rectovaginale fistel
Invoering
Inleiding tot rectale vagina De lengte van het vrouwelijke rectum grenzend aan de achterwand van de vagina is ongeveer 9 cm. Daarom kan rectale vaginale fistels optreden in elk deel van het vaginale middenrif rectum tijdens ontsteking, ontsteking, enz. Het is het meest voorkomende type in verloskunde en gynaecologie. Fecaal sputum, classificatie: lage rectale fistel, d.w.z. reparatie kan worden uitgevoerd vanaf de perineale route; hoge rectale vaginale fistel, het is veiliger tegen abdominale chirurgie, de pupil is meestal kleiner, ongeveer <2 cm. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van vrouwen is ongeveer 0,004% - 0,008% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: vaginitis darmobstructie
Pathogeen
Rectale vaginale fistel
Oorzaak van de ziekte:
Abnormale ontwikkeling:
1 aangeboren afwijking.
2 bevallingsverwondingen, de meest voorkomende, inclusief vertraagde bevalling en verloskundige chirurgie.
3 gynaecologische chirurgie letsel, transabdominale of transvaginale bekken gynaecologische chirurgie.
4 inflammatoire darmaandoeningen.
5 corrosie van geneesmiddelen of vreemde stoffen.
6 na kankererosie of bestralingstherapie.
7 andere penetrerende of occlusieve verwondingen; zoals het berijden van een kruisblessure of verkrachting kan ook een dergelijk sputum vormen, in vele oorzaken, 3 graden perineale traan, verloskundige chirurgie zoals perineale incisie, vooral perineale rectale incisie, zeer eenvoudig Rectale vaginale fistels komen voor, en deze verwondingen worden niet op tijd ontdekt of op tijd hersteld, of infectie treedt op na reparatie, en rectale vaginale fistels, vaginale of rectale chirurgie zullen optreden, vooral bij patiënten met dentaatlijnen.
Verschillende locaties:
1. Volgens de positie van de iliacale top is 2/3 van de distale rectale wand van het rectum verbonden met de achterste wand van de vagina. Volgens zijn etiologie kan rectale vaginale fistels voorkomen in elk deel van het rectale vaginale septum van 9 cm. In het algemeen is de rectale vagina verdeeld in 3 typen.
(1) Lage positie: de fistel bevindt zich op of boven het septum van de tand en de vaginale opening bevindt zich in het labiale ligament. Er wordt ook gesuggereerd dat de bekkenkam zich in het onderste derde deel van het rectum bevindt en de onderste 1/2 van de vagina gemakkelijk vanuit het perineum kan worden gerepareerd. .
(2) Hoge positie: in het middelste derde deel van het rectum en de achterste vaginale fornix, nabij de baarmoederhals, moeten door de buik worden gerepareerd, de mediaan ligt tussen de laag en hoog.
2. Volgens de grootte van het sputum: rectale vaginale fistelgrootte van ongeveer 1 ~ 2cm diameter, kan in 3 soorten worden verdeeld:
1 klein: de diameter van de kroonlijst is <0,5 cm.
2 tussenliggende type: 0,5 tot 2 cm.
3 groot:> 2,5 cm, 3 graden defect inclusief de gehele achterwand van de vagina, tot aan de baarmoederhals.
Het voorkomen
Rectale vaginale fistelpreventie
1. Voorkom buiktrauma.
2. Er zijn geen effectieve preventieve maatregelen voor aangeboren anorectale misvormingen.
3. Let op om het perineum tijdens de bevalling te beschermen.
Complicatie
Rectale vaginale fistelcomplicaties Complicaties, vaginitis, darmobstructie
1. Vaginitis.
2. Darmobstructie.
Symptoom
Symptomen van rectale vaginale fistels Veel voorkomende symptomen , dunne ontlasting, constipatie, buikpijn
Rectale vaginale fistels kunnen worden gediagnosticeerd volgens klinische manifestaties en originele ziektesymptomen, maar de positie van de fistel moet nauwkeurig worden gepositioneerd om het behandelplan te bepalen.Voor de positie van de fistel moet de sonde in de fistel worden ingebracht om deze te verkennen; of in de proctoscoop Let op; voer indien nodig buisangiografie uit om de positie van de fistel te bepalen, plaats gaas in de vagina, injecteer enkele centimeters in het rectum gedurende een paar minuten en haal het gaas eruit om te zien of blauwe vlekken de aanwezigheid of afwezigheid van vaginale fistels kunnen bepalen.
