Galstenen
Invoering
Inleiding tot galstenen Galstenen zijn ziekten veroorzaakt door stenen die in de galblaas voorkomen en een veel voorkomende ziekte zijn. Met de leeftijd neemt de incidentie geleidelijk toe en zijn vrouwen aanzienlijk meer dan mannen. Met de verbetering van de levensstandaard, veranderingen in eetgewoonten en verbetering van de hygiënische omstandigheden, is de cholelithiasis in China geleidelijk veranderd van galstenen in galwegen naar cholesterol in de galblaas. Nadat de steen in de galblaas is gevormd, kan deze het slijmvlies van de galblaas stimuleren, die niet alleen chronische ontsteking van de galblaas kan veroorzaken, maar ook secundaire infectie kan veroorzaken wanneer de steen wordt binnengevallen in de nek van de galblaas of het cystische kanaal, wat leidt tot acute ontsteking van de galblaas. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,34% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: galwegen stenen galblaas kanker colitis ulcerosa acute cholangitis acute suppuratieve cholangitis acute galwegen pancreatitis syndroom van Mirizzi
Pathogeen
Galsteen oorzaak
Hallo stil minder (25%):
Veel vrouwen, vooral vrouwen van middelbare leeftijd, brengen vaak meer tijd thuis door, minder lichaamsbeweging en fysieke arbeid.Na verloop van tijd zal de samentrekking van hun galblaasspieren onvermijdelijk afnemen en zal gallediging vertragen, wat gemakkelijk zal leiden tot cholestase, cholesterolkristallen en galsteenvorming. Gemaakte aandoeningen, naast het hoge niveau van oestrogeen in het vrouwelijk lichaam, hebben invloed op de vorming van glucuronide in de lever, zodat niet-geconjugeerde bilirubine toeneemt en oestrogeen de lediging van de galblaas beïnvloedt, waardoor galstagnatie wordt veroorzaakt, bevordert De vorming van stenen, het gebruik van oestrogeen na de menopauze, de incidentie van galstenen nam aanzienlijk toe.
Lichamelijke obesitas (10%):
Veel vrouwen houden meestal van vetrijke, suikerrijke dranken met een hoog cholesterolgehalte of snacks. Het directe resultaat van deze hobby is de zegening van het lichaam en obesitas is een belangrijke basis voor galstenen. Studies hebben aangetoond dat het lichaamsgewicht hoger is dan 15% van de normale normen. Mensen, de incidentie van galstenen is vijf keer hoger dan normale mensen, en vrouwen ouder dan 40 jaar zijn de hoogste stijgende groep galstenen. Op dit moment zal vrouwelijk oestrogeen ervoor zorgen dat cholesterol zich meer ophoopt in de gal.
Eet geen ontbijt (5%):
Moderne vrouwen ontbijten niet meer dan ontbijten, en op lange termijn niet ontbijten zal de concentratie van gal verhogen, is bevorderlijk voor bacteriële reproductie, gemakkelijk om de vorming van galstenen te bevorderen, als u erop staat te ontbijten, kan een deel van de galafvoer bevorderen, verminderen De viscositeit van gal die 's nachts wordt bewaard, vermindert het risico op galstenen.
Meerdere zwangerschappen (5%):
Tijdens de zwangerschap is de functie van de galwegen gevoelig voor stoornissen, wat resulteert in een zwakke spiercontractie, het vasthouden van gal in de galblaas en een relatief hoog cholesterolgehalte tijdens de zwangerschap, wat vatbaar is voor sedimentatie. De kans op het vormen van galstenen is sterk toegenomen, terwijl de incidentie van productieve vrouwen is toegenomen. hoger.
Snacks na het eten (5%):
Tegenwoordig kunnen veel gezinnen in ons land zo'n situatie zien. Na het eten van een avondmaal zit de familie ontspannen op de bank, chatten en tv kijken terwijl ze snacks eten. De gewoonte om te zitten en snacks te eten na een maaltijd kan de incidentie van galstenen in China zijn. Een van de redenen voor de verhoging, wanneer de persoon zich in een vervormde positie bevindt, neemt de intra-abdominale druk toe, de gastro-intestinale motiliteit is beperkt, wat niet bevorderlijk is voor de vertering en absorptie van voedsel en galuitscheiding. Sedentair na de maaltijd belemmert de reabsorptie van galzuren. De verhouding van cholesterol tot galzuur in de gal is uit balans en cholesterol wordt gemakkelijk afgezet.
