rectaal vreemd lichaam
Invoering
Inleiding tot vreemde lichamen in het rectum Ingeslikte vreemde lichamen zijn onder meer katheters, kippenbotten en visgraat; galstenen of fecale stenen kunnen op de anorectale kruising blijven; urinestenen, vaginale ringen of chirurgische sponzen of instrumenten kunnen eroderen in het rectum; sommige zijn vreemd of gerelateerd aan seksuele prestaties Het vreemde lichaam wordt kunstmatig ingebracht en onbedoeld opgesloten; sommige stoffen zijn ingebed in de rectale wand en sommige vreemde lichamen zijn ingebed in de anale sluitspier, enz., En deze vreemde stoffen komen binnen en overeenkomstige symptomen worden vreemde lichamen in het rectum genoemd. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,005% -0,007% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: peritonitis toxisch shocksyndroom
Pathogeen
Oorzaak van vreemd lichaam in het rectum
Inslikken van vreemde lichamen (50%):
Inslikken of per ongeluk inslikken van vreemde voorwerpen die kunnen worden opgesloten. Er worden veel soorten vreemde voorwerpen ingeslikt en de meest voorkomende zijn spelden, naalden, haarspelden, munten, knopen, ronde nagels, schroeven, klein speelgoed, kunstgebitten, enz. In het algemeen kan elk vreemd lichaam dat door de slokdarm of de cardia kan passeren, het hele maagdarmkanaal passeren. Volgens de statistieken zal echter ongeveer 5% van de vreemde lichamen worden ingebed in een bepaald deel van het maagdarmkanaal, vooral in de pylorus, de twaalfvingerige darm en het ileum.
Galstenen (20%):
Galsteen of fecale steen in het rectum. Het vreemde lichaam stopt meestal in het midden van het rectum, waar het vreemde lichaam de hoek van het rectum niet kan passeren. Vreemde voorwerpen kunnen worden aangeraakt tijdens anaal vingeronderzoek.
Iatrogeen vreemd lichaam (10%):
Het iatrogene vreemde lichaam blijft in de darmen.
Het voorkomen
Rectale preventie van vreemde lichamen
Vermijd onbedoeld eten; behandel interne organen en stenen actief. Let op rust, een licht dieet en drink veel water.
Complicatie
Rectale vreemd lichaam complicaties Complicaties peritonitis toxisch shocksyndroom
1. Perforatie in het rectum.
2. Peritonitis.
3. Giftige schok.
Symptoom
Symptomen van een vreemd lichaam in het rectum Vaak voorkomende symptomen Rectale pijn Rectale pijn in de anus en ongemak
Plotselinge kraakpijn tijdens defecatie moet worden verdacht van penetratie van vreemde lichamen, die net op of boven de anorectale kruising blijven.Andere symptomen zijn afhankelijk van de grootte en vorm van het vreemde lichaam, de verblijftijd in situ en de aanwezigheid of afwezigheid van infectie of perforatie. .
Het vreemde lichaam stopt meestal in het midden van het rectum. Het vreemde lichaam kan de hoek van de rectumflexie niet passeren. De anale vinger kan het vreemde lichaam tijdens het onderzoek raken. Het kan nodig zijn om buik- en borströntgenonderzoek uit te voeren om de perforatie van het rectum uit te sluiten.
Onderzoeken
Onderzoek van vreemde lichamen in het rectum
Het vreemde lichaam stopt meestal in het midden van het rectum, waar het vreemde lichaam de hoek van het rectum niet kan passeren. Vreemde voorwerpen kunnen worden aangeraakt tijdens anaal vingeronderzoek. Het kan nodig zijn om een buik- en borstfoto te maken om perforatie in het rectum uit te sluiten.
1. X-ray buikfilm. Abdominale gewone film is een foto van de buik genomen zonder contrast te introduceren. Wanneer een bepaald orgaan verkalkt is door ziekte of röntgenstralen vreemde lichamen, stenen of vrij gas in de buikholte heeft, nemen het gas en de vloeistof in de darmholte toe. Wanneer de darmen worden verwijd, verschijnt het verschil in dichtheid op de foto. Vreemde metalen vreemde voorwerpen kunnen worden bevestigd door röntgenonderzoek.
2. Bariummaaltijdangiografie. Niet-metalen vreemde voorwerpen zijn nuttig bij het slikken van angiografie.Als er bloedingen of perforaties optreden, is het verboden om het bariummeel te controleren.
Diagnose
Diagnose en identificatie van vreemde lichamen in het rectum
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Identificatie met darmmaligniteiten.
In het proces van anorectale diagnose en behandeling komt het vaker voor om een rectale extramucosale massa te vinden door te vingeren. Omdat de extramucosale massa niet zo intuïtief is als rectale kanker, is het moeilijk om zowel goedaardig als kwaadaardig te identificeren, dus wordt er vaak een verkeerde diagnose gesteld. De rectale extramucosale massa heeft een complexe oorsprong en kan worden afgeleid van het extramucosale wandweefsel of extraintestinaal weefsel. Afhankelijk van de aard van de laesies, kunnen deze massa's worden onderverdeeld in drie categorieën: 1 goedaardige tumoren, zoals leiomyoma, vleesbomen, enz .; 2 kwaadaardige tumoren (inclusief primaire en metastatische), zoals leiomyosarcoma, kwaadaardig lymfoom, teratoom, maaguitzaaiing metastase Enz. 3 ontstekingsmassa of andere goedaardige hyperplasie, zoals weefselgevoelige hyperplasie of mechanisatie na behandeling met acne-injectie, tuberculeus granuloom.
Er zijn minder vaak voorkomende symptomen van rectale extramucosale massa, waarvan de meeste worden gevonden in rectale perineale symptomen. Deze symptomen lijken erg op rectumkanker, dus als de resultaten eenvoudig worden verward met rectumkanker, vooral De tumor breekt door het rectale slijmvlies. Een uitgebreid onderzoek van de medische geschiedenis helpt de diagnose.De intracavitaire B-echografie kan de grootte en de omvang van de tumor bepalen, en het is ook nuttig om de bron van de tumor te bepalen. Voor grotere tumoren of tumoren van het scheenbeen, kan CT of MRI de bezetting en schade van de tumor begrijpen. Sommige tumoren zijn afgeleid van de metastase van gastro-intestinale tumoren en er moet aandacht worden besteed aan het vinden van primaire laesies, zoals gastroscopen en bariummeel. Tumorbiopsie is het enige diagnostische middel: biopsie moet onder goede anesthesie worden uitgevoerd, de anale sluitspier is ontspannen, het slijmvlies wordt opengesneden en de massa wordt onder helder zicht afgesneden. Herhaalde biopsie kan meerdere keren worden herhaald en de meeste gevallen kunnen worden gediagnosticeerd.
