acute pericarditis
Invoering
Inleiding tot acute pericarditis Acute pericarditis (acutepericarditis) is een syndroom dat wordt veroorzaakt door acute ontsteking van de viscerale en pariëtale lagen van het pericardium. Klinische kenmerken zijn pijn op de borst, pericardiale wrijving en een reeks abnormale elektrocardiogramveranderingen. De klinische manifestaties van acute pericarditis zijn verraderlijk en gemakkelijk gemist. Acute pericarditis heeft vele oorzaken, die van het pericardium zelf kunnen zijn, of het kan deel uitmaken van systemische ziekten. Het is klinisch tuberculeus, niet-specifiek en neoplastisch. Systemische ziekten zoals systemische lupus erythematosus en uremie Dergelijke laesies zijn gemakkelijk betrokken te raken bij het pericardium veroorzaakt door pericarditis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: aritmie myocardiale ischemie chronische constrictieve pericarditis
Pathogeen
Oorzaak van acute pericarditis
Infectiefactor (30%):
Bacterieel: (1) suppuratieve pericarditis; (2) tuberculeuze pericarditis.
Viraal: Pericarditis veroorzaakt door Coxsackie, Echo, Influenza en Cytomegalovirus.
Schimmel: zoals histoplasma, actinomyceten, nocardia, auricularia, mycobacteriën en dergelijke.
Anderen: zoals rickettsia, spirochete, mycoplasma, paragonimiasis, amoebe en cysticercosis.
Ziekte factoren (20%):
Auto-immuunziekten: zoals reumatische koorts, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, dermatomyositis, sclerodermie, polyartritis, post-cardiale incisie syndroom, post-myocardinfarct syndroom, dialysebehandeling, nier Transplantatie en AIDS.
Allergische ziekten: zoals serumziekten, allergisch granuloom en allergische pneumonie.
Ziekten in aangrenzende organen: zoals een hartinfarct, ontledende aneurysma's, longembolie, pleura, long- en slokdarmziekten.
Endocriene en metabole ziekten: zoals uremie, slijmoedeem, diabetes, jicht, axonziekte, cholesterolpericarditis, enz.
Anderen: zoals pancreatitis, thalassemie, intestinale vetstofwisselingsstoornissen, niet-gonokokkenartritis, conjunctiva, urethritis syndroom, etc.
Fysieke factoren (5%):
Trauma zoals doordringende wonden, vreemde voorwerpen, hartkatheters, kunstmatige pacemakers en hartmassage.
Medicijnfactor (5%):
Zoals hydralazine, procaïnamide, fenytoïne, penicilline, isoniazide, fenylbutazon en methylthiouracil.
Andere factoren (20%):
Acute niet-specifieke pericarditis is een sereuze fibrineuze pericarditis. De oorzaak is onbekend. Het kan verband houden met virale infectie of allergieën en auto-immuunreacties. Het komt vaker voor bij mannen en jonge volwassenen. Primair mesothelioom, sarcoom, enz. Metastase van secundaire long- of borstkanker, multipel myeloom, leukemie en lymfoom kan leiden tot acute pericarditis.
pathogenese
1. Pathologische anatomie: pathologische veranderingen van acute pericarditis De vroege manifestaties zijn de ontstekingsreactie van de viscerale en pariëtale lagen van het pericardium Een viskeuze vloeistof die fibrine-afzetting en polynucleaire leukocytenaggregatie bevat, wordt fibreuze of droge pericarditis genoemd. Vanwege de verschillende oorzaken of voortgang van de ziekte neemt de vloeistof in het exsudaat toe, de hoeveelheid vloeistof kan zo veel zijn als 2 ~ 3L, exsudatieve of natte pericarditis genoemd, het exsudaat van pericarditis kan fibrine, sereus bloed of Suppuratief enzovoort.
De ontstekingsreactie omvat vaak het myocardium in het onderste deel van het pericardium. Een paar ernstige gevallen kunnen het diepe myocardium zijn, wat myocardiale pericarditis wordt genoemd. Nadat de pericarditis is genezen, kunnen kleine plaques achterblijven of kunnen verschillende hechtingsgraden achterblijven. Als de ontsteking het buitenoppervlak van de pericardiale wandlaag betreft, Produceert hechting tussen het hart en aangrenzend weefsel pleura, mediastinum en diafragma, exsudaat van acute fibrineuze pericarditis, vaak volledig opgelost en geabsorbeerd, of langdurig bestaan; kan ook worden gemechaniseerd, littekens voor bindweefsel vervangen en zelfs pericardium veroorzaken Verkalking ontwikkelt zich uiteindelijk tot een constrictieve pericarditis.
