anale incontinentie
Invoering
Inleiding tot anale incontinentie Anale incontinentie is een symptoom van defecatiedisfunctie en de patiënt verliest het vermogen om deflatie en defecatie te beheersen. De incidentie is niet hoog, bedreigt niet direct het leven, maar veroorzaakt lichamelijke en mentale pijn en belemmert strikt het normale leven en werk. Vaak veroorzaakt door anorectale ziekte, sluitspierbeschadiging, ziekten van het zenuwstelsel en aangeboren misvormingen van perianaal weefsel. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: perianaal eczeem, diarree
Pathogeen
Oorzaak van anale incontinentie
Anaal kanaal, rectum, colonlaesies (30%):
Meestal gezien als rectale tumoren en ontstekingsziekten, rectale tumor-infiltratieschade sluitspier, colitis ulcerosa, darmziekte veroorzaakt door langdurige diarree van rectale ontsteking, volledige rectale verzakking veroorzaakt door anale ontspanning, nervus pudendal en andere schade.
Anale en rectale sluitspierletsels (28%):
De meest voorkomende oorzaak is anorectale chirurgie en geboortetrauma, vooral een hoge anale fistelchirurgie om de anorectale en sluitspier, de derde graad van perineale scheur in het geboorteschade, te vernietigen. Bovendien zijn interne aambeien, anale fissuren, rectale prolaps, rectale tumoren en andere chirurgische behandelingen onjuist, of het anale kanaalweefsel lijdt aan extern geweld, medicijninjectie, brandwonden, bevriezing, etc. kan anale incontinentie veroorzaken.
Zenuwstelselletsels (27%):
Zoals ziekten van het centrale zenuwstelsel, spina bifida, spinale meningocele, ruggenmerg en schade aan de radiale zenuw, infectie en myeloom.
Overig (15%):
Zowel anorectale congenitale misvormingen als anorectale neuropathie kunnen anale incontinentie veroorzaken.
Het voorkomen
Anale incontinentiepreventie
Het dieet van ouderen moet gebaseerd zijn op een licht dieet, waarbij irriterend of vettig voedsel wordt vermeden.
Neem actief deel aan kleine sportactiviteiten, verbeter de fysieke fitheid, verbeter de vitaliteit van verschillende lichaamsorganen en voorkom constipatie.
Versterk de oefening van de anale functie, houd u aan de anale beweging en verbeter de contractiele kracht van de anale sluitspier.
Ouderen moeten actief ziekten zoals seniele chronische bronchitis behandelen die de buikdruk langdurig verhogen.
Ontwikkel een gewoonte van regelmatige stoelgang, regelmatige ontlasting en lege ontlasting elke dag om de stimulatie van rectale slijmvliesreceptoren te verminderen.
Wanneer oudere patiënten constipatie hebben, kunnen ze geen medicijnen of zelfs laxeermiddelen gebruiken die worden gebruikt om ontlasting te geleiden.Ze moeten worden gebruikt onder begeleiding van een arts om schade aan de functie van de dikke darm te voorkomen.
Hoe oude vrienden anale incontinentie kunnen voorkomen:
Moet de gewoonte ontwikkelen om eenmaal per dag te schikken, de beste tijd is ongeveer 20 minuten na het ontbijt. Let op bij ontlasting, lees of lees geen kranten, praat niet met mensen en moet de tijd van elke stoelgang binnen 5 tot 10 minuten regelen, om uit de weg te gaan, ontwikkel geen "leeg zittoilet" gewoonte.
