rectale poliepen
Invoering
Inleiding tot rectale poliepen Rectale poliepen zijn een soort rectale goedaardige tumor. Ze zijn met mucosa bedekte massa's in het rectum. Het zijn kleine nodulaire mucosale bulten of grote pediculaire massa's. Ze zijn meestal enkelvoudig en een paar zijn er veel, of veel poliepen. Poliepen die zich ophopen in het rectum of waarbij de dikke darm betrokken is, poliepen ontstekingspoliepen genoemd vanwege ontsteking; niet-nodulaire knobbeltjes met hyperplastische veranderingen in de slijmvliezen genaamd hyperplastische poliepen, adenomateuze poliepen gegroeid uit darmepitheel, fluwelen papilla Adenomateuze poliepen, dergelijke poliepen zijn gemakkelijk tot kwaadaardig. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% -0,08% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: rectumkanker
Pathogeen
Rectale poliepen
Oorzaak van de ziekte:
De etiologie van rectale poliepen is ingewikkeld en het begin ervan kan verband houden met de volgende factoren.
Genetische erfenis (40%):
Familiale adenomateuze polyposis wordt bijvoorbeeld geërfd door autosomaal fenotype en patiënten hebben vaak een familiale geschiedenis. Traditionele Chinese geneeskunde beschouwt genetische factoren als een van de factoren van foetale overdracht, en genetische factoren zijn gerelateerd aan aangeboren gaven. Genetische factoren beïnvloeden het voorkomen van ziekten op twee manieren. Ten eerste hebben genetische factoren invloed op het type constitutie: verschillende soorten lichaamsbouw verschillen in vatbaarheid en tolerantie voor verworven kwaden, dus de incidentie van ziekten is ook anders. Ten tweede, in het menselijke genetische proces worden bepaalde ziekten die in de ouderlijke familie voorkomen ook aan de nakomelingen geërfd.
Infectie (20%):
Sommige poliepen kunnen worden geïnfecteerd door bacteriën, parasieten en andere rectale mucosa, en de intestinale inflammatoire laesies prolifereren en veroorzaken poliepen, zoals intestinale tuberculose, intestinale schistosomiasis, ulceratieve colitis en dergelijke.
Abnormale organisatiestructuur (40%):
Zoals jonge poliepen, is een hamartomateuze poliep.
pathogenese
1. Categorie
Pathologisch worden poliepen vaak verdeeld in twee categorieën: neoplastische poliepen en niet-neoplastische poliepen.
2. Pathologie
(1) buisvormige adenomen: meest voorkomende, meestal enkelvoudig, pedicled, over het algemeen minder dan 1 cm in diameter, uitpuilend op het oppervlak van darmslijmvliezen zoals rijst of sojabonen, gladde of fijne deeltjes, kleur dichtbij normale slijmvliezen, zacht; groot; Adenomen zoals kersen of aardbeien hebben een ondiepe sulcus of gelobd oppervlak, donkerrode kleur, zelden kanker en de morfologie kan in verschillende mate worden veranderd.Licht is milde kliervergroting, epitheelcellen zijn niet abnormaal en ernstig Glandulaire hyperplasie, epitheliale celmorfologie en kleuring vertoonden ook atypische veranderingen, verhoogde nucleaire deling, verdere ontwikkeling van glandulair pleomorfisme, interstitiële infiltratie, die wordt beschouwd als ernstige dysplasie of kanker.
(2) villous adenoma: ook bekend als papillair adenoma, is pluizig, bloemkoolachtig uitstekend op het slijmvliesoppervlak, de laesie is beperkt tot de slijmvlieslaag, de tumor is zacht, de brede basis is gesteeld, het volume is groter dan het buisvormige adenoom, de spiegel De inferieure villi zijn vertakt en vormen een slanke papillaire corolla-massa, vaker voor bij ouderen, meer mannen dan vrouwen, ongeveer 90% in het onderste rectum en de sigmoïde dikke darm, gemakkelijk tegen kanker.
(3) juveniele poliepen: ook bekend als aangeboren poliepen, is een hamartomateuze poliep, komt vooral voor bij kinderen jonger dan 10 jaar oud, 70% tot 80% komt voor in het rectum, meestal single, minder dan 1 cm, natuurlijk na de puberteit Verdwijnende neiging.
