aangeboren hernia diafragmatica
Invoering
Inleiding tot aangeboren sputum Aangeboren wratten zijn een soort niet-traumatische wratten. De meest voorkomende zijn slokdarmhiatus hernia, thoracoabdominale hernia, parasternale spasmen en hernia. De ernst van sputum varieert afhankelijk van het volume van de buikorganen, de mate van orgaandisfunctie en de toename van de intrathoracale druk op de mate van ademhalingsstoornissen. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,2% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: atelectasis pulmonale hypertensie
Pathogeen
Aangeboren delirium
Naast defecten en zwakke punten in de congenitale diafragmatische fusie, is de vorming van sputum ook gerelateerd aan de volgende factoren:
1 Het verschil in druk tussen de borst en de buik en de activiteit van de buikorganen; verschillende factoren die een verhoogde intra-abdominale druk veroorzaken, zoals buigen, ontlasting en zwangerschap, kunnen ervoor zorgen dat de buikorganen de borst binnendringen via het diafragma defect en het zwakke deel.
2 Met de leeftijd neemt de diafragmatische spierspanning af en wordt de slokdarmligament ontspannen, zodat de slokdarmhiatus wordt vergroot en het sacrale station of corpus in het achterste mediastinum kan worden ingebracht door de vergrote slokdarmhiatus.
3 borsttrauma, vooral gecombineerde borst- en buikletsel veroorzaakt door diafragmatische ruptuur, sputumclassificatie is anders, afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van sacrale zakpunten waar sputum en vals sputum, maar over het algemeen volgens de geschiedenis van trauma of niet, sputum is verdeeld in traumatisch sputum en niet-traumatisch sputum, De laatste kan worden onderverdeeld in twee categorieën: aangeboren en verworven.
Het voorkomen
Congenitale spasmenpreventie
Er zijn geen effectieve preventieve maatregelen voor deze ziekte, dus de preventie is vooral gericht op het voorkomen van postoperatieve complicaties. De belangrijkste punten zijn:
1. Neem na het ontwaken een semi-liggende positie in om de druk van de buikorganen op het middenrif te verlichten, wat gunstig is voor de genezing van de middenwond.
2. Voortgezette maagdecompressie na operatie om te voorkomen dat de abdominale distensie het diafragma comprimeert.
3. Vóór het herstel van de stoelgang, intraveneuze infusie, de juiste hoeveelheid kalium, nadat de anus is uitgeput, wordt de maagdecompressieslang verwijderd en wordt de luchtstroom opgeblazen.
4. Moedig patiënten aan om te hoesten, ultrasone verneveling en inhalatie om ademhalingscomplicaties te voorkomen.
5. Houd de thoraxdrainbuis open om de genezing van het membraanherstel als gevolg van pleurale effusie te voorkomen.
6. Regelmatige toediening van antibiotica om infectie te voorkomen.
Complicatie
Congenitale diafragmatische complicaties Complicaties atelectasis pulmonale hypertensie
Congenitale diafragmatische hernia komt meestal voor in het posterolaterale deel van het middenrif (Bochdalek ), met 90% aan de linkerkant. Het darmsegment en zelfs de meeste inhoud van de buikholte kunnen uitsteken in de aangedane zijde van de borst. Als de linkerkant erg groot is, zijn de longen aan de aangedane zijde dysplastisch. Na de geboorte blaast de pasgeborene de darmen op door inademing van gas, waardoor het hart en mediastinum naar rechts moeten bewegen om de normale long aan de rechterkant te onderdrukken, wat resulteert in meer ernstige acute ademnood. Ernstige gevallen van ademnood, scafoïde buik, de aangetaste borst kan worden gehoord in de darm. In de mildere gevallen treedt milde dyspneu op na uren of dagen, omdat de inhoud van de buikholte geleidelijk in de borst uitsteekt door een klein defect in het middenrif.
Onderdeel van pulmonale dysplasie met atelectase, verminderde pulmonale bloedstroom, verhoogde pulmonale vasculaire weerstand resulterend in persisterende pulmonale hypertensie, shunt van rechts naar links op het niveau van de foramen ovale of arteriële katheter en ernstige hypoxie.
