aneurysmale botcyste
Invoering
Inleiding tot aneurysmale botcyste De ziekte is goedaardige botziekte, de vorm van het zieke wervellichaam is cystisch uitpuilend en de cysteholte is gevuld met bloed. Daarom wordt de ziekte arteriële achtige botcyste genoemd en de aard ervan is onbekend. Sommige mensen denken dat het een goedaardige tumor is en sommige mensen denken dat het een tumorachtige laesie is. Volgens de literatuur is de gehele spinale aneurysma-achtige botcyste goed voor ongeveer 4% van de spinale tumoren, en de aanvangsleeftijd is meestal 10 tot 20 jaar oud.Er is geen verschil tussen mannen en vrouwen. De etiologie van deze ziekte is tot nu toe niet bekend, deze kan primair of secundair zijn of geassocieerd met gigantische celtumor van bot, chondroblastoom of osteoblastoom, deze ziekte heeft af en toe een kwaadaardige neiging. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: compressie van het ruggenmerg
Pathogeen
De oorzaak van aneurysmale botcyste
Oorzaak (30%):
De etiologie van deze ziekte is tot nu toe niet bekend, de meeste geleerden geloven dat het mogelijk te wijten is aan lokale aanhoudende hemodynamische aandoeningen, waardoor extreme veneuze druk wordt veroorzaakt die leidt tot vasodilatatie, wat resulteert in de absorptie van aangetast wervelbot.
Pathogenese (30%):
De pathogenese van de ziekte is momenteel meer controversieel.De meeste geleerden geloven dat de interne slagaders en aders abnormaal zijn geanastomeerd, resulterend in verhoogde interne druk, vergrote bloedvaten, botvernietiging en bloederige cysten gevormd door bloeding. In de afgelopen jaren hebben veel wetenschappers de ziekte verdeeld. Zowel primair als secundair, de zogenaamde primaire verwijst naar de aanwezigheid van aneurysmale botcysten, er worden geen andere bijbehorende laesies gevonden, secundair verwijst naar de ziekte die vaak wordt geassocieerd met andere goedaardige tumoren of tumorachtige ziekten Verlies bestaat en kan zelfs naast kwaadaardige tumoren bestaan.
Aneurysmale botcysten kunnen ook worden getransformeerd van niet-ossiserende fibromen, chondroblastoom, osteoblastoom, eenvoudige botcysten, chondroma fibroma en fibreuze dysplasie Aneurysmale botcysten en de bovengenoemde laesies Het verband is vrij nauw, dus het histologierapport moet de resultaten van meerdere laesies bevatten om mogelijke primaire ziekte uit te sluiten, de meest voorkomende pre-primaire ziekte: gigantische celtumor (19-39%), gevolgd door osteoblasten Tumor, hemangioom, chondroblastoom, chondromyxoid fibroma, eenvoudige botcyste, fibroblastische celtumor, eosinofiel granuloma en osteosarcoom.
De meeste aneurysmale botcysten zijn gevuld met bloedachtige cysten van verschillende grootte, donkerrood of bruin, gescheiden door vezelachtig weefsel en het wandweefsel is verdeeld in twee soorten:
1 granulomatype, de dikte van de wand is anders, voornamelijk samengesteld uit overvloedige multinucleaire gigantische cellen en interstitiële cellen.
Type 2 vezels, voornamelijk volwassen vezelig weefsel, kan ook ongelijke vezelverbening zien, vaatveranderingen in de wand van de capsule zien de kleine en middelgrote aderen duidelijk verwijd en hyperemie, de bloedvatwand is in verschillende mate verdikt, vanwege aneurysmale botcyste De pathologische veranderingen zijn voornamelijk bloedcysten van verschillende grootte.De wand van de capsule is geen normale bloedvatwand, maar bestaat uit reactieve interstitiële cellen en multinucleaire gigantische cellen Onder de vezelige weefsellaag bevindt zich reactief bot in de ziekte. Het lichamelijk onderzoek heeft vaak de histologische kenmerken van de bijbehorende laesies, dus het is noodzakelijk om de kenmerken van pathologische veranderingen zorgvuldig te observeren.
