primaire mediastinale infectie
Invoering
Inleiding tot primaire mediastinale infectie Primaire mediastinale infectie is klinisch een minder nauwkeurige diagnose.Een klein aantal gevallen wordt omgezet van acute mediastinale infectie.De primaire mediastinale infectie wordt veroorzaakt door schimmels, histoplasmose, tuberculose, tuberculose en andere oorzaken. Mediastinale lymfadenopathie is beschouwd als een specifieke oorzaak en lymfadenopathie verschijnt klinisch. Nadat de acute ontsteking afneemt, worden de lymfeklieren fibrotisch en samentrekken ze tot chronische infectie. De zogenaamde primaire mediastinale fibreuze weefselinfectie verwijst vaak naar het proces van niet-specifieke, diffuse en dichte bindweefselfibrose van onbekende oorzaak, ook bekend als idiopathische fibroserende mediastinitis, die een heel mediastinum of een deel van het mediastinum kan binnendringen. Ventriculaire stenose veroorzaakt door mediastinaal vezelig weefsel is een van de bewijzen van lymfatische infectie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: perforatie van de slokdarm, pleurale effusie, mediastinaal emfyseem, mediastinaal abces
Pathogeen
Primaire mediastinale infectie
Primaire mediastinuminfecties kunnen worden onderverdeeld in drie soorten:
(1) granulomateuze vorm :
Het wordt voornamelijk veroorzaakt door histoplasmose en tuberculose.Het wordt gevormd door caverneuze necrose en abces van de lymfeklieren en verspreidt zich vervolgens in het mediastinum.Het is beperkt tot de binnenvallende lymfeklieren in het bindweefsel en kan ook eroderen naar aangrenzende structuren.De infectie is beperkt tot de rechterkant. In de parabronchiale of tracheobronchiale lymfeklieren kan de superieure vena cava-obstructie worden geproduceerd en de subcarinale lymfeklieren worden binnengevallen, wat de voorste wand van de slokdarm kan beïnvloeden. Zodra de lymfeklieren zijn geperforeerd naar de slokdarm, wordt de tractie diverticulum veroorzaakt. Verspreiding langs de bronchiën veroorzaakt bronchiëctasieën en het is zeldzaam om alleen de luchtpijp eroderen, maar tuberculeuze lymfeklieren van kinderen kunnen de luchtpijp binnendringen en obstructie veroorzaken.
Granulomateuze mediastinuminfecties kunnen soms worden veroorzaakt door schimmels, zoals actinomycosis, nocardiose, blastomycosis en mucormycosis, die direct door de longen in het mediastinum kunnen worden binnengevallen. Ga dan niet door de tussenliggende lymfeklierroute.
(2) Gelokaliseerde vezelvorm :
Geen duidelijke granulomamassa wordt uitgedrukt als geavanceerde granulomateuze laesies. De meeste oorzaken zijn histoplasmose en tuberculose. Sommige oorzaken zijn onbekend. Dit type veroorzaakt obstructie van de bovenste vena cava, tracheale vervorming is smal en stenose van de long- of longader kan ingewikkeld zijn. pericarditis.
Onder normale omstandigheden, de aorta en de linker hoofdbronchus, is de slokdarm los bindweefsel, de twee kunnen onafhankelijk bewegen, maar in het geval van vezelige mediastinumontsteking hecht het weefsel aan elkaar, wanneer de slokdarmbariummaaltijd wordt onderzocht op slikwerking, de aortaboog en De luchtpijp kan samen worden opgevoed, het zogenaamde aortaclikkende teken, gelokaliseerde fibrotische mediastinale ontsteking met conjunctivale en constrictieve pericarditis, behalve tuberculose en andere ziekten, het grootste deel van de etiologie is onbekend, bronchoconstrictie is ook dit type mediastinum Veel voorkomende complicaties van infectie.
(3) Chronisch abces (chronisch abces) :
Chronisch mediastinaal abces als gevolg van chronische mediastinale lymfeklierinfectie, acute mediastinale abcesdrainage, bronchospasme, slokdarmfistel, enz., Chronisch abces van lymfeklieren of wervelkolom vaak tuberculose, bronchospasme, slokdarmfistel vaak als chirurgische complicatie, secundaire Seksuele mediastinale infectie.
