perineale scheuring
Invoering
Inleiding tot perineale scheuring De perineale scheuring is verdeeld in drie graden. Onder hen zijn I-graad en II-graad perineale laceratie oppervlakkig en hebben minder bloedingen. Na correct hechten, de meeste van hen genezen goed. Perineale III graden laceratie of volledige perineale laceratie, inclusief vaginale laceratie, perineale laceratie en anale sluitspier. De scheur, ernstige breuk kan zich uitstrekken tot de rectale wand, waardoor ontlasting en gasincontinentie ontstaan. De oorzaak van het ongeval is te wijten aan onjuiste behandeling tijdens het leveringsproces en incidenteel trauma. Vanwege de krachtige implementatie van de nieuwe methode beschermt de geboortebewaker het perineum goed en vermindert het de incidentie van perineale III graden scheuring aanzienlijk. Af en toe deed zich voor in grote ziekenhuizen in de stad. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,3% - 0,5% Gevoelige mensen: vaker bij moeders Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: postpartum urineweginfecties acne vulvaire zweren
Pathogeen
Oorzaak van perineale scheuring
Foetale factoren (23%):
Foetus met abnormale foetale ontwikkeling, verlopen kinderen, hydrocefalie en andere blootgestelde gebieden met een grote diameter van de foetus, omdat de schedel hard is, de foetale schedel overlapt, vervorming moeilijk is, is het noodzakelijk om het geboortekanaal met een grotere omtrek te passeren, vanwege het zachte geboortekanaalweefsel Beperkte fysiologische extensie leidt tot overmatige zwelling van het perineum tijdens de bevalling en veroorzaakt perineale scheuring. Bovendien zijn na de levering van de enorme foetale kop de aanzienlijk verhoogde schouders gevoelig voor schouderdystocie en vergroten ze de kans op scheuren.
Verloskundige factor (30%):
Onjuiste biotechnologie of ongeschoolde bescherming van de perineum-methode is niet correct.Het volgt niet de toedieningsmachine om de foetale kop te helpen volledig te buigen; de sterkte van het perineum is te klein, of nadat de foetale kop is afgegeven, wordt het perineum niet voortgezet om het perineum te beschermen en scheurvorming te veroorzaken.
Maternale factoren (20%):
Te oud of te jong, vooral diegenen die ouder zijn dan 35 jaar, hebben een slechte perineale elasticiteit, kleine bekkenmobiliteit en de foetus kan niet volledig uitzetten tijdens de bevalling en gemakkelijk laceratie veroorzaken; Het veroorzaakt minder waarschijnlijk snijwonden.
Andere factoren (20%):
Vertraagde primipara (vooral oudere primipara's) als gevolg van overmatige mentale stress, cerebrale corticale disfunctie, overmatige lichamelijke inspanning of als gevolg van disproportionering van het hoofdbassin, afwijkingen van de foetale positie veroorzaakt door verminderde foetale blootstelling, contractie van de baarmoeder, resulterend in langdurige arbeid of stagnatie. Omdat de foetus eerst het zachte geboortekanaal lange tijd heeft blootgesteld, is het geboortekanaal stagnerend, oedemateus, necrotisch en wordt de scheuring veroorzaakt door de kwetsbaarheid van lokaal weefsel tijdens de bevalling. Dringende bevalling of foetale bevalling te snel of oxytocine induceert oneigenlijk gebruik van het product, waardoor de contractie te frequent, te sterk is, het arbeidsproces te kort is, de moederkracht te sterk is, al het perineum te laat is om uit te rekken, wat resulteert in de eerste blootstelling van de foetus niet aan normale levering De machine werd afgeleverd en de geboortebewaker slaagde er niet in het perineum tegen scheuren te beschermen.
Het voorkomen
Preventie van perineale scheuren
Gezien de pathogene factoren kan preventiewerk de prevalentie aanzienlijk verminderen.
1 Doe goed werk in gezinsplanning, multi-foetaal en productief veroorzaken onvermijdelijk ontspanning en scheuren van de bekkenbodemspieren.
2 Onmiddellijk na de geboorte worden de perineale tranen hersteld om wondinfectie te voorkomen en de genezing te beïnvloeden.
3 De eerste foetus zal strak zijn en de eerste dauw zal lang in het perineum blijven.Om spierscheuren of compressienecrose te voorkomen, moet een perineale incisie worden uitgevoerd.
4 puerperium sporttherapie, start meestal de tweede dag na de bevalling, zodat de bloedcirculatie van het kleine bekken wordt verbeterd, de lokale spierspanning verbetert, de algehele gezondheid versterkt en let op om zware lichamelijke arbeid of aanhoudende hoest te voorkomen.
