hypertensie
Invoering
Inleiding tot hypertensie Hypertensie is de meest voorkomende chronische ziekte en de belangrijkste risicofactor voor cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen Beroerte, hartinfarct, hartfalen en chronische nierziekte zijn de belangrijkste complicaties. Bij afwezigheid van antihypertensiva, systolische bloeddruk 140 mmHg en / of diastolische bloeddruk 90 mmHg, volgens bloeddrukniveaus, is hoge bloeddruk verdeeld in 1, 2 en 3. Systolische bloeddruk 140 mmHg en diastolische bloeddruk <90 mmHg worden vermeld als eenvoudige systolische hypertensie. De patiënt heeft een geschiedenis van hypertensie en gebruikt momenteel antihypertensiva. Bloeddruk, hoewel lager dan 140/90 mmHg, moet ook worden gediagnosticeerd als hypertensie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 12% (de kans op ziekte ouder dan 50 jaar is 30% -50%) Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: coronaire hartziekten, hypertensieve encefalopathie, hypertensieve crisis, beroerte
Pathogeen
Oorzaak van hypertensie
Genetische factoren (30%):
Ongeveer 75% van de patiënten met essentiële hypertensie heeft een genetische aanleg en hypertensieve patiënten in dezelfde familie zijn vaak geconcentreerd. Men denkt dat essentiële hypertensie een polygene genetische ziekte is. Er is gemeld dat hypertensiepatiënten en patiënten met een familiegeschiedenis van hypertensie en normale bloeddruk transmembraan-elektrolyttransportstoornissen hebben, en er is een hormoonachtige substantie in het serum die Na + / K + -ATPase-activiteit remt, wat resulteert in een afname van de natrium-kaliumpompfunctie. De concentratie van Na + en Ca2 + in de cellen nam toe, de contractie van SMC in de arteriële wand werd versterkt, de dichtheid van adrenerge receptoren nam toe en de vasculaire reactiviteit werd verbeterd. Deze dragen allemaal bij aan de toename van arteriële bloeddruk. Recente studies hebben aangetoond dat het angiotensine (AGT) -gen 15 defecten kan hebben en dat de normale bloeddruk niet functioneert, terwijl hypertensiepatiënten dezelfde variatie hebben in drie specifieke delen van het AGT-gen. Een broer of zus met hoge bloeddruk kan hetzelfde exemplaar van het AGT-gen van de ouder verkrijgen. Bij patiënten met hypertensie met dit genetische tekort waren de angiotensinogeenwaarden in plasma hoger dan die in de controlegroep.
Dieetelektrolyten (20%):
Over het algemeen hebben mensen met een hoge dagelijkse zoutinname een hoger percentage of een gemiddelde bloeddruk hoger dan mensen met een lage zoutinname. In de WHO-maatregelen om hypertensie te voorkomen, wordt aanbevolen de dagelijkse zoutinname per persoon onder de 5 g te houden. Een onderzoek naar de relatie tussen elektrolyten en bloeddruk in in totaal 53 centra in 32 landen toonde aan dat het gemiddelde natriumgehalte in urine in de Chinese bevolking 206 mmol / 24 uur, 43 mmol / 24 uur hoger was dan in andere centra, en dat de natrium / kaliumverhouding in de urine 6,7 bereikte. Meer dan twee keer het centrum. Het hoogste natriumuraat is Tianjin (242 mmol / 24 uur). Dit hangt samen met het hoge natrium- en kaliumgehalte in het Chinese dieet. Kalium kan de uitscheiding van natrium bevorderen, en het eten van veel groenten kan de inname van kalium verhogen, wat de slagaders kan beschermen tegen de nadelige effecten van natrium. Calcium kan het effect van natrium op de druk verminderen. Het algemene dieet in China is laag calcium, wat het effect van natrium / kalium op de bloeddruk kan verergeren. Interventiestudies die de calciuminname via de voeding verhogen, hebben aangetoond dat een toename van calcium bij sommige patiënten de bloeddruk doet dalen.
Psychosociale stress (15%):
Volgens het onderzoek hangt psychosociale stress nauw samen met het ontstaan van hypertensie. Stressvolle levensgebeurtenissen zijn onder meer: vroegtijdig overlijden, verlies van liefde, weduwschap, overlijden van familieleden bij auto-ongelukken, ziekte, gezinsuitval, economische en politieke schokken, enz. De prevalentie van hypertensie bij mensen die werden gemotiveerd door gebeurtenissen in het leven was hoger dan die in de controlegroep. Er wordt aangenomen dat psychosociale stress de hormoonbalans in het lichaam kan beïnvloeden en dus alle metabole processen kan beïnvloeden.
Nierfactor (10%):
Renale medulla interstitiële cellen scheiden antihypertensieve lipiden zoals prostaglandinen, antihypertensieve neutrale niermedullaire lipiden en andere secretiestoornissen en natriumdisfunctie kunnen verband houden met het begin van hypertensie.
