Leverhydatid ziekte
Invoering
Inleiding tot lever-echinokokkose De ziekte is een veel voorkomende parasitaire ziekte in pastorale gebieden.De overgrote meerderheid van de honden is besmet met hondseieren door de hond en ze komen uit in de hydatide cysten via de poortader naar de lever na het uitkomen in de zes haken in de maag en de twaalfvingerige darm. Een paar zijn echinococcosis veroorzaakt door bladluizen van Echinococcus granulosus. Hepatische hydatid viel de rechterkwab binnen en de linker kwab en de linker en rechter kwab waren minder. Er zijn twee soorten klinische: 1 enkele echinococcosis (hydose cyste of cystic echinococcosis), dat is een capsule met een capsule die langzaam groeit, en de binnenwand van de capsule (de kiemlaag) groeit in de holte. De binnenwand van de ascus groeit uit het hoofdgedeelte. 2 vesiculaire echinokokkose. Een grijsachtig witte harde blaasje wordt gevormd in de lever, die geen cystic vloeistof bevat en een bonenachtige substantie bevat. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0025% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: verspreiding van het spijsverteringskanaal Complicaties: misselijkheid en braken, opgezette buik, geelzucht, ascites, urticaria, hoesten, buikpijn
Pathogeen
Oorzaken van lever-echinokokkose
Oorzaak van ziekte
De belangrijkste terminale gastheer van hondluizen zijn honden, de tussengastheren zijn voornamelijk schapen, runderen en paarden, en mensen kunnen ook dienen als tussengastheren. Hondenwormen zijn parasitair in de dunne darm van honden. Eieren worden uitgescheiden in de ontlasting en hechten zich vaak aan het haar van honden en schapen. Wanneer een persoon drinkwater of voedsel eet dat besmet is met eieren, is hij besmet. De eieren van het ingeslikte gevogelte bevinden zich in de twaalfvingerige darm van de darmen en door de werking van het spijsverteringssap worden ze uit het darmslijmvlies gehaald en komen binnen.
pathofysiologie
Het hydatid-sputum dat de lever binnendringt, ontwikkelt zich eerst tot een kleine lege zak, die de aanvankelijke hydatid-cyste is, die niet het cefalische ganglion bevat; naarmate de zak geleidelijk wordt vergroot, wordt een hydatid-cyste gevormd, dat wil zeggen de binnenzak. De binnenste capsule kan worden verdeeld in twee lagen, binnenste en buitenste, en de buitenste laag is een meerlagige cortex, die elasticiteit heeft, zoals een poederachtige huid, die wit en doorschijnend is; de binnenste laag is een kiemlaag, die erg dun is, en eigenlijk het lichaam van de hydatid is. Kan veel hoofdsecties en haarzakjes produceren. Nadat de haarzakjes eraf vallen, wordt hetzelfde als de moedercapsule gevormd; de ascus kan een zonnebad produceren. Het grootste deel van de kopsectie hecht aan de wand van de capsule of slaat af op de bodem van de capsule om "hatchwormzand" te vormen. Tijdens de groei van de hydatide cyste, als gevolg van de afweerreactie van het menselijke weefsel, wordt er een vezelachtige envelop omheen gevormd, de buitenste capsule genoemd; de dikte is ongeveer 3-5 mm en er kan verkalking optreden. De hydatid cysten zijn meestal single-shot en ongeveer 1/4 zijn meerdere. De cyste groeit langzaam, de kleine is als een druif en de grotere heeft een volume tot 20.000 ml. De hydatidecyst is transparant, zwak alkalisch, bevat een groot aantal knobbeltjes en ascus en een kleine hoeveelheid anorganische zouten en eiwitten. Een kleine hoeveelheid cystische vloeistof dringt door buiten de wand van de capsule en wordt gesensibiliseerd voor absorptie door het menselijk lichaam. De cyste breekt bijvoorbeeld door de holte van het menselijk lichaam en een grote hoeveelheid vloeistof wordt geabsorbeerd, wat een allergische reactie of shock kan veroorzaken en zelfs de dood kan veroorzaken. In de zak kunnen de kiemlaag, ascus en cefalisch ganglion worden vernietigd door een tekort aan voedingsstoffen en kunnen ook worden gebroken als gevolg van de wand van de capsule. Na de infiltratie van de galvloeistof of de infectie gaat de vitaliteit verloren en worden de cystische vloeistof en de kiemlaag geel rubber. Lichaam, zelfs verkalking. Cysten kunnen ook worden gevolgd door bacteriële infecties.