Het voorkomen
Aneurysmale preventie van botcysten
Voorzorgsmaatregelen: het corticale bot van de cyste is relatief dun, vatbaar voor pathologische fracturen. Zodra de behandeling bepaalde problemen veroorzaakt, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan stress op het getroffen gebied. Veel mensen hebben een kwalitatief denken gevormd. Als er een probleem is met botten, is het zeer onredelijk. Het benodigde calcium voor menselijk bloed is beperkt. Blinde suppletie zal alleen de botdichtheid en bothyperplasie verminderen. De afwijking van het dieet voelt altijd dat het lichaam een ziekte is die ontbreekt vanwege bepaalde elementen, en vervolgens het eten van een bepaald soort voedsel of meerdere soorten voedsel kan leiden tot ernstige ondervoeding, en erger nog, de ziekte wordt beter. Daarom moet de maaltijd op dit moment redelijk worden geregeld. Omdat veel artsen de ziekte hebben gepubliceerd, wordt het beschouwd als een ongeneeslijke ziekte die bij patiënten zeer pessimistische gevoelens veroorzaakt. "De ziekte is niet inherent aan het menselijk lichaam. Het kan worden verwijderd en het kan niet worden geregeerd. Het is niet gedaan." Onze voorouders zeiden dit al duizenden jaren, zodat de ziekte gelukkig moet worden gehouden. De stemming
Complicatie
Aneurysmale complicaties van botcysten Complicaties ruggenmergcompressie
De ziekte kan verschillende complicaties hebben, afhankelijk van de locatie van de laesie:
1. De laesie bevindt zich in de wervelkolom, die het ruggenmerg binnendringt of de zenuwwortel comprimeert en kan rugpijn, atrofie van de onderste ledematen, incontinentie en zelfs dwarslaesie veroorzaken.
2, de laesie treedt op in het lange bot, lokale zwelling, hard, inactief, tederheid is niet duidelijk of slechts milde tederheid, een paar als gevolg van pathologische fracturen werden gevonden, en sommige toonden lokale aanhoudende pijn, hoge huidtemperatuur, haar Heldere, oppervlakkige aderstuwing, en zelfs vergelijkbaar met tumoren.
Symptoom
Symptomen van aneurysmale botcyste gemeenschappelijke symptomen ruggenmerg compressie botcyste botvernietiging paraplegie gewrichtsvloeistof exsudatie actiewand
Aneurysmale botcyste kan in elk bot voorkomen, maar de meest voorkomende plaats is 50% van het lange buisvormige bot, 20% tot 30% van de laesies komen voor in de wervelkolom. Buisvormig bot, sleutelbeen, korte buisvormige botten van de handen en voeten, talus en gezichtsbeenderen, als aneurysmale botcysten in het bekken vaak groot zijn.
De incidentie van de wervelkolom omvat zowel het achterste accessoire als het wervellichaam. De laesie groeit en het aangrenzende wervellichaam kan worden binnengevallen. In het lange buisvormige bot bevindt de laesie zich meestal aan de metafyse en bevindt zich aan één kant. Ongeveer 1/4 van de laesie bevindt zich in het midden. Aneurysmale botcysten die in het midden van de ruggengraat voorkomen komen niet vaak voor. Aneurysmale botcysten komen nooit voor in de epifyse. Aneurysmale botcysten groeien meestal niet voorbij het kraakbeen, maar nadat de botten volwassen zijn, kunnen de laesies zich ontwikkelen tot aan de botuiteinden. Ongeacht waar de aneurysmale botcyste voorkomt, lijkt het afkomstig te zijn van het botoppervlak, subperiostale, aneurysmale botcyste van deze positie, tot het periosteum, dat het corticale bot binnendringt.
De belangrijkste klinische kenmerken van aneurysmale botcysten zijn progressieve lokale pijn en zwelling. De meeste patiënten beginnen vaak een diepe massa op de ledemaat te vinden, vergezeld van milde pijn. De ontwikkeling kan snel of langzaam zijn, ongeveer 1/3. Symptomen van patiënten zijn gerelateerd aan trauma Pathologische fracturen zijn zeldzaam.Als pathologische fracturen optreden, treedt duidelijke pijn op, wordt de lokale huidtemperatuur vaak verhoogd, is er duidelijke gevoeligheid, incidentele pulsatie en zullen pathologische fracturen van aneurysmale botcysten niet optreden. Er is een uniek bladverliezend teken van goedaardige botcysten.De nabijgelegen gewrichten kunnen gezwollen zijn en de pijn is beperkt.Als de expansieve laesies betrekking hebben op het gewrichtskraakbeen, is de gewrichtsactiviteit beperkt en is de gewrichtsholte effusie.
