meningitis
Invoering
Inleiding tot meningitis Meningitis is een ziekte waarbij een delicate hersenvliezen of hersenvliezen (een membraan tussen de schedel en de hersenen) is geïnfecteerd. Deze ziekte gaat meestal gepaard met complicaties van bacteriën of virussen die een deel van het lichaam infecteren, zoals het oor, de sinussen of Bovenste luchtweginfectie. Meningitis is een bijzonder ernstige aandoening die tijdige behandeling vereist. Als de behandeling niet op tijd is, kan deze binnen enkele uren sterven of permanente hersenschade veroorzaken. Virale meningitis is ernstiger, maar de meeste mensen kunnen volledig herstellen, met een paar oudere gevolgen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: coma hersenschokabces
Pathogeen
Oorzaak van meningitis
Bacteriële meningitis (25%):
Bacteriële meningitis wordt veroorzaakt door bepaalde bacteriële infecties, die zijn onderverdeeld in drie soorten, namelijk Haemophilus influenzae type B, Neisseria meningitidis (diseococcus) en Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), en ongeveer 80% van de bacteriën in de Verenigde Staten zijn bacteriën. Meningitis, meestal een kleine groep gezonde mensen die deze bacteriën in de neus of op het oppervlak dragen, valt het menselijk lichaam niet binnen, hij verspreidt zich door hoesten of niezen, sommige onderzoeken geven aan dat mensen het meest vatbaar zijn voor infecties door de bacteriën in het geval van een verkoudheid, omdat de neus ontstoken is en bacteriën In de schedel geraken wordt uiterst eenvoudig.
Tuberculeuze meningitis (25%):
Tuberculeuze meningitis is een niet-etterende ontsteking van de hersenvliezen veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis, die goed is voor ongeveer 6% van de systemische tuberculose. Mycobacterium tuberculosis-infectie wordt onder de zachte hersenvliezen verspreid om knobbeltjes te vormen na verspreiding door bloed, en een groot aantal knobbeltjes Tuberculose komt de subarachnoïdale ruimte binnen De afgelopen jaren zijn de incidentie en mortaliteit van tuberculeuze meningitis toegenomen.Vroege diagnose en behandeling kunnen de werkzaamheid verbeteren en de mortaliteit verminderen.
Virale meningitis (35%):
Virale meningitis kan worden veroorzaakt door verschillende virussen, waaronder verschillende diarree-gerelateerde virussen, waarvan er één kan zijn geïnfecteerd door beten zoals woelmuizen.
Cryptokokkenmeningitis (15%):
Cryptokokkenmeningitis kan ook worden veroorzaakt door schimmels. De meest voorkomende is cryptokokken, die kan worden gevonden bij duiven. Gezonde mensen zijn minder vatbaar voor schimmelmeningitis, maar anders voor mensen die besmet zijn met HIV. Het is een humaan immunodeficiëntievirus dat aids kan veroorzaken.
Het voorkomen
Meningitis preventie
(1) Vroege detectie van patiënten, isolatiebehandeling ter plaatse.
(2) Doe goed werk in de publiciteit tijdens de populaire periode. Vermijd grootschalige bijeenkomsten en groepsactiviteiten. Breng geen kinderen naar openbare plaatsen. Draag maskers tijdens het uitgaan.
(3) Drugspreventie: Sulfamidegeneesmiddelen worden nog steeds gebruikt in China, en mensen met nauw contact kunnen jodiumamine (SD) gebruiken, volwassenen 2 g / dag, 2 keer met dezelfde hoeveelheid natriumbicarbonaat, zelfs gedurende 3 dagen; kinderen dagelijks voor 100 mg / kg, in de epidemie van meningitis, die hebben: 1 koorts met hoofdpijn, 2 verwelken, 3 acute faryngitis, 4 huid, orale mucosale bloeding, enz., kan een volledig scala aan sulfabehandeling geven, kan Verminder effectief de incidentie en voorkom epidemieën, buitenlands gebruik van rifampicine of minocycline voor preventie, dagelijks 600 mg rifampicine, zelfs gedurende 5 dagen, dagelijkse dosis van 1 tot 12 jaar oude kinderen van 10 mg / kg.
(4) Vaccinpreventie: op dit moment worden de twee groepen capsulaire polysaccharidevaccins van A en C op grote schaal gebruikt in binnen- en buitenland. In China worden polysaccharidevaccins ook gebruikt als "nood" -preventiemiddelen. Als de incidentie van meningitis in januari-februari groter is dan 10/10 miljoen, of de incidentie hoger is dan in dezelfde periode van het voorgaande jaar, kan vaccinatie worden uitgevoerd bij de bevolking.
