Biliaire ascariasis
Invoering
Inleiding tot gasculaire ascariasis Biliaire ascariasis is een retrograde darm van de dunne darm naar de galwegen, die galwegen en Oddi-sluitspier veroorzaakt, met de belangrijkste klinische kenmerken van plotselinge bovenbuikpijn bij patiënten. Nadat de mijten de galwegen zijn binnengegaan, blijven de meeste in het galkanaal. Vanwege de grote hoek tussen het cystische kanaal en het galkanaal komen de mijten zelden de galblaas binnen, maar kunnen in de linker en rechter galwegen worden geboord. Kinderen en jongeren komen vaker voor en hebben geen geslachtsverschillen, en plattelandsgebieden komen vaker voor. Onjuiste behandeling kan verschillende complicaties veroorzaken, wat een van de oorzaken is van primaire galwegenstenen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0035% Gevoelige mensen: vaker voor bij kinderen en jonge volwassenen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: leverabces bloeding septische shock sepsis
Pathogeen
Oorzaken van gasculaire ascariasis
Parasitaire sprinkhaan (85%):
De volwassen mijten zijn parasitair in de dunne darm, het onderste deel, en komen af en toe in het bovenste spijsverteringskanaal.De mijten hebben boorgaten. Daarom dringen de mijten die de twaalfvingerige darm binnendringen vaak door in de galwegen via de gemeenschappelijke galwegenopening. Klinische observaties merken op dat de mijten soms kunnen passeren De mond spuugt of klimt uit, de patiënt gaat vaak gepaard met hoge koorts, honger, diarree of ontworming met de bergweg en de hoeveelheid medicijn is onvoldoende.Daarom kan de verandering van de leefomgeving van de bladluis de oorzaak zijn van de beweging van het bovenste spijsverteringskanaal.
Bladluizen boren in de galwegen (5%):
Er zijn meer dan één bladluizen in de galwegen geboord, maar er zijn er ook een dozijn of zelfs meer dan 100. Bladluizen komen zelden de galblaas binnen en de meeste blijven in het galkanaalstelsel, inclusief extrahepatische en intrahepatische galkanalen. Tijdens de passage van de mijten door de sluitspier van Oddi, wordt de sluitspier verlamd door stimulatie, wat ernstige pijn veroorzaakt.
Stimulatie van de galwegen (5%):
Nadat de mijten zich uit de galwegen hebben teruggetrokken of de galwegen volledig zijn binnengegaan, verdwijnt de stimulatie van de sluitspier, wordt de ernstige pijn veroorzaakt door sputum verlicht en kunnen de mijten paroxysmale pijn in de galwegen veroorzaken. Het is ook te wijten aan de activiteit van de mijten dat de doorgang van gal niet Volledig geblokkeerd, dus er is over het algemeen geen geelzucht, darmbacteriën met de worm in de galwegen, kunnen galwegeninfectie veroorzaken, waardoor acute ontsteking van de galblaas, galwegen ontstaat, wat resulteert in leverabces, galbloedingen, septische shock en sepsis, enz. ziekte.
Het voorkomen
Biliaire tsutsugamushi ziektepreventie
Preventie van het verminderen of elimineren van darmmijtinfecties kan de incidentie van gasculaire ascariasis verminderen.Daarom is het noodzakelijk om gezondheidsbevordering te versterken, goed werk te doen van onschadelijk beheer van ontlasting, aandacht te besteden aan voedselhygiëne, geen koud en onrein voedsel te eten, de bron van infectie af te snijden, te verminderen De snelheid van darminfecties, regelmatige telling van ontlasting, positieve eieren, moet worden behandeld als ontworming.
Complicatie
Complicaties van gasculaire ascariasis Complicaties leverabces galwegbloeding septische shock sepsis
Nadat de mijten de galwegen zijn binnengekomen, treden complicaties niet onmiddellijk op.Alleen wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd, het galwegen wordt geblokkeerd en de galafvoer niet soepel is, kunnen complicaties optreden.