Het voorkomen
Hepatische hydatidepreventie
1. Verhinder de wijdverspreide bevordering van kennis over echinokokkose in veegebieden;
2, elimineer wilde honden, versterk het beheer van huishonden, kinderen spelen geen honden;
3, om honduitwerpselen vervuiling grasland, voer, waterbron te voorkomen, ziekte bij de schapen te voorkomen, slachtmanagement te versterken, moet het dode schapenlichaam worden begraven of verbrand;
4. Besteed aandacht aan persoonlijke hygiëne;
5. Bescherm waterbronnen en doe goed werk in milieusanering.
Complicatie
Hepatische hydatid complicaties Complicaties, misselijkheid en braken, opgezette buik, geelzucht, ascites, urticaria, hoesten, buikpijn
Bij het ontwikkelen tot een bepaald stadium kan er een gevoel van volheid van de bovenbuik zijn, lichte pijn of compressie van de overeenkomstige symptomen veroorzaakt door aangrenzende organen.Als de massa tegen het maagdarmkanaal wordt gedrukt, kan er sprake zijn van ongemak in de bovenbuik, verlies van eetlust, misselijkheid, braken en een opgeblazen gevoel. De cyste aan de bovenkant van de lever kan het diafragma omhoog brengen, de longen samendrukken en de ademhaling beïnvloeden.De cysten in het onderste deel van de lever kunnen de galwegen samendrukken, waardoor obstructieve geelzucht ontstaat, en de poortader kan ascites produceren. Meestal lijdt de patiënt aan verschillende complicaties. Bezoek, zoals jeuk van de huid als gevolg van allergische reacties, urticaria, ademhalingsproblemen, hoest, purpura, braken, buikpijn, cystische secundaire infectie is een veel voorkomend symptoom.
Symptoom
Hepatische echinokokkose symptomen Vaak symptomen Verlies van eetlust, gewichtsverlies, geelzucht, buikmassa, bovenbuik, buikpijn, ascites, opgeblazen gevoel, jeuk, misselijkheid
1 cystische echinokokkose, met een geschiedenis van pastoraal leven of een geschiedenis van nauw contact met honden, vroege asymptomatische en vervolgens langzaam groeiende in de rechter bovenbuik, een gevoel van volheid, leverongemak, pijn, leververgroting, aanraking De capsule is sexy.Wanneer de cyste het gewone galkanaal comprimeert, kan er geelzucht zijn.Als de portale ader of de vena cava wordt ingedrukt, kunnen ascites optreden, kan de onderste extremiteit worden gezwollen en kan het maagdarmkanaal symptomen vertonen zoals indigestie.De cyste breekt in de buikholte en veroorzaakt ernstige buikpijn en allergieën. Shock, wanneer u bronchospasme heeft, neem een poederachtig huidmonster,
2 vesiculaire echinokokkose, snelle groei, levergebied kan tintelingen, pijn en zelfs ernstige pijn hebben, de lever is duidelijk gezwollen, het levergebied raakt een harde massa, het oppervlak is ongelijk en het late stadium gaat vaak gepaard met gewichtsverlies, geelzucht, ascites , koorts, etc.
