teelbalverdraaiing
Invoering
Inleiding tot testiculaire torsie Testiculaire torsie (torsionoftestis), ook bekend als torsie van de zaadstreng, wordt sterk samengetrokken door de cremaster-spier die spiraalvormig hecht aan de zaadstreng als gevolg van zware inspanning of gewelddadige verwonding, waardoor torsie en acute bloedcirculatiestoornis van de testis wordt veroorzaakt. Klinisch is het niet ongewoon, vaak Voorgedaan bij congenitale testiculaire mesangiale lengte, testiculaire dysplasie, cryptorchidisme, testiculaire insufficiëntie, epididymis en testiculaire verbinding is onvolledig, epididymis en sommige overmatige activiteit van de zaadstreng, zaadstreng is te lang. Er zijn twee soorten intrathecale type en omhulseltype, en de testiculaire torsierichting is meestal van buiten naar binnen. Het cryptorchidisme heeft geen testikels in het congenitale scrotum Het omvat testiculaire insufficiëntie, ectopische testiculaire en testiculaire deficiënties. Testiculaire insufficiëntie geeft aan dat de zaadbal niet op de bodem van het scrotum valt na de geboorte en op een bepaald deel van de weg naar beneden blijft, inclusief degenen die in de buikholte blijven. Klinisch wordt testiculaire insufficiëntie vaak cryptorchidisme genoemd. Testiculaire ectopisch is de zaadbal die de normale dalende weg verlaat en het perineum, de dij, de schaamstreek en zelfs het contralaterale scrotum bereikt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: mannelijk Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: orchitis
Pathogeen
Oorzaak van testiculaire torsie
Dysplasie (45%):
Onder normale omstandigheden is de belangrijkste oorzaak van testiculaire torsie de aangeboren misvorming van de voortplantingsorganen.Deze ziekte kan verband houden met anatomische misvorming of dysplasie, zoals overmatige testiculaire zak, lange zaadstreng of onvolledige testiculaire achteruitgang.
Externe kracht (15%):
Trauma, zware inspanning en zelfs koud weer in het genitale gebied kunnen ervoor zorgen dat de testiculaire pees of lichaamspositie plotseling verandert, enz., Wat ook overmatige testiculaire activiteit kan veroorzaken, soms is de externe kracht niet duidelijk en zelfs in slaap kan het vagus zenuw opwinding en cremaster spier in slaap zijn. Veroorzaakt door sterke samentrekking van de erectie van de testis-penis. Testiculaire torsie induceren.
Cryptorchidisme (20%):
Het cryptorchidisme heeft geen testikels in het congenitale scrotum Het omvat testiculaire insufficiëntie, ectopische testiculaire en testiculaire deficiënties. Testiculaire insufficiëntie geeft aan dat de zaadbal niet op de bodem van het scrotum valt na de geboorte en op een bepaald deel van de weg naar beneden blijft, inclusief degenen die in de buikholte blijven. Klinisch wordt testiculaire insufficiëntie vaak cryptorchidisme genoemd. Testiculaire ectopisch is de zaadbal die de normale dalende weg verlaat en het perineum, de dij, de schaamstreek en zelfs het contralaterale scrotum bereikt.
pathogenese
Het omkeren van het mechanisme van testiculaire schade is gemakkelijk te begrijpen, circulatiestoornissen, veneuze occlusie leidt tot testiculaire congestie, zwelling, indien vertraagd, veneuze trombose en ten slotte arteriële embolisatie en weefselnecrose, de omvang van testiculaire schade is gerelateerd aan twee factoren, namelijk de mate van torsie En in de ononderbroken tijd, in 1961, bewezen de dierexperimenten van de Sonde en Lapides dat het zaadstreng volledig was geroteerd gedurende 4 weken en de onomkeerbare verandering van testiculair weefsel werd geproduceerd in 2 uur, terwijl de rotatie werd uitgevoerd gedurende 1 week (360 °), en de testis werd niet geproduceerd gedurende 12 uur of meer. Bijwerkingen, klinisch bewijsmateriaal bevestigd: late testiculaire atrofie kan worden gezien na 4 uur torsie, als er geen behandeling is 12 uur na omkering, zullen de meeste testikels krimpen, maar deze situatie is ook erg onzeker, sommige patiënten zijn lacunes Seksuele en zelfherstellende omkering veroorzaakt geen testiculaire schade, terwijl andere patiënten snel een volledig vasculair infarct kunnen ontwikkelen, en testiculaire schade en necrose zullen snel optreden. Kortom, chirurgie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd 4 uur na het begin van de symptomen, testis Na 12 uur ischemie werd necrose bijna gespaard.
Het voorkomen
Testiculaire torsiepreventie
In het dagelijks leven zijn veel mannen gevoelloos voor de testikels, en ze ondergaan de pijn. Als gevolg hiervan vertragen ze de vroege behandeling. Sommige mensen verliezen hun vruchtbaarheid en veroorzaken ongeluk voor het leven. Daarom, mannen in de adolescentie en voor en nadat ze plotseling scrotum verschijnen. Zwelling, pijn, vooral bij adolescenten, moet rekening houden met de mogelijkheid van testiculaire torsie. Het is noodzakelijk om tijdig naar het ziekenhuis te gaan voor urologisch onderzoek en behandeling. In de vroege fase van testiculaire torsie kan dit worden bereikt met een reset uit de vrije hand, maar de aanvangstijd is lang en kan alleen chirurgisch worden behandeld. Als de testiculaire torsie helaas optreedt, moet de arts worden gevraagd om na de behandeling een routinematig onderzoek van het sperma te doen om de functie van de zieke zijtestikel en de contralaterale testikel te begrijpen. Dit lijkt belangrijker te zijn voor ongehuwde jonge mannen.
