perifere zenuwbeschadiging
Invoering
Inleiding tot perifere zenuwbeschadiging Perifere zenuw verwijst naar alle zenuwen behalve de hersenen en het ruggenmerg, inclusief ganglia, zenuwstam, zenuwplexus en zenuwuiteinden; perifere zenuwen kunnen worden onderverdeeld in hersenzenuwen verbonden met de hersenen en verbonden met het ruggenmerg volgens de delen verbonden met het centrale zenuwstelsel. Ruggenmergzenuwen. Perifere zenuwbeschadiging wordt voornamelijk veroorzaakt door trauma, geboorteschade, botdysplasie, lood en alcoholisme, enz., Die verstoringen, dyskinesie en voedingsstoornissen veroorzaken. Perifere zenuwen zijn andere zenuwen dan het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg). Het omvat 12 paar hersenzenuwen, 31 paar spinale zenuwen en vegetatieve zenuwen (sympathisch, parasympathisch). Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: spieratrofie
Pathogeen
Oorzaken van perifere zenuwbeschadiging
De oorzaken van perifere zenuwbeschadiging kunnen worden onderverdeeld in:
1. Trekken van het letsel, zoals geboortetrauma, veroorzaakt door brachiaal plexusletsel.
2. Snijdende verwondingen, zoals meswonden, kettingzaagverwondingen, glassnedes, enz.
3. Compressie letsel, zoals breuk en ontwrichting veroorzaakt door zenuwcompressie.
4. Vuurwapenverwondingen, zoals schotwonden en granaatscherven.
5. Ischemisch letsel, ischemische contractuur van ledematen, zenuwen zijn ook beschadigd.
6. Elektrische brandwonden en radioactieve brandwonden.
7. Geneesmiddeleninjectieschade en andere iatrogene letsels.
Het voorkomen
Preventie van perifere zenuwletsels
1. Voorkom overmatig denken en let op de combinatie van werk en rust, omdat overmatig denken hersenschade kan veroorzaken en de immuniteit van het lichaam in de loop van de tijd kan worden verminderd;
2, psychologische begeleiding onder begeleiding van beoefenaars van de Chinese geneeskunde, omdat psychologische stabiliteit, voor het herstel en de gezondheidszorg van ziekten van het zenuwstelsel, ook yoga-empathie kan beoefenen.
Complicatie
Perifere zenuwletselcomplicaties Complicaties spieratrofie
Perifere zenuwbeschadiging kan ernstige lichamelijke disfunctie veroorzaken en zelfs een levenslange handicap veroorzaken.
Symptoom
Perifere zenuwletselsymptomen Veel voorkomende symptomen Ademhalingsreflex verdwenen Zintuiglijke overgevoeligheid Zintuiglijke aandoening Spieratrofie Hypoxische ischemische zenuwbeschadiging Spiertonusreductie
Er zijn veel soorten perifere zenuwbeschadiging. Hieronder volgen enkele veel voorkomende perifere zenuwletsels.
1. Brachiale plexusletsel :
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als de beweging van het zenuwworteltype, sensorische verstoring, wordt het bovenste deel van de armplexus gekenmerkt door het doorzakken van de bovenste ledemaat, de adductie van de bovenarm, de abductie van de externe rotatie, de onderarm adductie en extensie, de pronatie van de voorste en de rotatie, de schouder, de bovenarm Er is een lang en smal sensorisch disfunctiegebied aan de buitenkant van de onderarm. Het onderste deel van de brachiale plexus wordt gekenmerkt door atrofie van de kleine handspieren en een klauwvorm. Er is een sensorisch verlies aan de ulnaire zijde van de hand en de binnenkant van de onderarm, en soms treedt het Horner-syndroom op.
2. sacrale zenuwletsel : dyskinesie, schouderabductie-amplitude is verminderd, deltoïde spierhuiddisfunctie, hoekige spieratrofie, schouderverlies van rond uitpuilend uiterlijk, schouderpieken, die een "vierkante schouder" vormen.
3. Musculoskeletale zenuwbeschadiging : nadat de musculocutane zenuw is uitgestoten door de laterale bundel, dringt deze schuin het diafragma binnen, daalt af tussen de biceps en het diafragma en vertakt zich om de bovengenoemde drie spieren te ondersteunen.De laatste tak bevindt zich iets boven de elleboog. Aan de zijkant werd de diepe fascia van de arm verwijderd en werd deze hernoemd als de laterale huidzenuw van de onderarm. Het werd verdeeld over de laterale huid van de onderarm. Nadat de musculocutane zenuw was gewond, waren de biceps, het middenrif en de laterale huid van de onderarm sensorisch.
