hersenschudding
Invoering
Introductie tot hersenschudding Hersenschudding wordt meestal gedefinieerd als "tijdelijke disfunctie van het centrale zenuwstelsel". Het wordt meestal veroorzaakt door een kort bewustzijnsverlies nadat het hoofd is getroffen door mild geweld. Het is onmiddellijk wakker en kan bijna worden vergeten, en de pathologische anatomie van het zenuwstelsel is niet duidelijk. Veranderingen, geen organische schade, het vertoont voorbijgaande neurologische veranderingen, kunnen verband houden met de pathofysiologische veranderingen veroorzaakt door hersenweefsel na geweld, maar in sommige gevallen als gevolg van een hersenschudding en boksers die herhaaldelijk hersenen kregen Chronische hersenatrofie en zelfs enkele ernstige neurologische aandoeningen treden op na de impact. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,035% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hersenoedeem cerebrale bloeding
Pathogeen
Hersenschudding
Oorzaak van de ziekte:
In het verleden werd gedacht dat hersenschudding slechts een tijdelijke disfunctie van het centrale zenuwstelsel is. Er is geen zichtbare organische schade. Er worden geen laesies gevonden in de grove anatomie en histopathologie. De voorbijgaande remming van de hersenfunctie kan verband houden met De moleculaire stoornis van de hersencel veroorzaakt door geweld, zenuwgeleidingsblok, cerebrale bloedsomloop regulatiestoornis, interneuronale schade en middenlijn intraventriculaire cerebrospinale vloeistof schokgolf en andere factoren zijn gerelateerd. In moderne tijden, volgens de studie van zenuwstelsel elektrofysiologie, wordt gedacht dat het hersenstam Gestoorde structuur, die de functie van het stijgende activeringssysteem beïnvloedt, is een belangrijke factor die het bewustzijn verstoort, maar deze theorieën kunnen niet alle fenomenen van hersenschudding, zoals sterfgevallen als gevolg van hersenschudding, chronisch voorkomen van professionele boksers, bevredigend verklaren. Hersenatrofie schade en zelfs dementie, evenals amateur-boksers meldden ook milde hersenstoornissen.
(twee) pathogenese
Het mechanisme van hersenschudding is nog steeds onduidelijk.De bestaande verschillende theorieën kunnen niet alle problemen met betrekking tot hersenschudding volledig verklaren. Er zijn veel verschillende verklaringen voor de posttraumatische tijdelijke stoornissen veroorzaakt door hersenschudding, mogelijk met geweld. Veroorzaakt door cerebrale bloedcirculatiestoornissen, hersenvochtshock in het ventriculaire systeem, abnormale schade van herseninternonen en abnormale afscheiding veroorzaakt door fysiologische metabolismestoornis van de hersencel. De afgelopen jaren wordt aangenomen dat het activeringssysteem van de hersenstamnetwerkstructuur is geactiveerd. De belangrijkste factoren die bewustzijnsverlies veroorzaken, zijn gebaseerd op:
1, kunnen alle bovengenoemde factoren directe en indirecte schade aan de hersenstam veroorzaken.
2, hersenschuddingsexperimenten vonden medullaire mitochondriën, Nissl, chromosoomveranderingen en sommige met lysosomale membraanbreuk.
3. In biochemisch onderzoek, in de cerebrospinale vloeistoftest van patiënten met een hersenschudding, wordt de concentratie van acetylcholine en kalium verhoogd, en de toename van de concentratie van deze twee stoffen veroorzaakt het geleidingsblok van de synaps van de neuronen, zodat het hersenstamnetwerk het menselijk lichaam niet kan onderhouden. In de staat van ontwaken is er een verstoring van het bewustzijn.
4, klinische bevindingen, patiënten met milde hersenschudding auditieve auditieve opgeroepen potentieel onderzoek, de helft van de gevallen hebben organische schade.
5, late gedachte van hersenschudding, primaire hersenstamletsel, axonaal letsel, het mechanisme van letsel is vergelijkbaar, maar de mate van letsel is anders, is een continuüm van verschillende graden van pathologie, sommige mensen verborgen hersenschudding tot het meest diffuse axonale letsel Lichttype, maar de laesie is beperkt, de schade is functioneler en gemakkelijk zelf te repareren, dus de verstoring van het bewustzijn is van voorbijgaande aard.
Het voorkomen
Preventie van hersenschudding
1. De hersenschudding heeft een goede prognose.De meeste patiënten keren binnen 2 weken terug naar normaal, maar een paar patiënten kunnen ook secundaire intracraniële laesies of andere complicaties hebben.Daarom moeten de mentale toestand en het bewustzijn van de patiënt nauwlettend worden gevolgd tijdens symptomatische behandeling. Klinische symptomen en vitale functies moeten tijdig worden gecontroleerd op basis van de situatie.