Neuro-endocriene factoren (10%):
Algemeen wordt aangenomen dat de prikkelbaarheid van de sympathische zenuwvezels van de arteriolen een belangrijke neurologische factor is in de pathogenese van deze ziekte. Er zijn echter twee soorten sympathische ganglionvezels:
1. Vasculaire vezels, de neurotransmitters zijn neuropeptide Y (NPY) en noradrenaline.
2, vaatvezels, de zender is calcitonine-gen gerelateerd peptide (CGRP) en stof P. De onbalans van deze twee vezels, dat wil zeggen, de eerste is krachtiger dan de laatste, waardoor de bloeddruk stijgt. In de afgelopen jaren is de relatie tussen centrale neurotransmitters en neuropeptiden, evenals verschillende regulerende peptiden en hypertensie, een zeer actief onderzoeksveld geworden. Er is gemeld dat CGRP de afgifte van noradrenaline in de hypothalamus van ratten kan remmen, en het kan de afgifte van noradrenaline remmen wanneer gestimuleerd door bijnierzenuwen in de periferie. Er is gemeld dat de isolatie van natriuretische peptiden (types A, B en C) uit harten en hersenen van zoogdieren suggereert dat er een familie van natriuretische peptiden in het menselijk lichaam is. Recente vorderingen in het lokale renine-angiotensinesysteem (RAS) hebben nieuwe vooruitgang geboekt. Het renine-gen van de muis (Ren-2-gen) werd geïnjecteerd in eicellen van ratten door een micro-injectie-inrichting om een transgene kiemlijn van ratten TGR (mREN2) 27 te vormen, die een extreem hoge bloeddruk heeft. Northern-blothybridisatie bevestigde dat het Ren-2-transgen tot expressie werd gebracht in de bijnier, bloedvaten, maagdarmkanaal en hersenen, en tot expressie kon worden gebracht in de thymus, het voortplantingssysteem en de nier. Vanwege de expressie ervan in de bloedvatwand kan de vorming van angiotensine in bloedvaten worden verhoogd, wat resulteert in hypertensie en vasculaire SMC-hypertrofie.
Bloeddrukregelmechanisme
Verschillende factoren kunnen ervoor zorgen dat de bloeddruk stijgt, het vermogen van het hart om bloed te pompen (zoals verhoogde contractiliteit van het hart, enz.), Zodat het bloed per seconde toeneemt, een andere factor is dat de aorta zijn normale elasticiteit verliest en stijf wordt wanneer het hart Wanneer het bloed eruit wordt gepompt, kan het niet effectief worden uitgebreid. Daarom klopt de bloedstroom die door elk hart wordt gepompt door een ruimte die kleiner is dan normaal, wat resulteert in een verhoogde druk. Dit komt omdat hypertensie vaak voorkomt bij atherosclerose leidend tot verdikking en vervorming van de arteriële wand. De reden voor de stijve ouderen, vanwege de stimulatie van hormonen in de zenuwen en bloed, veroorzaakt de tijdelijke samentrekking van de kleine slagaders ook een verhoging van de bloeddruk en de derde factor die kan leiden tot een verhoging van de bloeddruk is de toename van het vloeistofvolume in de bloedsomloop. Bij een nierziekte kunnen de nieren niet volledig natriumzouten en water uit het lichaam lozen en neemt het bloedvolume in het lichaam toe, wat resulteert in een verhoging van de bloeddruk.
Omgekeerd, als het vermogen van het hart om bloed te pompen beperkt is, kan vaatverwijding of overmatig vochtverlies leiden tot een bloeddrukdaling, voornamelijk door de nierfunctie en het autonome zenuwstelsel (het deel van het zenuwstelsel dat automatisch vele functies van het lichaam regelt). Wijzigen om te regelen.
Het voorkomen
Hypertensie preventie
Voorzorgsmaatregelen voor hypertensie
Ten eerste, een redelijke maaltijd
1, het belang van voeding voor hoge bloeddruk: de mensen eten voor de dag, een redelijk dieet kan je niet dik of dun maken, cholesterol is niet hoog of laag.
2, het dieet van patiënten met hypertensie moet taboe zijn:
(1) Koolhydraatvoedsel:
Geschikt voedsel - rijst, pap, noedels, noedels, pijlwortel, soep, kokkels, zachte bonen.
Voedsel dat moet worden vermeden - zoete aardappelen (voedsel dat buikgas produceert), gedroogde bonen en sterke koekjes.
(2) Eiwitproducten --- rundvlees, mager vlees van varkensvlees, wit vlees, eieren, melk, zuivelproducten (verse room, gistmelk, ijs, kaas), sojaproducten (tofu, natto, sojameel, olietofu).