4. Mediane zenuwbeschadiging : eerste, tweede, drie-vingers flexieverlies; duim-tot-palm bewegingsverlies; grote vis spieratrofie, palmaire vervorming; wijsvinger, distaal gedeelte middelvinger gevoel verdwenen.
5 sacrale zenuwbeschadiging : sacrale zenuwbeschadiging is de meest kwetsbare van de zenuwen van het hele lichaam, vaak gecompliceerd door het middelste deel van de humerusfractuur, voornamelijk gemanifesteerd als het verdwijnen van de polskracht en de "driftpols" is een typische ziekte; de duimabductie en de vingerextensie Verdwenen; de rug van de hand, het gevoel tussen de twee metacarpalen verdween volledig.
6. Ulnaire zenuwbeschadiging : het distale uiteinde van de vierde en vijfde vingers kan niet worden gebogen; de tussenliggende pees, de vingerabductie en abductiefunctie is verloren; de kleine visatrofie is afgeplat; de pink voelt volledig verdwenen.
7. Letselzenuwletsel: dyskinesie, voorste femorale spierspasmen, moeite om het been tijdens het lopen op te tillen, kan het kalf niet strekken, sensorische verstoring, huidsensatie voor de binnenkant van het dijbeen en de kuit, quadriceps atrofie, uitsteeksel van de humerus, kniereflex verdwijnen .
8. Heupzenuwletsel: wanneer de heupzenuw volledig is gewond, zijn de klinische manifestaties vergelijkbaar met die van het sacrale zenuwgewrichtletsel.Het enkelgewricht en het teengewricht hebben geen vrijwillige activiteit, de voet hangt en de hoefijzervormige vervorming en het enkelgewricht kan slingeren met de beweging van de getroffen ledemaat. Oefening, kuitspieratrofie, achillespeesreflex verdwijnt, knieflexie is zwak, knieverlenging is normaal, kuithuid voelt behalve de mediale zijde, vaak als gevolg van compressie van de zenuwen van de zenuw en alleen gemanifesteerd als sensorisch verlies, wanneer de heupzenuw gedeeltelijk is beschadigd, de twee hoofden De spieren zijn vaak verlamd, terwijl de semitendinosus en semimembranosus er zelden bij betrokken zijn. Bovendien gaan de kuiten of zolen vaak gepaard met springpijn, gevoelloosheid of branderig gevoel.
9 totale zenuwbeschadiging : voetvervorming , de patiënt om te voorkomen dat de teen over de grond sleept, hoge voet loopt, over de loop loopt; voet en teen kunnen niet strekken, kunnen niet worden bereikt; voet en kleine teen anterolateraal Zich verloren voelen.
Onderzoeken
Perifeer zenuwletselonderzoek
Volgens de geschiedenis van trauma, klinische symptomen en onderzoek, bepalen de locatie, aard en omvang van zenuwschade.
Ten eerste, klinisch onderzoek
1. De wond wordt geïnspecteerd op wonden. Als er een wond is, moeten de omvang en diepte van de wond worden gecontroleerd, de weke delenbeschadiging en de aanwezigheid of afwezigheid van infectie, het pad van de kogelwond of granaatscherven, de aanwezigheid of afwezigheid van vasculaire verwonding, breuk of ontwrichting, enz. De wond is genezen en de toestand van het litteken en de aanwezigheid of afwezigheid van een aneurysma of arterioveneuze fistel worden waargenomen.
2. Ledemaatshouding om te observeren of het ledemaat vervormd is, sacrale zenuwbeschadiging heeft carpaal verzakking; ulnaire zenuwbeschadiging heeft klauwachtige hand, dat wil zeggen, de 4e en 5e vingers van het metacarpofalangeale gewricht zijn overbelast, het interfalangeale gewricht is gebogen; het mediane zenuwletsel heeft een zakkenroller; De totale zenuwbeschadiging van het sputum heeft een voetdruppel, enz. Als de tijd te lang is, vanwege de onbalans van de spieren, kunnen gewrichtscontracturen optreden.
3. Onderzoek van motorische functie De zenuwbeschadiging en de mate ervan worden beoordeeld op basis van de toestand van spierspasmen en de spierkracht wordt onderscheiden door een zes-fasenmethode.
