.
(2) Elektrocardiogram:
Als gevolg van verhoogde hartbelasting kunnen mitrale P-golf, atriumfibrillatie, atrioventriculair blok en bundeltakblok worden gezien.
(C) hartkatheterisatie:
Rechter ventriculaire endocardiale myocardiale fibrose, als gevolg van verminderde rechterventrikele compliantie, verhoogde rechter ventriculaire eind-diastolische druk, vroege diastolische sag, diastolische plateau-golf, verhoogde rechter atriale en vena cava druk, linker ventriculaire endocardiale fibrose De pulmonale circulatiedruk wordt verhoogd en ventriculaire angiografie toont aan dat de ventriculaire holte wordt verminderd en de bloedstroom langzaam is.
Diagnose
Restrictieve hartziekte diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Klinisch moet het worden onderscheiden van constrictieve pericarditis, vooral restrictieve cardiomyopathie met rechterventrikelziekte. De klinische manifestaties zijn vergelijkbaar. In de geschiedenis van acute pericarditis toont röntgenfoto pericardiale calcificatie, CT van de borst of magnetisch resonantieonderzoek toont pericardium. Verdikking, ondersteuning pericarditis; elektrocardiogram op de atriale of ventriculaire hypertrofie, bundeltakblok, abnormale samentrekkingstijd ter ondersteuning van cardiomyopathie, echocardiografie om de twee te helpen identificeren, apicale hartocclusie en hart Intimale verdikking stelt de diagnose van cardiomyopathie vast, en ventriculaire angiografie en endomyocardiale biopsie kunnen in moeilijke gevallen worden uitgevoerd.
