Priapisme
Invoering
Inleiding tot abnormale erectie van de penis Een abnormale erectie van de penis verwijst naar een toestand van continue erectie van de penis die niets te maken heeft met seksueel verlangen.De penis blijft langer dan 6 uur rechtop staan en is al een abnormale erectie. Traditioneel worden abnormale erecties van de penis ingedeeld in primair (specifiek) en secundair. Volgens hemodynamica is het onderverdeeld in een laag bloedstroomtype (ischemisch) en een hoog bloedstroomtype (niet-ischemisch). Abnormale erectie van de penis is ook verdeeld in acute, intermitterende (terugkerende of intermitterende, zoals sikkelcelanemie) en chronische (meestal een hoge bloedstroom), de eerste erectie van de penis is een fysiologische erectie van de penis, en later ontwikkeld tot een hoge bloedstroom. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 1% Gevoelige mensen: mannelijk Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: abnormale erectie van de penis erectiestoornissen
Pathogeen
Oorzaak van abnormale erectie van de penis
Neurologische aandoeningen (15%):
Abnormale erectie kan worden gezien bij patiënten met spinale stenose, ruggenmergletsel en hernia, het mechanisme kan parasympathisch geïnduceerde erectiele neurotransmitterafgifte zijn, of interfereren met sympathische remming, ruggenmerg of algemene anesthesie, desinfectie stimulatie van geslachtsorganen kan optreden Abnormale erectie, en kan transurethrale chirurgie beïnvloeden, deze overdreven reflexerectie kan het gevolg zijn van anesthesie tot centrale remming van impulsblok, waarvan de meeste na anesthesie kunnen verdwijnen.
Trauma (20%):
Perineaal of genitaal trauma veroorzaakt door ernstige trombus- of peniswortelbloeding, weefseloedeem, obstructie van de penale veneuze terugkeer, abnormale erectie veroorzaken (type met lage stroming), trauma of intracaverneuze injectie veroorzaakt scheuren van de caverneuze slagader, resulterend in niet-gereguleerd caverneus sinusbloed Siltatie, veroorzaakt abnormale erecties (patronen met hoge stroming), typische post-traumatische abnormale erecties met hoge stroming treden meestal op tijdens slaap erecties, vasodilatatie breekt beschadigde slagaders, resulterend in een niet-gereguleerde snelle bloedtoevoer naar het corpus cavernosum, maar door aders Gedeeltelijk opladen van de reflux, de hardheid van de erectie is laag, geen ischemie of pijn.
Maligne tumoren (10%):
Hoewel tumorcelinfiltratie zelf geen abnormale erectie veroorzaakt, kunnen veneuze terugkeerobstructie of invasie van caverneuze sinus stasis en trombose veroorzaken.Tumoren waarvan is gemeld dat ze metastaseren naar de penis en abnormale erectie veroorzaken, zijn leukemie, prostaatkanker, nierkanker en melanoom. .
Medicijnfactor (8%):
Antihypertensiva zoals hydralazine (pyridazine), guanethidine, fenothiazines, met name chloorpromazine, en antidepressiva zoals trazodon, worden geassocieerd met abnormale erecties.
In dierexperimenten kan injectie van trazodon en chloorpromazine in het holle lichaam van de hond de arteriële bloedstroom verhogen, de veneuze weerstand verhogen, erectie veroorzaken en een trazodon-metaboliet m-chloorpiperazine in de rat injecteren. De caverneuze zenuwafscheiding neemt toe.
Het mechanisme waardoor deze geneesmiddelen abnormale erectie veroorzaken, kan verband houden met alfa-adrenerge blokkade of stimulatie van serotonine 1C- of 1D-receptoren. Slechts een klein aantal patiënten met abnormale erecties die deze geneesmiddelen gebruiken, is echter niet-dosisspecifiek en suggereert autonoom Systeemstoornissen kunnen de hoofdoorzaak zijn.
