intracraniële bloeding bij pasgeborenen
Invoering
Inleiding tot neonatale intracraniële bloeding Neonatale intracraniële bloeding (intracraninale bloeding van pasgeborenen) is een veel voorkomende ernstige ziekte bij neonaten. Het is een veel voorkomend hersenletsel veroorzaakt door geboorteschade en hypoxie. Het is ook een van de belangrijkste oorzaken van perinatale neonatale sterfte, inclusief subduraal Bloeding, subarachnoïdale bloeding, subventriculaire ventriculo-intraventriculaire bloeding, cerebellaire bloeding en parenchymale bloeding. Subventriculaire-intraventriculaire bloeding komt het meest voor, en de prognose is slecht. Het meest voorkomende type intracraniële bloeding, hoge mortaliteit van neonatale intracraniële bloeding, is een van de belangrijkste oorzaken van vroege neonatale sterfte.Sommige overlevende kinderen hebben vaak ernstige gevolgen van verschillende zenuwstelsels, zoals hydrocefalie en cerebrale parese. Epilepsie en mentale retardatie moeten actief worden beheerst. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige populatie: pasgeboren Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: epilepsie, coma, slechthorendheid, ataxie
Pathogeen
Oorzaken van neonatale intracraniële bloeding
(1) Oorzaken van de ziekte
1. hypoxisch-ischemische
Alle prenatale, postpartum en postpartum kunnen foetale of neonatale hypoxie, asfyxie, ischemische factoren, hypoxische ischemische encefalopathie veroorzaken, leidt vaak tot hypoxische intracraniële bloeding, premature baby's komen vaker voor, de incidentie van zwangerschapsduur is kleiner Hoe hoger, als gevolg van intra-uteriene distress, intrapartum en postpartum asfyxie, navelstreng rond de nek, abruptie van de placenta, enz., Metabole acidose treedt op tijdens hypoxie-ischemie, resulterend in verhoogde permeabiliteit van de bloedvatwand, bloed morsen, meestal lekt Of puntachtige bloeding, de hoeveelheid bloeding is vaak klein en het bloedingsbereik is breed en verspreid, resulterend in subependymale bloeding, parenchymale bloeding, subarachnoïdale bloeding.
2. Letsel
Het knijpen van de foetale kop is een belangrijke oorzaak van geboortetraumatische intracraniële bloeding.Het komt vaker voor bij voldragen kinderen.Het kan worden veroorzaakt door een te groot foetaal hoofd, te klein geboortekanaal, geen hoofdbassin, stuitligging en te veel weerstand tegen het geboortekanaal. , noodproductie, hoge positie tang, zuigapparaat, enz., zodat het hoofd wordt samengedrukt, waardoor intracraniële bloedvatscheuren, bloedingen, bloedingsplaatsen vaker in de subduraal worden veroorzaakt.
3. Andere
Intracraniële congenitale vasculaire misvormingen of systemische hemorragische ziekten, zoals verminderde expressie van bepaalde coagulatiefactoren, kunnen ook intracraniële bloeding of verergering van IVH veroorzaken, zoals vitamine K-afhankelijke stollingsfactortekort, trombocytopenie, enz., Kunnen intracraniële bloeding, snelle expansie, input veroorzaken Hypertonische vloeistoffen, excessieve bloeddrukschommelingen, onjuiste mechanische ventilatie, inspiratoire piekdruk of excessieve eind-expiratoire positieve druk bevorderen in zekere mate ook de intracraniële bloeding.
(twee) pathogenese
1. Traumatische intracraniële bloeding: overmatige druk op het foetale hoofd tijdens de bevalling, ongelijke lokale druk of vervormde over-snelheid in een korte periode kan subdurale bloeding veroorzaken, voornamelijk veroorzaakt door geboortetrauma, cerebrale parese, De cerebellum-scheurtranen, de cerebrale aderen of de bovenste cerebrale aderen scheuren, het bloed dat zich onderaan de hersenen verzamelt, kan de hersenen comprimeren, de dood bevorderen, pariëtale botten, occipitale plaveisel- en schedelbasisfracturen en schedelzenuw met subdurale bloeding De veneuze traan van het oppervlak van de hersenen gaat vaak gepaard met een subarachnoïdale bloeding.