Chronisch mediastinaal abces is bijna niet te onderscheiden van lokale granulomen en fibrotische mediastinale ontsteking, tenzij communiceren met de slokdarm of bronchus, vloeistofnivellering in het mediastinum of suggereren communicatie met de slokdarm, wat bewijst dat het abces wordt veroorzaakt door slokdarmruptuur, maar het kan ook zijn dat het abces in de slokdarm breekt. binnen.
Primaire mediastinale infectie veroorzaakt mediastinale contractie, dus röntgenfilm kan geen afwijkingen vinden, de ernstigste mediastinale fibrose kan de superieure vena cava omvatten, resulterend in superieure vena cava-obstructie, als er chronisch abces is, volgens de locatie van de laesie en Het bereik veroorzaakt een verscheidenheid aan symptomen, zoals pijn, koorts, slikproblemen, bloedarmoede, aanhoudende toename van witte bloedcellen, gewichtsverlies en zelfs cachexie. Chronische droge hoest kan ook een symptoom zijn dat wordt veroorzaakt door de uitbreiding van de mediastinale laesie naar de longen, waardoor de patiënt langdurig chronisch geïnfecteerd raakt. De toestand, de onderdrukking van het abces, de vezels van het weefsel, veroorzaakt compressie en vernietiging van de organen in het mediastinum, wat resulteert in overeenkomstige symptomen.
Het voorkomen
Preventie van primaire mediastinale infecties
Ondersteunende therapie, voeding versterken, hun eigen weerstand verbeteren, anti-infectie, primair mediastinaal abces om de ziekte uit te roeien vanwege de belangrijkste, veneuze obstructie, compressie van het superieure vena cava-syndroom, pericarditis vereist een operatie.
Wanneer het duidelijk is dat de patiënt een mediastinuminfectie heeft, moet de oorzaak actief worden gezocht naar de ziekteverwekker die de mediastinuminfectie veroorzaakt, en vervolgens moeten de overeenkomstige gevoelige antibiotica worden gegeven volgens verschillende bacteriën.
Complicatie
Primaire mediastinale infectiecomplicaties Complicaties, slokdarmperforatie, pleurale effusie, mediastinaal emfyseem, mediastinaal abces
Mediastinale infectie kan mediastinale fibrose veroorzaken, de ernstigste mediastinale fibrose kan de superieure vena cava omvatten, resulterend in superieure vena cava-obstructie.
Het mediastinum heeft vet, rijk lymfe en los bindweefsel. Na infectie is het gemakkelijk te verspreiden. De mediastinale infectie veroorzaakt door perforatie van de slokdarm omvat vaak pleurale effusie. Het komt vaker voor aan de linkerkant en ontwikkelt zich snel tot empyeem. Lucht in het mediastinum kan gecompliceerd zijn door mediastinaal emfyseem of pneumothorax, en het mediastinale abces kan ook direct in de slokdarm, bronchiën of pleuraholte breken.
Symptoom
Primaire mediastinale infectiesymptomen veel voorkomende symptomen hypothermie zwakte cachexie longslagader stenose verkalking tracheale tracheale shift ventriculaire hypertrofie
1. Vroege diagnose van primaire mediastinuminfectie is moeilijk.De algemene symptomen zijn pijn op de borst, lage koorts, algemene zwakte, gewichtsverlies, hoest, slibsymptomen van chronische ziekte en zelfs ontwikkeling van cachexie. De test kan een afname van hemoglobine vinden. Witte bloedcellen blijven stijgen, geen afwijkingen kunnen worden gevonden in de vroege röntgenfilm. Wanneer een gelokaliseerde granulomateuze mediastinale infectie wordt gevonden, wordt lokaal mediastinum verbreed op de röntgenfilm. De meest voorkomende röntgenbevindingen zijn juiste tracheale massa's met borstbeen. De posterieure spleetdichtheid nam toe.De laesies bestonden uit granulomamassa's, inflammatoire lymfeklieren en vezelachtig weefsel. De soortgelijke massa's in het subcarinale gebied werden het gemakkelijkst gezien in de laterale positie en schuine letter, zoals de mediastinale ruimte na infectie en erosie.