Onderzoeken
Hepatisch hydatide onderzoek
Ten eerste, immunologische diagnose
(1) Gebruikelijke methoden: intradermale test (ID), die eenvoudig en gevoelig is voor diagnose, maar vanwege de bedieningsmethode zijn de positieve standaard en de hoeveelheid antigeeninjectie niet gestandaardiseerd en is de fout-positieve reactie de tekortkoming. Indirecte hemagglutinatietest (IHA) ), het positieve percentage is ongeveer 91%, het vals-positieve percentage is 3,8%, de reactie is gevoelig en het vals-positieve percentage is laag, wat de voordelen van snelheid en eenvoud heeft. De latexagglutinatietest (LAT) is eenvoudig te bedienen en de gevoeligheid en specificiteit zijn ook hoog. De gevoeligheid van agargeldiffusie (AGD) en arc 5 dubbele diffusie (DDS) zijn respectievelijk 41% -97% en 82,1%. De twee methoden zijn eenvoudig te bedienen, de reactie is snel, de hoeveelheid reagens is klein en convectieve immuno-elektroforese (tegen immuno-elektroforese; CIEP), immuno-elektrodiffusie (IED), enzymgebonden immuno-elektroforese (ELIEP) en enzym-gelabelde antigeen-gekoppelde immuno-elektroforese (ELA-CIEP) zijn gevoelig en specifiek. Diagnostische methode, Pinon (1976) kan detecteren of de cyste is gescheurd volgens de speciale handschoenvingervorm van de CIEP-neerslagzone CIEP is negatief 3 tot 7 maanden na de operatie, indirecte immunofluorescente antilichaamtest (IFA). De gedefinieerde gevoeligheid voor antigene matrix-fluorescentie-assay (DASS) is 89% -100%, radioimmunoassay (RIA) heeft ook een hoge gevoeligheid, specificiteit en herhaalbaarheid, enzymgebonden immunosorbent-assay (ELISA), Avidine-gebiotinyleerde mierikswortelperoxidase complexe methode (ABC-ELISA) is een gevoelige en specifieke gemeenschappelijke diagnostische methode.
(2) Complement bindende test (CET): het kan worden gebruikt als een evaluatie van het curatieve effect en heeft een bepaalde waarde voor de diagnose van recidief. De gevoeligheid is echter laag en valse positieven zijn hoog, dus het is niet erg gebruikelijk, en de bentoniet test (BFT) operatie Eenvoudig, hoewel specifieker dan CFT, zijn valse positieven nog steeds hoog (3,0% -27,8%), dus het wordt niet vaak gebruikt.
Over het algemeen kan de methode voor het diagnosticeren van cystische echinokokkose worden gebruikt om echinokokkose te diagnosticeren.De serum-IgE neemt geleidelijk af vanwege het verdwijnen van hydatid en de bepaling ervan kan worden gebruikt als een therapeutische evaluatie. Het antilichaam is een competitieve enzymgebonden immunosorbentassay (C-ELISA), een nieuwe methode met hoge specificiteit, goede stabiliteit en eenvoudige bediening. De enzymgebonden immunokleuringstechniek (ELIB) maakt gebruik van Echinococcus granulosus en multiroom De detectie van echinococcosis door het nitrocellulosemembraan van de antigene determinant van echinococcosis is gevoelig, specifiek en reproduceerbaar.Tegelijkertijd hoeft ELIB het antigeen niet te isoleren en te zuiveren.
Knoblocn et al. (1988) isoleerden twee glycoproteïne-antigenen met molecuulgewichten van 20.000 en 48.000 uit hydatid cystic sac, en waren zeer specifiek voor echinococcosis. Insectenziekte, het kan worden gebruikt voor de differentiële diagnose van de bovengenoemde twee soorten echinokokkose.
PCR-technologie gecombineerd met fijne naaldbiopsietechnologie, RT-PCR-detectie van ziektespecifiek weefselspecifiek mRNA, als basis voor diagnose en beoordeling van de werkzaamheid, ter compensatie van de beperkingen van traditionele beeldvormings- en serologische diagnosemethoden, RT-PCR-gendiagnose vergeleken met Northern Hybridisatie, in situ hybridisatie heeft een hoge resolutie, snelheid en eenvoud en is geschikt voor de transcripties die nauw verwant zijn met de resolver zonder te vertrouwen op de overvloed ervan. Het resultaat wordt niet beïnvloed door DNA-variatie en het is een zeer specifieke en gevoelige detectietechniek. .