Bij de kinderen met stuitbevalling is occipitale scheiding met posterieure schedelfossa bloeding en hersenscheur het ernstigste type geboorteschade. De premature baby heeft een zachte schedel. Externe drukcompressie van de occiput kan er ook voor zorgen dat het occipitale bot naar voren beweegt. Vervormde sinus en occipitale sinus, waardoor hersenbloeding ontstaat, die vaak voorkomt bij stuitligging, tangaflevering en toepassing van maskercompressie-ventilatie.
Epidurale bloeding is zeldzaam, voornamelijk als gevolg van het scheuren van de middelste hersenader wanneer de intracraniële plaat is gescheiden van de dura mater.
2. Hypoxische ischemische intracraniële bloeding
(1) Verhoogde capillaire permeabiliteit: Hypoxie en acidose beschadigen direct capillaire endotheelcellen, waardoor verhoogde permeabiliteit of breuk wordt veroorzaakt.
(2) Autonome regulatie van disfunctie: hypoxie en acidose beschadigen de cerebrale vasculaire autoregulatiefunctie en vormen een druk passieve hersenstroom. Wanneer de systemische circulatiedruk toeneemt, neemt de cerebrale bloedstroom toe, waardoor het capillair scheurt. Integendeel, wanneer de bloeddruk daalt, Hersenbloedstroom is verminderd en ischemische veranderingen en hemorragische foci kunnen aanwezig zijn in het ischemische necrose-gebied.
(3) Voortijdige bevalling: Alle hypoxische hersenletsels worden ontwikkeld volgens centripetaal, premature baby's veroorzaken hoogstwaarschijnlijk capillaire schade door hypoxie, 32 weken premature baby's in de laterale ventrikels van de hersenen en het subventriculaire membraan rond de vierde ventrikel En de buitenste korrelige laag onder de cerebellaire subhersenen behoudt de embryonale germinale matrix, en hoe kleiner de zwangerschapsduur, hoe overvloediger de primitieve zenuwcellen van de subependymale laag en de bloedvaten met slechts één laag endotheelcellen, het weefsel is onrijp Het capillaire netwerk heeft slechts één laag endotheelcellen in de bloedvatwand.Deze kleine bloedvaten missen bindweefselondersteuning, gebrek aan collageenweefselondersteuning, kleine capillaire fragiel en hebben een unieke U-vormige bloedstroomrichting, voor hypoxie, hypercapnie en Acidose is extreem gevoelig. Wanneer de arteriële druk plotseling stijgt, kan dit capillaire scheuring en bloeding veroorzaken. Het bloed in het ependymium kan het ependymale membraan binnendringen en intraventriculaire bloeding veroorzaken. Tegelijkertijd kan het ook overstromen vanuit de vierde ventrikel in de subarachnoïdale ruimte. Het fibrinolyse-systeem rond de cerebrale ventrikel is actief, dus het kan zich verspreiden naar de witte stof en parenchymale bloeding veroorzaken. Het veneuze systeem rond de ventrikel is U-vormig. Wanneer hypoxie of bloeddruk daalt, verandert de bloedstroom van richting, wat gemakkelijk is om bloed te veroorzaken. De vloeistof stagneert, de capillaire beddruk nam toe en scheurde; sommige voldragen kinderen hebben nog steeds een germinale matrix onder het ependymale membraan, dus bloeden kan ook optreden en het grootste deel van de intraventriculaire bloeding komt van de choroïde plexus.
De cerebrale ventrikel is de afgelopen maanden volwassen en is beter bestand tegen hypoxie. In de dood kunnen de witte stof en de marge van de hersenschors echter vele holtes vormen. De hersenschors van voldragen baby's is nog steeds gevoelig voor hypoxie, wanneer de bloedsomloop of Continue hoge bloeddruk, infarcten en / of bloeding in de marginale zone van witte stof, scheuren van choroid plexus kan intraventriculaire bloeding veroorzaken.