2, pathofysiologie: acute fibrineuze pericarditis heeft geen invloed op de hemodynamiek en pericardiale effusie is de belangrijkste oorzaak van een reeks pathofysiologische veranderingen veroorzaakt door acute pericarditis, als het exsudaat langzaam vordert, als gevolg van overmatige pericardiale extensie, pericardiale holte Hoewel het geschikt is voor 1 ~ 2L vloeistof zonder de druk in het pericardium te verhogen, kan dit soort pericardiale effusie zonder harttamponade of pericardiale tamponade geen klinische symptomen hebben.Als het exsudaat snel of massaal wordt opgehoopt, zal de druk in de pericardiale holte stijgen. Wanneer een bepaalde graad wordt bereikt, wordt het hart verwijd, de ventriculaire diastolische vulling verminderd en het slagvolume verminderd. Op dit moment verhoogt het compensatiemechanisme van het lichaam de ventriculaire vulling door de veneuze druk te verhogen, de myocardiale contractiliteit te verhogen om de ejectiefractie te verhogen en de hartslag te versnellen. Verhoog de cardiale output; verhoog de perifere arteriolaire weerstand om de bloeddruk te handhaven, zoals pericardiale effusie blijft toenemen, de pericardiale druk neemt verder toe naar rechts atriaal rechts ventriculair diastolisch bloeddrukniveau, wanneer het drukverschil gelijk is aan nul, cardiale tamponade of pericardiale tamponade Het kan gebeuren dat zodra de pericardiale druk en de rechter ventriculaire druk stijgen naar het linker ventriculaire diastolische drukniveau, het bovengenoemde compensatiemechanisme uitgeput is en een duidelijk hart verschijnt. De prestaties van de tamponade, dat wil zeggen de verhoogde veneuze druk kan de vulling van de ventrikel niet verhogen, en de ejectiefractie wordt dus verlaagd; de hartslag van de te hoge snelheid verkort de ventriculaire diastolische fase en vermindert de vulling, en de cardiale output neemt af; de arteriolaire contractie bereikt de limiet, de slagader De druk daalt tot falen van de bloedsomloop, wat cardiogene shock veroorzaakt.
Het voorkomen
Acute preventie van pericarditis
Actieve bestrijding van tuberculose en HIV-epidemieën kunnen de incidentie van tuberculose en HIV-gerelateerde pericarditis aanzienlijk verminderen Vroege coronaire reperfusietherapie bij patiënten met acuut myocardinfarct kan de incidentie van infarctgrootte en pericarditis verminderen, actief verschillende nierziekten behandelen en ontwikkeling voorkomen. Eindstadium nierziekte is de meest kosteneffectieve maatregel om uremische pericarditis te verminderen.Als acute pericarditis optreedt bij verschillende ziekten, is er geen effectieve maatregel om te voorkomen dat deze zich ontwikkelt tot pericardiale effusie of pericardiale tamponade.
Complicatie
Acute pericarditis complicaties Complicaties aritmie myocardiale ischemie chronische constrictieve pericarditis
1, harttamponade: is een kritische complicatie van pericardiale ziekte. Acute pericarditis ongeveer 15% kan harttamponade optreden.
2, cardiogene cirrose: verwijst naar de lever als gevolg van langdurige congestie, hypoxie, levercelatrofie, verdwijning, cirrose veroorzaakt door bindweefselhyperplasie, meer voorkomende chronische constrictieve pericarditis, verantwoordelijk voor cardiale oorsprong 16,6% van cirrose.
3, aritmie: aritmie is een van de veel voorkomende complicaties van pericardiale ziekte, de productie en sympathische excitatie, atriumvergroting, epicardiale ontsteking, myocardiale ischemie en mechanische compressie.
4. Myocardiale ischemie: er zijn incidentele meldingen van myocardiale ischemie bij pericarditis, die verband kunnen houden met kransslagaderkrampen, verdikking van gecalcificeerd pericardium, compressie van kransslagader en vermindering van coronaire bloedstroom tijdens harttamponade.
