hersentuberculoom
Invoering
Inleiding tot hersentuberculoom Cerebraal tuberculoom, een intracranieel tuberculeus granuloom, is een focale tuberculose van het hersenparenchym of hersenvliezen.De meeste van hen zijn verspreid van tuberculose-laesies in andere delen van het lichaam naar granulomateuze laesies gevormd in de hersenen, en enkele zijn diffuse tuberculose. Veroorzaakt door resterende infectie van meningitis, is de incidentie van hersentuberculoom 1,4%. Het kan in elk deel van de hersenen voorkomen en er zijn veel mensen onder het gordijn, vooral bij kinderen en adolescenten. De laatste jaren is de incidentie van hersentuberculoom afgenomen als gevolg van de verbetering van de levensstandaard en de toepassing van geneesmiddelen tegen tuberculose. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: meestal bij kinderen en adolescenten Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: hydrocephalus hoofdpijn, misselijkheid en braken
Pathogeen
Oorzaken van hersentuberculose
(1) Oorzaken van de ziekte
Cerebrale tuberculose is vaak secundair aan tuberculose in andere delen van het lichaam, vooral bij tuberculose.
(twee) pathogenese
Na het optreden van hematogene verspreiding van primaire tuberculose kunnen veel tuberculosebacteriën in het centrale zenuwstelsel achterblijven.Als de celgemedieerde immuniteit verandert, kan de tuberculose kleine knobbeltjes vormen en deze knobbeltjes verspreiden zich niet in het spinnenweb. De submembraanholte, dus het vormt geen meningitis, maar ontwikkelt zich in het hersenparenchym en vormt knobbeltjes van verschillende grootte rond dichte vezels, meestal minder dan 1 cm in diameter, deze tuberculoseballen zijn geel-wit of grijs-geel en omringend hersenweefsel De grens is duidelijk, het centrum is kaasachtig necrotisch weefsel of granulatieweefsel.Het sterke afweervermogen van het lichaam kan volledig verkalking vormen en de centrale liquefactie vormt zelden een eenvoudig abces.De tuberculeuze knobbeltjes op de hersenvliezen kunnen uitzetten tot platte tuberculose.
De laesies komen vaker voor bij enkel haar en kunnen in elk deel van de hersenen voorkomen.De cerebellaire hemisfeer bevindt zich voornamelijk onder het gordijn en de pediatrische patiënten komen vaker voor. Op het scherm komt de hoeveelheid pariëtale kwab vaker voor en andere hersenparenchym is zeldzaam, zoals de hersenstam en het corpus callosum. De pijnappelklier kan ook worden gevonden in de ventrikels en hersenreservoirs, zoals het zadelgebied, de occipitale poel en de cerebrale cerebrale hoorn. Het kan nog steeds worden gevonden in de hersenvliezen. Meerdere mensen kunnen worden verzameld in dezelfde lob of beide in de linker en rechter hersenhelft en onder het gordijn. Soms De stapels kunnen worden beperkt tot het oppervlak van de hersenen. De tuberculoma-laesies hebben vaak meningeale verklevingen, vooral in de achterste schedelfossa. Sommige mensen tellen tot 80%. De tuberculosebal bevindt zich in het hersenoppervlak in de hersenen of in de diepe hersenen. Het membraan is hard en heeft een duidelijke grens met het omliggende gebied.Het omliggende hersenweefsel heeft oedeem en minder bloedtoevoer.
