sporadische encefalitis
Invoering
Inleiding tot sporadische encefalitis Sporadische encefalitis, ook bekend als sporadische virale encefalitis, niet-specifieke encefalitis en atypische encefalitis. Het is een van de meest voorkomende syndromen van het zenuwstelsel en omvat voornamelijk twee soorten ziekten, zoals sporadische virale encefalitis met pathogenen en allergische demyeliniserende encefalopathie na infectie, maar klinisch moeilijk te onderscheiden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: aambeien sepsis
Pathogeen
Oorzaken van sporadische encefalitis
De pathogenen van virale encefalitis zijn onder meer het ECHO-virus, het herpes simplex-virus en het adenovirus Demyeliniserende encefalopathie kan worden veroorzaakt door een virale infectie die de immuunfunctie van de patiënt aantast, met als gevolg demyelinisatie van de allergische reactie van de hersenen en acute verspreiding. De pathogenese van encefalomyelitis is hetzelfde.
Het voorkomen
Sporadische encefalitis preventie
Er zijn geen speciale preventieve maatregelen voor deze ziekte, vroege detectie en vroege behandeling zijn de sleutel tot preventie.
Complicatie
Sporadische encefalitis complicaties Complicaties acne sepsis
Longinfectie, post-occipitale aambeien, huidzuivering, orale infecties en sepsis.
Symptoom
Sporadische encefalitis symptomen voorkomende symptomen snuit tong psychische stoornis misselijkheid perceptie verdwenen tyfus gezicht centrale koorts vermoeidheid diarree bewustzijn veranderende toestand ataxie
Sommige patiënten hebben prodromale symptomen, zoals hoofdpijn, vermoeidheid, anorexia, braken, slaapstoornissen of verminderde mentale activiteit, acuut of subacuut begin, veel voorkomende eerste symptomen zijn psychische stoornissen, verlamming, hoofdpijn, koorts , bewustzijnsstoornissen, misselijkheid en braken en epileptische aanvallen, volgens de belangrijkste klinische manifestaties van de patiënt, kunnen vaak worden onderverdeeld in de volgende vijf soorten.
Ten eerste, psychische stoornissen:
Met emotionele stoornissen (emotionele instabiliteit, apathie, depressie, euforie, angst), mentale retardatie (begrip, geheugen, berekening, oordeel, associatie, enz.), Denkstoornis (stilte, multi-word, spraakstoornis en waanideeën), gedrag Obstakels (verminderde beweging, verhoogde beweging, impulsieve, stupor-toestand) en andere veel voorkomende, mentale stoornissen en bewustzijnsstoornissen (, verwarring, verwarring) bestaan naast elkaar, volgens de belangrijkste psychische symptomen van de patiënt kunnen worden onderverdeeld in spanningsachtig syndroom, schizofrenie Subtypen zoals dementie-achtig syndroom, in de progressie van de ziekte, de prestaties van psychische stoornissen veranderen vaak, zoals van psychomotorische opwinding tot psychomotorische remming, in het algemeen in de loop van de ziekte kunnen neurologische symptomen, zoals hemiplegie, worden ontdekt, Positieve piramidale tekens, laboratoriumtests, zoals hersenvocht, EEG, opgeroepen potentialen, CT van het hoofd en MRI, enz. Hebben vaak bepaalde veranderingen en kunnen worden onderscheiden van niet-organische psychose zoals affectieve psychose, schizofrenie.
Ten tweede, coma type:
Snel begin van ernstige bewuste stoornissen, zoals variërende mate van coma of speciale bewustzijnsstoornissen, bilaterale hersenbeschadiging, sterke manifestaties van de-corticale toestand en knipperend coma; schade aan de bovenste hersenstam treedt op wanneer de hersenen sterk zijn; basis Als de laesie beschadigd is, kunnen er tremoren, dansachtige ingewikkelde bewegingen en extrapiramidale bewegingen zijn; wanneer het piramidale kanaal is beschadigd, kunnen hemiplegie of bilaterale hemiplegie optreden. De patiënt kan longontsteking hebben als gevolg van coma, urineweginfectie, enz., En de duur van coma kan variëren. Tijdens het proces van verbetering van de bewustzijnsstoornis kunnen mentale afwijkingen optreden en kunnen bepaalde neuropsychiatrische gevolgen blijven na het wakker worden.
Ten derde, hersentumortype:
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als hoofdpijn, braken, papiloedeem, spasmen, gedeeltelijke sportaanvallen, enz., Vaak vergezeld door verschillende gradaties van bewustzijnsstoornis, hoewel deze zijn bedoeld als symptomen van intracraniële ruimtebesparende laesies, maar het begin is acuut, de toestand wordt snel verergerd, Van het begin tot de kortademigheid, slechts enkele uren, de meeste binnen een maand; intracraniële druk nam sterk toe, sommige patiënten kunnen snel een verhoogde intracraniële drukcrisis ontwikkelen; CT-hoofd- en MRI-onderzoek zijn diffuus hersenoedeem en hersenen te zien Verzachtende gebieden, enz., Kunnen helpen hersentumoren te identificeren, maar de diagnose hangt soms af van craniotomie of stereotactische boorpunctie voor hersenbiopsie.