Symptoom
Acute symptomen van pericarditis Vaak voorkomende symptomen Pericardiale ontstoken pericardiale vezels verdikte pijn op de borst met dyspneu schouders betrokken pijn pijn op de borst systolisch en diastolisch geruis beklemming op de borst bleekheid op de borst hernia pijn op de borst met hartkloppingen
1, symptomen
(1) Pijn op de borst: het is de belangrijkste klacht van acute pericarditis. Het komt vaker voor in de fibrine-exsudatiefase van acute niet-specifieke pericarditis en inflammatoire veranderingen van infectieuze pericarditis. De aard en locatie van de pijn zijn variabel, vaak achter het borstbeen of Het precordiale gebied kan worden uitgestraald naar de nek en rug, met scherpe pijn, zelfs in de bovenbuik, vergelijkbaar met "acute buik", of vergelijkbaar met myocardinfarct ischemische pijn, doffe of verpletterende pijn en naar links uitgestraald Bovenste ledematen of tintelingen bij elke hartslag, pijn kan worden veroorzaakt door twee factoren, waaronder pericardiale en pleurale ontsteking, of kan verband houden met pericardiale afleidingsfactoren bij pericardiale effusie, pijn in rugligging, hoest, diepe zuigkracht Wanneer het gas wordt verergerd, is het opgelucht wanneer het voorover leunt.
(2) Ademhalingsmoeilijkheden: Dyspneu is het meest prominente symptoom van pericardiaal pericardiaal exsudaat. Het is vooral om pericardiale en pleurale pijn te voorkomen en een ondiepe ademhalingsverschuiving te produceren. Moeilijkheden in ademhaling kunnen ook worden veroorzaakt door koorts. Een grote hoeveelheid pericardiale effusie leidt tot hartdruk. Plug, grenzend aan de bronchiën, longweefsel is gestrest en verergerd en vertoont bleekheid, prikkelbaarheid, beklemming op de borst, zweten, enz., Patiënten gaan vaak zitten, het lichaam leunt naar voren, zodat de pericardiale effusie naar beneden, voorwaartse verschuiving Om de druk op het hart en aangrenzende organen te verlichten, waardoor de symptomen worden verlicht.
(3) systemische symptomen: kunnen in verband worden gebracht met potentiële systemische ziekten zoals tuberculose, kanker, hoest veroorzaakt door uremie, hoest, bloedarmoede, gewichtsverlies en andere symptomen.
2, tekens
(1) Pericardiaal wrijvingsgeluid: een specifiek teken van acute fibrineuze pericarditis, die wordt veroorzaakt door de wrijving tussen de wandlaag en het viscerale pericardium die wordt veroorzaakt door de wrijving tussen het hart en het hart tijdens de activiteit van het hart. De hoogfrequente geluiden overweldigen vaak de hartgeluiden en hebben een hartachtig geluid dat dichter bij het oor is.De traditionele beschrijving van pericardiale wrijvingsgeluiden bestaat uit drie componenten, atriale pericardiale contractie, ventriculaire contractie en vroege ventriculaire diastolische bloedvulling. De meest voorkomende, goed voor meer dan de helft, is het tweefasige wrijvingsgeluid rond de trip geassocieerd met ventriculaire contractie en ontspanning, en het eenfase systolische pericardiale wrijvingsgeluid wordt gemakkelijker gehoord tijdens of na de pericarditis.
Het pericardiale wrijvingsgeluid wordt gekenmerkt door een overgangsverandering.Gewoonlijk wordt een diafragma-vormig borststuk gebruikt tussen de 3 tot 4 intercostalen van de linker borstbeenrand, het onderste borstbeen en de nabijheid van de xiphoid.De intensiteit wordt beïnvloed door de ademhaling en houding, en diepe inhalatie of voorover kantelen. De wrijvingstoon van de zitpositie wordt verbeterd en kan enkele uren, enkele dagen, enkele weken aanhouden. Wanneer er exudatie is in de hartzak, wanneer de twee lagen pericardium volledig gescheiden zijn, verdwijnt het pericardiale wrijvingsgeluid; als de twee lagen pericardium gedeeltelijke hechting hebben, hoewel er pericardiale effusie is, Soms is het nog steeds hoorbaar en is het wrijfgeluid gemakkelijk te verwarren met het pleurale wrijvingsgeluid of het piepende geluid dat wordt geproduceerd door de ongestresseerde huid tijdens het gebruik van de stethoscoop; het eenfasige pericardiale wrijvingsgeluid moet worden omgekeerd met de tricuspidale of mitrale regurgitatie Geluidsidentificatie.