Het voorkomen
Hersen tuberculose preventie
Cerebraal tuberculoom is een intracranieel granuloom secundair aan tuberculose in andere delen van het lichaam Tuberculose, algemeen bekend als "pulmonaal sputum", is een ziekte die voornamelijk wordt overgedragen via de luchtwegen. Behandeling is voornamelijk preventie, preventie van contact met infectieuze bronnen, vaccinatie na de geboorte. U kunt verworven immuniteit krijgen, zoals bloedarmoede, nachtelijk zweten, gewichtsverlies, vermoeidheid, lage koorts en andere tekenen van tuberculose, tijdig medische diagnose en behandeling zoeken en zelfisolatie, om de infectie niet te verspreiden, terwijl u volgens de arts anti-tuberculose medicijnen gebruikt, die lijden aan tuberculose Tegelijkertijd treden symptomen van intracraniële hypertensie en hersenbeschadiging op, zoek dan specialisten om te controleren, voer meestal een CT-scan of MRI-onderzoek uit, u kunt een diagnose stellen, het systemische type van de ziekte, eerste behandeling tegen tuberculose, gebruik van tuberculose-medicijnen volgens het advies van de arts; beperkingen Type, chirurgische behandeling en een goede prognose.
Complicatie
Hersentuberculose complicaties Complicaties hydrocephalus hoofdpijn misselijkheid en braken
Hydrocephalus is de meest voorkomende complicatie van cerebrale tuberculoma.Het kan worden veroorzaakt door co-existerende tuberculeuze meningitis of cerebrale tuberculoseobstructie van het ventrikelstelsel. Bij de behandeling van hersentuberculose moet hydrocephalus gelijktijdig met ventriculo-peritoneale shunt worden uitgevoerd. Om de toename van intracraniële druk te verlichten. Met bot- en gewrichtstuberculose, borstwand en cervicale lymfatische tuberculose zoals chronische etterende of tuberculeuze meningitis. Symptomen van verhoogde intracraniële druk en cerebellaire disfunctie: patiënten hebben hoofdpijn, braken en papiloedeem, gelokaliseerde hersenschade symptomen, nystagmus, ledematen ataxie en andere manifestaties.
Symptoom
Hersentuberculose symptomen Veel voorkomende symptomen Lymfekliervergroting Ataxie Zwakke focale symptomen Nachtelijk zweten
Meer chronisch begin, het ziekteverloop is meer dan een paar weken, maar ook het begin is niet duidelijk, het ziekteverloop is langer, kinderen kunnen worden gedetecteerd door plotselinge aanvallen, afhankelijk van de klinische aanwezigheid van actieve tuberculose, de klinische manifestaties kunnen worden onderverdeeld in systemisch type en beperkingen typen.
1. Systemische patiënten hebben tegelijkertijd actieve tuberculose-laesies van andere organen, gemanifesteerd als slechte algemene toestand, koorts, nachtelijk zweten, vermoeidheid, gewichtsverlies, enz. Als het tuberculose is, kan er hoest, hemoptyse, pijn op de borst, enz. Zijn, zoals lymfadenopathie, Zelfs miliaire tuberculose met tuberculeuze meningitis, dit type is zeldzaam, de algemene toestand is zwaarder.
2. Beperkingen Er zijn geen duidelijke organen van actieve tuberculose in andere organen Klinisch zijn intracraniële laesies de belangrijkste manifestaties van verhoogde intracraniële druk en focale symptomen Verhoogde intracraniale druk is hoofdpijn, braken, optisch schijfoedeem (vroeg optreden) Het percentage is ongeveer 10% tot 27%. De afleveringen van afleveringen zijn de meest voorkomende epileptische aanvallen, met een incidentie van 85%. Er kunnen hemiplegie, afasie, gezichtsscherpte, enz. Zijn. De onderliggende laesies kunnen eerst verschijnen als een toename van de intracraniale druk, gevolgd door Oculaire stimuli, ataxie en andere focale symptomen, hersenstamlaesies kunnen eerst hersenzenuwdisfunctie hebben, en later dwars sputum, enz. Kortom, klinische manifestaties kunnen te wijten zijn aan een enkele, meerdere, grootte en locatie van tuberculose Het is ook anders.