Levercirrose (5%):
Dit houdt verband met de vermindering van oestrogeeninactivatie in het lichaam van patiënten met cirrose.De oestrogeeninactivatiefunctie in het lichaam is verminderd, het oestrogeenniveau is hoger en de cirrose van de galblaas is laag, de galblaas is niet leeg en de galader is niet glad. Verschillende factoren, zoals spataderen, verhoogde bloedbilirubine, kunnen galstenen veroorzaken.
Genetische factoren (10%):
Genetische factoren spelen een belangrijke rol bij het inzichtelijk maken van het risico op galstenen Galstenen komen vaker voor bij naaste familieleden van patiënten met cholesterolcholelithiasis Lokale Amerikanen in het zuidwesten van de Verenigde Staten lopen een hoog risico op cholesterolcholithithiasis (> 80%). Dit lijkt een genetische factor te bevatten.
Als algemene regel voor steenvorming hebben ze de basisprocessen van neerslag, neerslag, nucleatie en accumulatie van galbestanddelen. De pathogenese omvat verschillende factoren. Ten eerste moet cholesterol of calcium in gal oververzadigd zijn. Ten tweede moet de opgeloste stof uit de oplossing worden verwijderd en als een vast kristal worden neergeslagen. Ten derde moeten de kristallen worden geaggregeerd en samengesmolten om stenen te vormen.De kristallen groeien en aggregeren in het slijm, dat over de galblaaswand wordt verdeeld, en de lediging van de galblaas wordt aangetast om de vorming van galstenen te vergemakkelijken.
Cholesterolstenen ---- De vorming van cholesterolstenen is gebaseerd op de onbalans van cholesterol, galzuur en lecithine in gal, waardoor de cholesterol in gal oververzadigd is en kristalliseert, neerslaat, aggregaat, steen en groot. De cholesterol in sommige gal is afgeleid van de biosynthese van hepatocyten, niet de afscheiding van cholesterol in het dieet.De vorming van cholesterolstenen is voornamelijk te wijten aan de oververzadigde cholesterol in de gal gesynthetiseerd door hepatocyten, en de cholesterolbevorderende kristallen in de gal. Nucleaire effecten, andere factoren moeten worden toegeschreven aan schade aan de motorische functie van de galblaas, ze werken samen, resulterend in galstasis, bevorderen de vorming van galstenen, bovendien zijn er nog enkele onderzoeken die aantonen dat veranderingen in de prostaglandinesynthese en galconcentratie in de galblaas Overmatig hoog kan ook de vorming van galstenen bevorderen. Bij sommige patiënten is de voorwaarde voor galsteenvorming de vorming van galmodder. De zogenaamde galmodder bestaat uit viskeuze glycoproteïne met cholesterolkristallen. Gedetecteerd, en kan galkoliek zijn, kan worden gevonden bij patiënten met pancreatitis of cholangitis De enige uitzondering.
Galstenen - inclusief zwarte stenen en bruine stenen Zwarte stenen worden voornamelijk gevormd in de galblaas van patiënten met cirrose of chronische hemolytische ziekte, terwijl bruine stenen kunnen worden gevonden in de galblaas of in de galwegen. Vorming, bacteriële infectie is de belangrijkste oorzaak van primaire galwegen stenen, primaire galwegen stenen zijn heel gebruikelijk in Azië, de bron van infectie kan worden toegeschreven aan parasieten zoals Clonorchis sinensis of andere minder duidelijke oorzaken.
De incidentie van galstenen neemt toe met de leeftijd en komt voor bij vrouwen. De prevalentie van vrouwen in de vruchtbare leeftijd en mannen van dezelfde leeftijd overschrijdt 3: 1 en na 70 jaar daalt het tot 2: 1, zwangerschap, obesitas, verwesterd dieet, Totale parenterale voeding en andere factoren kunnen het risico op galstenen verhogen. Bovendien zijn etnische factoren ook geassocieerd met de ziekte. De prevalentie van indianen in de westelijke Verenigde Staten is bijvoorbeeld meer dan 75%, wat de hoogste incidentie van galstenen ter wereld is.
Het voorkomen
Galsteen preventie
1. Dieetregulatie is de meest ideale preventieve methode om cholelithiasis en galblaaskanker te voorkomen. Preventie van galstenen moet aandacht besteden aan dieetregulatie, dieet moet divers zijn, bovendien koud, vettig, eiwitrijk, irriterend voedsel en gedistilleerde dranken en andere gemakkelijk te helpen hitte en warmte, zodat cholestase ook minder moet eten. Groenten en fruit, vis en zeevruchten die rijk zijn aan vitamine A en vitamine C helpen om de vochtigheid te verwijderen, de stenen op te lossen en meer te eten.