(2) pericardiale effusie: het verschijnen van symptomen is gerelateerd aan de hoeveelheid en snelheid van de effusie, maar heeft niets te maken met de aard van de effusie. Wanneer de pericardiale effusie 200-300 ml of meer bereikt of de effusie zich snel ophoopt, verschijnen de volgende symptomen:
1 harttekens: hartslag verzwakt of verdwenen, het hart klinkt de geluidgrens aan de zijkanten, de relatieve stemgeluiden verdwenen, het hart klinkt licht en ver, de hartslag is snel, een paar mensen kunnen de vroege diastolische extra toon horen tussen de 3 ~ 4 intercostalen van de linkerrand van de stern ( Pericardiaal slamgeluid), dit geluid is 0,1 tot 0,13 s na het tweede hartgeluid, spraakmakende klapopname, is te wijten aan de beperking van pericardiale effusie tijdens ventriculaire ontspanning, de plotselinge beëindiging van bloed om een draaikolk te vormen en impact op de ventriculaire wand om trillingen te produceren.
2 linker longcompressietekens: een groot aantal pericardiale effusie, het hart verschuift naar links, waardoor de linkerlong wordt onderdrukt, waardoor de linker onderste kwab atelectasis wordt veroorzaakt, longconsolidatie in het linker scapulaire gebied, genaamd Ewart-teken.
3 harttamponadetekens: een groot aantal pericardiale effusie of effusie hoopt zich snel op, zelfs als de effusie slechts 150 ~ 200 ml is, waardoor de pericardiale druk meer dan 20 ~ 30 mmHg kan veroorzaken, acute pericardiale tamponade, gemanifesteerd als tachycardie, hartkloppingen Verminderde hoeveelheid, cyanose, ademhalingsmoeilijkheden, verminderde systolische bloeddruk of zelfs shock.Als de effusie een langzaam accumulatieproces is, kan het ook chronische harttamponade produceren, die wordt gekenmerkt door een significante toename van veneuze druk, jugulaire aderstuwing en dilatatie van de halsader tijdens inhalatie. Het wordt een Kussmaul-teken genoemd, vaak vergezeld van hepatomegalie, ascites en onderste ledemaatoedeem. Naarmate de arteriële systolische druk afneemt, verandert de diastolische bloeddruk weinig, de pols is zwak, de polsdruk wordt verlaagd en de oneven pols verschijnt. Deze laatste wordt voornamelijk veroorzaakt door de borstholte. De bloedstroom verandert duidelijk met de ademhaling.De normale persoon produceert negatieve druk in de borstholte tijdens inhalatie, de veneuze terugkeer van het lichaam neemt toe, het vasculaire volume in de borstholte neemt toe, de rechter hartafscheiding neemt toe, de pulmonale veneuze bloedstroom en de linker ventrikelvulling Verlaagd, waardoor de arteriële bloeddruk daalt, maar de mate van <10 mmHg, geen significant effect op perifere arteriële pulsatie, en wanneer een groot aantal pericardiale effusie of cardiale tamponade, de negatieve druk van de borst tijdens inhalatie Pulmonaal vasculair volume nam aanzienlijk toe, en het hart werd beperkt door de effusie, de rechter ventriculaire vulling en cardiale output konden niet significant worden verhoogd, pulmonale veneuze terugkeer en linker ventriculaire vulling waren significant verminderd, resulterend in een significante daling van de arteriële druk> 10 mmHg.
Onderzoeken
Acute pericarditis
Acute pericarditis gaat vaak gepaard met niet-specifieke ontstekingsverschijnselen, waaronder leukocytose en verhoogde sedimentatiesnelheid van de erytrocyten Hoewel myocardiale enzymologie meestal normaal is, kan verhoogde CK-MB ook optreden bij patiënten met acute pericarditis, dat wil zeggen dat deze niet kan worden geïdentificeerd door CK-MB. Pericarditis en myocardinfarct, vooral niet-Q-wave myocardinfarct.