Ten tweede, onderzoek naar lever-echinokokkose
(1) Röntgenonderzoek: grotere hepatische cystische echinokokkose of hepatische alveolaire echinokokkose vertoonde een toename in leverschaduw, verhoogde rechter iliacale top en beperkte mobiliteit. De persoon aan de bovenkant van de lever zag halfrond in de rechter iliacale top of Golfvormige uitstulping, gebroken in de hersenen om de juiste onderste pleuritis, vloeibare pneumothorax of tekenen van pulmonale parenchym te tonen, kan worden gebruikt voor gastroscopie om de boven of onder de sacrale laesies te identificeren, verkalking van de cystische hydatide in de lever is rond of ovaal, bubbeltype De hydatid vertoonde diffuse plexusachtige of kleine cirkel-verkalking.
(2) Lever-echografie: B-modus echografie tomografie, cystische hydatid vertoont een heldere vloeistof-donkere zone met zichtbare vlekken of kleine lichte clusters als ascospore; vesiculaire wormen vertonen dichte vlekken, en Zie de lichtclusters van verschillende grootte, de onderste lichtband is niet duidelijk.
(3) CT, MRI: zowel cystische als vesiculaire hydatid vertoonden ruimtebesparende laesies en toonden de locatie en de omvang van de laesie.
Diagnose
Diagnose en identificatie van leverziekte
diagnose
Klinische manifestatie
1 cystische echinokokkose. Er is een pastorale levensgeschiedenis of een geschiedenis van nauw contact met honden. In het vroege stadium was het over het algemeen asymptomatisch, later vond de rechter bovenbuik geleidelijk een langzaam groeiende massa, die een gevoel van volheid, ongemak in de lever en pijn had. De lever is gezwollen en de zak is sexy. Wanneer de cyste het gewone galkanaal comprimeert, kan het geelzucht hebben. Als de portale ader of vena cava wordt ingedrukt, kunnen ascites optreden en het onderste uiteinde kan gezwollen zijn. Gastro-intestinale compressie kan symptomen zoals indigestie vertonen. Wanneer de cyste in de buikholte breekt, veroorzaakt het ernstige buikpijn en anafylactische shock. Wanneer het bronchospasme ingewikkeld is, heeft het sputum een poederachtig huidmonster. 2 vesiculaire echinokokkose. Het groeit sneller en het levergebied kan tintelingen, pijn en zelfs ernstige pijn hebben. De lever is duidelijk gezwollen en het levergebied raakt een harde massa met een oneffen oppervlak. Laat stadium gaat vaak gepaard met gewichtsverlies, geelzucht, ascites, koorts enzovoort.
2. Insectentest van hydatid cyste vloeistof (Cassoni-test)
Voor een specifieke immuunrespons. De methode is om de niet-geïnfecteerde hydatid cyste vloeistof naar het hoofdgedeelte te filteren en na het autoclaveren als stockoplossing te gebruiken. Over het algemeen wordt 0,1 ml van een isotone zoutoplossing van 1: 1000, 1: 100, 1:10 gebruikt, beginnend bij een lage concentratie en het uitvoeren van een intradermale test op de flexie van de onderarm. Na 15 minuten toonden de resultaten dat rode papels lokaal verschenen en de diameter van de rode halo was> 1 cm. Als de positieve reactie na 6 tot 24 uur optreedt, is dit een vertraagde reactie en heeft deze nog steeds een diagnostische waarde. Het positieve percentage van deze test is 75% tot 95%, maar er is een vals positief.
Differentiële diagnose
Primaire leverkanker
2 goedaardige levertumoren
3 leverabces
4 niet-parasitaire cysten
5 cirrose portale hypertensie