Voedingsmiddelen die moeten worden vermeden - vet voedsel (runderen, varkensbuik, varkensribben, walvissen, inktvis, tonijn, enz., Verwerkte producten (worst).
(3) Vet voedsel.
Geschikt voedsel - plantaardige olie, een kleine hoeveelheid room, slasaus.
Voedingsmiddelen die moeten worden vermeden - dierlijke olie, rauwe reuzel, spek, met olie geïmpregneerde sardines.
(4) Vitaminen, minerale voedingsmiddelen.
Geschikt voedsel - groenten (spinazie, kool, wortelen, tomaten, leliewortels, pompoen, aubergine, komkommer) fruit (appels, sinaasappels, peren, druiven, watermeloenen).
Zeewier, schimmels moeten vóór het eten worden gekookt.
Voedsel dat moet worden vermeden - vezelharde groenten (spul, bamboescheuten, bonen).
Irriterende groenten (zoete groenten, mango, mosterd, uien, mosterd).
(5) Andere voedingsmiddelen
Geschikt voedsel - lichte thee, gistmelkdrank.
Voedsel dat moet worden vermeden --- specerijen (chili, kerriepoeder), alcoholische dranken, met zout doordrenkte voedingsmiddelen (ingrediënten, kaviaar), augurken, koffie.
3, hoge bloeddruk patiënten moeten aandacht besteden aan de eetgewoonten:
(1) Allereerst moeten we de inname van energie beheersen en pleiten voor het verbruik van complexe suikers zoals zetmeel, maïs en minder glucose, fructose en sucrose. Deze suikers zijn monosacchariden, die hoge bloedlipiden kunnen veroorzaken.
(2) Beperk de inname van vet. Gebruik bij het koken plantaardige olie om meer zeevis te eten. Zeevissen bevatten onverzadigde vetzuren, die cholesterol kunnen oxideren, waardoor plasmacholesterol wordt verlaagd, de bloedplaatjesaggregatie wordt verlengd, trombose wordt geremd en beroerte wordt voorkomen. Het bevat ook meer linolzuur, wat een zeker effect heeft op het vergroten van de elasticiteit van microvaten, het voorkomen van vasculaire scheuren en het voorkomen van complicaties van hypertensie.
(3) Juiste inname van eiwitten. Het dagelijkse eiwitgehalte van hypertensieve patiënten is 1 g per kilogram lichaamsgewicht. Het eten van 2-3 keer viseiwit per week kan de elasticiteit en permeabiliteit van de bloedvaten verbeteren en de natriumuitscheiding in de urine verhogen. Verlaging van de bloeddruk, zoals hypertensie en nierinsufficiëntie, zou de eiwitinname moeten beperken.
(4) Eet meer voedingsmiddelen die kalium bevatten, rijk zijn aan calcium en weinig natrium bevatten, zoals aardappelen, aubergine, kelp, sla, voedingsmiddelen die veel calcium bevatten: melk, yoghurt, garnalenhuid, eet minder bouillon, omdat het vlees stikstof bevat Verhoogde uitloogbare stoffen kunnen de toename van urinezuur in het lichaam bevorderen en de belasting van het hart, de lever en de nieren verhogen.
(5) Beperk de inname van zout: het moet geleidelijk worden verlaagd tot 6 g of minder per dag, dat wil zeggen dat, nadat de gewone bierdop van het rubberen kussentje is verwijderd, het zout van een platte deksel ongeveer 6 g is, wat betekent dat het zoutgehalte kookzout en ander voedsel omvat. De totale hoeveelheid natrium in het synthetische zout, een passende vermindering van de natriuminname kan de bloeddruk helpen verlagen en de natriumretentie in het lichaam verminderen.
(6) Meer verse groenten en fruit, niet minder dan 8 twee verse groenten per dag, 2 tot 4 vruchten.
(7) Passende toename van de inname van zeevruchten: zoals kelp, zeewier, zeevruchten enzovoort.
Ten tweede, de juiste hoeveelheid oefening
Het belang van lichaamsbeweging voor hoge bloeddruk: Er is een gezegde: "Gebruik in de jeugd gezondheid voor geld, gebruik als je oud bent, oefening voor gezondheid", naast het bevorderen van de bloedcirculatie, het verlagen van de cholesterolproductie en het versterken van spieren en botten. Met het optreden van gewrichtsstijfheid kan lichaamsbeweging de eetlust verhogen, de gastro-intestinale motiliteit bevorderen, constipatie voorkomen, de slaap verbeteren, de gewoonte hebben van continue lichaamsbeweging: het is het beste om aerobe oefeningen te doen, het zal helpen, aerobe oefeningen kunnen de bloeddruk verlagen, zoals gewichtsverlies Zoals wandelen, joggen, Tai Chi, fietsen en zwemmen zijn allemaal aerobics.
