Galbloeding
Invoering
Inleiding tot galwegenbloeding Biliaire bloeding of bloed galziekte is een pathologische communicatie tussen de intrahepatische of extrahepatische vaten en de galwegen veroorzaakt door verschillende redenen, de bovenste gastro-intestinale bloeden treedt op wanneer bloed stroomt in de twaalfvingerige darm via de galwegen, en galbloeding is de bovenste spijsvertering. Een van de belangrijkste oorzaken van bloedingen is niet zeldzaam in China. Algemene galbloeding manifesteert zich als hematemesis of melena, maar de meeste gevallen zijn vaak recessieve milde bloedingen. Volgens de etiologie en locatie van galbloeding, wordt het meestal verdeeld in intrahepatische en extrahepatische. 90% van de galbloeding komt uit de lever en er zijn minder extrahepatische galwegen en galblaas. Het sterftecijfer voor gevallen is 7,2% tot 33%. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: geelzucht
Pathogeen
Oorzaken van galbloeding
Massale bloeding van het intrahepatische en extrahepatische galsysteem veroorzaakt door hepatobiliaire aandoeningen, trauma, chirurgie of systemische factoren.
Het voorkomen
Preventie van galwegenbloeding
Het leven is gematigd, let op rust, werk en rust en ordelijk leven.
Complicatie
Biliaire bloedingscomplicaties complicaties Geelzucht
De lever en galblaas zijn gezwollen en zacht.
Symptoom
Symptomen van galwegen bloeden veel voorkomende symptomen bovenste maagdarmbloeding geelzucht koude rillingen bloeden bloed in de ontlasting neigt naar rechtsboven buikpijn
Verschillende oorzaken, het tijdsinterval van ziekte tot begin varieert, zoals patiënten met leveraneurysmascheuring, galbloeding kort na aneurysmascheuring, galbloeding veroorzaakt door letsel, de tijd vanaf letsel tot begin is ongeveer 1 dag tot 2 jaar, Meestal 4 weken.
Pijn, geelzucht en gastro-intestinale bloedingen zijn typische triaden van deze ziekte Granl et al. Meldden een groep gevallen met 80% galkoliek, 63% ernstige bloedingen en 55% geelzucht.
1 Pijn: Intrahepatische hematoomvergroting trekt de Glisson-capsule aan, veroorzaakt doffe pijn in de rechter bovenbuik of midden-bovenbuik en kan uitstralen naar de rechterschouder en rug. Wanneer de galwegen breekt, stijgt de druk in de galwegen plotseling of is er coagulatie in de galwegen. Blokkeren, kan obstructie van de galwegen of sphincter-spasmen en ernstige galkoliek veroorzaken.
2 gastro-intestinale bloeding: pijn duurt enkele minuten tot enkele uren, gevolgd door gastro-intestinale bloeding, wanneer de hoeveelheid bloeding groot is, zowel hematemesis als bloed in de ontlasting; in sommige gevallen hematemesis met galbuisachtige bloedstolsels, minder bloeden Alleen bloed in de ontlasting, langdurige fecale bloeding, kan duidelijke bloedarmoede, gastro-intestinale bloeding veroorzaken, als gevolg van verminderde druk in de galwegen, pijnsymptomen kunnen worden verlicht.
3 geelzucht: stolsels, necrotisch leverweefsel of stenen die het galkanaal blokkeren, geelzucht treedt op, de mate van geelzucht hangt af van het feit of het galkanaal volledig wordt belemmerd, als gevolg van obstructie van het galkanaal, de galblaas kan bovendien worden gezwollen, galweginfectie of galwegen Secundaire hematoominfectie, er zijn koude rillingen, koorts en hepatomegalie en andere symptomen, klinische observatie heeft ook aangetoond dat galbloeding de kenmerken heeft van periodieke terugkerende episoden, het interval van elke cyclus is over het algemeen 5 tot 14 dagen, herhaalde symptomen, duur De langste is 36 jaar.