1, galweginfectie, etterende cholangitis, goed voor 40%; cholecystitis, goed voor 40%; septische shock, goed voor 6%, op dit moment patiënten naast kolonie rechtsboven kwadrant, vaak vergezeld van koude rillingen, hoge koorts, huid sclera gele vlek, Zwelling van de buik wordt geïntensiveerd, het bereik van gevoeligheid in het rechter bovenste kwadrant wordt vergroot en spierspanning aanwezig. Als er galwegobstructie is, kan de galblaas gezwollen en gezwollen zijn. Wanneer acute cholecystitis optreedt, is het Murphy-teken positief.
2, de incidentie van galbloedingen is 3,5%, komt vaak voor op basis van galwegeninfectie, eerste koorts, buikpijn, enz., Gevolgd door hematemesis, melena.
3, leverabces op basis van intrahepatische cholangitis, secundaire hepatitis, leverabces, leverabces vaak voor een aantal verspreid klein abces, abces ulceratie, kan verschijnen onder de oksel empyeem of empyeem.
4, de incidentie van acute pancreatitis is 3,5%, als gevolg van bladluisstimulatie van Oddi-sluitspier en wormblokkering, resulterend in slechte afvoer van gal en pancreas-sap, zodat geïnfecteerd gal en / of pancreas-sap terugvloeien in de pancreas en pancreasenzym activeren, waardoor acute Pancreatitis; wormenlichaam in het pancreaskanaal kan necrotiserende pancreatitis veroorzaken; insecteneieren die in het pancreaskanaal zijn afgezet, kunnen ontsteking, fibrose veroorzaken, kan chronische pancreatitis veroorzaken, wat in de vroege jaren een speciale oorzaak is van pancreatitis in China.
5, de incidentie van galwegen is ongeveer 19%, de mijten in het galwegenresten of resterende keratine kunnen worden gebruikt als de kern van de steen, stenen vormen, dergelijke stenen zijn meestal galgepigmenteerde stenen, daarnaast produceren vrouwelijke mijten een groot aantal wormen per dag Eieren kunnen ook de kern van de steen worden.
6, andere algemene galkanaalperforatiesnelheid <1%, galblaasperforatie <1%, peritonitis goed voor 6%, empyeem goed voor 2% tot 6%, galkanaalvernauwing goed voor 1% tot 3,5%.
Symptoom
Symptomen van galwegen ascariasis voorkomende symptomen buikpijn geelzucht bovenste buikpijn koude oorlog pijn misselijkheid nagels vergelijkbaar met mica intrahepatische duct obstructie mijten infectie
Biliaire tsutsugamushi komt vaak voor bij kinderen en jongvolwassenen en vrouwen komen vaker voor.De meeste patiënten hebben intestinale ascariasis, wormworm of wormwormgeschiedenis en sommige patiënten hebben een recente ontwormingsbehandeling gehad.
1. Buikpijn Buikpijn is het belangrijkste symptoom van deze ziekte. Het bevindt zich vaak in de midden- en bovenbuik tijdens het xiphoid-proces. Het is een paroxysmale boorachtige ernstige kramp. De patiënt gooit en draait, zit en rusteloos, zweten en de patiënt neemt vaak een gebogen kniepositie in. Met je handen op de buik zijn beide handen bedoeld om de kleding te scheuren, en de pijn duurt meestal een paar minuten of meer dan 10 minuten.Dit is het geval wanneer de wormen stoppen of de hele worm de galwegen binnentreedt of tijdelijk stil is en niet wiebelt. Na het begin van de remissie kan de patiënt asymptomatisch zijn als een normale persoon of milde pijn in de rechter bovenbuik. Dit soort afleveringen is ondraaglijk en het interval is net zo duidelijk als de normale persoon. Het is een van de kenmerken van deze ziekte. Vaak gepaard met misselijkheid, braken of kokhalzen, braken is maaginhoud en gal, ongeveer een derde van de patiënten spugen bladluizen uit, de laatste heeft speciale waarde voor de diagnose van deze ziekte en in sommige gevallen kan het hele lichaam de galwegen zonder pijn binnendringen.