3. Iatrogene intracraniële bloeding: overmatige beweging van de baby, infusie van hypertone vloeistof of infusie te snel, frequente aantrekking en pneumothorax kan een sterke stijging van de bloeddruk veroorzaken die leidt tot veranderingen in de cerebrale bloedstroom en intracraniële bloeding veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van neonatale intracraniële bloeding
Voorkom vroeggeboorte en vermijd verstikking vóór de geboorte.
1. Doe goed werk in de gezondheidszorg voor moeders, vermijd vroeggeboorte, verbeter verloskundige technieken, verminder neonatale asfyxie en geboorteschade en behandel zwangere vrouwen onmiddellijk met bloedingsstoornissen Zwangere vrouwen moeten absoluut bedlegerig zijn om baarmoedercontracties te verminderen en kunnen -adrenaline gebruiken. Een klasse medicijnen zoals Ritodrine om de bevalling uit te stellen.
2, verbetering van de kwaliteit van de zorg, om een verscheidenheid aan factoren die kunnen leiden tot iatrogene intracraniële bloeding te voorkomen, de monitoring van de foetus tijdens het arbeidsproces, zoals het zien van intra-uteriene hypoxie en asfyxie bij de geboorte, worden onmiddellijk gered, probeer geboorteschade tijdens de bevalling te voorkomen, noodzakelijk Bij het doen van een keizersnede.
3, voor zwangere vrouwen die mogelijk een vroeggeboorte hebben, moet dexamethason binnen 3 dagen vóór de bevalling worden aangebracht om de rijping van de longen te bevorderen en het risico op respiratoire asfyxiesyndroom te verminderen, om de neiging tot bloeden te voorkomen, 10 uur vóór de bevalling langzaam intraveneuze injectie van 50 mg fenobaramine te zijn, en Neem vitamine K 15 ~ 30 mg 4 tot 15 uur vóór de bevalling.
4, er is geen bewijs dat zwangere vrouwen of pasgeborenen profylaxe met dexamethason kunnen krijgen, stop bloeden, VitE en andere geneesmiddelen kunnen de ontwikkeling van germinale matrix voorkomen - intraventriculaire bloeding, voor 1500 g onvolwassen kinderen binnen 6 uur na de geboorte kan fenobarbital worden gebruikt Verlaag de stofwisseling van de hersenen, vang vrije radicalen op, verminder de cerebrale bloedstroom en remt de bloeddruk om scherp te stijgen.
Voor borstvoeding moet borstvoeding worden gegeven om meer groene bladgroenten en benzeen en vers fruit te eten.Voor degenen die antibiotica gebruiken voor frequente diarree, vitamine K50 ~ 100g / dag of maandelijkse injectie van vitamine K1mg, obstructieve geelzucht of zuigelingenhepatitis moet worden gehandhaafd. Intracraniële bloeding veroorzaakt door een tekort aan K1.
Allereerst is de diagnose duidelijk, bijna alle lichte intracraniële bloeding overleeft, de gevolgen zijn 0 tot 10%; het gemiddelde sterftecijfer is 5% tot 15%, het vervolg is 15% tot 25%; het ernstige sterftecijfer is 50% tot 65% en het vervolg is 65% tot 100%. Veel voorkomende gevolgen zijn hydrocephalus, brein penetrerende cystische veranderingen, motorische en intellectuele handicaps, quadriplegie, epilepsie en lage spierspanning.
Complicatie
Neonatale intracraniële bloedingscomplicaties Complicaties, epilepsie, coma, slechthorendheid, ataxie
1. Vaak gecombineerd met hyalien membraanziekte, longbloeding.
2. Frequente paroxysmale ademhalingsritme-onregelmatigheden en apneu, vergezeld van convulsies, convulsies en coma in de late fase, bleke teint, voorste bolling, blik in beide ogen, pupillen zijn niet gelijk of los, lichtreflectie verdwijnt, extreem ernstig kan sterven Er is alleen een zwakke hartslag tijdens of na de geboorte en hoewel deze actief wordt hersteld, is deze nog steeds ongeldig.
