olecranon fractuur
Invoering
Inleiding tot de olecranon-fractuur Ulnar olecranon-fractuur is een veel voorkomende verwonding aan de elleboog, die vaker voorkomt bij volwassenen. Met uitzondering van enkele avulsiefracturen van de olecranon-tip, hebben de meeste gevallen fractuurlijnen en intra-articulaire fracturen van het semilunaire articulaire oppervlak. Vanwege de samentrekking van het ellebooggewricht en de flexor is de fractuur gevoelig voor scheiding en verplaatsing. Het herstellen van de normale anatomische uitlijning van het gewrichtsoppervlak en het stevig fixeren van het vroege actieve gewricht is een belangrijke maatregel om een goede functie te verkrijgen.Als de gewrichtsvlakken niet uniform zijn, kan dit traumatische artritis veroorzaken, wat resulteert in gewrichtspijn en beperkte functie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: traumatische artritis
Pathogeen
Etiologie van olecranon-fracturen
Mechanische factor (90%)
Wanneer het ellebooggewricht in de rechte positie staat, wordt de externe kracht op de elleboog overgedragen en wordt de triceps-spier getrokken om avulsiefracturen te veroorzaken.De fractuurlijn kan transversaal of schuin zijn en de twee fractuuruiteinden zijn gescheiden. Sla direct op de elleboog, waardoor fijngemaakte fracturen ontstaan.
Er is geen consensus over de classificatie van breuken Sommige wetenschappers hebben de breuken in de volgende categorieën verdeeld.
1. Niet-verplaatsde breuk: Er is geen verplaatsing van de breuk, waaronder mogelijk verbrijzeling, transversale of schuine breuk. De röntgenfilm laat zien dat de breuk 2 mm of minder is gescheiden.
2, zijn er verplaatste breuken: het einde van de breuk is gescheiden boven 3 mm en er is geen elleboogbeweging tegen de zwaartekracht, en is verdeeld in het volgende.
(1) Avulsiefracturen: komen vaker voor bij de triceps callus, het fractuurblok is kleiner en de fractuurlijn is meestal horizontaal.
(2) dwarse breuk of schuine breuk: de breuklijn van de schuine breuk is meestal van de voorkant naar de achterkant, wat bevorderlijk is voor bevestiging met schroeven.
(3) fijngemaakte fracturen: meestal veroorzaakt door directe externe kracht, soms in combinatie met open wondweefsel.
(4) Breuken met dislocatie van het ellebooggewricht: komt vaker voor in de voorste dislocatie van het ellebooggewricht, de transversale lijn of korte schuine lijn van de fractuurlijn, en kwam vaker voor op het niveau van het ulnaire coronoïdeproces met duidelijke verplaatsing.
pathogenese
Ulnaire olecranonfracturen kunnen voorkomen bij patiënten van verschillende leeftijden, maar vaker voor bij jonge volwassenen, kan het letselmechanisme direct geweld zijn, de patiënt valt achter in de elleboog of de botte raakt direct de achterkant van de elleboog; indirect geweld, triceps triceps Contractie, of de palm van de hand, de opwaartse impact van de impact op de inkeping van de ulnaire halve maan veroorzaakt de olecranon-fractuur, de fractuur veroorzaakt door direct geweld wordt meestal verkleind en de fractuur fractuurlijn veroorzaakt door indirect geweld kan horizontaal, schuin of verpletterd zijn. Seksuele, ulnaire olecranon fractuur eind verplaatsing, de mate van scheiding en de grootte van de triceps contractiekracht op het moment van fractuur, de mate van scheur van het diepe fascia weefsel rond het olecranon, evenals de richting van geweld, de grootte is nauw verwant met direct geweld De verkleinde breuk, de beschadiging van het zachte weefsel rond het olecranon is licht en de richting van geweld is naar de voorkant van de elleboog, dus de verplaatsing van het breukblok is niet duidelijk.
Het voorkomen
Preventie van ulnaire olecranonfracturen
preventie:
De ziekte wordt veroorzaakt door trauma, naast aandacht voor productie en levensveiligheid, en vermijdt trauma zonder effectieve preventieve maatregelen.
prognose:
De olecranon bestaat voornamelijk uit poreus bot, na een goede reductie en stabiele fixatie van de olecranon-fractuur staan de uiteinden van de fracturen in nauw contact, de genezing is snel, de prognose is goed, maar de articulaire oppervlakteschade is meer dan 60% of postoperatief. Als het gewrichtsoppervlak nog steeds meer dan 2 mm wordt verplaatst, is de prognose slecht.