1. Voorzorgsmaatregelen bij het sporten:
(1) Overdrijf het niet, wees niet te sterk of te moe. Ga stap voor stap om de hoeveelheid activiteit te vergroten.
(2) Besteed aandacht aan de omgeving en het klimaat: zomer: vermijd de tijd van hoge zon 's middags, winter: let op om warm te blijven en een beroerte te voorkomen.
(3) Comfortabele en zweetabsorberende kleding dragen: het is noodzakelijk om katoenen stoffen, sportschoenen, enz. Te kiezen
(4) Kies een veilige plek: zoals een park, school, niet in de rijbaan, aan de kant van de weg.
(5) Niet vasten tijdens het sporten, om hypoglykemie te voorkomen, moet 2 uur na de maaltijd zijn.
2. Taboes van oefening:
(1) Stop met sporten als u ziek of ongemakkelijk bent.
(2) Het is niet raadzaam om te oefenen tijdens de honger of een uur na een maaltijd.
(3) Stop niet onmiddellijk tijdens de training. Volg de stappen van het trainingsprogramma.
(4) Elk ongemak tijdens het sporten moet onmiddellijk stoppen.
Ten derde, limiet voor stoppen met roken
Roken kan leiden tot hoge bloeddruk Studies hebben aangetoond dat de hartslag met 5-20 slagen per minuut stijgt en de systolische bloeddruk met 10-25 mmhg stijgt na het roken van een sigaret. Waarom is dit? Omdat nicotine (nicotine) in tabaksbladeren het centrale zenuwstelsel opwindt En sympathische zenuwen, die de hartslag versnellen, en ook de afgifte van een grote hoeveelheid catecholamines uit de bijnieren bevorderen, waardoor de slagaders samentrekken, wat leidt tot een toename van de bloeddruk. Nicotine stimuleert ook chemoreceptoren in de bloedvaten, waardoor reflexief de bloeddruk stijgt.
Langdurig roken op grote schaal zal ook aorta-atherosclerose bevorderen, de kleine intima van de kleine slagaders zullen geleidelijk dikker worden en de hele bloedvaten zullen geleidelijk uitharden.Tegelijkertijd zal door de toename van het gehalte aan koolmonoxide hemoglobine in het bloed van rokers het zuurstofgehalte in het bloed worden verlaagd en zal het endometrium van de slagaders tekortschieten. Zuurstof, de toename van het zuurstofgehalte in de arteriële wand, versnelt de vorming van atherosclerose Daarom kunnen mensen zonder hoge bloeddruk hoge bloeddruk voorkomen en mensen met hoge bloeddruk moeten stoppen met roken.
In vergelijking met roken zijn de voor- en nadelen van alcoholgebruik controversieel. Verschillende rapporten verschijnen van tijd tot tijd. Sommigen zeggen dat het drinken van een kleine hoeveelheid alcohol gunstig is, en sommigen zeggen dat het schadelijk is, maar het is zeker dat zwaar drinken absoluut schadelijk is en een hoge concentratie alcohol zal zijn Veroorzaakt arteriosclerose en verergert hoge bloeddruk.
Ten vierde, psychologisch evenwicht
De psychologische manifestaties van hypertensieve patiënten zijn nerveus, prikkelbaar en emotioneel instabiel. Dit zijn de oorzaken van verhoogde bloeddruk. Patiënten kunnen hun vermogen om zich aan te passen aan de natuurlijke omgeving en de maatschappij verbeteren door hun gedrag te veranderen. Overmatige spanning, angst, kalmte en kalmte wanneer je in de problemen zit; als je meer mentale stress hebt, moet je proberen deze los te laten, je vrienden of familieleden in te schakelen of aan te moedigen om deel te nemen aan een ontspannen en plezierige vrijetijdsbesteding, en je geest in muziek of in liefde met bloemen gieten. Om jezelf in de best mogelijke omstandigheden te houden om een stabiele bloeddruk te handhaven.
Vijf, zelfmanagement
1. Meet regelmatig de bloeddruk en meet ten minste eenmaal per 1-2 weken.
2, behandeling van hoge bloeddruk moet zich houden aan de "drie harten", dat wil zeggen vertrouwen, vastberadenheid, doorzettingsvermogen, alleen dit kan de schade aan belangrijke organen van het lichaam voorkomen of vertragen.
3, regelmatig gebruik van antihypertensiva, niet willekeurig verminderen of stoppen van het medicijn, kan worden aangepast onder begeleiding van de arts en de huidige toestand om rebound van de bloeddruk te voorkomen.
4, als de omstandigheden dit toelaten, kunt u uw eigen bloeddrukmeter meenemen en leren om de bloeddruk zelf te testen.
5, met de juiste medicatie, maar let ook op werk en rust, let op voeding, lichaamsbeweging, handhaaf emotionele stabiliteit, voldoende slaap.