Totale parenterale voeding (7%):
Totale parenterale voeding kan abnormale erecties veroorzaken, vooral bij het intraveneus aanbrengen van 20% vetemulsie. Dit type abnormale erectie is van het type met lage flow. Vergelijkbaar met patiënten met sikkelcelziekte, kan het mechanisme zijn:
1 bloedstollingsvermogen verhoogd;
2 bijwerkingen op bloedcelcomponenten;
3 vetembolie, het wordt aanbevolen om 10% vetemulsie, langzame infusie en gemengd met aminozuur-dextrose-oplossing te gebruiken om de infusiesnelheid te verlengen om abnormale erectie te voorkomen.
Oorzaak van ziekte
Volgens de statistieken zijn 30% tot 40% van de abnormale erecties van de penis primair, de meeste oorzaken zijn onbekend, secundaire oorzaken zijn: trombo-embolische aandoeningen (sikkelcelanemie, vetembolie, enz.), Neurologische aandoeningen (ruggenmergletsel en laesies) , spinale stenose, enz., tumor (prostaatkanker, metastase van nierkanker, leukemie, melanoom, enz.), trauma (perineaal of genitale verwonding, enz.), infectie of vergiftiging (dysenterie, hondsdolheid, enz.), geneesmiddelen (antidepressiva, alfa - adrenerge blokkers, anticoagulantia, enz.), totale parenterale voeding, intracavernosale injectie van vasoactieve middelen, enz. 1. Sikkelcelanemie 8% van Afro-Amerikanen met sikkelcelanemie, rechts In de literatuurstudie van 321 zuigelingen, 6,4% van de patiënten met abnormale erectie, als gevolg van abnormale endotheeladhesie, relatieve zuurgraad tijdens erectie, milde acidose veroorzaakt door hypopneu tijdens slaap, mild trauma tijdens masturbatie of geslachtsgemeenschap, Bijtende rode bloedcelsponsafzettingen, wanneer het erectiele veneuze kanaal van de slaappenis onder maximale druk staat, blokkeren de afgezette rode bloedcellen de subcapsulaire venulen, waardoor uitgebreide veneuze obstructie ontstaat in de samenstelling van humaan homozygoot sputumrood Studie van de ziekte in 42% van de patiënten bleef intermitterende slapen 2 hebben ~ 6u van priapisme, hoewel bijna alle van de gevallen zijn low-flow-type priapisme, maar sinds kort zijn er twee gevallen van high-flow type priapisme gemeld.
2. Intracaverneuze injectie van intracaverneuze vasoactieve medicijninjectie is een veel voorkomende methode voor het diagnosticeren en behandelen van erectiestoornissen (ED). Het wordt bereikt door relaxatie van gladde spieren. De relaxatie van gladde spieren is tijdelijk en de gladde spier hervindt zijn samentrekkingsvermogen na werking van het geneesmiddel. Bij patiënten die een overdosis of overdreven gevoelig zijn voor medicijnen, herstelt glad spierweefsel de contractiliteit niet, wat resulteert in een abnormale erectie.
Literatuuronderzoek Caverneuze injectie van papaverine voor de diagnose en behandeling van erectiestoornissen (ED), de incidentie van abnormale erectie in de eerste diagnostische test was 5,3%, familietherapie was 0,4%, de meeste abnormale erectie trad op bij patiënten met neurologische of psychologische ED .
pathogenese
Traditioneel worden abnormale erecties geclassificeerd in primaire, secundaire of secundaire en in de hemodynamica kunnen ze worden onderverdeeld in twee verschillende typen: lage stroom (ischemie) en hoge stroom (niet-ischemisch). Omdat de toestand met lage stroming te wijten is aan veneuze obstructie en de toestand met hoge stroming te wijten is aan een toename van de arteriële bloedstroom, voerde Witt et al. (1990) een nieuwe classificatie uit: veneuze obstructieve en arteriële en abnormale erecties kunnen acuut, intermitterend of chronisch zijn. Fysiologisch gezien is het bloedgasniveau van de penis vergelijkbaar met dat van het systemische veneuze bloed. Wanneer de erectie het arteriële niveau bereikt, moet worden onthouden dat elke abnormale erectie begint met een normale fysiologische erectie, het veneuze zuurstofgehalte in het bloed normaal is en het type met hoge stroming Het zuurstofniveau in het bloed van het caverneuze lichaam is normaal, maar na 6 uur low-flow type vertoont bloedgas tekenen van ischemie en acidose. Bij twijfel zijn bloedgasanalyse en duplex echografie nuttig voor differentiële diagnose.