Complicatie
Testiculaire torsiecomplicaties Complicaties orchitis
Na de testiculaire torsie heeft de patiënt hevige pijn en kan hij actief medisch advies inwinnen. De sleutel is dat de arts dit onmiddellijk moet diagnosticeren en behandelen. Als de patiënt niet reset na meer dan 24 uur van omkering, veroorzaakt dit testiculaire necrose of postoperatieve atrofie.
Symptoom
Testiculaire torsiesymptomen Veel voorkomende symptomen Ernstige pijn Scrotum zwelt pijn Misselijkheid anorexia Testiculaire spataderen Testiculaire droop
1. Symptomen: het begin van de testiculaire torsie is snel en de testiculaire en scrotum aan de aangedane zijde zijn ernstig pijnlijk.De pijn aan het begin van de omkering is beperkt tot het scrotum en ontwikkelt zich in de onderbuik en het perineum, gepaard met braken. Misselijkheid of koorts, oedeem en roodheid, tederheid, terwijl het zaadstreng ook omkeert, de bloedvaten in het zaadstreng worden geblokkeerd, de testikels hebben geen bloedtoevoer, als ze niet op tijd worden behandeld, ontwikkelen de testikels ischemische necrose, de kleur is zwart, geleidelijk Atrofie en functieverlies.
2. Onderzoek: de testiculaire zwelling wordt omhoog bewogen, de transversale positie is het specifieke teken van de ziekte, de gevoeligheid is duidelijk, het zaadstreng is gedraaid en gedraaid, en de pijn wordt niet verminderd of verergerd wanneer het scrotum of de testis wordt opgeheven, dat wil zeggen het Prehn-teken positief is. De testiculaire epididymis was gezwollen, de grens was onduidelijk en de lichttransmissietest was negatief. De klinische manifestaties van testiculaire torsie zijn voornamelijk pijn en zwelling. Als het bij kinderen voorkomt, is de diagnose vaak niet eenvoudig. Over het algemeen zullen kinderen anorexia hebben met onverklaarbare oorzaken, rusteloosheid en de ziekte ontwikkelt zich meestal snel. Soms wordt de behandeling vertraagd omdat er geen bepaalde diagnose is. , waardoor de patiënt onnodig wordt geschaad.
Onderzoeken
Testiculaire torsiecontrole
Patiënten met testiculaire torsie kunnen milde leukopenie hebben tijdens routinematige bloedtesten.
1. Doppler-echografieonderzoek van testiculaire bloedstroomreductie.
2. Radionuclide 99m (99mTc) testiculaire scan toonde aan dat de bloedstroomperfusie van de torsietestis was verminderd en het was een radioactieve koude zone met een diagnostische nauwkeurigheid van 94%. Het wordt erkend als de meest betrouwbare aanvullende diagnostische maatregel.
3. Echoscopisch onderzoek en CT-scan zijn nuttig bij het bepalen of de testikels gezwollen, acuut hydrocele, scrotaal oedeem, opsluiting zijn, maar niet betrouwbaar bij het identificeren van testiculaire torsie en epididymale orchitis.
Diagnose
Testiculaire torsiediagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1. Acute orchitis en epididymitis kunnen symptomen hebben zoals testiculaire pijn, vergezeld van koorts, verhoogde witte bloedcellen, vaker voor bij volwassenen, langzamer begin en minder pijnlijke symptomen.
2. Opgesloten patiënten hebben een geschiedenis van inguinale hernia, wanneer de inguinale hernia is opgesloten, kan het scrotum ernstige pijn hebben, vergezeld van duidelijke tederheid, gevoelige buik, vergezeld van misselijkheid en braken, stop anale defecatie en peloton Symptomen zoals Qi, auscultatie kunnen worden gehoord en de darm klinkt hyperthyreoïdie, er is gas boven water, testiculaire en epididymis-onderzoek zonder afwijkingen.
3. Ureterale calculi gemanifesteerd als plotselinge lumbale en buikkrampen, en kunnen worden uitgestraald naar de dij, perineum, scrotum, met misselijkheid en braken, maar het scrotum en de inhoud ervan zijn normaal.
4. Testiculaire hechtingstorsie De klinische symptomen van testiculaire hechtingstorsie zijn vergelijkbaar met testiculaire torsie.Symptomen van misselijkheid, braken en buikpijn kunnen ook optreden.Het begin is over het algemeen mild, geleidelijk verergerend binnen een dag of twee, maar er zijn ook ernstige pijn, acute aanvallen en fysieke fitheid. Onderzoek kan de massa op de bovenste pool van de zaadbal raken, in bed rusten, niet-hormonale ontstekingsremmende medicijnen aanbrengen, het scrotum optillen om de symptomen te verlichten.
5. Scrotaal hematoom: dit type patiënt heeft een significante geschiedenis van trauma.
6. Hydrocele: dit is een chronisch ontwikkelde ziekte die over het algemeen niet erg pijnlijk is.
7. Testiculaire epididymale torsie: deze ziekten komen over het algemeen vaker voor bij jongeren.
Als de patiënt zwelling van de testikels heeft en geen koorts heeft, vermoedt de arts dat dit een testiculaire torsie kan zijn en moet deze onmiddellijk worden onderzocht.
Het moet ook worden onderscheiden van varicocele, idiopathisch scrotaal oedeem, vetnecrose en virale infectie.
