Ziekte van Raynaud
Invoering
Inleiding tot de ziekte van Raynaud Raynaud-syndroom verwijst naar paroxismale spasmen van de extremiteitsslagader. Het wordt vaak veroorzaakt door factoren zoals koude irritatie of emotionele agitatie, die wordt gekenmerkt door intermitterende bleke, purpura en blozende veranderingen in de huidskleur van de ledematen. Over het algemeen zijn de bovenste ledematen zwaarder en af en toe te zien in de onderste ledematen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,02% - 0,07% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: osteomyelitis sepsis
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte van Raynaud
1, het centrale zenuwstelsel dysfunctie, zodat sympathische zenuwfunctie.
2. De niveaus van adrenaline en norepinefrine in de bloedcirculatie zijn verhoogd.
3, de aandoening wordt vaak verergerd in de menstruatie, de draagtijd wordt verkort, dus sommige mensen denken dat het verband houdt met endocriene.
4, de defecten van het ledemaat arteriol zelf, veroorzaakt door overmatige reactie op normale fysiologische fenomenen.
5. Sommige mensen denken dat de vroege fase is dat de aorta-arteriolen een overreactie hebben op de kou. Later, als gevolg van langdurig vasospasme, wordt de intima van de slagaders geprolifereerd en de bloedstroom niet soepel. Als er een vermindering van de bloedstroom van de aorta-arteriolen is, Een fysiologische factor kan de zieke slagader beïnvloeden om een aanval te veroorzaken.
6, patiënten hebben vaak een familiegeschiedenis, wat suggereert dat dit verband kan houden met erfelijkheid.
7, immuun- en bindweefselziekten, zoals systemische lupus erythematosus, scleroderma, nodulaire polyarteritis, dermatomyositis, reumatoïde artritis, polymyositis, gemengde bindweefselziekte, hepatitis B-antigeen Vasculitis, vasculitis veroorzaakt door medicijnen en het syndroom van Sjögren.
8, obstructieve arteriële ziekte, zoals occlusieve arteriosclerose, trombo-embolische vasculitis.
9, fysieke factoren, zoals schokschade, direct arterieel trauma, koude schade.
10, veroorzaakt door bepaalde medicijnen, zoals ergot, lood, bismut, arseen en andere vergiftiging, polyvinylchloride, -blokkers, cytotoxische medicijnen, voorbehoedsmiddelen en ga zo maar door.
11. Factoren die invloed hebben op neurovasculaire mechanismen zoals cervicale ribben, anterior scaleenspier syndroom, thoracaal, exit syndroom, oneigenlijk gebruik van krukken, compressie van de enkel, tumorcompressie van de brachiale plexus en subclaviaale vaten, cervicale spondylitis of nucleus pulposusruptuur, perifere zenuwen Ontsteking, syringomyelia of ruggenmergkrampen.
12, verhoogde bloedagglutinine of cryoglobulinemie, polycytemie vera, paroxysmale hemoglobinurie enzovoort.
13. Sommige worden geassocieerd met migraine en spataderen.
Het voorkomen
Reynolds ziektepreventie
Vermijd koude irritaties en emotionele opwinding; vermijd roken; vermijd het gebruik van ergotamine, bètablokkers en anticonceptiepillen; degenen die duidelijk worden veroorzaakt door beroepsredenen (langdurig gebruik van vibrerend gereedschap, werk bij lage temperaturen) moeten zoveel mogelijk worden veranderd, voorzichtig Bescherm uw vingers tegen trauma en veroorzaakt vingertopzweren of andere voedingsziekten als gevolg van lichte verwondingen. Het drinken van een kleine hoeveelheid alcoholische dranken in het dagelijks leven kan de symptomen verbeteren. Als de omstandigheden dit toelaten, kunnen mensen zich verplaatsen naar een mild klimaat, droge gebieden en symptomen verminderen. Het verlichten van de mentale zorgen van de patiënt en het handhaven van optimisme zijn allemaal belangrijke preventiemaatregelen.
Complicatie
Ziekte van Raynaud complicaties Complicaties osteomyelitis sepsis
De ziekte van Reynolds kan kleine bloedvaten afsluiten, wat resulteert in ischemische necrose van de vingertoppen. In ernstige gevallen kunnen de vingertoppen afvlakken en kan het gangreen necrotisch zijn vanwege ischemie, geabsorbeerd, opgelost, ingekort of Onderscheppingsfenomeen, bij sommige patiënten met lage weerstand, kan ulceratie van vingertoppen osteomyelitis, sepsis en andere ziekten veroorzaken, wat de ernstigste complicatie van deze ziekte is, de juiste en tijdige toepassing van anti-infectieuze geneesmiddelen kan helpen Voorkom dat deze complicaties optreden.