Complicatie
Meningitis complicaties Complicaties, coma, hersenabces, shock
1. Wanneer meningitis optreedt, is purulent exsudaat gemakkelijk om smalle kanalen of verklevingen te blokkeren, waardoor cerebrospinale circulatiestoornissen worden veroorzaakt, wat resulteert in hydrocephalus, wat gebruikelijk is bij patiënten die onjuist of te laat worden behandeld, vooral bij pasgeborenen en kleine baby's. Zelfklevende arachnoiditis komt voor in het occipitale foramen, wat de circulatie van hersenvocht kan blokkeren; of de vorming van verklevingen bij ventriculitis, de veel voorkomende oorzaak van obstructieve hydrocephalus.
2, naast braken, van tijd tot tijd en andere redenen kunnen water, elektrolytaandoeningen veroorzaken, maar zie ook cerebrale hyponatriëmie, verlamming, convulsies, coma, oedeem, zwakke lichaamszwakte, lage ledemaatspiertonus, oligurie en andere symptomen Het voorkomen principe en infectie beïnvloeden de achterste kwab van de hypofyse, zodat overmatige secretie van antidiuretisch hormoon leidt tot waterretentie.
3, als gevolg van hersenparenchymale schade en verklevingen kunnen betrokkenheid van de schedelzenuw of ledemaatverlamming veroorzaken, hersenabces, intracraniële arteritis en secundaire epilepsie kunnen worden gedaan, gewelddadige haarstroom kan worden geassocieerd met DIC, shock, bovendien otitis media Longontsteking, artritis kan ook voorkomen.
Symptoom
Symptomen van meningitis Vaak voorkomende symptomen Cerebrospinale vloeistof eiwit verhoogd water, natriumretentie obesitas convulsies eetlust verlies hoge koorts pasgeboren pus
Volgens de geschiedenis van otitis media en tekenen van meningitis, lumbale punctie cerebrospinale vloeistoftest, is algemene diagnose niet moeilijk. In het normale bereik is er een lichte toename van witte bloedcellen, vooral onjuiste behandeling, die een focale of langdurige meningitis kan worden, die gemakkelijk kan worden verward met lichte tuberculeuze meningitis of epidemische cerebrospinale meningitis.
Onderzoeken
Onderzoek van meningitis
1, hoge koorts (> 40 ° C), nekstijfheid, ernstige hoofdpijn, verlies van eetlust, bewusteloosheid, braken, convulsies, burn-out, slaap, gevoelig voor licht, kleine bloedvlekken op de huid, huiduitslag {door de oksels De symptomen van meningitis en de symptomen van verkoudheid zijn vaak de oorzaak van een verkeerde diagnose.Symptoomveranderingen kunnen binnen één tot twee dagen optreden en sommige kunnen binnen enkele uren levensbedreigend zijn.
2, bij zuigelingen en pasgeborenen, hoge koorts, hoofdpijn, nekstijfheid is geen typisch symptoom, en soms is er een lage temperatuursituatie, de symptomen van deze groep patiënten zijn: scherp en continu huilen, ongewone slaap, eetlust Zeer slecht, zeer gevoelig, en sommige gevallen waarbij de deur is opgeblazen.
3, bij ouderen, kunnen de bovenstaande symptomen al dan niet verschijnen, maar zullen ze verborgen symptomen vertonen, zoals bewusteloosheid, saaiheid.
4, ernstige bacteriële meningitis kan ook shock, coma of convulsies [zoals epilepsie] symptomen hebben.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van meningitis
Differentiële diagnose
1, etterende meningitis
De meest verwarrende is Haemophilus influenzae meningitis, omdat het vaker voorkomt bij kinderen jonger dan 2 jaar, het aantal hersenvochtcellen soms niet erg hoog is, gevolgd door meningokokkenmeningitis en pneumokokkenmeningitis, identificatie van tuberculoseblootstelling Geschiedenis, lignine-reactie en röntgenonderzoek van de long kunnen helpen bij het diagnosticeren, het belangrijkste is het cerebrospinale onderzoek, in het geval van hoger dan het aantal cellen, het belangrijkste is cerebrospinaal vochtonderzoek, het aantal cellen is hoger dan 1000 × 106 / L (1000 / Mm2), en wanneer de meerderheid van neutrale polymorfonucleaire granulocyten worden geclassificeerd, moet suppuratieve meningitis worden overwogen; maar belangrijker is cytologie.