Niveau 0 - geen spiercontractie;
Niveau 1 - spiercontractie enigszins;
Niveau 2 - gaat de zwaartekracht niet tegen, kan volledige gewrichtsmobiliteit bereiken;
Niveau 3 - Tegen de richting van de zwaartekracht, kan volledige gezamenlijke beweging bereiken, maar kan geen weerstand toevoegen;
Niveau 4 - kan tegen de richting van de zwaartekracht en een bepaalde weerstand een volledige gewrichtsbeweging bereiken;
Niveau 5 - normaal.
Perifere zenuwbeschadiging veroorzaakt spierspasmen, verlies van spanning, progressieve spieratrofie, afhankelijk van de mate van zenuwbeschadiging, spierkracht heeft het bovengenoemde verschil, spieratrofie verdwijnt geleidelijk tijdens zenuwherstel, zoals continue oefening kan een continue vooruitgang hebben.
4. Onderzoek van de sensorische functie Controleer pijn, aanraking, temperatuur, twee verschilpunten en het bereik van veranderingen, bepaal de mate van zenuwbeschadiging, controleer in het algemeen de pijn en aanraking, let op het sensorische aanvoergedeelte voor een overlapping van een zenuw of andere zenuwtoevoer, Vergeleken met de gezonde zijhuid zijn het fysieke gevoel en de oppervlakkige aanraking fijne gevoelens, en de pijn en diepe aanraking zijn ruwe gevoelens. Na de zenuwherstel wordt het ruwe gevoel eerder hersteld.
Zintuiglijke disfunctie kan ook worden onderscheiden door een methode met zes niveaus:
Niveau 0 - helemaal geen gevoel;
Niveau 1 - diepe pijnlijke aanwezigheid;
Niveau 2 - pijnlijke en gedeeltelijke aanraking;
Niveau 3 - volledig gevoel van pijn en aanraking;
Niveau 4 - pijn, volledige aanraking en twee verschilpunten, maar de afstand is groter;
Niveau 5 - voelt volkomen normaal.
5. Voedingsveranderingen Na zenuwletsel is de huid in het dominante gebied koel, zweetvrij, glad, atrofisch, ischiaszenuwletsel treedt vaak op in de voetpijn, voetbevriezing, geen zweet of minder zweetgebied voldoet meestal aan het bereik van het verdwijnen van het gevoel, kan zweten Tests, veelgebruikte methoden zijn (1) jodium-zetmeeltest: breng 2% jodiumoplossing aan op de palmzijde van de vinger, breng na het drogen een laag zetmeel aan, bak het dan met een lamp of drink het met heet water om de patiënt te laten zweten en zweten. Na het veranderen van blauw, (2) Ninhydrine-vingerafdruktest; druk de vinger of teen op een schoon vel papier (kan ook drukken na de warme drank), teken het bereik van de vingertoppen met een potlood en Zet in 1% ninhydrine-oplossing, als er zweet is, kan het puntachtige vingerafdrukken op de vingerafdrukken laten zien, geweekt en gefixeerd met salpeterzuuroplossing, die lang kan worden bewaard. Omdat zweet verschillende aminozuren bevat, wordt het paars na ontmoeting met ninhydrine. Neurologisch herstel kan worden waargenomen door meerdere onderzoeken en vergelijkingen.
6. Reflectie Afhankelijk van de toestand van spierspasmen verdwijnt of neemt de peesreflex af.
7. Er zijn pseudo-neuromen in het proximale uiteinde van de zenuw, vaak met hevige pijn en gevoeligheid, en de gevoeligheid wordt vrijgegeven naar het innervatiegebied.
8. Droge slamtest (tinelteken) Na zenuwletsel of beschadigde zenuwreparatie, in het verwondingsvlak of de plaats waar de zenuwgroei wordt bereikt, is de zenuw voorzichtig verbijsterd, dat wil zeggen het zenuwverdelingsgebied is radioactieve gevoelloosheid, die positief wordt genoemd. .
Ten tweede, elektrofysiologisch onderzoek
Door middel van de elektromyografie en het oproepen van potentieel onderzoek werden de omvang, omvang, herstel en prognose van de zenuwbeschadiging bepaald.
Diagnose
Diagnose en diagnose van perifere zenuwbeschadiging
Diagnose: Volgens klinische manifestaties kan onderzoek worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose: voornamelijk onderscheiden van letsel aan het centrale zenuwstelsel.