Volgens de typische symptomen, in combinatie met een geschiedenis van buiktrauma, leverchirurgie en lever- en galblaasaandoeningen, is de diagnose over het algemeen niet moeilijk, maar de literatuur meldt dat de ziekte vóór de operatie kan worden bevestigd, meestal eenmaal tot meerdere keren Het wordt gediagnosticeerd na de operatie en er wordt aangenomen dat de oorzaken van een verkeerde diagnose van deze ziekte verschillend zijn:
1 Onvoldoende begrip van deze ziekte.
2 Bij de analyse van de aandoening werd de geschiedenis van trauma genegeerd of was de geschiedenis van trauma niet gerelateerd aan gastro-intestinale bloedingen.
3 gastro-intestinale bloeden wordt vaak beschouwd als zweerziekte, om de aanwezigheid of afwezigheid van zweren te bepalen, vaak herhaald GI-onderzoek, waardoor de diagnose wordt vertraagd; GI-test negatief, het wordt aangezien voor stresszweer; wanneer geelzucht optreedt, dan Ook verward met een groot aantal bloedtransfusie veroorzaakt door serumhepatitis of hemolyse.
4 patiënten met een geschiedenis van chirurgie, maken de situatie verder gecompliceerd, zoals gemakkelijk om de postoperatieve stresszweer te verwarren, neiging tot bloeden veroorzaakt door vitamine K-tekort of gastro-intestinale schade.
5 De hoeveelheid bloedingen bij deze ziekte heeft bepaalde beperkingen, en er is een lange periode van tijd, wat ook een oorzaak is van vertraging in de diagnose.
Onderzoeken
Onderzoek van galwegenbloedingen
1. Geschiedenis
Voorafgaand aan galbloedingen zijn er vaak lever- en galblaaschirurgie, leverpunctie, geschiedenis van levertrauma of geschiedenis van cholelithiasis, galwegenmijten en levertumoren.
2. buikpijn
Koliek of pijn in de bovenbuik of rechterbovenbuik en stralen naar de rechter schouder en rug.
3. Hematemesis en zwarte ontlasting
Vaak in de hematurese van de bovenste buikkrampen, zwarte ontlasting of alleen zwarte ontlasting.
4. Huang Wei
De meeste patiënten hebben mogelijk een systemische huid, sclera-gele vlekken en verschillende graden van onderkoeling, en rillingen en hoge koorts treden op wanneer de infectie wordt gecombineerd.
5. Lichamelijk onderzoek
Verschillende mate van gevoeligheid of spierspanning in de rechter bovenbuik, vergroting van de lever en galblaas.
6. Laboratoriumtest
Totale bilirubine en verhoogde bilirubine in 1 minuut.
7.B ultrasound
Het kan worden gevonden dat de intrahepatische en extrahepatische galwegen worden verwijd en de galblaas en hepatolithiasisstenen en de bezette laesies van de lever en pancreas worden gevonden.
8. Selectieve hepatische angiografie
Intrahepatische ruimte-bezettende laesies, tumorachtige laesies van de hepatische slagader, hepatische slagader galweg fistels, hepatische slagader portale ader spasmen en abnormale laesies van de hepatische slagader. Het positieve resultaat van selectieve hepatische angiografie biedt een basis voor de behandeling van galbloedingen.
9. Vezelendoscopie
Endoscopisch bleek bloed uit de opening van de ampul te stromen en de diagnose was galbloeding. Tegelijkertijd begrijpen en uitsluit bloeden laesies van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm.
10. Andere
Lever-CT-scan, magnetische resonantie (MRI) en radionuclidescans.
Diagnose
Diagnose en diagnose van galbloedingen
1. Koorts, koude rillingen, geelzucht, hematemesis, melena of T-buis drainage na de bovenste buikkrampen, bloeden is periodiek.
2. Een reeks manifestaties van hemorragische shock.