(4) Inflammatoire poliepen (pseudo-poliepen): komen voor in het stadium van regeneratie en herstel van colitis van de dikke darm, vaker voorkomend bij colitis ulcerosa, ziekte van Crohn, darmtuberculose, schistosomiasis, enz., Vaak meervoudig, geen pedikel, volume Klein, de diameter is zelden groter dan 5 mm, zijn de kenmerken, de kleur is lichter en sommige kunnen ook pedicles hebben. Wanneer het ziekteverloop langer is, kan het worden vergroot tot enkele centimeters. Onder de microscoop wordt de klier langer en de klierholte omgekeerd. Het vormen van een gekarteld uiterlijk, de toename in kernsplijtingsactiviteit wordt alleen gezien in het basale deel, de epitheelcellen hebben een onopvallende kern in de basale ganglia, het cytoplasma is rijk, vol slijm, het subepitheliale basaalmembraan is verdikt, het oppervlakepitheel is micro-tepel uiterlijk, proliferatieve poliepen (Chemische poliepen), meestal in het rectum, vaker na de leeftijd van 40 jaar, met toenemende leeftijd neemt de incidentie toe. Ziekte: het is een autosomaal dominante erfelijke ziekte. De dikke darm is bedekt met polypoid adenomen. Het kan variëren in grootte en kan worden gestuit of gesteeld. Het heeft een hoge neiging tot kanker en komt meestal voor na de leeftijd van 12.
Het voorkomen
Rectale poliepen preventie
1, tijdige behandeling van anus binnen en buiten de enkel, anale lekkage, anale fissuur, anale sinusitis en chronische enteritis en andere ziekten.
2, houd de perianal schoon en hygiënisch, ontwikkel regelmatige stoelgang.
Rectale poliepen bij kinderen komen vooral voor bij kinderen in de leeftijd van 5-10 jaar, de meeste zijn minder dan 1 cm, single, met pedicles, vallen vanzelf af vanwege ontsteking en klierobstructie en retentie, er is geen groot probleem behalve bloed in de kliniek, volwassen rectale poliepen Er zijn veel soorten pathologie en er is een neiging om kanker te worden.Daarom is het, zodra de diagnose is gesteld, noodzakelijk om vroegtijdig een chirurgische resectie uit te voeren.
Rectale poliepen, vooral adenomateuze poliepen, zijn door wetenschappers erkend als precancereuze laesies, dus regelmatige follow-up van patiënten met rectale poliepen is verhoogd om de hoogte van vroege colorectale kanker te herkennen.Daarom worden rectale poliepen, met name adenomateuze poliepen, regelmatig opgevolgd. Het is een belangrijk onderdeel van het voorkomen van de kwaadaardige transformatie van poliepen.
Het her-detectiepercentage van poliepen is relatief hoog, variërend van 13% tot 86% in het buitenland.De nieuw gedetecteerde poliepen zijn gedeeltelijk terugkerende poliepen van resterende poliepen, sommige zijn dikke darm pasgeboren poliepen en ontbrekende poliepen, om het darmkanaal te behouden. Polypstatus, om het optreden van rectumkanker te voorkomen, is het noodzakelijk om een kosteneffectieve follow-uptijd te ontwikkelen.Tegenwoordig zijn er verschillende opties voor adenoom follow-up internationaal voorgesteld, waaronder de colorectale adenoomgroep op de derde internationale colorectale kankerconferentie in Boston. Het voorgestelde protocol is gedetailleerder en wijst erop dat patiënten met adenomen een ander risico lopen op het terugkeren van nieuwe adenomen en lokale adenomen na adenoomresectie. Daarom moeten ze anders worden behandeld: een enkele, pedikel (of brede basis maar <2 cm) Tubulaire adenomen, adenocarcinoom met milde of matige dysplasie bevinden zich in een laagrisicogroep en een van de volgende aandoeningen is een hoogrisicogroep: meerdere adenomen, adenomen> 2 cm in diameter, breed gebaseerde villi-achtig of gemengd Adenoom, adenoom met ernstige dysplasie of carcinoom in situ, adenoom heeft invasieve kanker, het vervolgplan met een hoog risicogroep is adenoomresectie, 3 tot 6 maanden voor endoscopie, zoals negatief compartiment 6 Controleer opnieuw in september ~, zoals Het tweede negatieve kan om het jaar worden gecontroleerd.Als het nog steeds negatief is, controleer het dan om de 3 jaar, maar de fecale occulte bloedtest moet elk jaar worden uitgevoerd.De groep met een laag risico moet 1 jaar nadat het adenoom is verwijderd, worden beoordeeld. Het onderzoek werd 2 keer per jaar uitgevoerd, en vervolgens om de 5 jaar, maar tijdens de follow-up periode werd de fecale occulte bloedtest elk jaar uitgevoerd. Zodra de poliepen in de beoordeling werden gevonden, werd endoscopische verwijdering uitgevoerd.