Wanneer de laesie in de wervelkolom optreedt, zijn de pijnsymptomen duidelijk, worden het wervellichaam en de aanhechting vernietigd en treedt de compressie van de wervelkolom op na compressie. Zal plotseling verschijnen.
De klinische symptomen en tekenen van aneurysmale botcysten en veranderingen in het verloop van de ziekte kunnen variëren, afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling, de locatie van de laesie en de mate van botvernietiging.Degenen die zich snel ontwikkelen, vertonen binnen enkele maanden ernstige klinische tekenen en symptomen en de zwellende laesies groeien. Het kan erg groot zijn en de indruk wekken van kwaadaardige tumoren. De symptomen van trage ontwikkeling zijn ook duidelijk in een of twee jaar en er zijn nog steeds geen veranderingen in de staat van stagnatie gedurende een paar jaar. De overgrote meerderheid van de patiënten duurt meestal niet langer dan 6 maanden vanaf het begin van de symptomen tot het moment van behandeling. In het geval, zonder enige behandeling, kan de aneurysmale botcyste stoppen met groeien en zichzelf verbenen, en het kan zichzelf genezen in 2 tot 3 jaar.
Volgens verschillende klinische manifestaties kan aneurysmale botcyste in drie fasen worden verdeeld:
1. Osteolyse periode: er is eenvoudige botvernietiging aan de rand van het bot, er is lichte zwelling en het interatriale septum is niet duidelijk.
2, cystische laesies zijn duidelijk excentrische zwelling, het interatriale septum kan worden gezien in het laesiegebied, de laesie steekt uit in het zachte weefsel en vormt een dunne schaal.
3, verkalking of ossificatie, verspreide plekken in het laesiegebied, kleine plaque of ossificatie, aneurysmale botcysten komen vaak voor bij 11-30 jaar oud, meer mannen dan vrouwen, lange botten van de ledematen, de wervelkolom is goed De plaats, vooral de bovenkant van het dijbeen, komt vaker voor, de klinische manifestaties zijn lokaal ongemak, milde pijn en zwelling, die variëren afhankelijk van de locatie van de plaats. Wanneer de laesie zich bevindt in de metafyse of de ruggengraat van het lange bot, de lokale opgeblazen luchtachtige doorzichtige zone, Er zijn trabeculair bot of epifytische septa, laesies van de wervelkolom en plat bot, verschijnen ook als expansieve lichtdoorlatende gebieden.
De ziekte komt vaker voor bij adolescenten met lange botten en wervels van de ledematen. Er zijn geen duidelijke symptomen, lokale punctie en een hard shell-gevoel. Het is gemakkelijk om niet-gestold bloed te extraheren, dat wordt gekenmerkt door polycystische botvernietiging op de röntgenfoto of telecentriciteit. Ballonachtige bolling moet rekening houden met de mogelijkheid van deze ziekte.
Onderzoeken
Aneurysma bot cyste onderzoek
1. Aneurysmale botcysten hebben typische röntgenstralen De lange botten van de ledematen worden gekenmerkt door laesies bij de diafyse en metafyse, maar dringen de epifyse niet binnen. De excentriciteit steekt uit het bot als een "ballon". Het oppervlak van de cyste is een dunne laag botschil, de laesie is een gelokaliseerd doorschijnend gebied, de grens is helder en de rand heeft een smalle verhardingszone, die wordt gedeeld door dik of dun onregelmatig klein sputum, dat is honingraat, gelegen in het midden van het bot, en expandeert naar de periferie. Zwelling, ovaal, consistent met de lengteas van het bot, laesies in de wervelkolom meestal in de spinale processen, lamina, transversale processen, ook uitpuilend uit het bot, laesies kunnen ook betrekking hebben op het wervellichaam, kunnen leiden tot pathologische fracturen, een paar Gevallaesies kunnen aangrenzende wervellichamen binnendringen. De laesies van het scheenbeen vertonen ook zwellende veranderingen. Er zijn doorschijnende gebieden. Tumoren kunnen voorkomen in wervellichamen of bijlagen. Ze zijn allemaal botachtige opgeblazen cystische doorschijnende schaduwen. De grotere kunnen een diameter van ongeveer 10 cm bereiken. Binnenin is licht en dik trabeculair bot te zien, en als het wervellichaam instort, gaan de typische röntgenkenmerken verloren. Op dit moment moet aandacht worden besteed aan de uitbreiding van het hulpstuk, dat kan worden gebruikt als basis voor diagnose.
