Pancreas fistel
Invoering
Inleiding tot pancreasfistels Vaak bij pancreaschirurgie, pancreastrauma, beweerde pancreatitis, pancreasbiopsie treedt op, pancreas sap extravasatie hoopt zich op in de buikholte, trypsine wordt geactiveerd en verteerd. Het pancreasholteorgaan wordt gevormd naast het orgaan en het bloedvat kan ook worden gecorrodeerd om hemorragische shock te veroorzaken. Het grote verlies van pancreasensap leidt vaak tot onbalans van water en elektrolyt, wat een van de ernstige complicaties is van pancreaschirurgie. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: uitdroging van hemorragische shock
Pathogeen
Alvleesklier fistels
De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door de zelfvertering van pancreasweefsel door pancreasweefsel. Onder normale omstandigheden is het trypsinogeen in pancreasensap inactief en wanneer het in de twaalfvingerige darm stroomt, wordt het door enterokinase in gal en darmvloeistof geactiveerd om actief trypsine te worden, dat eiwit heeft verteerd. De rol. Tijdens pancreasfistels wordt trypsine geactiveerd door bepaalde factoren (hieronder beschreven), die op hun beurt andere enzymatische reacties activeren, zoals elastase en fosfolipase A, die de zelfvertering van de alvleesklier induceren en de Necrose is opgelost. Er is gevonden dat de zymogene korrels van de pancreasacinus een hoge concentratie elastase bevatten, die een inactieve voorloper van het enzym in de pancreassecretie bevat, die door trypsine kan worden geactiveerd om het elastische weefsel op te lossen en daardoor het bloedvat te vernietigen. Wand- en pancreaskanalen.
Het voorkomen
Preventie van pancreasfistels
Zorgvuldige en nauwkeurige anastomosetechnieken, goed beheer van het hoofdkanaal van de alvleesklier en plaatsing van effectieve drainage zijn de belangrijkste maatregelen om fistels in de alvleesklier te voorkomen. Voorkom pancreastrauma en voorkom complicaties van pancreaschirurgie.
Complicatie
Pancreatische fistelcomplicaties Complicaties, hemorragische shock, uitdroging
Bijtende bloedvaten kunnen hemorragische shock veroorzaken Een groot verlies van pancreasensap leidt vaak tot uitdroging en een verstoorde elektrolytenbalans.
Symptoom
Fistels van de pancreas Vaak voorkomende symptomen Abdominaal ongemak, darm, opgezette buik, buikpijn, pijn in de bovenbuik, hoge koorts
1. Symptomen
Pancreaschirurgie, trauma en aanhoudende buikpijn na acute pancreatitis, een opgeblazen gevoel, koorts, verzwakte darmgeluiden, het opruimen van vloeistof bij de incisie of drainage.
2. Tekens
Incisie, ernstige pijn in de drainage, huiderosie, hoge koorts bij slechte drainage, ontstekingsmassa in de bovenbuik, behandeling met antibiotica is ongeldig.
Onderzoeken
Onderzoek van pancreatische fistels
1. Laboratoriuminspectie:
(1) Trypsine-test: Serum amylase-test is de meest gebruikte diagnostische methode. De toename van serumamylase kan binnen 24 uur na het begin worden gemeten, de serumamylasewaarde nam aanzienlijk toe> 500 U / dl (normale waarde 40 ~ 180 U / dl, Somogyi-methode) en nam geleidelijk af tot normaal binnen 7 dagen. Urine amylase assay is ook een gevoelige indicator voor de diagnose van deze ziekte. Uro-amylase is iets later verhoogd maar duurt langer dan serumamylase. Urine-amylase is aanzienlijk verhoogd (normale waarde 80-300 U / dl, Somogyi-methode) heeft diagnostische betekenis. Hoe hoger de amylasemeting, hoe hoger de diagnostische nauwkeurigheid. Het niveau van amylase is echter niet noodzakelijk evenredig met de ernst van de laesie. Een significante toename van serumlipase (normale waarde 23-300 U / L) is een objectievere indicator voor de diagnose van acute pancreasfistels. De verdikking van serumamylase-iso-enzymen verbetert de juistheid van de diagnose van deze ziekte. De diagnose acute pancreatische fistels kan worden uitgesloten wanneer serumamylase verhoogd is maar P-isozym niet hoog is.
(2) Andere items: inclusief verhoogde witte bloedcellen, hyperglykemie, abnormale leverfunctie, laag calcium in het bloed, bloedgasanalyse en abnormale DIC-indicatoren. Diagnostische puncties worden soms gebruikt voor de diagnose.De punctie vloeistof is bloederig troebel. Verhoogde amylase en lipase zijn diagnostisch en zijn geen ideale diagnostische methoden vanwege hun agressiviteit en mogelijke complicaties.
2. Radiografische diagnose:
(1) Röntgenfoto van de borst: de linkeronderkwab is inferieur, de linker semitendinosus is verhoogd en de linker pleurale effusie reflecteert ontsteking rond het middenrif en retroperitoneum. Ondersteuning voor de diagnose van acute pancreatische fistels, maar ontbreekt aan specificiteit.Het is een hulpdiagnose.
(2) Abdominale gewone film: te zien is dat de twaalfvingerige darm is opgeblazen, hetgeen aangeeft dat het proximale jejunum is verwijd. Het is ook te zien dat het teken van de dikke darm aangeeft dat de transversale dikke darm is verwijd en dat er geen gasschaduw is in de milt en de distale dikke darm. Of zichtbare galsteenschaduwen en pancreaskanaalstenen en het verdwijnen van de heupspieren. Het is een aanvullende diagnostische methode voor acute pancreatische fistels.
(3) Abdominale B-echografie: kan helpen bij het diagnosticeren. B-echografie kan de ophoping van pancreasoedeem en peripancreatische vloeistof detecteren. Kan ook galstenen, galwegenstenen detecteren. Het wordt echter beperkt door de dekking van de gedeeltelijk opgeblazen darmfistel.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van pancreatische fistels
Vooral gedifferentieerd van pancreaskanker, pancreatitis en andere acute buik.