De anus moet schoon worden gehouden Veeg de anus na de ontlasting zoveel mogelijk af om uitwerpselen te voorkomen. Bovendien kunt u na de ontlasting de anus met warm water wassen en deze gedurende 5 tot 10 minuten per keer wassen. Gebruik geen sterke alkalische zeep bij het reinigen van de anus, maar doe ook een anale oefening. De methode is als volgt: leg een vingerwieg op de wijsvinger van de rechterhand, breng een kleine hoeveelheid erytromycinezalf op de vingerkoker aan, masseer de vinger vervolgens 10 tot 20 keer met de wijsvinger in de anusmond en steek de vinger vervolgens langzaam in de anus. Strek je uit tot je er niet bij kunt, en verleng vervolgens het anale kanaal in de voorste, linker, rechter en achterste richting van de vinger die zich uitstrekt in de anus. Pas matige kracht toe. Het kan 2 tot 3 minuten worden uitgezet en droog de anus (met acne). De patiënt kan de aambeiencrème op dit moment op het getroffen gebied aanbrengen, opstaan en de anus 20 tot 30 omhoog brengen.
Je moet meer voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan cellulose, zoals verse groenten, fruit en volle granen, en zo weinig mogelijk kruidig en irriterend voedsel eten om acne te voorkomen en de stoelgang te beïnvloeden. Oudere mensen kunnen elke ochtend op een lege maag een kop (ongeveer 300 - 400 ml) warm gekookt water of licht zout water drinken, dit kan helpen de darmen te smeren en de peristaltiek van de darmen te stimuleren, waardoor ouderen constipatie kunnen verlichten.
Complicatie
Anale incontinentie-complicaties Complicaties, perianaal eczeem, diarree
De meest voorkomende complicaties van anale incontinentiepatiënten zijn ontsteking van het perineum, appendix en perianale huid.Sommige patiënten kunnen ook retrograde urineweginfectie of vaginitis en roodheid en ulceratie van de huid veroorzaken.
Dit komt omdat de ontlasting irritatie van de huid en slijmvliezen veroorzaakt, zodat de perineale huid vaak in een staat van vocht- en metabolieterosie is en de wrijving tussen de huid roodheid en zweervorming van de huid vormt.
Er zijn aanwijzingen dat er een verband bestaat tussen de ernst van urine-fecale incontinentie en roodheid en zwelling van de huid. Als u onjuiste bacteriën niet tijdig schoonmaakt of opruimt, is het gemakkelijk om via de urethra oplopende urineweginfecties en vaginitis te veroorzaken.
Symptoom
Anale incontinentie symptomen Vaak symptomen Anale sluitspier ontspanning Anale externe sluitspier fractuur Anale sluitspier transectie Anale eczeem Jeuk diarree Anale ontspanning Anale kanaalreflex verdwijning Anale kanaal stenose
(1) medische geschiedenis
Noodzaak om de oorzaak van anale incontinentie te vragen, de symptomen in het begin, de ernst van de huidige incontinentie, de geschiedenis van anorectale chirurgie, geschiedenis van straling, geschiedenis van letsel, stoelgang, aantal stoelgang en fecale textuur, aanwezigheid of afwezigheid van zenuwstelsel, metabolisme Een geschiedenis van ziekten en aandoeningen van de urinewegen.
(2) Visuele inspectie
Volledige incontinentie, gemeenschappelijke anusopening is rond of vervormd, defect, litteken, uitscheiding van ontlasting in de anus, darmvloeistof, anale huid kan eczeemachtige veranderingen hebben, de heupen worden met de hand ingetrokken, het anale kanaal is volledig ontspannen en rond Vorm, soms is het anale kanaal gedeeltelijk beschadigd. Littekenvorming wordt vaak gezien vanuit het ronde gat.
Onvolledige incontinentie sluit de anus niet en er is fecale besmetting in de anus wanneer diarree optreedt.
Onderzoeken
Anale incontinentiecontrole
(a) digitaal rectaal onderzoek
Anale ontspanning, samentrekking van de sfincter van het anale kanaal en samentrekking van de anorectale ring is niet duidelijk en volledig verdwenen, indien veroorzaakt door letsel, kan de anus littekens hebben en littekenweefsel, onvolledige incontinentie kan worden gediagnosticeerd en de contractiliteit van de sfincter wordt verzwakt.