3. Verschillende graden van neurologische gevolgen treden op, overlevenden hebben vaak epilepsie, cerebrale parese, mentale retardatie, visie of gehoorbeschadiging, ataxie en andere gevolgen.
Symptoom
Pasgeboren intracraniële hemorragische symptomen Gemeenschappelijke symptomen Gezicht bleek hout stijve adem Onregelmatige intracraniële druk verhoogde slaperigheid naar de hersenen sterk steil haar sputum sputum volledige convulsies coma
1. Gemeenschappelijke klinische manifestaties van intracraniële bloeding
De klinische manifestaties van intracraniële bloeding zijn gerelateerd aan de locatie van bloeding en de mate van bloeding.De belangrijkste manifestaties zijn de excitatie van het centrale zenuwstelsel en de remming van symptomen, die optreden binnen 3 dagen na de geboorte.
(1) Opwindende symptomen: vroeg gemeenschappelijk: verhoogde intracraniële druk zoals voorste iliacale top, verwijding van de schedelhechting, verhoogde hoofdomtrek; verandering van ideologie, prikkelbaarheid, overmatige opwinding, prikkelbaarheid, hersenschreeuw, convulsies, enz .; Symptomen zoals starende blik, strabismus, moeite met het draaien van de oogbol, nystagmus; vroege toename van spierspanning.
(2) Remmingsstatus: naarmate de ziekte vordert, lijkt de verstoring van het bewustzijn geremd te zijn, zoals apathie, lethargie, coma, lage spierspanning, verzwakking of verdwijnen van de knuffelreflex; vaak bleek, blauwe plekken, vol of uitpuilend, dubbele pupil De grootte varieert of de lichtreflectie verdwijnt en verspreidt; de ademhalingsstoornis verandert, het ademhalingsritme neemt toe van langzaam naar langzaam, onregelmatig of apneu; de oorspronkelijke reflectie verzwakt of verdwijnt.
(3) Anderen: zoals bloedarmoede en geelzucht die zonder reden kunnen worden verklaard.
2. Klinische kenmerken van bloedingen op verschillende locaties
De verschillende klinische kenmerken van verschillende soorten intracraniële bloeding zijn als volgt.
(1) subdurale bloeding: gekenmerkt door een meerderheid van geboorteverwondingen, grote hoeveelheden bloedingen, geboortetrauma veroorzaakt door een luifel, acute cerebrale parese tranen en cerebrale oppervlakkige veneuze ruptuur, acuut zenuwstelsel in een paar minuten of uren Symptomen verergeren, ademhalingsstilstand en overlijden; subacute patiënten, symptomen verschijnen 24 uur na de geboorte, voornamelijk convulsies, focale cerebrale symptomen, zoals hemiplegie, schuin naar de temporale zijde van het oog; ook symptomen zijn niet duidelijk in de neonatale periode, Chronische subdurale effusie treedt op na enkele maanden van geboorte, met epileptische aanvallen, ontwikkelingsachterstanden en bloedarmoede.
De episode van bloeding op het cerebellum wordt gekenmerkt door irritatie, huilen van de hersenen, staren en stuiptrekkingen in beide ogen, en verdere ontwikkeling van de ziekte. De staat van remming kan optreden. De subarachnoïdale bloeding kan disfunctie en onregelmatige ademhaling veroorzaken als gevolg van de druk van de bloeding. Paroxismale apneu of zelfs ademhalingsstilstand, spierspanning is laag.
