osteitis deformans
Invoering
Inleiding tot artrose Deformatieve osteitis verwijst naar een chronische botziekte gekenmerkt door onverklaarbare etiologie, reumatoïde arthrodesis, misvormingen van de wervelkolom en ledematen, pathologische fracturen en compressiesymptomen van hersenen en ruggenmerg, ook bekend als de ziekte van Paget en misvorming. ostitis. De incidentie varieert sterk afhankelijk van regio, ras en leeftijd en komt vaker voor in West-Europa, Australië, Nieuw-Zeeland en andere regio's, en zeldzaam in Afrika en Oost-Azië (inclusief China). Zowel mannen als vrouwen kunnen symptomen ontwikkelen, vaak voorkomend bij personen ouder dan 40 jaar, en 15% heeft een familiegeschiedenis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: fracturen, doofheid
Pathogeen
Oorzaken van artrose
Virusinfectie (40%):
Door elektronenmicroscopie is gevonden dat er een RNA-virus nucleocapsid is in het cytoplasma en de kern van osteoclasten in de laesieplaats, en er wordt gespeculeerd dat de paramyxovirusinfectie mogelijk verband houdt met de ziekte. Recent zijn echter vergelijkbare structuren gevonden in osteoblasten van botreuscellen en osteoblasten van osteopetrose. Andere studies hebben aangetoond dat het mazelenvirus en het hondenziektevirusvirus ook kunnen worden geassocieerd met deze ziekte. De relatie tussen virale infectie en misvorming osteitis is niet verder bevestigd en geverifieerd door diermodellen.
Genetisch (30%):
15% tot 30% van de patiënten heeft een positieve familiegeschiedenis, wat suggereert dat de ziekte een genetische aanleg heeft. Er is gemeld dat de ziekte autosomaal dominant is en er is gemeld dat deze ziekte geassocieerd is met HLA-DQw1-antigeen, maar het is niet algemeen geverifieerd.
Het voorkomen
Preventie van artrose
1. Primaire preventie:
Primaire preventiemaatregelen worden genomen als reactie op de risicofactoren voor hun optreden en ontwikkeling Bij primaire preventie moet rekening worden gehouden met veranderende risicofactoren die een universeel effect hebben, evenals veranderende risicofactoren met speciale effecten.
(1) gewichtsverlies; (2) preventie van gewrichtsschade; (3) preventie van chronische gewrichtsmatige belasting; (4) hormonale substitutietherapie; (5) preventie van andere ziekten.
2. Secundaire preventie:
Vroege diagnose en vroege behandeling.
(1) Aanpassing en levensstijlveranderingen: het doel is om de belasting van de aangetaste gewrichten te verminderen, verdere belasting van de aangetaste gewrichten te verminderen of te voorkomen. Patiënten moeten: A. de totale hoeveelheid beweging per dag verminderen; B. flexie van de knie vermijden of verminderen; C. indien nodig het soort werk aanpassen; D.
(2) Medische gymnastiek: het doel is het bereik van de gewrichtsbeweging te handhaven of te verbeteren en de spierkracht te vergroten, waardoor indirect de gewrichtsbelasting wordt verminderd en de inspanningscapaciteit van de patiënt wordt verbeterd. Medische gymnastiek omvat: A. Gezamenlijke gymnastiek: behoud of vergroting van de gewrichtsmobiliteit om gewrichtscontractuur te voorkomen. B. Isometrische oefeningen: laat de spieren samentrekken voor isometrische contractie (statische spanning, geen gewrichtsbeweging), wat een effectieve manier is om spierkracht te versterken en niet-gebruikte spieratrofie te voorkomen. De isometrische contractie duurt telkens 5 s en kan na 30 tot 40 herhalingen worden herhaald. C. Uitrekken: het strekken van de spieren en pezen rond de gewrichten, het voorkomen van contracturen en het verbeteren van spiercoördinatie, het verbeteren van het looppatroon bij patiënten met artrose aan de onderste extremiteit. D. Uithoudingsoefening: Over het algemeen wordt de fiets gefixeerd en wordt de juiste duuroefening uitgevoerd onder het gewicht van het kniegewricht. De tijd duurt meestal niet meer dan 8 tot 10 minuten. Het kan ook worden gebruikt om te zwemmen, op de grond te lopen, enz., Maar het is niet geschikt voor oneffen wegen. Of loop op de hellingen. E. Opmerking: wanneer er sprake is van een acute verergering of ernstige pijn bij artrose, wordt de medische gymnastiek opgeschort of worden slechts enkele spieren met een samentrekking van gelijke lengte geoefend.