De studie wees uit dat low-flow abnormale erectiele corpus cavernosum veneuze terugkeer vertraging tot 15 min, angiografie alleen de dorsale slagader en bal slagader ontwikkeling, high-flow abnormale erectiele corpus cavernosum en angiografie vertoonde versnelde veneuze terugkeer, gescheurde caverneuze slagader Spons bloedafzettingen.
Algemeen wordt aangenomen dat deze ziekte door verschillende redenen wordt veroorzaakt door obstructie van de veneuze terugkeer van de penis, maar er is gesuggereerd dat de pathogenese van deze ziekte niet wordt veroorzaakt door de terugkeer van de aderen, maar vooral door een overmatige arteriële bloedstroom. Het is onduidelijk dat nadat de penis meer dan normale tijd blijft oprichten, de corpus cavernosum microcirculatiestoornis, lokale hypoxie en afzetting van metabolieten, verhoogde permeabiliteit van de bloedvatwand, weefseloedeem, continue zwelling en pijn van de penis, verhoogde spanning Grote, verdere verergerende microcirculatiestoornissen, zoals nog steeds niet in staat om de oorzaak op tijd te verwijderen, de bloedcirculatie van de penis te verbeteren en uiteindelijk te leiden tot embolisatie van het vasculaire lumen, in de late caverneuze weefselfibrose, zullen uiteindelijk erectiele capaciteit verliezen.
Het voorkomen
Abnormale erectiepreventie van de penis
1. Houd een optimistische en ruimdenkende stemming en wees goed in het reguleren van slechte emoties.
2. Matige geslachtsgemeenschap om sterke seksuele stimulatie te voorkomen.
3. Eet minder vet en zoet, drink minder, eet meer volle granen, radijs, greens.
4. Maak geen misbruik van allerlei soorten tonica die de nieren en impotentie voeden.
Complicatie
Abnormale erectiecomplicaties van de penis Complicaties, abnormale erectie van de penis, erectiestoornissen
De ernstigste vertraagde complicaties van abnormale erectie zijn fibrose en ED, en de incidentie is direct gerelateerd aan de duur van abnormale erectie en het enthousiasme van de behandeling, hoewel de literatuur meldt dat de incidentie van totale ED in low-flow abnormale erectie zo hoog is als 50%, maar als bij 12 Toediening van medicatie binnen ~ 24 uur veroorzaakte een abnormale erectie en de meeste patiënten herstelden hun eerdere seksuele functie.
Symptoom
Abnormale erectiesymptomen van de penis veel voorkomende symptomen Abnormale congestie en defecatieproblemen
Abnormale erectie van de penis is gebruikelijk 5 tot 10 jaar oud en 20 tot 50 jaar oud, meestal met alleen het corpus cavernosum. In de meeste gevallen is de penis 's nachts overbelast.
Lage bloedstroom type abnormale erectie van de penis als het enkele uren aanhoudt, het is pijnlijk vanwege weefselchemie, penis erectie is hard, hoge soort bloedstroom is penisch minder pijn, penis kan geen volledige erectiehardheid bereiken, meestal geschiedenis van perineus of penistrauma, dit type In de meeste gevallen herstelt de penis nog steeds volledig na een arteriële embolisatie of chirurgische ligatie van de bloedvaten, maar dit duurt meestal weken tot maanden.