2, invasie van de slokdarmstenose, de slokdarmangiografie toonde beperkte marginale marges, de waarneming van de subcarinale massa van de achterste borstkas is alleen de bovenste dichtheid van de hartschaduw is toegenomen, de grote massa zorgt ervoor dat de bilaterale hoofdbronchus verschuift, de tracheale uitstulping De hoek van de vork is verbreed, en de contour van de massa is niet erg duidelijk. Als het centrum van de massa necrotisch of droog is, is het gemakkelijk om te calcificeren. De contour van de calcificatie is onregelmatig. De tomografie (CT) kan aantonen dat de gelokaliseerde vezelachtige vervormingsröntgenfoto Diagnose, het röntgenbeeld van een orgaan in het mediastinum is prominent, vooral in het superieure vena cava-syndroom, het mediastinum rechtsboven is verbreed.Als de obstructie zich onder de ingang van de superieure vena cava bevindt, wordt de superieure vena cava het belangrijkste onderpandpad. Uitgevouwen, met lokale expansie in de juiste bronchiale hoek, vertoonde longstenose minder bloedtoevoer naar het longveld en rechter ventriculaire hypertrofie, longaderstenose als gevolg van refluxstoornis en longveldcongestie, uitgebreide vezelige mediastinale infectie, mediastinale verharding, scherpe randen, verlies van normale muziek Mate, bilateraal mediastinum wordt hard en ruw, zoals chronisch mediastinaal abces secundair aan wervellichaaminfectie, knobbels die bilateraal mediastinum overschaduwen, veroorzaakt door bottuberculose Spacer abces vaak zichtbaar op röntgenfilm.
Onderzoeken
Primaire mediastinale infectie
1. Geen afwijkingen kunnen worden gevonden in de vroege röntgenfilm. Wanneer een gelokaliseerde granuloma-type mediastinuminfectie wordt gevonden, wordt het lokale mediastinum verbreed op de röntgenfilm De meest voorkomende röntgenbevindingen zijn de juiste tracheale massa en de sternale posterieure ruimtedichtheid. Verhoogd, de laesies worden veroorzaakt door granulomamassa, inflammatoire lymfevaten, het vermengen van vezelachtig weefsel, soortgelijke massa's in het subcarinale gebied zijn het meest zichtbaar in de laterale positie en schuine letter, zoals de mediastinale ruimte na infectie en erosie.
2, invasie van de slokdarmstenose, de slokdarmangiografie toonde beperkte marginale marges, de waarneming van de subcarinale massa van de achterste borstkas is alleen de bovenste dichtheid van de hartschaduw is toegenomen, de grote massa zorgt ervoor dat de bilaterale hoofdbronchus verschuift, de tracheale uitstulping De hoek van de vork is verbreed, en de contour van de massa is niet erg duidelijk. Als het centrum van de massa necrotisch of droog is, is het gemakkelijk om te calcificeren. De contour van de calcificatie is onregelmatig. De tomografie (CT) kan aantonen dat de gelokaliseerde vezelachtige vervormingsröntgenfoto Diagnose, het röntgenbeeld van een orgaan in het mediastinum is prominent, vooral in het superieure vena cava-syndroom, is het mediastinum rechtsboven verbreed.
Diagnose
Diagnose en diagnose van primaire mediastinale infectie
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Vooral gedifferentieerd van primaire mediastinale tumoren, omdat wanneer de tumor in het mediastinum voorkomt, het gemakkelijk is om infecties samen te voegen en strikt onderscheid nodig is om vertraging in de behandeling te voorkomen.
De belangrijkste symptomen van mediastinale tumoren zijn als volgt:
(1) ademhalingssymptomen: beklemming op de borst, pijn op de borst komt meestal voor in de achterkant van het borstbeen of de zijkant van de borst, de meeste kwaadaardige tumoren dringen de botten of zenuwen binnen, de pijn is ernstig, hoesten wordt vaak veroorzaakt door druk van de luchtpijp of longweefsel, hemoptyse is minder gebruikelijk.
(2) symptomen van het zenuwstelsel: als gevolg van tumorcompressie of erosie van de zenuw om verschillende symptomen te produceren: zoals tumorinvasie kan heesheid veroorzaken, kan pijn op de borst of paresthesie veroorzaken, waardoor ledematenverlamming wordt veroorzaakt.
(3) Symptomen van infectie: als de cyste is gebroken of de tumorinfectie het bronchiale of longweefsel beïnvloedt, verschijnen een reeks infectiesymptomen.
(4) compressiesymptomen: slokdarm, tracheale compressie, er kunnen symptomen zijn zoals kortademigheid of hypofaryngeale obstructie.
(5) Speciale symptomen: de patiënt hoest talg en haar op.