(2) subarachnoïdale bloeding: komt vaker voor bij premature baby's, vaak met een geschiedenis van asfyxie, kan primaire zijn, maar ook intraventriculaire bloeding of subdurale bloeding veroorzaakt door bloed in de subarachnoïdale ruimte, primaire subarachnoïde Holte bloeden, bloeden is ontstaan uit de brugader in de subarachnoïdale ruimte, de typische symptomen zijn epileptische aanvallen op de tweede dag na de geboorte, het interval is goed, de meeste van de prognose is goed, individuele gevallen kunnen hydrocephalus-gevolgen hebben door verklevingen, een kleine hoeveelheid Bloeden is asymptomatisch, of alleen prikkelbaarheid, lage spierspanning, herstelt vaak binnen 1 week, meer bloeding symptomen zijn duidelijk, convulsies kunnen optreden, maar convulsies zijn bewust, subarachnoïdale bloeding is niet gemakkelijk om hersenstam te onderdrukken Daarom is de prognose goed, maar ernstige bloedingen kunnen ook snel verslechteren of zelfs in een korte periode sterven.De belangrijkste gevolgen zijn verkeer of obstructieve hydrocefalie.
(3) Hersenparenchymale bloeding: meestal premature baby's, meestal als gevolg van venustrombose, verhoogde capillaire druk, ruptuur en bloedingen, zoals bloeden in de hersenstam, vroege pupilveranderingen, ademhalingsonregelmatigheden en bradycardie De sacrale spanning is mogelijk niet hoog. De belangrijkste gevolgen zijn cerebrale parese, epilepsie en mentale retardatie. Omdat de zenuwgeleidingsbundel die de onderste ledematen inwervelt, grenst aan de laterale ventrikel, is de laterale geleiding de romp, de bovenste ledemaat en de gezichtszenuw. Daarom komt de onderste extremiteitsdyskinesie vaker voor. De bloedende plek kan de cyste vloeibaar maken, zoals de cyste en de ventrikel worden hersenpenetrerende cysten genoemd.
(4) Periventriculaire en intraventriculaire bloeding: komt vaker voor bij premature baby's en bij kinderen met een geschiedenis van asfyxie bij de geboorte, de meeste treden op binnen 3 dagen na de geboorte, de symptomen zijn anders, de meest voorkomende symptomen zijn het verdwijnen van Moro-reflex, lage spierspanning, apathie en apneu In ernstige gevallen kan het snel verslechteren.In een paar minuten of uren komt het in coma, convulsies, lage spierspanning in de ledematen, volheid van het voorste sputum, verdwijning van de pupillen op het licht, apneu, etc., en de hoeveelheid bloeden is bloedarmoede, bloeddruk stijgt niet.
Volgens het CT-beeld van de schedel kan het worden verdeeld in 4 niveaus:
Graad 1I: subventriculaire bloeding.
Graad 2II: intraventriculaire bloeding, geen ventriculaire vergroting.
Graad 3III: intraventriculaire bloeding met ventriculaire vergroting.
Graad 4IV: intraventriculaire bloeding met bloeding van het hersenparenchym.
Kleine hoeveelheid I, II bloeden kan asymptomatisch zijn, de prognose is beter; III, IV bloeden, de symptomen van het zenuwstelsel verlopen snel, in een paar minuten tot enkele uren, de bewustzijnstoestand verandert van saai naar coma, pupilfixatie, verdwijning van fotoreactie, convulsies en Ga naar de toestand van hersentonicum en bloeddruk; bradycardie, ademhalingsstilstand en overlijden.
Sommige kinderen hebben een goed interval in de loop van de ziekte, en sommige kinderen zijn niet langer verergerd en sommige hebben nieuwe symptomen na de stabiele periode. Overlevenden hebben vaak hydrocefalie en andere neurologische gevolgen.
(5) Epidurale bloeding: vaak bij de productie van een tang, vaak met schedelfracturen, symptomen van verhoogde intracraniële druk, ernstige gevallen van hersenstamdisfunctie verslechterd geleidelijk of stierf zelfs.
(6) intracraniële bloeding: gekenmerkt door premature en zeer lage geboortegewicht zuigelingen met een zwangerschapsduur <32 weken, frequente apneu.