Complicatie
Ulnar olecranon fractuur complicaties Complicaties, traumatische artritis
Patiënten met deze ziekte kunnen enkele van de volgende complicaties hebben:
1, breuk nonunion komt minder vaak voor, de incidentie niet hoger is dan 5%, vaak als gevolg van het bestaan van openingen in het breukeinde, waardoor vezelgenezing, zoals kleine openingen, er tussen sterke dikke vezels zijn;
2, disfunctie van het ellebooggewricht komt minder vaak voor, als de kloof groot is, is er een slank vezelig weefsel dat gemakkelijk wordt uitgerekt, waardoor het ellebooggewricht gemakkelijk kan rechttrekken, of zelfs lichter geweld kan leiden tot vezelgenezing. Wanneer de breuk optreedt, zorgt de scheiding van de breukuiteinden ervoor dat de vezels genezen, waardoor de afstand tussen de begin- en eindpunten van de triceps wordt verkort en het ellebooggewricht wordt verzwakt.
Chirurgische behandeling moet worden uitgevoerd wanneer de fractuur niet is genezen met pijn of de flexie en extensie van de elleboog ernstiger is. Voor jonge patiënten moet interne fixatie en bottransplantatie worden gebruikt. Tijdens de operatie moet het verharde oppervlak van het fractuuruiteinde worden verwijderd en vervolgens volgens de specifieke omstandigheden. Het is noodzakelijk om het defect met het bottransplantaat te vullen en de spanband of de staalplaat te fixeren.Ongeacht de bevestigingsmethode, wanneer de axiale compressie tijdens de operatie wordt uitgevoerd, moet ervoor worden gezorgd dat de afstand tussen het coronoidproces en de olecranon wordt verkort.
3. Volgens Eriksson et al. (1957) heeft tot 50% van de patiënten beperkte mobiliteit, met name elleboogverlenging, maar het is zeldzaam in de gevallen dat hij meldt dat slechts 3% van de activiteit vaak beperkt is. Ernstig, heeft weinig effect op de dagelijkse functies en veroorzaakt vaak geen aandacht van de patiënt.Het kan verband houden met onjuiste functionele oefening en het terugtrekken van de naald van de vaste naald om het dorsale aspect van het distale uiteinde van de humerus te stimuleren. Over het algemeen is geen speciale behandeling vereist en zijn 10 fracturen niet goed, vaak gelijktijdig Bij traumatische artritis kan% van de patiënten symptomen van de ulnaire zenuw hebben, waaronder gevoelloosheid, verminderd gevoel, enz., Maar de meeste van hen kunnen zelfstandig herstellen zonder speciale behandeling.
4, de breuk is niet goed, vaak gecompliceerd door traumatische artritis.
Symptoom
Ulnar olecranon fractuur symptomen vaak voorkomende symptomen schuine fractuur onderarm supinatie functie beperking gewrichtspijn onderarm rotatie pijn verbrijzelde fractuur ellebooggewricht kan niet buigen avulsiefractuur
Omdat de olecranon-fractuur een intra-articulaire fractuur is, bevatten alle olecranon-fracturen een zekere mate van intra-articulair deel, waardoor er vaak intra-articulaire bloeding en exsudatie optreden, die zwelling en pijn in de buurt van het olecranon zal veroorzaken. Bij het aanraken van de depressie, vergezeld van pijn en beperkte mobiliteit, kan het ellebooggewricht de zwaartekracht niet weerstaan en de elleboog is een van de belangrijkste tekenen, het laat zien dat de tricepsfunctie van de triceps is verloren, de continuïteit van het extensieapparaat is onderbroken en het verschijnen van dit teken Of niet, beslis vaak hoe het behandelplan te bepalen, omdat de olecranonfractuur soms gecombineerd met ulnaire zenuwbeschadiging, vooral wanneer direct geweld leidt tot een ernstig verkleinde fractuur, het is waarschijnlijker om ulnaire zenuwbeschadiging te hebben, dus het moet zorgvuldig worden beoordeeld voordat het behandelplan wordt bepaald of Beoordeel de functie van het zenuwstelsel voor tijdige verwerking.