Complicatie
Perineale laceratie complicaties Complicaties Postpartum urineweginfecties acne vulvaire zweren
De meest voorkomende complicaties zijn perineum, appendix huidontsteking en decubitus (doorligwonden). Door de stimulatie van ontlasting bevindt de perineale huid zich vaak in een toestand van vocht en metabolieterosie, gevoelig voor roodheid van de huid, zweren en huidbreuk. De ulceratie kan diep zijn en de spierlaag of ulceratie strekt zich uit tot de schaamlippen, de lies, enz .; vervuiling van de urethrale opening, de vaginale opening veroorzaakt retrograde infectie, die niet alleen de pijn van de patiënt verergert, maar ook problemen oplevert voor klinisch verpleegkundig werk.
Symptoom
Symptomen van perineale laceratie Vaak voorkomende symptomen Perineale tractiepijn, genitale traan, vaginale laceratie, fecale incontinentie, vaginale ingang, mucosale traan, postpartum fecale incontinentie
De derde graad van perineale scheuring vindt plaats in de tweede fase van de bevalling. Wanneer de foetale kop wordt gekroond, kan de vroedvrouw een scheur van het perineum opmerken. Onmiddellijk na de bevalling wordt een derde graads scheuring gevonden en gehecht. Door de mate van scheuren zijn de symptomen ook Licht en zwaar, zoals slechts een gedeeltelijke scheur van de sluitspier, alleen wanneer de ontlasting dun is, kan niet worden gecontroleerd, False kan geen controle uitvoeren, in dit geval probeert de patiënt zijn ontlasting droog te maken, de controle van de ontlasting hangt voornamelijk af van de anale sluitspier, veroorzaakt niet dat de buikdruk toeneemt De ontlasting stroomt plotseling over, maar de zelfregulerende reactie van de ontlasting is niet alleen afhankelijk van de sluitspier, maar ook van de levator ani-spier. In ernstige gevallen, zelfs als de ontlasting droog is, kan deze niet worden geregeld. De vulva is vaak besmet door de ontlasting.
Onderzoeken
Onderzoek van perineale scheuring
Tijdens het onderzoek verdween het perineum, de uiteinden van de vagina en het rectum communiceerden, de huid achter de anus bestond uit radiale rimpels en de sluitspier werd teruggetrokken bij de anus om kleine depressies te vormen. Als het rectum ook gescheurd is, is het rectale slijmvlies rood en naar buiten gekeerd.
Colposcopie, lokale biopsie op verdachte locaties om de diagnose van baarmoederhalsaandoeningen te verbeteren.
Diagnose
Diagnostische diagnose van perineale laceratie
diagnose
(1) Het scheuren van de perineale III graden scheuring tijdens de bevalling vindt plaats in de tweede fase van de bevalling. Wanneer de foetale kop wordt gekroond, kan de vroedvrouw het perineale deel waarnemen met een scheurend gevoel. Onmiddellijk na de bevalling wordt de derde graad scheuring gevonden en de wond wordt gewond. De genezing is over het algemeen goed.
(2) Oude snijwonden worden tijdens het onderzoek in de anus ingebracht en de patiënt wordt naar binnen gedwongen door de ontlasting te hurken. Op dit moment voelt de anale vinger de samentrekking van de sluitspier niet en wordt deze ingetrokken vanwege de gescheurde spier. Een kleine depressie kan worden gezien aan de zijkant van de anus en een cirkelvormig spieruiteinde kan worden gevonden bij de traan.
Differentiële diagnose
1 Zenuwaandoeningen en verwondingen: Defecatie is een reflexactiviteit onder de innervatie van de viscerale autonome zenuwen en de hersenen.Deze zenuwen hebben een disfunctie of letsel, die incontinentie kunnen veroorzaken, zoals beroerte, shock en shock, tijdelijke stoelgang kan optreden. Incontinentie; als de borst, taille of sacrale wervels het ruggenmerg of de wervelkolomzenuwen beschadigen, kan dit paraplegie veroorzaken en fecale incontinentie veroorzaken; bovendien, na rectale mucosale resectie in de buurt van de anus, voelt de rectale wand zenuwafwijkingen, mentale retardatie, enz. Kan ontlasting veroorzaken incontinentie.
2 Spierdisfunctie en -beschadiging: de anale retractie en defecatiefunctie worden gehandhaafd door de binnenste en buitenste sluitspieren en levator ani-spieren.Deze spieren zijn los, de spanning is verminderd, of ze zijn gesneden, gesneden of gevormd in grote littekens. Veroorzaakt anale incontinentie, als rectale verzakking, aambeien, spierontspanning veroorzaakt door poliepafgifte, verminderde spanning kan ook anale incontinentie veroorzaken, ouderen of sommige ziekten kunnen ook spieratrofische anale incontinentie, anorectaal abces, anale fistel, rectum veroorzaken Chirurgisch snijden of resectie van de sluitspier kan ook anale incontinentie veroorzaken, brandwonden, brandwonden, chemische corrosie kan ook anale incontinentie van grote littekens veroorzaken, en langdurige diarree en anorectale kanker kunnen ook anale incontinentie veroorzaken.