Vierde type epilepsie:
De patiënt had geen voorgeschiedenis van epilepsie vóór de ziekte.De meest voorkomende soorten aanvallen waren gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen en hun continue toestand, gedeeltelijke seksuele aanvallen, gecombineerde gedeeltelijke aanvallen of gemengde aanvallen.De patiënten met dit type ziekte werden voornamelijk behandeld met epilepsie. Symptomen, sommige patiënten kunnen koorts, hoofdpijn, duizeligheid, braken, verminderde actieve activiteit en andere prodromale symptomen hebben vóór aanvallen, gevolgd door diffuse afwijkingen, cerebrospinaal vochtonderzoek, milde afwijkingen of normaal, CT en MRI zichtbaar diffuus hersenoedeem, enkelvoudig Of meerdere focale laesies, enz., Bieden een basis voor de diagnose van symptomatische epilepsie; andere manifestaties van sporadische encefalitis dragen bij aan de klinische diagnose van deze ziekte.
V. Beperkingen:
Hemiplegie, enkelvoudig sputum, kruissputum, quadriplegie, motorataxie, extrapyramidale onwillekeurige beweging, hersenzenuwbeschadiging als de belangrijkste klinische manifestaties, wat aangeeft dat de laesie zich in een deel van de hersenen bevindt, of in het cerebellum of de hersenstam, Volgens het begin van de ziekte worden het proces van ziekteontwikkeling, cerebrospinaal vochtonderzoek, CT of MRI en de reactie op experimentele behandeling geïdentificeerd met cerebrovasculaire ziekte, hersentumor, multiple sclerose.
De klinische diagnose van sporadische encefalitis, pathologische diagnose kan onderscheid maken tussen virale encefalitis en allergische demyeliniserende encefalopathie De belangrijkste basis voor klinische diagnose is:
Ten eerste is er een geschiedenis van infectie binnen een maand vóór het begin van de ziekte, met verkoudheid en diarree.
Ten tweede, acuut of subacuut begin, klinische manifestaties van diffuse hersenschade, een klein aantal patiënten kan ook de symptomen en tekenen van gelokaliseerde hersenschade vertonen, maar hebben min of meer nog een achtergrond van diffuse hersenschade.
Ten derde is het hersenvocht normale of witte bloedcellen, het eiwit is mild tot matig verhoogd, en wanneer de witte bloedcellen van het hersenvocht normaal zijn, ziet de witte bloedcelclassificatie vaak dat de immunocompetente cellen actief zijn.
4. EEG is meestal een focale verandering op de achtergrond van diffuse trage golf met hoge amplitude of diffuse hersenschade.
5. Andere ziekten die vergelijkbaar zijn met klinische manifestaties moeten worden uitgesloten, zoals infecties van het centrale zenuwstelsel van bekende pathogenen (type encefalitis, herpes simplex virus encefalitis), hersentumoren, misvormingen van hersenvaten en beroertes.
Onderzoeken
Onderzoek van sporadische encefalitis
1. Bloed: het totale aantal witte bloedcellen in het omringende bloed is normaal of licht toegenomen. De classificatie van de witte bloedcellen is normaal of het percentage neutrofielen is hoger dan normaal en de bezinkingssnelheid van de erytrocyten is normaal of versneld.
2. Hersenvocht:
1 virale encefalitis-achtige veranderingen: verhoogd aantal witte bloedcellen, vroege neutrofielen aanzienlijk toegenomen, ~ dagen na een dominantie van lymfocyten, plasmacellen en lymfocytachtige cellen, eiwit normaal of licht toegenomen.
2 demyeliniserende encefalopathie-achtige veranderingen: het aantal witte bloedcellen is normaal of licht verhoogd, het percentage lymfocyten is hoger in classificatie en grote lymfocyten, lymfocytenachtige cellen, plasmacellen en geactiveerde monocyten worden ook gezien Neutrofielen zijn zeldzaam. Het eiwit is meestal normaal.De veranderingen in de hersenvocht in de bovenstaande twee laesies zijn relatief en kunnen geen basis vormen voor de diagnose van virale encefalitis of demyeliniserende encefalopathie.
3. Pathogeenonderzoek: hersenvocht of hersenweefsel (inclusief hersenbiopsie en autopsie van craniotomie of boorpunctie) viruscultuur en isolatie, serologisch onderzoek, enz. Hebben een diagnostische betekenis voor virale encefalitis, maar de virusscheidingstijd is meer Lang, de klinische diagnose en behandeling is vaak niet erg nuttig.
Elektro-encefalografie: de meeste patiënten hebben EEG-afwijkingen, maar hun veranderingen zijn niet-specifiek. De gemeenschappelijke veranderingen zijn diffuse afwijkingen en focale activiteiten op de achtergrond van diffuse afwijkingen. Dynamische EEG-observatie tijdens het verloop van de ziekte helpt. Bij het beoordelen van de ontwikkeling en prognose van de ziekte, worden de EEG-veranderingen ook verergerd met de ontwikkeling van de ziekte; wanneer de toestand wordt verbeterd, wordt het EEG ook verbeterd, voor de sporadische encefalitis van de psychiatrische ziekte in de late taal, EEG De verandering, er is, de definitie van differentiaaldiagnose.
4. Radiologisch onderzoek: conventionele craniale radiologie is van geen waarde bij de diagnose van sporadische encefalitis Soms is CT te zien op het cerebrale halfrond met meerdere verspreide verzachtende laesies, wat een zekere betekenis heeft voor het uitsluiten van ruimte-bezette laesies.
Diagnose
Diagnose en diagnose van sporadische encefalitis
diagnose
De diagnose kan worden gesteld op basis van medische geschiedenis, symptomen en onderzoek.
Differentiële diagnose
Moet worden onderscheiden van schizofrenie, andere symptomatische epilepsie en meningoencefalitis, metabole en toxische encefalopathie, intracraniële ruimtebesparende laesies en acute gedissemineerde encefalomyelitis.