2. Eerstehulpmaatregelen:
Het hoofd van het kind wordt gemakkelijk beschadigd door externe krachten, en veroorzaakt dus hersenschudding, ouders moeten speciale aandacht besteden. Voor kinderen van verschillende leeftijden variëren de oorzaken van hoofdletsel. De baby zal na 3-4 maanden gewoon omdraaien en het gezin zal van het bed vallen als ze niet opletten. 6-7 maanden oude baby, vanwege de actieve, zorgeloze, kan terugvallen van de volwassen hand. Bij het leren lopen en gewoon lopen, wanneer er een stap dichter bij de trap is, is er vaak een gebrek aan zelfbeheersing en naar beneden rollen. Wanneer een kind op de grond valt en een hard voorwerp zoals cement of tegels tegenkomt, is het kwetsbaarder voor meer ernstig letsel. Ouders moeten erop letten of het hersenschudding veroorzaakt.
Wanneer een kind botst en gewond raakt, zal er een tijdelijke verstoring van het bewustzijn zijn, zoals huilen, verwarring, enz., Die ongeveer een half uur duurt. Degenen die gewond zijn, zijn alleen bewust (bewust verward), en degenen die ernstig zijn, kunnen bewustzijnsverlies (coma), prikkelbaarheid, milde shock, bleekheid of misselijkheid en braken ervaren. Sommige slaperigheid, wakker worden na uren of 's nachts, kan nog steeds gepaard gaan met hoofdpijn (kinderen die hun hoofd met de hand kloppen), prikkelbaarheid, braken of duizeligheid na herstel van het bewustzijn, en sommige kunnen zelfs het bewustzijn gedurende lange tijd verliezen. Als een dergelijk fenomeen zich voordoet, kan dit een schedelfractuur, een hoofdhematoom of een hersenbloeding zijn.
EHBO-behandeling: wanneer het hoofd van het kind is beschadigd, moet dit voldoende aandacht krijgen. Als de situatie mild is, kunt u 1-2 dagen in bed rusten.Als u geen speciale prestaties heeft, kunt u uit bed komen en moet u gedurende een week blijven observeren. Als het hoofd een hematoom blijkt te hebben, moet u naar het ziekenhuis gaan om een film te nemen om te controleren of er een schedelbreuk is. Iedereen met een duidelijke verstoring van het bewustzijn, vergezeld van shock, moet onmiddellijk plat liggen, het hoofd repareren en naar het ziekenhuis op het derde niveau haasten om te redden.
Complicatie
Hersenschudding complicaties Complicaties hersenoedeem
De klinische manifestaties van hersenschudding zijn verschillend, in het algemeen is de hersenschorsfunctie verzwakt, autonome disfunctie en rachitisachtige symptomen zijn dominant. Deze ziekte behoort tot het bereik van de Chinese geneeskunde 'duizeligheid', 'niet vloeken' en 'depressie'. Door het plotselinge hoofdtrauma veroorzaakt de geest een hoge mate van paniek, waardoor de nieren donker en donker worden, de lever zijn bereik, de stagnatie en het vuur verliest en de verstoring leeg is. Of traumatische kopschoten leiden tot schade aan de medullaire collaterale bloedvaten, resulterend in qi stagnatie en bloedstasis en symptomen van waterretentie. Of vanwege inwendige pijn, milt, biochemie is niet voorspoedig, bloed is niet goed, bloedgebrek kan niet in de hersenen worden verankerd.
In ernstige gevallen kan het worden gecompliceerd door hersenoedeem en hersenbloeding.
Symptoom
Symptomen van hersenschudding Vaak voorkomende symptomen Hoofdletsel, bijna vergeten fenomeen, geheugenstoornis, coma, hersenschudding, zenuwbetrokkenheid, tinnitus, misselijkheid, trage ademhaling
1, voorbijgaande hersenstam symptomen
Constipatie beïnvloedt het hoofd onmiddellijk na de verstoring van het bewustzijn, gemanifesteerd als bewusteloosheid of complete coma, die enkele seconden, minuten of tientallen minuten duurt, maar over het algemeen niet langer dan een half uur, de patiënt kan gepaard gaan met bleek, zweten, bloeddrukdaling , langzame hartslag, langzame ademhaling, verminderde spierspanning, langzame of verdwenen fysiologische reflexen, bij de meeste reversibele milde hersenschudding, centrale zenuwfunctie snel vanaf de bodem, van het cervicale ruggenmerg - medullaire hersenstam Herstel in de hersenschors en in de onomkeerbare ernstige hersenschudding kan een top-down remmingsproces zijn, waardoor de functie van het medullaire ademhalingscentrum en het circulerende centrum te lang wordt onderbroken, wat resulteert in de dood.