6, ouderen kunnen niet te snel zijn om de bloeddruk te verlagen, de bloeddruk moet worden geregeld op 140-159 mmhg is geschikt, waardoor het optreden van cardiovasculaire en cerebrovasculaire complicaties wordt verminderd.
7, ouderen en het nemen van noradrenerge zenuwuiteinden die medicijnen blokkeren om orthostatische hypotensie te voorkomen.
8, hoeven seks niet strikt te verbieden: let op de volgende situaties, het is niet geschikt voor seks: 1 ga niet onmiddellijk in geslachtsgemeenschap na 2; 2 moet seks drinken na seks; 3 als er duizeligheid, beklemming op de borst, enz. Niet aanpassen om het seksleven te stoppen, en tijdig Zoek medische hulp.
Complicatie
Hypertensie complicaties Complicaties, coronaire hartziekten, hypertensieve encefalopathie, hypertensie, crisis, beroerte
In China is de meest voorkomende complicatie van hypertensie cerebrovasculair accident, gevolgd door hartaandoeningen met hypertensieve hartaandoeningen, gevolgd door nierfalen, dat is beschreven in het hoofdstuk over klinische manifestaties. Aortadissectie aneurysma, het begin is vaak plotselinge, snelle pijn op de borst, snelle straling naar de rug of buik, vergezeld van blokkering van de aortatak, zodat de bloeddruk en de pols van de twee bovenste ledematen aanzienlijk verschillen, een kant van de halsslagader naar de dijslagader De pols verdween of het onderste ledemaat was tijdelijk verlamd of hemiplegie. Er trad een klein aantal aorta-regurgitatie op. De bloeddruk van de niet-geblokkeerde slagaders nam toe. Het aneurysma kon barsten in het pericardium of de pleuraholte en stierf snel. De röntgenfoto van de borst vertoonde een significante toename in de aorta. Brede, echocardiografische computertomografie of magnetische resonantietomografie kan direct de dissectie of omvang van de aorta tonen, en zelfs kan worden gevonden, aorta angiografie kan ook een diagnose, hypertensie en atherosclerose van de onderste extremiteit vaststellen, Kan pijn in de onderste ledematen, kreupelheid veroorzaken.
Ziekte gevaar
1, hartproblemen: coronaire hartziekte, angina pectoris, hartinfarct, hartritmestoornis;
2, de hersenen: onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, herseninfarct, hersentrombose, hersenbloeding, enz .;
3, nier: proteïnurie, nefritis, chronisch nierfalen;
4, ogen: verminderd gezichtsvermogen, fundus bloeden, cataract, blindheid;
5, meervoudig orgaanfalen, dood.
Ziekte veroorzaakt
1, hart- en vaatziekten
Langdurige hypertensie kan de vorming en ontwikkeling van atherosclerose bevorderen. Coronaire atherosclerose kan het lumen van de bloedvaten blokkeren of vernauwen, of coronaire hartziekten veroorzaken als gevolg van myocardiale ischemie, hypoxie en necrose als gevolg van functionele veranderingen in de kransslagaders. Coronaire atherosclerotische hartziekte is het meest voorkomende type orgaanziekte veroorzaakt door atherosclerose en is ook een veel voorkomende ziekte die de menselijke gezondheid ernstig in gevaar brengt.
2, cerebrovasculaire ziekte
Bevat hersenbloeding, cerebrale trombose, herseninfarct en voorbijgaande ischemische aanval. Cerebrovasculaire ongevallen, ook bekend als beroertes, zijn hevig en hebben een zeer hoog sterftecijfer.Zelfs als ze niet dodelijk zijn, zullen de meeste van hen worden uitgeschakeld, wat de meest woeste is van acute cerebrovasculaire aandoeningen. Hoe hoger de bloeddruk bij patiënten met hypertensie, hoe hoger de incidentie van een beroerte. Als de hersenslagaderen van patiënten met hypertensie tot op zekere hoogte verhard zijn, plus een moment van opwinding of overmatige opwinding, zoals woede, plotselinge ongevallen, zware inspanning, enz., Zal de bloeddruk sterk stijgen, hersenvasculaire scheuren en bloeden, bloed zal zijn Wanneer het hersenweefsel in de bloedvaten stroomt, zal de patiënt onmiddellijk verdoven en op de grond vallen, dus het wordt meestal een beroerte genoemd.
3, hypertensieve hartziekte
Hartveranderingen bij hypertensieve patiënten zijn voornamelijk linkerventrikelhypertrofie en -vergroting, myocardiale celhypertrofie en interstitiële fibrose. Hypertensie leidt tot harthypertrofie en vergroting, hypertensieve hartziekte genoemd. Hypertensieve hartziekte is een onvermijdelijke trend waarbij hypertensie lange tijd niet wordt geregeld en uiteindelijk de levensveiligheid kan beïnvloeden als gevolg van cardiale hypertrofie, aritmie en hartfalen.