2. Het leven moet regelmatig zijn, aandacht besteden aan werk en rust, vaak deelnemen aan sportactiviteiten, op tijd ontbijten, vet vermijden, het aantal zwangerschappen verminderen, enz. Is ook een zeer belangrijke preventieve maatregel.
3. Als de ouders van het gezin galstenen hebben, moeten ze aandacht besteden aan het relevante preventieve medische onderzoek.
Complicatie
Galsteencomplicaties Complicaties galwegen galsteen galblaas carcinoom colitis ulcerosa acute cholangitis acute suppuratieve cholangitis acute galwegen pancreatitis syndroom van Mirizzi
Complicaties van galstenen zijn onder meer: acute cholangitis of acute etterende cholangitis, galpancreatitis, Mirizzi-syndroom, gastro-intestinale fistel in de galblaas.
Symptoom
Galstenen symptomen Veel voorkomende symptomen Buikpijn Rustende stenen Gepigmenteerde galstenen Dyspepsie Anorexia stenen Leverfibrose Leverfunctiestoornis Leverfunctie Abnormale bilirubine calciumstenen
symptomen:
1. Galblaasstenen hebben meestal geen duidelijke symptomen in het vroege stadium, en de meeste ervan worden aangetroffen in routine fysieke onderzoeken. Soms kan het gepaard gaan met mild ongemak en wordt het verward met maagaandoeningen zonder tijdig te bezoeken.
2, onderdeel van enkele of meerdere galblaasstenen, vrij om te bestaan in de galblaas, niet gemakkelijk op te sluiten, produceren zelden symptomen, bekend als asymptomatische galstenen.
3, kleine stenen in de galblaas kunnen worden binnengevallen in de nek van de galblaas, wat klinische symptomen veroorzaakt, vooral na het eten van een vettig dieet, galblaascontractie of als gevolg van veranderingen in de lichaamspositie tijdens de slaap, kunnen de symptomen verergeren.
4, wanneer galstenen zijn ingebed in de nek van de galblaas, waardoor acute obstructie wordt veroorzaakt, wat resulteert in verhoogde druk in de galblaas, kan gal niet worden afgevoerd via de nek van de galblaas en het cystische kanaal, wat klinische symptomen veroorzaakt, meestal gemanifesteerd als galkoliek. Aanhoudende pijn rechtsboven kwadrant, paroxysmale verergering, kan worden uitgestraald naar de rechterschouder, vaak gepaard met misselijkheid en braken. Sommige patiënten kunnen hun symptomen na een paar uur spontaan verlichten.
5, als de opsluiting van de galblaassteen niet blijft verlichten, zal de galblaas blijven toenemen, en zelfs gecombineerd met infectie, en dus evolueren naar acute cholecystitis, als de behandeling niet op tijd is, kan een klein aantal patiënten overgaan tot acute suppuratieve cholecystitis, kan in ernstige gevallen optreden Perforatie van de galblaas, klinische gevolgen zijn ernstig.
Onderzoeken
Galsteen onderzoek
1. Echografisch onderzoek.
2. Orale of intraveneuze cholecystografie.
3. Berekende tomografie (CT).
4. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP).
5. Percutane transhepatische cholangiografie (PTC).
6. Endoscopische echografie (EUS).
7. Nucleaire magnetische resonantie cholangiografie MRCP.
8. Beeldvorming van spiraalvormige CT-galwegen.
9. Radionuclidescannen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van galstenen
diagnose
Galstenen met een geschiedenis van acute aanvallen zijn over het algemeen moeilijk om een diagnose te stellen op basis van klinische manifestaties, maar als er geen geschiedenis van acute aanvallen is, hangt de diagnose voornamelijk af van aanvullend onderzoek.B-echografie kan galstenen correct diagnosticeren, waarbij het licht in de galblaas en het geluid erachter wordt weergegeven. Schaduw, het juiste diagnosepercentage kan 95% bereiken, angiografie van de galblaas kan de schaduw van de galblaas tonen, in de galblaas gal verkregen in duodenale drainage (dwz bèta-gal), gevonden cholestase of cholesterol kristallen, help diagnose.
Differentiële diagnose
(1) Leverziekten: zoals virale hepatitis, cirrose, enz.
(2) Gastro-intestinale aandoeningen: zoals gastro-intestinale stoornissen, maagzweer, hoge blindedarmontsteking en rechter dikke darm.
(3) galwegenaandoeningen: zoals galstoornis, galblaas tumoren, galblaaspolypoid laesies en galparasieten.
(4) Anderen: zoals juiste pyelonefritis, herpes zoster en radiculitis.