2, retrograde vergeten (bijna vergeten)
Nadat het bewustzijn van de patiënt is hersteld, kan hij zich de situatie op het moment van letsel en zelfs vóór het letsel niet herinneren. Hoe ernstiger de hersenschudding, hoe langer de tijd van de oorspronkelijke coma, des te duidelijker het fenomeen van recente vergetelheid, maar de herinnering aan het verleden (verre herinnering) Dit kan verband houden met de schade van de hippocampus.
3, het zenuwstelsel lichamelijk onderzoek
Er zijn geen positieve signalen gevonden.
4, patiënten met hersenschudding periode
Frequente symptomen zoals duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken, tinnitus, slapeloosheid, etc. verdwijnen meestal geleidelijk in weken tot maanden, maar sommige patiënten hebben langdurige duizeligheid, hoofdpijn, slapeloosheid, prikkelbaarheid, onoplettendheid en geheugenverlies. Sommige van de symptomen zijn symptomen van herstel.Als er na 3 tot 6 maanden geen duidelijke verbetering is, naast het overwegen of er mentale factoren zijn, moet het in detail worden onderzocht en geanalyseerd, met of zonder late schade. Gebruik de 'hersenschudding' niet om een woord te zeggen, maar verhoog de mentale belasting van de patiënt.
Onderzoeken
Hersenschudding
Lumbale punctie intracraniële druk is normaal, sommige patiënten kunnen verminderde intracraniale druk hebben, kleurloos en transparant hersenvocht, geen bloed, aantal witte bloedcellen is normaal, biochemisch onderzoek bevindt zich meestal in het normale bereik, en sommige kunnen de toename van het acetylcholine-gehalte, choline-ester detecteren De enzymactiviteit wordt verlaagd en de kaliumionconcentratie wordt verhoogd.
1, schedel X-ray onderzoek: geen breuk gevonden.
2, CT-scan van de hersenen: geen duidelijke abnormale veranderingen in de schedel en intracranieel.
3, EEG-onderzoek: EEG gedurende enkele maanden na letsel is meestal normaal.
4, cerebrale bloedstroom onderzoek: vroege cerebrale bloedstroom kan worden verminderd.
Diagnose
Hersenschudding diagnose
diagnose
De diagnose hersenschudding in het verleden is voornamelijk gebaseerd op de geschiedenis van letsel, coma na letsel op korte termijn, recent vergeten, geen neurologische positieve symptomen, maar er is geen betrouwbare methode voor objectieve diagnose en klinische identificatie van milde hersencontusie. Het is vaak nodig om een aantal aanvullende onderzoeksmethoden te gebruiken om de diagnose te bepalen: als de schedel geen fracturen heeft, de lumbale punctie zich in het normale bereik bevindt, de hersenvocht geen rode bloedcellen heeft; het EEG ziet af en toe alleen snelle golven met lage tot hoge amplitude met diffuse delta-golven en golf, hersteld binnen 1 tot 2 dagen, of een paar patiënten hebben een langzame golf verspreid om binnen 1 tot 2 weken weer normaal te worden; het auditieve opgewekte vermogen van de hersenstam kan een I tot V golfinterval hebben verlengd, V golf latentie verlengd of verminderde amplitude of De golfvorm verdween; CT-scans zouden negatief moeten zijn voor zowel gewone als verbeterde scans, maar een klein aantal patiënten bleek voor het eerst negatieve CT-scans te hebben, maar vertraagde intracraniële secundaire laesies bij continue dynamische observatie moeten worden opgemerkt. Geleerden rapporteerden dat radionuclide 131I-IMP en 99mTc-HM-PAO single-photon emissie CT-scan (SPECT) hebben uitgevoerd om adolescente hersenschuddingpatiënten te onderzoeken, en ontdekten dat 70% van de cerebellum en occipitale kwabbloedstroom afnam.
Differentiële diagnose
Moeilijkheden in klinische identificatie met milde hersencontusie, zoals de ontdekking van bewustzijnsstoornissen, hoofdpijn, braken en andere symptomen van verhoogde intracraniële druk, vermoedelijk van vertraagd intracranieel hematoom, CT moet onmiddellijk worden beoordeeld, duidelijke diagnose, tijdige behandeling.
Identificatie van hersencontusie; vaak hoofdpijn, braken bewustzijn varieert afhankelijk van de locatie en de omvang van het letsel, zonder de manifestatie van zenuwstelseldefecten; als het functionele gebied is aangetast, overeenkomstige sputum, afasie, gezichtsvelddefect, sensorische stoornis en bureau Tekenen van focale epilepsie.
