Pulmonale aspergillose
Invoering
Inleiding tot longaspergillose De pathogenen van longaspergillose zijn voornamelijk Aspergillus fumigatus, en enkele zijn aflatox, aardworm, zwarte bacillus, bacillus sphaeroides, koolrabi en koji. In China werden meer dan 300 gevallen van luchtweginfecties gemeld van 1949 tot eind 1988, maar slechts 47 gevallen vóór 1972. De meerderheid van pulmonale aspergillose is een secundaire infectie en de primaire is uiterst zeldzaam.De ziekte is over het algemeen onderverdeeld in aspergillose, allergische bronchopulmonale aspergillose (ABPA) en invasieve pulmonale aspergillose ( IPA) en andere drie soorten. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,024% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: Astma Allergische rhinitis
Pathogeen
Oorzaken van pulmonale aspergillose
Aspergillus fumigatus (30%):
Longaspergillose wordt voornamelijk veroorzaakt door Aspergillus fumigatus. De bacteriën zijn parasitair in de bovenste luchtwegen en kunnen alleen ziekte veroorzaken wanneer de immuniteit van het lichaam wordt verminderd bij patiënten met chronische ziekten.
Geïnhaleerde Aspergillus-sporen (20%):
Overal in de lucht zijn Aspergillus-sporen, in het najaar en de winter en in het regenseizoen, wanneer het opgeslagen graangras heet en mild is, is het meer. Inademing van Aspergillus-sporen veroorzaakt niet noodzakelijk ziekte, en een grote hoeveelheid inademing kan acute tracheale bronchitis of longontsteking veroorzaken. De ziekte is vaak secundair aan bestaande ziekten in de longen, zoals bronchiale cysten, bronchiëctasieën, longontsteking, longabcessen enzovoort. De endotoxine van Aspergillus veroorzaakt weefselnecrose en de laesie is invasief, consolidatie, peribronchiale ontsteking of chronische chronische laesies.
Het voorkomen
Preventie van longaspergillose
Wanneer u werkt in een omgeving waarvan wordt vermoed dat deze is geïnfecteerd met Aspergillus, moet er beschermend werk worden verricht, zoals het dragen van een beschermend masker om te voorkomen dat een groot aantal ziektekiemen wordt ingeademd. Zorg ervoor dat deze bacteriën niet in de longen worden ingeademd.
Complicatie
Longaspergillose complicaties Complicaties astma allergische rhinitis
Kan gecompliceerd zijn door astma, allergische rhinitis enzovoort.
Symptoom
Symptomen van longaspergillose Veel voorkomende symptomen Hoesten bruin sputum zetpil eosinofilie pijn op de borst
Er zijn vier soorten klinische.
Ten eerste, bronchiale-longontsteking
Het mycelium groeit op het bronchiale slijmvlies maar dringt de wand niet binnen. Mucosale ontsteking is mild, hoesten, hoesten ( kan bruinachtig geel zijn), lage koorts, enz. Zoals erosie van longweefsel, kan het gelokaliseerde granulomatosis of longontsteking, longabces veroorzaken.
Ten tweede, allergische aspergillose
Na het inhaleren van een groot aantal sporen voor degenen die allergisch zijn voor Aspergillus, worden de kleine bronchiën geblokkeerd, waardoor tijdelijke atelectase wordt veroorzaakt, die ook herhaalde migratie-infiltratie in de distale long kan veroorzaken. De patiënt was koude rillingen, koorts, vermoeidheid, irriterende hoest, hoestbruine purpura, soms met bloed. Er zijn een groot aantal eosinofielen en mycelium in het sputum. De cultuur van Aspergillus fumigatus was positief. De patiënt had aanzienlijk astma en verhoogde bloed-eosinofilie rond de patiënt.
Ten derde, de koji-bal
Aspergillus parasitair in de holte geassocieerd met chronische longziekte (zoals longcyste, bronchiectasis, tuberculoseholte) reproductie, accumulatie, en fibrine- en slijmvliescellen agglomereren om een koji-bal te vormen, zichtbaar onder de röntgenfoto Er is een balschaduw in de chronische holte die binnen de holte beweegt als de lichaamspositie verandert. De koji-bal dringt het weefsel niet binnen, veroorzaakt geen systemische symptomen van de patiënt, alleen irriterende hoest en soms herhaalde hemoptyse. Omdat de koji-bal niet is verbonden met de bronchiën, zijn er niet veel kakkerlakken.
Ten vierde, secundaire longaspergillose
Het terminale stadium van ernstig zieke patiënten (zoals leukemie, lymfoom) en het gebruik van breedspectrumantibiotica, immunosuppressiva of verschillende oorzaken van lage immuniteit, de longinfectie met de ziekte is een gelokaliseerde granulomatose of uitgebreide etterende Longontsteking, met abcesvorming. De laesies zijn acute coagulatieve necrose, met necrotiserende vasculitis, trombose en trombose, en zelfs zaaiorganen zoals de pleura, hersenvliezen, lever, milt, enz., De prognose is erg slecht.
Onderzoeken
Onderzoek van longaspergillose
1, X-thoraxonderzoek: allergisch type vertoont verhoogde longtextuur of voorbijgaande longinfiltratie; invasief type bronchiale pneumonie verandert; Aspergillus-bal bevindt zich meestal in de holte, resulterend in een holle halve maanvorm, de bal als een slinger kan de lichaamspositie volgen Verander en verplaats.
2, inspectie: 1 uitstrijkmicroscopie kan worden gezien hyfen en sporen; 2 herhaalde sputumkweek positief voor diagnose; 3 allergisch sputum kan een groot aantal eosinofielen vinden, verhoogd bloed totaal IgE; 4 Aspergillus antigeenhuid Test, serumprecipitatietest kan helpen bij het diagnosticeren.
Diagnose
Diagnose en identificatie van pulmonale aspergillose
diagnose
De secreties worden opgezogen uit het diepe deel van de bronchus, en de hyfen worden gevonden door uitstrijkje. De cultuur is vele malen positief, wat nuttig is voor diagnose. De typische röntgenkenmerken van de koji-bacteriën hebben diagnostische betekenis. De intradermale test en de serum-sedimentatietest van het Aspergillus-antigeen hebben een diagnostische waarde. Paroxysmale bronchiale astma, perifere bloed-eosinofilie, verhoogde serum-IgE, röntgenfoto toonde longinfiltratie, uitstrijkjes van mycorrhiza-uitstrijkjes door vezeloptische bronchoscopie of gekweekt met Aspergillus-groei, kunnen worden gediagnosticeerd Voor allergische bronchopulmonale aspergillose heeft fluoroscopie onder de fluoroscopie voor longbiopsie een diagnostische waarde voor aspergilloma en invasieve pulmonale aspergillose.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van pulmonale candidiasis, longkanker, tuberculose en allergische pneumonie.