Symptoom
Symptomen van de ziekte van Raynaud Veel voorkomende symptomen Huid bleke huid Blauw-paarse verandering Handhuid Paarse huidpijn Handrug huid roodheid en zwelling Nagel markeert huid van blauw-paarse ledematen ... Na het slapen verschijnen vingers hennep ... Vingercyanose of necrotisch nagelbedbroodje
Patiënten hebben vaak last van verkoudheid of vingercontact met hypothermie, maar ook vanwege emotionele opwinding en mentale stress. Het kenmerk van de aanval is dat de huidskleur van het (teen) deel plotseling wit wordt, vervolgens verandert in cyanose en vervolgens verandert in blozen, wat intermitterend is. Het is zeldzaam om de vingers te zien en de tenen zijn zeldzaam. De aanval begint vaak vanaf de pink en de vingertoppen van de ring en verspreidt zich geleidelijk naar de hele vinger of zelfs de palm naarmate de laesie vordert, maar de duim is minder ziek, vergezeld van lokale koude rillingen, gevoelloosheid, tintelingen en pijnlijke ongemakken of andere abnormale sensaties. Er was een afname van de systemische en lokale temperatuur, maar de radiale of dorsale slagaderpulsatie was normaal. Op het moment van het eerste begin is de begintijd meestal een paar minuten tot een half uur of zo. Wanneer de huid rood wordt, gaat dit vaak gepaard met een branderig tintelend gevoel en verandert vervolgens in een normale kleur. Als het onderwerp wordt opgewarmd tijdens de aanval, wrijven over de getroffen ledemaat, zwaaien met de ledemaat, etc., kan de aanval worden opgeschort. Wanneer de ziekte vordert, worden de symptomen verergerd en zijn de aanvallen frequent. Elke aflevering duurt meer dan een uur. Soms is het noodzakelijk om de handen en voeten in warm water onder te dompelen om de aanval te stoppen.
Onderzoeken
Onderzoek van de ziekte van Raynaud
(1) Laboratoriuminspectie
Antinucleaire antilichamen, reumafactor immunoglobuline-elektroforese, complementwaarden, anti-natuurlijke DNA-antilichamen, gecondenseerde globuline en Combs-tests die wijzen op systemische bindweefselziekte moeten routinematig worden onderzocht.
(2) Speciale inspectie
Koude excitatietest
Nadat de vinger is afgekoeld door de kou, wordt de tijd die nodig is om de vingercirculatie weer normaal te maken, opgespoord door fotoplethysmografie (PPG) .Als een eenvoudige en betrouwbare, niet-invasieve methode voor het schatten van de vingertopcirculatie, moet de patiënt rustig zitten tijdens de test. Na binnenshuis (kamertemperatuur 26 ± 2 ° C) gedurende 30 minuten, gebruik PPG om de golfvorm van de vinger-eindcyclus te traceren, dompel beide handen gedurende 1 minuut onder in ijswater, veeg onmiddellijk droog en traceer vervolgens de vingercyclus elke minuut gedurende 5 minuten, de vingercyclus van de normale persoon Bij patiënten met het syndroom van Raynaud herstelt de patiënt binnen 0 tot 2 minuten tot de basislijn aanzienlijk langer (meer dan 5 minuten). De normale arteriële golf van de vingertop is bidirectioneel, dat wil zeggen, hij heeft een hoofdpiekgolf en een zware golf. Bij patiënten met het syndroom van Raynaud is de arteriële golf echter unidirectioneel, de piek is laag, stomp en vlak en verdwijnt zelfs. Deze testmethode kan ook worden gebruikt om het therapeutische effect te evalueren. Als de symptomen van de patiënt verbeteren na toediening, wordt de hersteltijd van de vingertopcyclus verkort.
2. Vochtvochtigheid hersteltijd meting
Nadat de vinger is afgekoeld, wordt de thermistorsonde gebruikt om de tijd te meten die nodig is om terug te keren naar de normale temperatuur. Het wordt gebruikt om de bloedstroom van de vinger te schatten. Het biedt een objectief argument voor de diagnose van Renault. 95% van de vingertemperatuur van normale mensen herstelt binnen 15 minuten. Bij aanvang en bij de meeste patiënten met het syndroom van Raynaud duurt het meer dan 20 minuten voordat de vingertemperatuur weer normaal is. Deze test kan ook worden gebruikt om de behandelingsresultaten te schatten.