Onderzoeken
Onderzoek van hersentuberculoom
Laboratorium inspectie
Bij sommige patiënten is de sedimentatiesnelheid van de erytrocyten verhoogd en kan de druk van het onderzoek van het hersenvocht in verschillende mate worden verhoogd. Andere indicatoren zijn normaal of enigszins veranderd. De negatieve tuberculinetest sluit tuberculose niet uit, wat alleen aangeeft dat de mogelijkheid klein is.
Beeldvormingonderzoek
1. CT-onderzoek van het stadium en de resultaten van de tuberculosebal is als volgt:
(1) Vroeg stadium (ontstekingsreactieperiode): Er zijn weinig collageenvezels, die van gelijke dichtheid zijn, geen massa vertonen, omgeven door hersenoedeem met lage dichtheid, "trechterachtig" in de frontale kwab en "drie-vinger" in de bovenkant van het occipitale occipitale gebied. Versterk oneffenheden.
(2) Tussentijds (ontstekingsregressieperiode): proliferatie van collageenweefsel, met een kaasachtige substantie, met een kleine schijfvormige hoge dichtheid, omgeven door hersenoedeem met lage dichtheid, die duidelijke ringversterking vertoont.
(3) gevorderd stadium (tuberculose verkalking knobbeltje): de laesie is rond of ovaal, de platte scan is schaduw met hoge dichtheid, geen hersenoedeem; na verbetering vertoont het "doelteken", dat wil zeggen de ring versterkt rond de centrale knobbel Verkalkte of verbeterde laesies, die typerend zijn voor tuberculeuze bolletjes.
(4) Durale tuberculose kan overmatige ossificatie van de schedel veroorzaken, vergelijkbaar met meningiomen.
(5) Tuberculeus hersenabces, het centrale gebied wordt gekenmerkt door een typisch gebied met lage dichtheid.
2. MRI scant de tuberculosebal op een laag of enigszins laag signaal op het T1-gewogen beeld. De meeste signalen op het T2-gewogen beeld zijn niet uniform, met een laag, gelijk of iets hoger signaal. De kaasachtige necrose van het tuberculosecentrum bevindt zich op het T2-gewogen beeld. Het hoge signaal kan ook een verwarrend concentrisch gestratificeerd beeld zijn met een laag signaal rond de omhulling en een hoge signaal oedeemband. Deze oedeemband is bedekt, wat aangeeft dat de tuberculosebal nog niet volwassen is, MRI-verhouding CT-scans kunnen de omvang van de laesie weergeven. Zowel het tuberculoom als het glioom van de hersenstam vertonen een lange T1 en een korte T2 op MRI. Evenzo is het oedeem rond de laesie hoog op het T2-gewogen beeld. Daarom zijn de twee Het is niet eenvoudig om op MRI-afbeeldingen te identificeren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van hersentuberculoom
diagnose
Volgens de medische geschiedenis en klinische manifestaties, in combinatie met hulponderzoek, kan meer duidelijk worden gediagnosticeerd, de diagnosepunten zijn de geschiedenis van extracraniële tuberculose; chronische ziektecapaciteit; vaker voor bij adolescenten en kinderen jonger dan 30 jaar; het beloop van de ziekte is meestal subacuut; er is intracraniële toename en Focale neurologische symptomen, vooral aanvallen.
Differentiële diagnose
Cerebraal tuberculoom moet worden onderscheiden van andere infectieziekten in de hersenen en andere intracraniële ruimtebesparende laesies Tuberculeus hersenabces kan zelfs door CT en MRI niet worden onderscheiden van andere bacteriële hersenabcessen.
Tuberculose is een type secundaire tuberculose bij volwassenen.Het is een ronde of ovale kaaslaesie met een vezelige envelop met een diameter van 1,5 cm of meer. Over het algemeen asymptomatisch. Het volume kan lange tijd worden gewijzigd en wanneer de weerstand van het lichaam laag is, kan het zich ook verspreiden om verspreide tuberculose of vloeibaar hoesten te vormen om een holte te vormen.