De klinische manifestaties van rectale vaginale fistels variëren van milde ontlasting tot significante fecale sputum, kleine incisie of anale stenose of anale atresie, die wordt gekenmerkt door chronische onvolledige darmobstructie, enkele dagen of zelfs maanden na de geboorte of 2 tot 3 Na de leeftijd heeft het kind moeite met ontlasting en zijn er hardnekkige constipatie. Soms is het nodig om klysma of laxeermiddel te gebruiken om te ontlasten. Als de mond groot is, is er geen obstructie maar er is een abnormale stoelgang, pijn in de stoelgang en vervorming van de ontlasting.
De pupil is groot en laag, wat aangeeft dat de ontlasting uit de vagina en de ongecontroleerde uitlaat wordt afgevoerd.De pupil is klein. Wanneer de ontlasting droog is, kan de transvaginale defecatie niet worden gezien, maar er is nog steeds oncontroleerbare uitlaat, vanwege de stimulatie van afscheidingen. Chronische vulvitis kan optreden, met symptomen zoals krabben, exsudatie en uitslag.
1. Geschiedenis van vrouwen met zuigelingen en jonge kinderen die lijden aan congenitale misvormingen van het rectale anale kanaal, of vrouwelijke patiënten hebben een geschiedenis van geboorteschade, of geschiedenis van transabdominale of transvaginale bekken-gynaecologische chirurgie, of geschiedenis van inflammatoire darmaandoeningen, of vaginale medicatie of vreemde lichaamsgeschiedenis, of kanker Geschiedenis van gezwollen erosie of bestralingstherapie en geschiedenis van perineale penetratie of gesloten letsel.
2. Klinische symptomen en tekenen Patiënten hebben ontlasting uit de vagina, vaginaal speculum blootgesteld om te zien of verwijst naar de mond van de mond, of baarmoeder sondes om de vaginale mond te verkennen, de vingertoppen in de anus raken de sondekop kan duidelijk worden gediagnosticeerd, noodzakelijk Het röntgenonderzoek van bariumklysma en de injectietest met methyleenblauw kunnen worden gebruikt om te helpen bij de diagnose.
Onderzoeken
Onderzoek van rectale vaginale fistels
1. Voor de positie van de fistel moet de sonde in de fistel worden ingebracht om de beweging te verkennen, 2. of onder de proctoscoop, 3. Voer indien nodig een fistelangiografie uit om de positie van de fistel te bepalen.
1. Vaginaal onderzoek kan soms de mond van de vagina op de achterwand van de vagina raken.
2. Het vaginale speculum onderzoekt de grote pupil, die kan worden gezien onder de blootstelling van het vaginale speculum, de pupil is klein of er is een klein felrood granulatieweefsel te zien.
3. In de methyleenblauwe injectietest werd gaas in de vagina geplaatst en 10 ml methyleenblauw in het rectum geïnjecteerd Na een paar minuten werd het gaas verwijderd om te observeren of blauwe kleuring de aanwezigheid of afwezigheid van vaginale fistels kon bepalen.
4. De sonde wordt door de vaginale fistel ingebracht en de andere vinger bereikt de anus De vingertop kan de sondekop raken.
5. Barium klysma angiografie in de aanwezigheid van rectale vaginale fistels, kan worden gezien dat het sputum in de fistel.
Diagnose
Diagnose en diagnose van rectale vaginale fistels
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Onderscheid van aangeboren anale misvormingen.