4, hypertensieve encefalopathie
Vooral bij patiënten met ernstige hypertensie. Omdat de overmatige bloeddruk het automatische aanpassingsbereik van de cerebrale bloedstroom overschrijdt, veroorzaakt hersenweefsel hersenoedeem als gevolg van overmatige bloedperfusie. Klinisch gekenmerkt door symptomen en tekenen van encefalopathie, gemanifesteerd als diffuse ernstige hoofdpijn, braken, bewustzijnsstoornissen, mentale verwarring, ernstige coma en convulsies.
5. Chronisch nierfalen
Hypertensie schade aan de nieren is een ernstige complicatie, waarbij hypertensie verantwoordelijk is voor ongeveer 10% van het nierfalen. Hypertensie en nierschade kunnen op elkaar inwerken en een vicieuze cirkel vormen. Enerzijds veroorzaakt hoge bloeddruk nierschade. Aan de andere kant kan nierschade hypertensie verergeren. Over het algemeen worden in de middelste en late stadia van hypertensie de arteriolen van de nieren verhard, de bloedstroom in de nieren verminderd en het vermogen van de nier om te urineren te concentreren is verminderd. Op dit moment nemen polyurie en nocturie toe. Snel ontwikkelende hypertensie kan een breed scala aan chronische laesies van de nierarteriolen veroorzaken, wat leidt tot kwaadaardige nierarteriosclerose, die zich snel ontwikkelen tot uremie.
6, hypertensieve crisis
Hypertensieve crisis kan optreden in zowel vroege als late stadia van hypertensie Inducements zoals stress, vermoeidheid, kou en plotselinge stopzetting van antihypertensiva kunnen sterke verlamming van kleine slagaders veroorzaken, wat leidt tot een sterke stijging van de bloeddruk. Wanneer een hypertensieve crisis optreedt, kunnen ernstige symptomen zoals hoofdpijn, prikkelbaarheid, duizeligheid, misselijkheid, braken, hartkloppingen, kortademigheid en wazig zien optreden.
Symptoom
Hypertensie symptomen Vaak voorkomende symptomen Hoge bloeddruk, duizeligheid, hart-aorta regurgitatie, zware druk, beklemming ... Duizeligheid, neurologisch braken, oedeem, oog, nek, pulsatie
Volgens het begin van de ziekte en de progressie van de ziekte kan het worden onderverdeeld in een langzaam bewegend type en een snel binnenkomend type.
Ten eerste, langzaam bewegende hypertensie
1, vroege uitvoering: vroeg asymptomatisch, incidenteel lichamelijk onderzoek wees uit dat hoge bloeddruk of mentale nood, emotioneel of moe na het voelen van duizeligheid, hoofdpijn, duizeligheid, tinnitus, slapeloosheid, vermoeidheid, onoplettendheid en andere symptomen, geavanceerd kunnen zijn Als gevolg van mentale disfunctie nam de vroege bloeddruk slechts tijdelijk toe en bleef de bloeddruk stijgen met de voortgang van de ziekte, en waren organen betrokken.
2, hersenprestaties: hoofdpijn, duizeligheid komt vaak voor, meestal als gevolg van emotionele opwinding, overmatige vermoeidheid, klimaatverandering of het stoppen van geïnduceerde antihypertensiva, plotseling verhoogde bloeddruk, ernstige hoofdpijn, visuele beperking, misselijkheid, braken, convulsies, coma, een Te bevooroordeeld, afasie enzovoort.
3, hartprestaties: vroeg, hartfunctiecompensatie, symptomen zijn niet duidelijk, laat, hartfunctiedecompensatie, hartfalen treedt op.
4, nierprestaties: langdurige hypertensie veroorzaakt door renale arteriosclerose, nierfunctiestoornis, kan nocturie, polyurie, urine bevattende eiwitten, gegoten en rode bloedcellen, lage urineconcentratie, fenolrode excretie en barrière voor ureumklaring veroorzaken, Nitrogenemie en uremie treden op.
5. Arteriële wijzigingen.
6 verandert de fundus.
Ten tweede, acute hypertensie
Ook bekend als kwaadaardige hypertensie, goed voor 1% van hypertensie, kan plotseling worden veranderd van langzaam-geavanceerd type, kan ook beginnen, kwaadaardige hypertensie kan op elke leeftijd voorkomen, maar de meest voorkomende bij 30-40 jaar oud, bloeddruk is aanzienlijk verhoogd Hoge, diastolische bloeddruk is hoger dan 17,3 Kpa (130 mmHg), vermoeidheid, dorst, polyurie en andere symptomen, snel verlies van gezichtsvermogen, netvliesbloeding en exsudatie in de fundus, vaak bilateraal optisch zenuwhoofdoedeem, snelle proteïnurie, hematurie En nierinsufficiëntie, hartfalen, hypertensieve encefalopathie en hypertensieve crisis kunnen optreden en het verloop vordert snel naar uremie.
