acute calculeuze cholecystitis
Invoering
Inleiding tot acute berekenende cholecystitis Het begin van acute berekenende cholecystitis is te wijten aan stenen die het cystische kanaal blokkeren, wat resulteert in het vasthouden van gal in de galblaas, secundaire bacteriële infectie en acute ontsteking. Acute acalculeuze cholecystitis, vaak zonder obstructie van het cystische kanaal. De oorzaak van de meeste patiënten is onduidelijk. Komt vaak voor na een trauma of na een buikoperatie die geen verband houdt met het galsysteem. De veel voorkomende oorzaak van de ziekte is obstructie van het cystische kanaal. Ongeveer 80% van de patiënten wordt veroorzaakt door galstenen. Wanneer het cystische kanaal wordt geblokkeerd, is de gal geconcentreerd. De hoge concentratie galzouten kan het slijmvliesepitheel van de galblaas beschadigen en ontstekingsveranderingen veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: geelzucht
Pathogeen
Oorzaken van acute berekenende cholecystitis
Het begin van acute berekenende cholecystitis is te wijten aan stenen die het cystische kanaal blokkeren, galretentie veroorzaken in de galblaas, secundaire bacteriële infectie die acute ontsteking veroorzaakt, zoals ontsteking, congestie en oedeem in het slijmvlies van de galblaas, genaamd acute eenvoudige cholecystitis Als de ontsteking zich over de hele laag van de galblaas verspreidt, is de galblaas gevuld met pus en heeft het serosale oppervlak ook etterende fibrineuze exsudatie, dit wordt acute suppuratieve cholecystitis genoemd.De galblaas is extreem gezwollen vanwege empyeem, waardoor ischemie en gangreen van de galblaaswand worden veroorzaakt. Is acute gangreneuze cholecystitis, necrose van de galblaaswand kan worden geperforeerd, wat leidt tot biliaire peritonitis, galblaasperforatie vindt plaats in de galblaas aan de onderkant van de galblaas of stenen opgesloten galblaasampulla of nek, zoals galblaasperforatie naar aangrenzende organen In het midden, zoals de twaalfvingerige darm, dikke darm en maag, kan het galgistel veroorzaken. Op dit moment kan de acute ontsteking in de galblaas worden afgevoerd via de interne fistel, de ontsteking kan snel verdwijnen en de symptomen worden verlicht, zoals de pusrij in de galblaas. In het gewone galkanaal kan acute cholangitis worden veroorzaakt, een klein aantal mensen kan ook acute pancreatitis ontwikkelen, de meeste pathogene bacteriën zijn Escherichia coli, Klebsiella en Streptococcus faecalis, anaërobe bacteriën zijn goed voor 10 tot 15%, maar Bij tot 45%.
Het voorkomen
Acute preventieve preventie van cholecystitis
1. Besteed aandacht aan dieet. Het voedsel moet licht zijn, minder vet en gefrituurd eten en gegrild voedsel eten.
2. Houd de ontlasting vrij. Zes sputum wordt gebruikt als een pass, en de lever en galblaas zijn heet en vochtig.Als de ontlasting wordt uitgescheiden, worden de symptomen verergerd en is het belangrijk om de ontlasting vrij te houden.
3. Om de zittende levensstijl te veranderen, meer bewegen en meer bewegen.
4. Om seks te verhogen. Een langdurig gezin is niet ongemakkelijk en mensen met een slecht humeur kunnen de ziekte veroorzaken of verergeren, en ze moeten ruimdenkend en comfortabel zijn.
Complicatie
Complicaties van acute berekenende cholecystitis complicaties Geelzucht
(a) galblaas empyeem
(twee) emfyseem cholecystitis
(drie) perforatie van de galblaas
Symptoom
Acute symptomen van de galblaas Vaak voorkomende symptomen Buikpijn met misselijkheid, braken, fibrose van de galblaaswand, hoge koorts, rechter bovenste kwadrant, aanhoudend drama ... Rechter bovenste kwadrant, koude rillingen, misselijkheid, plotselinge rechter bovenbuikkrampen, geelzucht, bilirubine calciumstenen
Acute berekenende cholecystitis kan voornamelijk worden gediagnosticeerd door klinische manifestaties en B-echoscopisch onderzoek.B-echografie kan de vergroting van het galblaasvolume, verdikking van de galblaaswand, dikte vaak groter dan 3 mm, en kan stenen schaduw tonen bij 85-90% van de patiënten. Bij de diagnose van twijfel kan de isotoop 99mTc-IDA worden gebruikt voor galscan en fotografie, het galkanaal wordt vaak weergegeven op de contrastfilm en de galblaas wordt niet weergegeven vanwege obstructie van het cystische kanaal, waardoor de diagnose van acute cholecystitis wordt bepaald. Meer dan 95% is de diagnose van acute acalculeuze cholecystitis moeilijker, de sleutel tot diagnose zijn de klinische manifestaties van acute cholecystitis na trauma of buikoperatie, de mogelijkheid om na te denken over de ziekte, veroorzaakt door een klein aantal aerogenen In het geval van acuut emfyseem cholecystitis kan een platte film in het galblaasgebied worden gevonden in de galblaaswand en in de holte.
Ongeveer 85% van de patiënten met acute cholecystitis hebben paroxismale bovenste en onderste buik paroxismale koliek in het vroege stadium van de ziekte en hebben stralingspijn in het rechter subscapulaire gebied, vaak gepaard met misselijkheid en braken. De koorts is over het algemeen 38 tot 39% ° C, geen Bij koude rillingen kan 10 tot 15% van de patiënten milde geelzucht hebben. Fysiek onderzoek toont gevoeligheid en spierspanning in de rechter bovenbuik. Murphy is positief. Bij ongeveer 40% van de patiënten kan het rechter bovenste kwadrant gezwollen en zacht zijn. Galblaas, aantal witte bloedcellen is vaak licht verhoogd, meestal op de 10.000 ~ 15.000 / mm3, zoals laesies ontwikkelen zich tot galblaasgangreen, perforatie en leiden tot gal peritonitis, systemische infectiesymptomen kunnen aanzienlijk verergeren en kunnen rillingen en koorts vertonen Verhoogde polsslag en het aantal witte bloedcellen (over het algemeen meer dan 20.000 / mm3). Op dit moment hebben de lokale symptomen een groter bereik van de tederheid van het rechter bovenste kwadrant en spierspanning, en de mate is verergerd. In het algemeen beïnvloedt acute cholecystitis de leverfunctie minder, of Alleen milde leverschade, zoals serumbilirubine en alanineaminotransferase-waarden namen licht toe, de klinische manifestaties van acalculeuze cholecystitis en berekenende cholecystitis zijn vergelijkbaar, maar vaak niet typisch.
Onderzoeken
Onderzoek van acute berekenende cholecystitis
1. Het totale aantal witte bloedcellen> 10 × 10 9 / L nucleaire linkerverschuiving.
2. Buikröntgenfilm toonde positieve stenen in het galblaasgebied.
3. B-echografie toonde aan dat de galblaas was vergroot, de wanddikte was> 3,5 mm en er was een sterke lichtgroep met geluid en schaduw.
4. Intraveneuze cholangiografie ontwikkelt de galblaas niet.
5. CT of MR toont galstenen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van acute berekenende cholecystitis
Moeten worden geïdentificeerd met de volgende ziekten: acute virale hepatitis, acute alcoholische hepatitis, acute pancreatitis, rechter lagere pneumonie, pyelonefritis, acuut rechts hartfalen, maagzweer gecompliceerd door acute perforatie en andere ziekten.