3. Vingerangiografie
Indien nodig kan angiografie van de bovenste extremiteit om de toestand van de vingerslagader te begrijpen, helpen om de diagnose van het syndroom van Raynaud te bepalen, en ook om aan te tonen of de slagader organische laesies heeft Arteriografie is niet alleen een methode van letsel, maar ook ingewikkeld. Daarom is het niet geschikt voor routine-inspectie.
In een speciaal onderzoek werd de zenuwgeleidingssnelheid van de bovenste ledematen gemeten om mogelijk carpaal tunnelsyndroom te vinden, en de handröntgenfilm was nuttig voor het vinden van reumatoïde artritis en vingercalcificatie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van de ziekte van Raynaud
1, goed haar in het 20 tot 40 jaar oude karakter introvert.
2, koud of emotioneel kan het optreden van het fenomeen van Raynaud veroorzaken.
3. Beide partijen zijn betrokken.
4. De arteriële pulsatie in het getroffen gebied is normaal.
5, in het algemeen geen weefselnecrose, of slechts minimaal verwezen naar subcutane necrose in het late stadium, meestal alleen beperkt tot de vingertoppen.
6. Geen enkel ander systeem kan dit verklaren.
7, het verloop van de ziekte is meer dan 2 jaar.
Voorzichtigheid is geboden bij het onderscheiden van andere vaataandoeningen die worden gekenmerkt door veranderingen in huidskleur.
(a) hand- en voetcyanose
Het is een vasospasme die wordt veroorzaakt door autonome disfunctie. Het komt vaker voor bij jonge vrouwen. De huid van de handen en voeten is symmetrisch en uniform en de kou kan de symptomen verergeren. Het gaat vaak gepaard met huidlittekens of autonome disfunctie zoals zweten van handen en voeten. De pathologische veranderingen zijn persisterende iliacale slagaders en capillaire en spataderen, die moeten worden onderscheiden van het syndroom van Raynaud. Er is geen typische huidskleurverandering bij patiënten met hand- en voetcarbuncle. Het bereik van sputumpaars is breed, waarbij de hele hand en voet zijn betrokken, en zelfs Met het hele ledemaat duurt purpura lang, hoewel de kou de symptomen erger kan maken, maar in de warme omgeving kunnen de symptomen vaak niet onmiddellijk worden verlicht of verdwijnen, emotionele hormonen en mentale stress veroorzaken meestal niet de ziekte.
(twee) reticulair blauwachtig
Meestal vrouwelijk, vanwege kleine arteriële spasmen, capillaire en veneuze spanningsvrije expansie, de huid is persistent reticulair of gevlekte purpura, laesies komen voor in de onderste ledematen, af en toe met de bovenste ledematen, romp en gezicht, vaak met koude ledematen , gevoelloosheid en paresthesie, vlekken in koude of doorhangende ledematen, in de warme omgeving of na het optillen van de ledematen, de markeringen zijn verminderd of verdwenen, klinisch kunnen worden onderverdeeld in marmerachtige huidvlekken, idiopathische reticulaire leukoplakie en symptomatisch Drie soorten reticulair blauwachtig.
(drie) pijn in de ledematen
De etiologie is nog onduidelijk.De pathologische veranderingen zijn symmetrie van de ledematen en de vasodilatatie van de veroudering komt vaker voor bij jonge vrouwen.Het begin is snel, de twee voeten zijn tegelijkertijd en zelfs de handen kunnen betrokken zijn Symmetrische paroxismale ernstige brandwonden, voet. Wanneer de temperatuur de kritieke temperatuur overschrijdt (ongeveer 33 ~ 34 ° C), als de voet in het warme beddengoed ligt, kan de pijn optreden, meestal brandend, maar ook tintelingen of pijn, hangende ledematen, staan, sporten Het kan pijnafleveringen veroorzaken, de getroffen ledematen verhogen, rusten of de voeten blootstellen aan de buitenkant van het beddengoed. De pijn kan worden verlicht. Wanneer de symptomen verschijnen, wordt de huidskleur van de voeten gespoeld met rood bloed, stijgt de huidtemperatuur met zweten en de dorsale en posterieure tibiale slagader Slagversterking, volgens de huidige kenmerken, gemakkelijk vergelijkbaar met het syndroom van Raynaud, een klein aantal erythemateuze ledemaatpijn kan secundair zijn aan polycytemie of diabetes.