Acuut begin, hersenbloeding kan zich manifesteren als apneu, bradycardie, bloedarmoede en hersenstamdisfunctie, de aandoening verergert vaak, het kind heeft meestal een geschiedenis van stuitligging dystocie, de meeste klinische symptomen beginnen binnen 2 dagen na de geboorte, na Symptomen van hersenstamcompressie, zoals stupor, coma, abnormale hersenen, frequente apneu, bradycardie of angulatie en overlijden door ademhalingsfalen.
Onderzoeken
Onderzoek van neonatale intracraniële bloeding
[Laboratoriuminspectie]
Bloed foto
Als de bloeding ernstig is, kan er bloedarmoede, hemoglobine, bloedplaatjes en hematocriet zijn.
2. Bloedonderzoek
Biochemisch onderzoek heeft de CPK-BB-activiteit verhoogd, plasma-tromboxaan B2 en 6-keto-prostaglandineverhoudingen zijn nuttig voor de diagnose, bloedgasanalyse is metabole en respiratoire acidose en hypoxemie, anderen kunnen indirecte bilirubine hebben , verlengde protrombinetijd enzovoort.
3. Onderzoek van hersenvocht
Het kan positief zijn bij subarachnoïdale bloeding en intraventriculaire bloeding Klinisch, onthult cerebrospinaal vochtonderzoek uniforme cerebrospinale vloeistof in het bloed en suggereert subarachnoïdale bloeding. Het wordt gekenmerkt door homogeen bloed, gerimpelde rode bloedcellen, vroeg aantal rode bloedcellen van de cerebrospinale vloeistof en eiwitgehalte. Verhoogd, in sommige gevallen namen witte bloedcellen toe en werd het hersenvocht geel en nam de glucose af.
In sommige gevallen is de hersenvocht echter niet bloederig, zoals de diagnose van subdurale bloeding en hersenparenchymale bloeding, en kan cerebrale parese veroorzaken. Daarom kan het lumbale punctieonderzoek de ziekte niet uitsluiten en is het niet geschikt voor deze operatie wanneer de aandoening kritiek is. Daarom kan lumbale punctie niet worden gebruikt als een diagnostische methode voor IVH.
[Hulpinspectie]
1. Craniale transilluminatie: Craniale transilluminatie heeft een zekere betekenis bij de diagnose van subduraal hematoom, hersenpenetratie of hydrocefalus.
2. Craniale echografie: de eerste keuze voor de diagnose van IVH, continue spiraalvormige echografie bij het bed biedt betrouwbare informatie over de starttijd, de bloedingslocatie en de ernst van IVH bij premature baby's, en het is goedkoop en handig, geen noodzaak om kinderen te verplaatsen, geen stralingsschade Zuigelingen met een zeer laag geboortegewicht zijn risicogroepen die vatbaar zijn voor IVH Echografie van de schedel moet routinematig worden gescreend en eenmaal per 3 dagen, 1 week en 1 maand na de geboorte worden gecontroleerd.
IVH kan worden verdeeld in 4 graden door craniale echografie Graad I: bloeden is beperkt tot het subependyum, zonder intraventriculaire bloeding, graad II: IVH zonder ventriculaire dilatatie, graad III: IVH (> 50% ventrikelgebied) met ventriculaire vergroting Graad IV: intraventriculaire bloeding gecombineerd met parenchymale bloeding of periventriculair hemorragisch infarct Subduraal hematoom op het oppervlak van de hersenen met middellijnverschuiving werd gedetecteerd De diagnose supratentorale bloeding was inferieur aan CT, en de diagnose van subarachnoïdale bloeding was inferieur aan MRI.
3. Craniale CT: CT is een effectief middel om de locatie en omvang van IVH te bevestigen.Voor subdurale bloeding, posterieure craniale fossa-bloeding, subarachnoïdale bloeding en bepaalde hersenparenchymale laesies, is de diagnostische waarde van CT superieur aan echografie, maar CT kan niet aan het bed worden uitgevoerd, en er is een nadeel van blootstelling van het kind aan straling.De diagnostische waarde van posterieure craniale foveale subdurale bloeding en hersenbloeding is inferieur aan MRI.