1. Elektrocardiogram (ECG) onderzoek
(1) Bij acute pericarditis is subendocardiale myocardiale betrokkenheid de anatomische basis van ECG-veranderingen. De reeks ECG-onderzoeken is belangrijk voor de diagnose van acute pericarditis. Ongeveer 90% van de patiënten met acute pericarditis heeft abnormale ECG-veranderingen. De typische reeks ECG-veranderingen wordt echter alleen gevonden bij 50% van de patiënten, die enkele uren tot enkele dagen na het ontstaan van pijn op de borst kunnen zijn.De typische evolutie kan in vier fasen worden verdeeld:
1 Naast aVR en V1 worden alle ST-segmenten van de leiding naar beneden verhoogd en is de T-golf rechtop, meestal meerdere dagen, en verdwijnt snel na minder dan 2 weken.
2 Na een paar dagen na aanvang keert het ST-segment terug naar de potentiaallijn en begint de T-golf af te vlakken.
3 Naast de aVR- en Vl-kabels zijn alle lead-T-golven symmetrisch geïnverteerd en bereiken ze de maximale diepte, maar zonder de spanningsval van de R-golf en de pathologische Q-golf, die enkele weken, enkele maanden of langer kan duren.
4T-golven worden hersteld om op te richten, meestal binnen weken of maanden, en bepaalde tuberculeuze, uremische en neoplastische chronische pericarditis T-golfinversies kunnen worden gehandhaafd.
(2) Andere niet-specifieke ECG-veranderingen bij acute pericarditis zijn onder meer:
1PR-segmentverschuiving: naast de aVR- en V1-leads is het PR-segment depressief, wat suggereert dat de subendocardiale atriumspier beschadigd is, wat kan worden gezien bij ongeveer 80% van de patiënten.
2QRS golf lage spanning: het wordt veroorzaakt door een grote hoeveelheid pericardiale effusie die de invloed van de stroom veroorzaakt door het myocardium op de oppervlaktepotentiaal veroorzaakt. De spanning kan worden hersteld na de absorptie van het exsudaat. Als er nog steeds een lage spanning is na de effusie, moet dit worden overwogen met pericardiale cellulose. De isolatie is gerelateerd aan het omringende weefseloedeem.
3 elektrische afwisseling: zie over het algemeen alleen de QRS-golfgroep elektrische afwisseling, de hele P-QRS-T elektrische wisselverandering is een karakteristieke ECG-prestatie van een groot aantal pericardiale effusie; wanneer een groot aantal pericardiale effusie lijkt het hart in de vloeistof te hangen, zodat normale ritmeactiviteit De amplitude van myocardiale oscillatie is duidelijk toegenomen, waardoor de alternerende elektrische as van het hart wordt afgewisseld met ECG.Wanneer de effusie wordt geabsorbeerd, zal het alternerende fenomeen elektriciteit verdwijnen.
4 aritmie: sinustachycardie komt het meest voor, sommige kunnen atriale tachycardie, atriale flutter of atriale fibrillatie hebben, een klein aantal uitgebreide myocardiale ontsteking of fibrose kan een atrioventriculair blok hebben.
2, echocardiografie
Dit is een eenvoudige, veilige, gevoelige en betrouwbare niet-invasieve methode voor het diagnosticeren van pericardiale effusie. Het wordt veel gebruikt in de klinische praktijk. Wanneer e-mode-echocardiografie wordt uitgevoerd, kan een anechoïsche zone (vloeibaar donker gebied) worden gezien om de myocardiale echo te scheiden van de pericardiale echo. Open, dit gebied is pericardiale effusie, tweedimensionale echocardiografie om het langshartaanzicht van het linkerhart te bekijken en apicale vierkamerweergave kan gemakkelijk zien dat het vloeibare donkere gebied gelijkmatiger is verdeeld in de periferie van het hart, het is meer geschat dan het M-type De evolutie van het pericardiale exsudaatvolume wordt in het algemeen beschouwd als> 8 mm in een donker gebied en ongeveer 500 ml in volume; wanneer de diameter> 25 mm is, is de hoeveelheid vloeistof> 1000 ml. Echocardiografie kan wijzen op de aanwezigheid of afwezigheid van pericardiale hechting; de prikplaats kan worden bepaald om pericardiale punctie te geleiden. Het kan aan het bed worden gecontroleerd.