Na ulnaire olecranonfractuur is lokale zwelling duidelijk, subcorticaal bot kan ook gepaard gaan met subcutane congestie, tederheid is ernstiger, kan soms botbreuken of wrijving raken, ellebooggewrichten zijn semi-flexibel, flexie en extensie-disfunctie.
Bij de adolescenten zijn de osteofyten vaak gescheiden, afhankelijk van de vorm van de fractuur kan de olecranon-fractuur in twee categorieën worden verdeeld: geen verplaatsing en verplaatsing.
1. Niet-verplaatste breuk verwijst naar de scheiding van het breukuiteinde is minder dan 2 mm, het verlengingselleboogapparaat is nog steeds intact en heeft het vermogen om actieve elleboogbeweging te weerstaan.
2. Verplaatsingsfracturen worden aan het einde van de breuk met meer dan 3 mm gescheiden, omdat het periosteum en de tricepspees ook gebroken zijn en niet bestand zijn tegen zwaartekracht en elleboog.
1 avulsiefractuur, meestal op het stoppunt van de tricepspees, de fractuurlijn komt niet in de gewrichtsholte;
2 dwarse of schuine breuken, de breuklijn is meestal van voor naar achter, deze breuk is bevorderlijk voor schroeffixatie;
3 verbrijzelde fracturen, meestal directe externe krachtletsel, halfmaandelijks incisie kraakbeenoppervlak kan instorten;
4 fractuur van de ulna olecranon met elleboog dislocatie, de fractuurlijn is meestal op het niveau van het ulnaire coronoid proces, vergezeld door de proximale dislocatie van de proximale straal van de ulna.
1. Röntgenfoto ellebooggewricht lateraal beeld: vanwege de verplaatsing van de breuk wordt dit vaak niet weergegeven op het positieve beeld.
2. Bilaterale röntgenfilm vergelijking: het ellebooggewricht botcentrum kan worden verward met de breuk vóór fusie, en de verdachte persoon moet een gezond zijcontrast nemen.
Onderzoeken
Ulnar olecranon fractuuronderzoek
Geen relevante laboratoriumtests, het aanvullende onderzoek van deze ziekte is hoofdzakelijk röntgenonderzoek:
Een van de meest voorkomende fouten bij het beoordelen van olecranonfracturen is dat een echte elleboog laterale röntgenfoto niet kan worden verkregen.In de spoedafdeling wordt vaak een zijdelings hellende röntgenfoto verkregen, wat niet voldoende is. Om de exacte lengte van de breuklijn te bepalen, de mate van breuk, de omvang van de scheur van het gewrichtsoppervlak bij de halve maan incisie en elke verplaatsing van de humeruskop, moet zoveel mogelijk een echte röntgenfoto van het ellebooggewricht worden verkregen om de breuk nauwkeurig te begrijpen. Kenmerken, voorste en achterste X-ray-film is ook erg belangrijk, het kan de richting van de fractuurlijn in het sagittale vlak laten zien.Als de humeruskop tegelijkertijd een fractuur heeft, kan de laterale X-ray-film duidelijk langs de fractuurlijn worden gebroken, en Geen hoek of verschuiving, neem indien nodig een dubbelzijdige röntgenfilmbesturing.
Diagnose
Diagnose en diagnose van olecranon-fracturen
Na een dislocatiefractuur, zwelling, tederheid, verplaatste fracturen en fracturen met dislocatie, is het zwellingsbereik breder, kan de depressie achter de elleboog worden aangeraakt, het breukblok en bot piepen, de ellebooggewrichtfunctie verloren en het grootste deel van de diagnose is eenvoudig. Verdachte personen moeten de volgende maatregelen nemen.
X-ray laterale plakjes zijn gemakkelijker om de fractuur te bepalen.De fractuur moet worden onderscheiden van de sesamoïde in de pees van het ulnaire olecranon en de osteofyten die nog niet zijn gesloten.Als het moeilijk te identificeren is, moeten de bilaterale röntgenfilms worden genomen.