4. Schedel X-ray: occipitale botscheiding en schedelbreuk kan worden bevestigd door röntgenfilm van de schedel.
5. Transcraniële hersenimpedantiemethode: In de afgelopen jaren zijn transcefale cerebrale impedantie en Doppler-techniek gebruikt om de cerebrale bloedstroomsnelheid te meten om intracraniële effusie te controleren en het therapeutische effect te voorspellen.
6. Hoofdomtrek: Continue observatie van de hoofdomtrek helpt om veranderingen in het ventriculaire volume te volgen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van neonatale intracraniële bloeding
diagnose
1, medische geschiedenis: zwangerschapsduur minder dan 32 weken, gewicht minder dan 1500 g, gevoelig voor subventriculaire bloeding en ventriculaire bloeding, de incidentie van maximaal 40% tot 50%, trad meestal op binnen 3 dagen.
2, klinische manifestaties: vaak geen opwindingsproces en remmingsverschijnselen zijn duidelijk, zoals weigering van melk, lethargie, lage respons, lage spierspanning, knuffelreflexen verdwijnen, vaak paroxismale onregelmatige ademhalingsritmes en apneu, vergezeld van convulsies, late convulsies En coma, bleek, uitpuilend aan de voorkant, ogen staren, leerlingen zijn niet gelijk of verstrooid, lichtreflectie verdwijnt.
3, aanvullend onderzoek: IVH-diagnose in combinatie met perinatale hypoxie of traumageschiedenis en afhankelijk van klinische manifestaties van identificatie en beeldvormend onderzoek, premature baby's met minder klinische symptomen en tekenen, beeldvormend onderzoek van CT van de schedel, B-echografie is de belangrijkste IVH Diagnostische methoden kunnen het type, de locatie en de omvang van de laesie nauwkeurig begrijpen op basis van de resultaten van het B-echografie of CT-onderzoek, en een graduele diagnose stellen en de prognose schatten.
Differentiële diagnose
1. Hersenhypoxie van intracraniële bloeding komt vaker voor bij onregelmatige of gepauzeerde ademhaling; longhypoxie wordt voornamelijk veroorzaakt door kortademigheid, neusafscheiding en tri-concave tekenen, en de verbetering van cyanose na zuurstof en huilen; De ademdiepte wordt vergroot en nadat de zuurstof is ingenomen, is deze blauw en paars.
2. Trillen moet worden onderscheiden van hersenoedeem, hypoglykemie, laag calciumgehalte, laag natriumgehalte, hypomagnesiëmie, vitamine B6-afhankelijkheid, intracraniële misvorming, infectie en nucleaire geelzucht na hypoxie.
3. Lage spierspanning moet worden onderscheiden van congenitaal stom type, myasthenia gravis, congenitaal spierverslappingssyndroom, harttype of spiertype glycogeenaccumulatieziekte.
4. Lumbaalpunctie letsel: cerebrospinale vloeistof in het bloed is een aanwijzing voor subarachnoïdale of intraventriculaire bloeding, maar het moet worden onderscheiden van lumbaalpunctie letsel.
5. Bacteriële meningitis: de cerebrospinale vloeistof van IVH niet-acute intracraniële bloeding wordt gekenmerkt door gele cerebrospinale vloeistof, verhoogd aantal rode bloedcellen en verhoogd eiwitgehalte, cerebrospinale vloeistof suiker (30 mg / dl), en zelfs zo laag als 10 mg / dl, en duurzaam. Voor weken of zelfs maanden kan de afname van suiker in het hersenvocht een mechanisme zijn voor het transport van glucose naar het hersenvocht door hemorragische schade. Wanneer het hersenvocht wordt verlaagd in suiker, met lymfocytose en een verhoogd eiwitgehalte, is het moeilijk om het te onderscheiden van bacteriële meningitis.