Onderzoeken
Hypertensie controle
Bepaal eerst of er een hoge bloeddruk is: het meten van de bloeddruk moet meerdere keren worden gemeten gedurende verschillende opeenvolgende dagen van de bloeddruk, meer dan twee keer hogere bloeddruk, kan worden gezegd dat het een hoge bloeddruk is.
Ten tweede, de redenen voor de identificatie van hoge bloeddruk: waar patiënten met hypertensie in detail moeten worden gevraagd over de medische geschiedenis, uitgebreid systemisch onderzoek om symptomatische hypertensie uit te sluiten.
Laboratoriumtests kunnen helpen bij het diagnosticeren en classificeren van essentiële hypertensie, het begrijpen van de functionele status van doelorganen en zijn ook bevorderlijk voor de juiste keuze van geneesmiddelen tijdens de behandeling, hematurie, nierfunctie, urinezuur, bloedlipiden, bloedsuiker, elektrolyten (vooral kalium) ), ECG, röntgenfoto van de borst en fundusonderzoek moeten worden gebruikt als routineonderzoek voor patiënten met hypertensie.
1, bloedroutine: rode bloedcellen en hemoglobine in het algemeen geen afwijkingen, maar hypertensieve hypertensie kan Coombs negatieve microvasculaire hemolytische anemie laten testen, met abnormale rode bloedcellen, hoge hemoglobine verhoogde bloedviscositeit, gevoelig voor trombosecomplicaties (inclusief Herseninfarct) en linker ventriculaire hypertrofie.
2, urine routine: vroege patiënten met normale urine, niergewichtsverlies wanneer het urinegewicht geleidelijk afnam, kan er een kleine hoeveelheid urine-eiwit, rode bloedcellen, incidentele cast, met progressie van de nierziekte, verhoogde urine-eiwit, bij patiënten met goedaardige nier Als het 24-uurs urine-eiwit bijvoorbeeld hoger is dan 1 g, is de prognose slecht en kunnen de rode bloedcellen en afgietsels ook worden verhoogd.Het buistype is hoofdzakelijk transparant en korrels.
3, nierfunctie: bloedureumstikstof en creatinine worden gebruikt om de nierfunctie te schatten, vroeg patiëntonderzoek is niet abnormaal, nierparenchymale schade kan tot op zekere hoogte beginnen op te lopen, volwassen creatinine> 114,3 mol / l, ouderen en zwangere> Nierbeschadiging werd voorgesteld bij 91,5 mol / L. De fenolrode excretietest, de ureumklaring en de endogene creatinineklaring waren lager dan normaal.
4, röntgenonderzoek op de borst: zichtbare aorta, vooral liter, verlenging van de buiging, de stijging, buiging of afdaling kan worden uitgebreid, er is linkerventrikelvergroting bij hypertensieve hartziekte, linker ventrikel linker hartfalen De toename is duidelijker. Wanneer het hele hart is uitgeput, worden de linker en rechter ventrikels vergroot en zijn er tekenen van longcongestie. Wanneer het longoedeem wordt gezien, zijn de longen duidelijk overbelast en is de vlinder wazig. Het moet worden gecontroleerd met conventionele radiografie om te vergelijken voor en na het onderzoek. .
5, ECG: ECG in linkerventrikelhypertrofie kan linkerventrikelhypertrofie of beide stammen vertonen, ECG-diagnose van linkerventrikelhypertrofiestandaarden zijn niet hetzelfde, maar de gevoeligheid en specificiteit zijn niet veel anders, valse negatieven zijn 68% tot 77%, Vals positief 4% ~ 6%, de gevoeligheid van de ECG-diagnose van linkerventrikelhypertrofie is niet erg hoog, vanwege verminderde linkerventrikeldiastolische compliantie, verhoogde linker atriumdiastolische belasting, ECG kan verschijnen P-golfverbreding, incisie, Pv1 De negatieve eindpotentiaal neemt toe, enz., De bovenstaande prestaties kunnen zelfs verschijnen voordat het ECG linker ventriculaire hypertrofie vond, er kunnen aritmie zijn zoals ventriculaire vroege 6, echocardiografie: momenteel overwogen, en X-thoraxonderzoek, ECG-vergelijking, echocardiografie De figuur is het meest gevoelige en betrouwbare middel voor het diagnosticeren van linkerventrikelhypertrofie.De M-modus echografiecurve kan worden geregistreerd op basis van tweedimensionale echografie-lokalisatie of direct worden gemeten vanaf de tweedimensionale kaart.Het ventriculaire septum en / of de ventriculaire posterieure wanddikte is> 13 mm. Linker ventriculaire hypertrofie, hypertensieve linker ventriculaire hypertrofie is meestal symmetrisch, maar ongeveer 1/3 van de ventriculaire septale hypertrofie (ventriculair septum en linkerventrikel posterieure wanddikte verhouding> 1,3), ventriculaire septale hypertrofie verschijnt vaak eerst vermelden Bij het tonen van hypertensie beïnvloedt het eerst het linker ventriculaire uitstroomkanaal.Echocardiografie kan ook andere hartkamers, kleppen en aortawortels waarnemen en kan worden gebruikt voor hartfunctiedetectie. Hoewel de algehele functie van het hart is als hartontlading in de vroege fase van linker ventrikelhypertrofie De linkerventrikelejectiefractie is nog steeds normaal, maar er is een afname van de systolische en diastolische compliantie van de linkerventrikel, zoals een afname van de maximale snelheid van myocardiale contractie (Vmax), een toename van de isovolumische diastolische fase en een vertraging in de opening van de mitralisklep. Na linker hartfalen onthulde echocardiografie linker ventrikel, linker atriumvergroting en verminderde contractiele activiteit van de linker ventrikelwand. (7) Fundusonderzoek: de meting van arteriële druk in het centrale netvlies neemt toe en de volgende fundusveranderingen kunnen worden gezien in verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte:
Graad I: Spasme van de retinale slagader.