2. Virale infectie van het centrale zenuwstelsel
Vooral virale encefalitis, virale meningoencefalitis en virale myelitis kunnen worden verward met de hersenen, waarbij virale encefalitis meer moet worden geïdentificeerd dan de epidemie, de diagnose van verschillende virale meningitis is:
1 heeft vaak een specifiek seizoen,
2 elk heeft zijn eigen speciale systemische manifestaties, zoals enterovirussen met diarree, uitslag of myocarditis
3 veranderingen in de cerebrospinale vloeistof naast het aantal cellen en de classificatie en de hersenen zijn niet gemakkelijk te identificeren, biochemische veranderingen zijn niet hetzelfde, virale meningoencephalitis cerebrospinale vloeistof suiker en chloride normaal of iets hoger, eiwit is niet duidelijk, meer dan 1 g / l (100 mg / dl)
4 verschillende virale encefalitis of meningitis hebben hun eigen specifieke laboratoriumdiagnostische methoden, zoals serologisch onderzoek en virusisolatie (zie de relevante rubrieken), lichte virale encefalitis en vroege hersenidentificatie is moeilijker.
Het behandelingsprincipe is: 1 eerste behandeling met geneesmiddelen tegen tuberculose, tegelijkertijd verschillende tests uitvoeren, zoals ligninetest, longröntgenfilm om de diagnose te ondersteunen, 2 geen hormoonbehandeling, zoals terugkeer van de korte termijn cerebrospinale vloeistof naar normale, meestal virale encefalitis Niet-conjunctiva, 3 geen injectie van enig medicijn in de omhulling, om geen veranderingen in de samenstelling van het hersenvocht te veroorzaken om de moeilijkheid van differentiële diagnose te vergroten.
3. Nieuwe cryptokokkenmeningoencefalitis
De klinische manifestaties, het chronische verloop van de ziekte en veranderingen in het hersenvocht kunnen vergelijkbaar zijn met de hersenen, maar het verloop van de ziekte is langer, kan gepaard gaan met spontane verlichting, chronische progressieve symptomen van hoge intracraniale druk zijn prominenter en andere manifestaties van meningitis zijn niet gelijk, de ziekte is zeldzaam in Xiaoyan Daarom is het gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen als de hersenen, en de diagnose is gebaseerd op het uitstrijkje van de hersenvocht. De inkt is gekleurd met zwarte inkt om de ronde vorm te weerspiegelen. De cryptokokkensporen met dikke capsulebreking hebben de groei van Cryptococcus neoformans op het zandbeschermende medium.
4, hersenabces
Kinderen met hersenabces hebben een voorgeschiedenis van otitis media of hoofdtrauma, soms secundair aan sepsis, vaak gepaard met aangeboren hartaandoeningen Kinderen met hersenabces hebben vaak hersenhersentekens naast meningitis en hoge intracraniale druk. Veranderingen in het hersenvocht bij afwezigheid van secundaire purulente meningitis, het aantal cellen kan variëren van normaal tot honderden, de meeste zijn lymfocyten, suiker en chloride zijn normaal, eiwit is normaal of verhoogd, differentiële diagnose door middel van echografie, EEG, CT van de hersenen En cerebrale angiografie en andere tests.
5. Maar het verschil tussen hersentumor en hersenen is:
1 minder koorts.
2 stuiptrekkingen komen minder vaak voor, zelfs als er stuiptrekkingen zijn, zijn de meesten bij bewustzijn na het pompen en kinderen met gevorderde cerebrale parese in coma na convulsies.
3 coma komt minder vaak voor.
4 symptomen van hoge intracraniële druk en hersentekens zijn niet parallel.
5 Veranderingen in het hersenvocht zijn klein of licht.
6 De knobbeltest is negatief en de longen zijn normaal.Voor de diagnose van hersentumoren, moeten CT-scans van de hersenen tijdig worden uitgevoerd om de diagnose te ondersteunen.
6, de typische diagnose van de hersenen is eenvoudiger, maar sommige zijn niet typisch, de diagnose is moeilijker, de typische hersenen gaan over de volgende situaties:
1 Zuigelingen en jonge kinderen hebben een acuut begin en vorderen snel, soms kunnen ze stuipen als het eerste symptoom.
2 vroege symptomen van hersenparenchymale schade, gemanifesteerd als chorea of psychische stoornissen.
3 vroege cerebrovasculaire schade, gemanifesteerd als ledemaatverlamming.
4 In combinatie met hersentuberculoma kan het lijken op intracraniële tumormanifestaties.
5 andere delen van de tuberculose-laesies zijn uiterst ernstig, kunnen de symptomen en tekenen van meningitis maskeren en zijn niet gemakkelijk te identificeren.
6 Wanneer meningitis optreedt tijdens een behandeling tegen tuberculose, lijkt deze vaak gefrustreerd te zijn.Voor de bovengenoemde verschillende atypische schalen moet de diagnose bijzonder voorzichtig zijn om verkeerde diagnose te voorkomen.