(3) Gewrichtsbescherming: een reeks vereenvoudigde en moeiteloze acties om de belasting van de gewrichten te verminderen worden gebruikt om dagelijkse activiteiten te voltooien, zodat de aangetaste gewrichten niet worden belast.
(4) Nutriënteninname van antioxidanten.
(5) Stoppen met roken.
(6) medicamenteuze behandeling.
Complicatie
Obstructieve osteitis complicaties Complicaties, breuken, doofheid
Botpijn, skeletafwijking; pathologische fractuur; secundaire artritis; neurologische complicaties zoals spinale stenose, onvolledige verlamming of dwarslaesie; doofheid.
Symptoom
Misvormende symptomen van osteo-ontsteking Vaak voorkomende symptomen Paraplegie gang schedelvergroting vermoeidheid botpijn spatader ectopische calcificatie
Meestal asymptomatisch, met sluipend begin, symptomen van pijn, stijfheid, vermoeidheid, botvervorming, hoofdpijn, gehoorverlies, toegenomen hoofd, Paget-botpijn is diepe pijn, soms ernstige pijn, nacht kan verergeren, pijn ook Het kan worden veroorzaakt door zenuwcompressie of gerelateerd aan artrose.
Tekenen voor de schedelvergroting van het kruis, voorhoofdbolling, hoofdhuidspataderen, één of bilaterale neurologische doofheid of otosclerose, vasculaire lijnen op de fundus, korte romp op de romp, gevormd als apen, gang, dijbeen of kuit Anterieure laterale flexie en periostale tederheid en temperatuurstijging, gehoorverlies, stenose van de wervelkolom, onvolledige verlamming of dwarslaesie zijn manifestaties van zenuwcompressie, omdat Paget-botziekte een metabool actief en ernstig aangetast bloedvat is, het kan hoog optreden Pijnlijke hartinsufficiëntie, artrose van gebogen lange botten en aangrenzende gewrichten kunnen zich ontwikkelen tot een vervorming, pathologische fracturen kunnen optreden en sarcoomdegeneratie treedt op bij ongeveer 1% van de patiënten en de pijn wordt steeds ernstiger.
Onderzoeken
Onderzoek van artrose
De ziekte wordt vaak per ongeluk ontdekt door röntgenonderzoek en laboratoriumonderzoek om andere redenen Röntgenonderzoek van het zieke bot wordt gekenmerkt door verhoogde dichtheid, structurele afwijkingen, corticale verdikking, buiging en overgroei, microfractuur van het scheenbeen of dijbeen, laboratorium De resultaten toonden aan dat serum-alkalische fosfatase toenam, urine-uitscheiding van hydroxyproline steeg, serumcalcium- en fosforgehaltes in het algemeen normaal waren, en botradionuclidescanning (-gemerkt fosfaat) lokale opname van nucliden in Paget-laesies vertoonde. toenemen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van artrose
diagnose:
De meeste patiënten met artrose hebben geen klinische symptomen en zijn moeilijk te diagnosticeren in het midden- en vroege stadium van de ziekte. Patiënten met de volgende klinische symptomen moeten worden verdacht van artrose en verder onderzoek:
1. Het hoofd neemt jaar na jaar toe, vergezeld van doofheid of andere symptomen van hersenzenuwbeschadiging;
2. De bovenste en onderste ledematen hebben een gebogen misvorming die geleidelijk verslechtert;
3. Pathologische fracturen van onbekende oorzaak;
4. Onverklaarbaar bloed ALP verhoogd. Röntgenonderzoek helpt om het getroffen gebied te diagnosticeren.
Differentiële diagnose:
Betrokkenheid van botuiteinden, scherpe grens van de osteolytische zone, wigvormig doorschijnend gebied, uitgebreide sclerose, verhoogd botvolume, verdikking van het trabeculaire bot, enz. Helpen bij het onderscheiden van andere ziekten. Uitgebreide toename van de botdichtheid moet worden onderscheiden van botmetastasen (vooral botmetastasen van prostaatkanker), myelofibrose, renale osteodystrofie, skeletfluorose, fibrotische dysplasie en tubereuze sclerose. Schedelhypertrofie kan optreden wanneer vervormde osteitis de schedel betreft en moet worden onderscheiden van frontale plaathypertrofie, fibrose, bloedarmoede en botmetastasen. De bekkensclerose van deze ziekte is asymmetrisch of unilateraal, het aangetaste bot wordt vergroot en het trabeculaire bot is verdikt. Wanneer de wervelkolom betrokken is, is het zieke wervellichaam omlijst en dicht omgeven. Het hemangioom wordt gekenmerkt door longitudinale trabeculaire verdikking, en de renale osteopathie wordt gekenmerkt door een geschulpte wervelkolom in aanvulling op de ziekte van de nier zelf.