Graad II A: Milde sclerose van de retinale arterie.
Graad II B: Retinale slagader is aanzienlijk verhard.
Graad III: Graad II plus retinopathie (bloeding of exsudatie).
Graad IV: Klasse III plus oedeem van de oogzenuw (8) Andere tests: patiënten kunnen vergezeld gaan van serum totaal cholesterol, triglyceride, lage dichtheid lipoproteïne cholesterol en hoge dichtheid lipoproteïne cholesterol en apolipoproteïne A-I De afname, vaak met verhoogde bloedglucose en hyperurikemie, verhoogde plasma-renineactiviteit en angiotensine II-niveaus bij sommige patiënten.
Diagnose
Diagnose van hypertensie
Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (Who) is de bloeddrukstandaard: normale systolische bloeddruk bij volwassenen moet lager zijn dan of gelijk zijn aan 140 mmHg (18,6 kPa) en diastolische bloeddruk is lager dan of gelijk aan 90 mmHg (12 kPa). Dat wil zeggen, de systolische bloeddruk ligt tussen 141-159 mmHg (18.9-21.2 kPa) en de diastolische bloeddruk ligt tussen 91-94 mmHg (12.1-12.5 kPa), wat een kritische hypertensie is. Bij het diagnosticeren van hoge bloeddruk moet de bloeddruk meerdere keren worden gemeten. Ten minste twee opeenvolgende twee opeenvolgende diastolische bloeddrukwaarden van 90 mmHg (12,0 kPa) of meer kunnen als hypertensie worden gediagnosticeerd. Slechts één verhoogde bloeddruk kan niet worden gediagnosticeerd, maar moet worden opgevolgd.
Volgens het verschil in bloeddruk is hypertensie verdeeld in 3 niveaus:
Graad 1 hypertensie (mild): systolische bloeddruk 140 ~ 159 mmHg; diastolische bloeddruk 90 ~ 99 mmHg.
Graad 2 hypertensie (matig): systolische bloeddruk 160 ~ 179 mmHg; diastolische bloeddruk 100 ~ 109 mmHg.
Graad 3 hypertensie (ernstig): systolische bloeddruk 180 mmHg; diastolische bloeddruk 110 mmHg.
Eenvoudige systolische hypertensie: systolische bloeddruk 140 mmHg; diastolische bloeddruk <900 mmHg.
Stadiëring van hypertensie:
De eerste fase: bloeddruk om het niveau van hypertensie te diagnosticeren, klinische onbedoelde, hersenen, tekenen van nierbeschadiging.
De tweede fase: bloeddruk om het niveau van hypertensie te bepalen, en een van de volgende:
1. Lichamelijk onderzoek, röntgenfoto, elektrocardiogram of echocardiogram met vergroting van de linker ventrikel;
2, fundusonderzoek, algemene of gedeeltelijke stenose van de fundus-slagader;
3. Proteïnurie of plasmacreatinineconcentratie is licht verhoogd.
De derde fase: bloeddruk om het niveau van hypertensie te diagnosticeren, en een van de volgende:
1. Hersenbloeding of hypertensieve encefalopathie;
2, hartfalen;
3. Nierfalen;
4, bloeding of exsudatie van de fundus, met of zonder optisch zenuwhoofdoedeem;
5, angina pectoris, hartinfarct, hersentrombose.
Differentiële diagnose
Primaire hypertensie, secundaire hypertensie, renale vasculaire hypertensie, witte vachthypertensie en door zwangerschap veroorzaakte hypertensie worden geïdentificeerd.