1. Plotseling begin zonder seksuele stimulatie, vaak 's nachts, erecties duren uren of dagen, vergezeld van pijn in de penis, taille en bekken.
2. Het corpus cavernosum is solide en de urethrale spons en eikel zijn zacht.
3. Er is een geschiedenis van intrathecale injectie van vasoactieve geneesmiddelen.
4. Lichamelijk onderzoek, het corpus cavernosum is hard, overbelast, zacht en de peniskop en urethrale spons zijn zacht, normaal plassen, soms gepaard met plassen en moeilijk ontlasting.
Onderzoeken
Onderzoek van abnormale erectie van de penis
1. Bloedroutine: leukemie, sikkelcelanemie heeft duidelijke perifere bloedveranderingen.
2. Analyse van lokaal bloedgas in holle sinus: het kan onderscheid maken tussen hoge bloedstroomtype en lage bloedstroomtype. De voormalige bloedgasanalysewaarde is hetzelfde als arterieel bloed, de laatste is hetzelfde als veneus bloed. Het is vermeldenswaard dat vroege peniele abnormale erectie een hoge bloedstroom is. Type, er zijn twee soorten prestaties: één is gedeeltelijk bloed-pH zuur, de partiële zuurstofdruk is duidelijk verlaagd, de partiële druk van koolstofdioxide is duidelijk verhoogd; de andere is gedeeltelijke bloed-pH, gedeeltelijke alkalische verandering, gedeeltelijke zuurstofverandering is niet duidelijk, gedeeltelijke druk van kooldioxide is niet hoog .
3. Cavernous angiography: twee soorten kunnen ook worden geïdentificeerd: wanneer de ader wordt geblokkeerd, stagneert de bloedstroom, het arteriële type heeft een snelle bloedstroom naar het caverneuze lichaam, kleur Doppler-onderzoek, lage bloedstroomtype vertoont weinig arteriële bloedstroom, en het caverneuze lichaam zet uit; Bloedstroompatronen kunnen arteriële breuk en abnormale bloedpoelen in gebieden met vaatletsel vertonen.
Sommige mensen pleiten voor het gebruik van een 99m -scan als een manier om onderscheid te maken tussen twee soorten abnormale erectie, hoge inname is een hoge bloedstroomtype, terwijl laag een lage bloedstroomtype is en corpus cavernosum kan ook worden gebruikt voor identificatie: veneuze stasis is laag bloed Stromingspatroon; als de ader snel terugvloeit, is het een hoge bloedstroomtype (tabel 1). Kleur Doppler-onderzoek is zeer nuttig bij het identificeren van een lage bloedstroomtype en een abnormale erectie van de hoge bloedstroom. Secil wordt voorspeld door kleur Doppler-onderzoek. De abnormale erectie van de penis trad op na de injectie van papaverinespons, de specificiteit was 100%, de nauwkeurigheid was 97% en de voorspelde positieve snelheid was 96,9%.
Diagnose
Diagnose en diagnose van abnormale erectie van de penis
Volgens de medische geschiedenis zijn klinische manifestaties gemakkelijker te diagnosticeren.
Klinisch wordt de abnormale erectie van de penis onderscheiden van de fysiologische erectie. Onder normale omstandigheden kan de mannelijke penis van nature oprichten wanneer deze seksueel actief is. Over het algemeen wordt de natuurlijke penis zacht na ejaculatie. Deze voorwaarde is een fysiologische erectie, zelfs als deze gedeeltelijk is Menselijk libido is sterk, en kort na ejaculatie kan het rechtop komen en zelfs geslachtsgemeenschap, maar van ejaculatie tot herhaalde erectie, er moet een korte "onbekende periode" zijn en er is geen penispijn, abnormale erectie van de penis, ongeacht ejaculatie na geslachtsgemeenschap. Of de penis nog steeds niet zwak is en er veel pathologische veranderingen en kenmerken te zien zijn, dus de twee zijn niet moeilijk te identificeren.