3, X-ray inspectie
Röntgenonderzoek heeft weinig waarde bij de diagnose van fibrineuze pericarditis en heeft een bepaalde waarde voor exudatieve pericarditis. Wanneer de pericardiale effusie groter is dan 250 ml, kan de hartschaduw toenemen en verdwijnt de normale contour van het hart. Het heeft de vorm van een druppel of een fles, en de hartschaduw verandert met de verandering van lichaamspositie. Perspectief of röntgenopname kan aantonen dat het hart verzwakt of verdwenen is. Als de röntgenfilm een kort longveld vertoont in een korte periode, neemt de hartschaduw snel toe. Het is vaak een vroege en betrouwbare aanwijzing voor de diagnose van pericardiale effusie. Röntgenfilms kunnen ook etiologische diagnostische aanwijzingen bieden voor tuberculeuze of neoplastische pericarditis. Bovendien heeft ongeveer 25% van de patiënten met pericarditis pleurale effusie en meer Aan de linkerkant is de pleurale effusie bij patiënten met hartfalen aan de rechterkant anders.
4. Inspectie van radionucliden
Wanneer de pericardiale effusie wordt onderzocht door intraveneuze bloedpoolscan na 99m intraveneuze injectie, is er een leeg gebied rond de hartkamer, kan de hartschaduw worden verminderd of normaal, de buitenrand van het hart is onregelmatig (vooral de rechterrand komt vaker voor), scanhart De verhouding van de transversale diameter van de schaduw transversale tot de transversale diameter van de hartschaduw van de röntgenstralen is minder dan 0,75.
5, magnetische resonantie beeldvorming
Het kan duidelijk het volume en de verdeling van pericardiale effusie weergeven en kan de aard van de effusie onderscheiden. Niet-hemorragisch exsudaat is bijvoorbeeld meestal een lage signaalintensiteit; uremisch, traumatisch, tuberculeus exsudaat bevat meer eiwitten en cellen , zichtbaar gemiddelde of hoge signaalsterkte.
6, pericardiale punctie
Na duidelijke pericardiale effusie, haalbare pericardiale punctie voor sijpelen, cultuur, cytologie, enz., Om de aard of het pathogeen te helpen bepalen, pericardiale effusiebepaling van adenosinedeaminase (ADA) activiteit 30 U / L is zeer specifiek voor de diagnose van tuberculeuze pericarditis. Na het pompen wordt lucht geïnjecteerd in het pericardium (100-150 ml) voor röntgenfilm. De dikte van het pericardium kan worden begrepen. Het medullaire oppervlak is regelmatig (de tumor kan gelokaliseerde uitstulping veroorzaken) , de grootte en vorm van het hart, wanneer een groot aantal pericardiale effusie leidt tot harttamponade, is het mogelijk om de pericardiale punctie en decompressie te behandelen, of om het medicijn voor de oorzaak in de pericardiale holte te injecteren.
7, vezelpericardoscopie
Iedereen met pericardiale effusie die chirurgische drainage vereist, kan een vezelpericardonderzoek ondergaan.De pericardiumspiegel observeert de kenmerken van pericardiale laesies onder direct zicht van de lichtgeleider en kan een pericardiale biopsie uitvoeren onder voorwaarde van het opruimen van de laesie om de nauwkeurigheid van de etiologische diagnose te verbeteren. .
Diagnose
Diagnose en diagnose van acute pericarditis
diagnose
De diagnose acute pericarditis kan worden vastgesteld op basis van symptomen, tekenen, röntgenfoto's en echocardiografie. De symptomen van pijn op de borst en systemische reacties zoals koorts moeten worden overwogen. Als u de pericardiale wrijving hoort, is de diagnose zeker. Pericardiale wrijvingsgeluiden variëren echter in lengte, dus het moet herhaaldelijk worden waargenomen om gemiste diagnose te voorkomen Patiënten met dyspneu, tachycardie, verwijde hart en veneuze congestie, moeten denken aan pericardiale effusie, röntgenfoto en echocardiografie Onderzoek kan in het algemeen een diagnose stellen.
Differentiële diagnose
1, vroege repolarisatiesyndroom: ST-T-veranderingen op het elektrocardiogram kunnen optreden en moeten worden onderscheiden van ST-T-veranderingen op het elektrocardiogram van acute pericarditis.
2, acute myocardiale ischemie: acute pericarditis, pijn op de borst als gevolg van pijn op de borst in het achterste sternale of voorste gebied, kan worden uitgestraald naar de nek en rug, scherpe pijn; gemakkelijk tot coronaire atherosclerotische hartziekte De klinische manifestaties van acute myocardiale ischemie zoals angina pectoris en myocardinfarct zijn verward en er wordt aandacht besteed aan identificatie.