2, geen of slechts milde geelzucht is een ander kenmerk van deze ziekte, omdat de gladde activiteit van de worm het niet gemakkelijk is om de galwegen volledig te blokkeren, als de secundaire infectie en ontsteking veroorzaakt door galwegobstructie gepaard kan gaan met duidelijke geelzucht, die wordt gezien in 20% van de gevallen.
3, koude rillingen, koorts trad vaak op in de galwegeninfectie na 24 uur na het begin.
4, buik tekenen van de ziekte in het vroege stadium van de xiphoid of rechter bovenbuik slechts licht gefixeerde tederheid, geen rebound pijn en spiergezondheid, ernstige symptomen, lichte tekenen zijn een ander kenmerk van de ziekte, de huid sclera kan een lichte gele vlek hebben Als het bereik van tederheid wordt vergroot, is het noodzakelijk om alert te zijn op de mogelijkheid van complicaties.
Onderzoeken
Onderzoek van ascariasis van de gal
Laboratorium inspectie
1, bloed: perifere bloedleukocyten namen licht toe, het aandeel eosinofielen nam toe, zoals verhoogde witte bloedcellen, wat wijst op een gecombineerde bacteriële infectie.
2, op zoek naar eieren: ontlasting eieren kunnen worden gevonden in de eieren, als u de eieren niet kunt vinden, kunt u de ziekte niet uitsluiten, sommige patiënten kunnen bladluis eieren in de twaalfvingerige darm vinden.
Beeldvormingonderzoek
1. B-echoscopisch onderzoek: het kan de lever en het buitenste galkanaal duidelijk laten zien, en het is handig en gemakkelijk te herhalen. Nadat de mijten het galkanaal zijn binnengegaan, is de B-echografie te zien in het galkanaal, de interne echo is ongelijk en het levende wormlichaam Het is ook te zien dat zijn peristaltiek, zoals de dode of verkalkte worm, een sterke echo van de strip is.
2, ERCP-onderzoek: kan de aanwezigheid of afwezigheid van bladluizen in de galwegen en de locatie, vorm en hoeveelheid ervan, evenals de behandeling van insecten onder endoscopisch direct zicht duidelijk begrijpen, bovendien direct de nabijheid van het duodenale tepelgebied waarnemen Geen mijten.
3, intraveneuze cholangiografie: de aanwezigheid van galwegen ontwikkeling of geen ontwikkeling, kan duodenale hypotonografie niet de volledige worm in de galwegen diagnosticeren, dus de huidige twee methoden worden minder toegepast.
Als u een combinatie van lever-, galblaas- en pancreascomplicaties vermoedt, kunt u dit controleren.
Diagnose
Diagnose en identificatie van gasculaire ascariasis
diagnose
De diagnose is gebaseerd op:
1, paroxysmale krampen in de rechter bovenbuik of xiphoid, vooral gepaard met "boorpijn", de remissieperiode is net zo gewoon als iedereen.
2, buikpijn gepaard met misselijkheid, braken, een klein aantal patiënten heeft een geschiedenis van spit of bladluis.
3, de symptomen van zware fysieke tekenen, alleen onder de xiphoid en rechter kwart rib tederheid.
4, echografie kan worden gezien verwijde galwegen, er zijn lijnachtige zwemmende insecten.
5, ERCP toont mijten in de galwegen, of onder de endoscoop onder direct zicht van de duodenale tepel met bladluisopsluiting.
Differentiële diagnose
Als er complicaties zijn, moet het worden onderscheiden van cholecystitis cholelithiasis, acute adenitis, acute perforatie van gastroduodenale ulcera, intestinale ascariasis, urinewegstenen, darmfistels, enz., Zolang de identificatie van de bovengenoemde ziekten, zolang voorzichtig Gevraagd naar de kenmerken van de "symptomen van inconsistentie" in de vroege fase van gasculaire ascariasis en het plotseling en plotseling optreden van koliek, en als het wordt gekenmerkt door complicaties, kan het correct worden gediagnosticeerd vanwege de complicaties.