Complicatie
Rectale poliepcomplicaties Complicaties rectumkanker
Misschien rectale kanker.
Symptoom
Rectale poliepen symptomen Veel voorkomende symptomen in de urgentie van het rectum en anale stenose, bloed in de ontlasting, abnormale frequentie, polypoïde laesies, defecatieproblemen
Kleine poliepen veroorzaken zelden symptomen. De meest voorkomende symptomen na poliepvergroting zijn intrarectale bloeding. De meeste treden op na ontlasting. Ze zijn helderrood bloed, niet gemengd met ontlasting, meestal intermitterende bloedingen, en de hoeveelheid bloeden is klein, zelden veroorzaakt Bloedarmoede, de poliepen aan de onderkant van het rectum kunnen uit de anus worden verwijderd op het moment van ontlasting. Het is helderrood, kersenachtig en wordt vervolgens zelf ingetrokken. Wanneer de rectale poliepen zijn geïnfecteerd, kan er slijm pus en bloed zijn, frequente ontlasting, zware en zware, en er is een gevoel van ontlasting. Figuur 8), ontstekingspoliepen vertonen voornamelijk symptomen van de primaire ziekte.
De diagnose hangt voornamelijk af van rectaal onderzoek en rectum, sigmoïdoscopie, nadat de rectale poliepen verder alle dikke darm moeten worden onderzocht, omdat poliepen vaak meerdere, rectale of sigmoïde colonoscopie zijn om een levend weefsel voor pathologisch onderzoek te nemen, is om de aard van poliepen te bepalen, Een belangrijke manier om de behandeling te bepalen.
Onderzoeken
Rectale poliepen
Het is een betrouwbare methode om de aard en het type van poliepen te bepalen en of het kanker is door het levende weefsel vast te klemmen onder direct zicht van een proctoscoop of een sigmoïdoscoop.
1. Rectaal onderzoek: in het rectum, het onderste deel van de poliepen, kunnen vingertoppen zachte, gladde, actieve knobbeltjes raken.
2. Rectale microscopie: adenomateuze poliepen zijn rond, het slijmvlies van het oppervlak is roodachtig en glanzend, en het villus papillaire adenoom is gelobd, lijkt op bloemkool, zacht als een spons, en ontstekingspoliepstroop rood. Hyperplastische poliepen zijn meestal heuvelachtige uitpuilende knobbeltjes.
3. Histopathologisch onderzoek: bepaal de aard van de poliep.
Diagnose
Diagnose en identificatie van rectale poliepen
De meeste poliepen zijn verraderlijk en kunnen klinisch vrij zijn van symptomen. Sommige van de grotere poliepen kunnen darmsymptomen veroorzaken, voornamelijk als gevolg van veranderingen in de stoelgang, verhoogde frequentie, slijm of slijm in de ontlasting, occasionele buikpijn en een klein aantal ontlasting van de anus. Sommige patiënten kunnen langdurig bloed in de ontlasting of bloedarmoede hebben. Patiënten met een familiegeschiedenis spelen vaak een suggestieve rol bij de diagnose van poliepen.
Typische extra-intestinale symptomen suggereren vaak polypoïde laesies. Multipele osteomen en weke delen tumoren moeten de mogelijkheid van het Gardner-syndroom overwegen, en huidslijmvliespigmentatie moet het PJ-syndroom overwegen. Voor patiënten met polyposis moet colonoscopie routinematig worden uitgevoerd om de mogelijkheid van syndroom uit te sluiten.