2, CT-scan is handig voor het bepalen van de laesie, soms met het vloeistofvlak in de laesie, MRI kan soms het sponsachtige uiterlijk van de aneurysmale botcyste tonen en kan meer informatie over de vloeistof geven, die kan reflecteren De vasculaire-rijke eigenschappen tonen de laesies duidelijker. CT-scan heeft een hoge klinische waarde voor bekken- en spinale laesies. CT-scan kan het multifocale vloeistofniveau in de holte weergeven, zodat de differentiële botcyste wordt geïdentificeerd. Grote betekenis.
3, MRI-onderzoek: MRI-onderzoek kan ook een multifocaal vloeistofniveau tonen en kan bepalen of de intracavitaire vloeistof bloederig is, aneurysmale botcyste MRI T1, T2-faseprestaties zijn laag signaal edge-verpakt cystisch defect, indien verdacht Voorzichtigheid is geboden bij het observeren van de kenmerken van de pre-primaire ziektesoort die kan bestaan Sommige aneurysmale botcysten kunnen geflocculeerde kraakbeenmatrixcomponenten hebben, die kunnen worden gebruikt om de bron van histopathologie te bepalen.
4, grof anatomisch onderzoek: anatomisch onderzoek kan worden gevonden dat aneurysmale botcyste is als een bloedrijk sponsblok, verpakt door periosteum, vezelig membraan verdeeld in meerdere intervallen, met bloederige vloeistof, microscopisch beeld, slagaders Tumorachtige botcysten zijn bloedrijke interstitiële ruimtes, samengesteld uit vezelige of onrijpe geweven trabeculaire kaders, verspreid met type I macrofagen die hemosiderine, fibroblasten, capillairen en gigantische cellen bevatten.
Diagnose
Diagnose en diagnose van aneurysmale botcyste
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
1. Geïsoleerde botcyste: komt vaker voor in de lange botten van de ledematen, vaak centraal type, met symmetrie en mild verwijde botnecrose, omgeven door dichte verhardingszone, de buitenrand van de capsulewand is glad en opgeruimd, de binnenrand is niet glad en de botgroei geleidelijk Verhuizen naar de ruggengraat, vaak gevonden als gevolg van pathologische fracturen.
2, gigantische celtumor: de leeftijd van aanvang is groot, de laesie bevindt zich meestal onder het gewricht van het lange botuiteinde, het gewrichtsoppervlak is vaak de omtrek van de tumor. Omdat de tumor longitudinaal is, is de groei van de transversale lijn bijna hetzelfde, dus de tumor is meestal bolvormig, en er is een zeepbel in de tumor. Ossificatie en reactieve osteosclerose zijn zeldzaam en de incidentie van aneurysmale botcyste is mild.De laesies bevinden zich meestal bij de metafyse, vallen zelden de epifyse binnen en hebben vaak verschillende graden van osteosclerose.
3, niet-ossificerende vleesbomen: dringen vaak het corticale bot binnen, verspreiden zich langs de ruggengraat, lobvormig, verhard aan de randen, soms onvolledige randen en zelfs botcorticale fracturen.
4, kraakbeen mucine-achtige vleesbomen: vaker voor bij adolescenten, excentrische groei, gelobd en verdeeld in een kamer-achtige, wanneer er geen inkapseling in het zachte weefsel is, zijn er gevlekte en fragmentarische verkalking in de vernietigingszone.
Af en toe, vanwege de hevige pijn, en wanneer het deel van de botschil is vernietigd en verdwenen op de röntgenfoto, moet de botcortex niet worden aangezien voor kwaadaardige bottumor.De diagnose van aneurysmale botcyste is soms moeilijk. Veel gevallen kunnen niet worden gediagnosticeerd vóór de operatie. .
