Cholangiolithiasis en cholangitis
Invoering
Inleiding tot galwegen en cholangitis Galwegenstenen zijn onderverdeeld in primaire en secundaire Primaire galwegenstenen verwijzen naar stenen uit het galwegenstelsel (inclusief intrahepatische galwegen) .De aard van stenen is meestal pigmentatie met een grote hoeveelheid bilirubine calcium. Gemengde stenen. Er moeten stenen in de galblaas zijn, in China behoren de meeste galwegen tot deze categorie. Secundaire galkanaalstenen zijn stenen die worden gevormd door galstenen die het gemeenschappelijke galkanaal binnenkomen via het vergrote cystische kanaal.De vorm en aard van de stenen zijn dezelfde als die in de galblaas. De meeste zijn veelzijdige cholesterol gemengde stenen. Vanwege secundaire galinfectie draagt de buitenste laag van de steen bilirubine calcium. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: septische shock
Pathogeen
Galwegstenen en de oorzaak van cholangitis
De belangrijkste oorzaken van galwegenstenen zijn:
1. Biliaire infectie, galluis, cholestasis.
2. Galweginfectie veroorzaakt galwegenontsteking en de rol van bacteriën schept voorwaarden voor de vorming van galstenen.
3. De galmijten kunnen de kern van galstenen worden en zelfs de galstenen kunnen uit wormen bestaan.
4. Galstasis kan de ophoping van galcomponenten veroorzaken, wat bevorderlijk is voor de vorming van galstenen.
Cholangiopathische galobstructie (meestal galobstructie) veroorzaakt galstasis en de druk in het galkanaal neemt snel toe, resulterend in acute suppuratieve infectie van de galwegen.De geïnfecteerde stam is voornamelijk gramnegatieve bacillen, waarvan E. coli de meest voorkomende is.
Het voorkomen
Galwegstenen en preventie van cholangitis
Galwegstenen en cholangitis zijn onderling afhankelijk en onderling causaal. De meeste cholangitis hebben galstenen. De galstenen zijn nauw verwant aan de galmijten. De eieren of mijten van de mijten worden in de galwegen neergeslagen om de kern van de stenen te vormen. De gasculaire ascariasis is belangrijk. Daarom is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan voedselhygiëne, te voorkomen dat "ziekte de mond binnendringt" en te ontdekken dat de darmmijten op tijd ontwormd zijn. Als de galkanalen minder zijn dan 1,0 cm, probeer dan de combinatie van traditionele Chinese en westerse geneeskunde. Kan galstenen ontladen, zoals stenen veroorzaakt door galwegobstructie en cholangitis, moet voor behandeling naar het ziekenhuis gaan.
Complicatie
Galwegstenen en complicaties van cholangitis Complicaties septische shock
1. Toxemie en septische shock.
2. Lever-, nier-, long-, hart-, hersenen- en ander meervoudig orgaanfalen.
3. Biliaire fibrose stenose.
4. Biliaire cirrose.
5. Portale hypertensie.
Symptoom
Vaak galwegen stenen en cholangitis symptomen Vaak symptomen buikpijn acute buikpijn triade pruritus geelzucht Xia Keshi triade hoge koorts koude rillingen galblaas overgevoeligheid galwegobstructie
Er zijn typische Charcot-triaden, met name in het verleden met galstenen.De diagnose van gewone galwegen is over het algemeen niet moeilijk, maar als er slechts één of twee symptomen in de triade aanwezig zijn, heeft de diagnose vaak wat hulp nodig. Hulponderzoeksmethode, voor patiënten zonder geelzucht kan worden gebruikt voor veneuze cholangiografie, kan intra-galwegen en verwijde galwegen vertonen en moet bij patiënten met geelzucht worden geassocieerd met tumor of intrahepatische cholestase veroorzaakt door obstructieve geelzucht en leverziekte Of hepatische geelzucht veroorzaakt door hepatitis, enz., Wanneer de tumor (zoals kanker van de kop van de alvleesklier of ampulcarcinoom) de galwegen blokkeert, de geelzucht vertoont in het algemeen een progressieve verdieping en de galblaas kan vaak gezwollen en gezwollen zijn en niet zacht tijdens lichamelijk onderzoek, en vaak Er is cachexie en geelzucht veroorzaakt door leverziekte of hepatitis is over het algemeen mild en er is geen geschiedenis van buikkrampen. Leverfunctietests vertonen vaak duidelijke afwijkingen. Intrahepatische cholestase heeft meestal geen geschiedenis van buikpijn en kan een geschiedenis hebben met het gebruik van speciale medicijnen. B-echografisch onderzoek van de laatste twee ziekten toonde geen expansie van de zak en galwegen, en galwegobstructie veroorzaakt door galwegenstenen, naast galgoliek, is er een typische geschiedenis van vulkanische geelzucht Als er geen infectie, leverfunctie is over het algemeen binnen het normale bereik, de diagnose is moeilijk, applicatie PTC, CT, ERCP hepatobiliair ontwikkelaar evenals isotopen en andere tests, vaak handig in differentiële diagnose.
De typische klinische manifestaties van gewone galkanaalstenen zijn galkoliek, koorts, rillingen en geelzucht, wat de Charcot-triade is, maar veel patiënten hebben geen volledige triade-manifestaties.De meeste patiënten hebben plotselinge angina onder de xiphoid. Straling naar de rechter schouder en rug, maar er zijn ook een paar mensen kunnen volledig pijnloos zijn, alleen buikpijn en ongemak voelen, ongeveer 2/3 van de patiënten na het begin van acute buikpijn, koude rillingen en hoge koorts, meestal 12 tot 24 uur nadat buikpijn begon te verschijnen Astragalus, op dit moment is buikpijn vaak verlicht, geelzucht is over het algemeen niet erg diep en heeft de kenmerken van vluchtigheid. Soms kan geelzucht ook de enige klinische manifestatie zijn van enkele patiënten met choledocholithiasis. De geelzucht heeft vaak een donkere urine en lichtere ontlastingskleur. Naast huid jeuk, enz., Zijn er tederheid en spierspanning in de bovenbuik en rechter bovenbuik tijdens lichamelijk onderzoek, de galblaas kan vaak geen sputum zijn, bij patiënten met een langer ziekteverloop en gezwollen lever en milt, is de levertextuur hard.
Onderzoeken
Onderzoek van galwegen en cholangitis
1. Leukocyten stijgen, de kern beweegt naar links en serum bilirubine meting suggereert obstructieve geelzucht.
2. B-echografie heeft stenen in de galwegen.
3. Mondelinge galblaas angiografie zonder galblaas is niet ontwikkeld, PTC, ERCP onderzoek zie intrahepatische galwegen dilatatie, galwegen obstructie en ga zo maar door.
4. CT-onderzoek heeft dilatatie van de galwegen of aanwezigheid van stenen.
5. Magnetische resonantiecholangiografie (MRICP) kan laesies in de galwegen en galwegen vertonen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van galwegen en cholangitis
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1. Lever- en galwegen, tumoren rond de ampulla.
2. Verschillende acute en chronische hepatitis.
3. Cholecystitis, galstenen.
4. Scleroserende cholangitis.