Onlangs is bij kinderen met aangeboren diafragmatische hernia vastgesteld dat ze longdysplasie en abnormale verdikking van de bilaterale longslagader hebben.Hoge weerstand tegen ernstige pulmonale bloedstroom leidt tot obstructie van normale oxygenatie. De afname van de pulmonale bloedstroom heeft tot gevolg dat het kind nog steeds in anoxische toestand is tijdens beademingsondersteuning. Aanhoudende pulmonale hypertensie is een belangrijke doodsoorzaak bij aangeboren diafragmatische hernia.
Symptoom
Aangeboren symptomen van sputum Vaak symptomen Indigestie Verlies van eetlust, buikpijn, opgeblazen gevoel, pijn in de bovenbuik, neonatale hypothermie, constipatie, ernstige pijn, dyspneu, buikspierspanning
Het varieert voornamelijk afhankelijk van de positie en de grootte van het sputum, de inhoud van het sputum en de veranderingen in de functie van de interne organen. De parasternale hiatus heeft minder waarschijnlijk symptomen na volwassenheid, voornamelijk als gevolg van pijn in de bovenbuik, volheid ongemak, verlies van eetlust, indigestie, intermitterende constipatie en een opgeblazen gevoel.Deze symptomen worden gemakkelijk over het hoofd gezien en verkeerd gediagnosticeerd als spijsverteringskanaal. Ziekte, incidenteel röntgenonderzoek, kan worden gevonden in de aanwezigheid van maagblaasjes en darmkromming achter het borstbeen en werd gediagnosticeerd. Als invaginatie optreedt in de dunne darm of dikke darm, kan dit klinische symptomen van acute darmobstructie of darmstenose veroorzaken.
Onderzoeken
Aangeboren onderzoek
De diagnose van deze ziekte is niet mogelijk, dus er zijn geen speciale onderzoeken meer nodig.Voor sommige moeilijk te beoordelen gevallen kan röntgenonderzoek worden uitgevoerd:
1. Borstfilm:
Het mediastinum is verplaatst naar de gezonde kant en de opgeblazen darm kan worden gezien in de borstholte. Soms worden de lever en milt gezien en is de aangetaste long duidelijk gestrest.
2. Onderzoek naar beeldvorming van gastro-intestinale jodiumolie:
Een beter begrip van de darmen in de borst.
Diagnose
Congenitale diafragmatische diagnose
Over het algemeen is de diagnose niet al te moeilijk. Volgens de positie van de borst en de buik, de positie en de richting van de kogel of het mes steken in het lichaam, de toestand van de ballistische ingang en uitgang kan ruwweg het anatomische pad bepalen dat het lichaam passeert, en dus wordt geschat dat het middenrif Geen schade. X-ray onderzoek van de borst en buik van traumatische hernia is gemakkelijk om de darmen in de borstholte te identificeren.De aanwezigheid van vrij gas onder de oksels geeft de perforatie van de buikorganen aan, maar vanwege de ophoping van effusie en gas in de borst is het soms moeilijk om het middenrif te laten zien. De aanwezigheid van breuk en binnendringen in het maagdarmkanaal.
In combinatie met hulponderzoek kan de diagnose worden bevestigd.Als het een parasternale hernia is, verschijnen de symptomen vanwege het kleine gaatje meestal op volwassen leeftijd, voornamelijk gemanifesteerd als pijn in de bovenbuik, volheidongemakken, verlies van eetlust, indigestie, intermitterende constipatie en een opgeblazen gevoel. De bovenstaande symptomen worden gemakkelijk verwaarloosd en verkeerd gediagnosticeerd als aandoeningen van het spijsverteringskanaal. Af en toe onthult röntgenonderzoek dat er blaasjes in de maag en darmschaduwen achter het borstbeen zijn en wordt daarom röntgenonderzoek uitgevoerd bij patiënten met vermoedelijke verlamming.