(twee) endoscopie
Rectaal onderzoek kan de aanwezigheid of afwezigheid van misvorming in het anale kanaal, de anale kanaalhuid en de slijmvliezen constateren, anale sluiting, vezeloptische colonoscopie kan worden waargenomen of er colitis, de ziekte van Crohn, poliepen, kanker en andere ziekten zijn, kan worden waargenomen met een colonoscopie met een harde buis Geen volledige rectale verzakking.
(drie) sputum angiografie
De anatomische structuur van de sfincter van het anale kanaal, het anale kanaal en het rectum kan worden gemeten.Het röntgenbariumonderzoek van de dynamische functionele toestand kan de incontinentie en de ernst ervan waarnemen. Onbedoelde lekkage van een grote hoeveelheid slijmoplossend middel is een teken van incontinentie.
(vier) anale buisdrukmeting
Kan de interne, externe sluitspier en puborectale spierafwijkingen, anorectale remming van reflexen bepalen, de basisdruk, systolische druk en rectale zwellingstolerantie begrijpen, incontinentiepatiënten anale kanaalbasis, systolische bloeddruk verlaagd, interne sluitspierreflexrelaxatie verdwenen, rectum Voel de afname van de expansietolerantiecapaciteit.
(5) Meting van elektromyografie
Het bereik van de sluitspierfunctie kan worden bepaald om de mate van vrijwillige spieronwillekeurige spier en de zenuwbeschadiging en herstel te bepalen.
(6) Onderzoek naar anale echografie (AUS)
In de afgelopen jaren kan de toepassing van echografie van het anale kanaal duidelijk de anorectale submucosa, de interne en externe sluitspier en de omliggende weefselstructuur laten zien, kan anale incontinentie helpen diagnosticeren, de aanwezigheid of afwezigheid van sluitspierbeschadiging observeren, Yang (1993) met behulp van AUS om anale incontinentie te controleren 38 Zo vonden 17 van de 23 patiënten (74%) een anale sluitspierafwijking. De patiënt had een voorgeschiedenis van perianale rectale of vaginale chirurgie. Van de 15 patiënten hadden 6 (40%) geen voorgeschiedenis van trauma en er werd geen routineonderzoek gevonden tijdens lichamelijk onderzoek. Er is een defect in de sfincter van het anale kanaal. Na het AUS-onderzoek heeft de sfincter een defect, dus dit onderzoek is waardevoller voor anale incontinentie.
Diagnose
Diagnose van anale incontinentie
Identificeer met de volgende ziekten
1. Anale fistel: de klinische manifestatie van anale fistel is lokale terugkerende pus, lange tijd sluit niet, wanneer de uitwendige mond sluit pusaccumulatie pijnlijk zal zijn, of koorts heeft, enz., Door frequente pusstimulatie, zal de huid anale jeuk hebben, die de normale darmfunctie beïnvloedt Er zijn veel factoren, waaronder de textuur van de ontlasting, het volume van het rectum, het gevoel van het rectum, de reflex, de spanning van het anale kanaal en de gezondheid van het zenuwstelsel van de puborectale en externe anale sluitspieren. Kan anale incontinentie veroorzaken, klinisch als gevolg van sfincterschade, darmaandoeningen, aandoeningen van het zenuwstelsel, aangeboren ziekten en andere ziekten veroorzaakt door anale incontinentie. Vanwege de verschillende delen en diepte van het perianale abces, heeft de gevormde anale fistel een hoge en lage positie.De onderste anale fistel gaat door het ondiepe deel van de externe sluitspier.De verwonding tijdens de operatie heeft geen invloed op de samentrekkingsfunctie van de anus. De buis bevindt zich boven het vlak van de anorectale ring en de anus is incontinent wanneer de ring eenmaal tijdens de operatie wordt gesneden.
2. Colitis.
3. Proctitis veroorzaakt vaak anale pijn, dus wees voorzichtig om onderscheid te maken tussen anale incontinentie en proctitis.
