Eenzijdige dislocatie van het facetgewricht
Invoering
Inleiding tot unilaterale facetgewrichtsontwrichting Unilaterale facetgewrichtsdislocatie is een relatief veel voorkomend letsel, meestal veroorzaakt door de synergie van flexie en rotatiegeweld. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als lokale symptomen van de nek en de symptomen van het overeenkomstige ruggenmergletsel in combinatie met zenuwletsel. Naast pijn, dwangmatige hoofd- en nekkanteling, misvorming van cervicale wervelkolomextensie en beperkte rotatiefunctie, zijn de meest voorkomende complicaties ruggenmerg en zenuwwortelletsel. Ruggenmergletsel kan gelijktijdig optreden tijdens het gewrichtsproces en dislocatie. Het kan ook een postoperatieve complicatie zijn als gevolg van onbedoeld letsel tijdens de behandeling. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ruggenmergletsel
Pathogeen
Oorzaken van unilaterale facetgewrichtsontwrichting
pathogenese:
Vergelijkbaar met de flexieblessure, wanneer het hoofd en de nek worden onderworpen aan flexie en impact, buigt de nek niet alleen, maar heeft ook een beweging van roteren naar één kant. Wanneer de knik- en roterende externe kracht gelijktijdig op de halswervel werken, wordt het beschadigde segment gevormd om naar voren en naar beneden te worden gedraaid. Geweld, met het achterste centrale deel van de tussenwervelschijf als de as, roteert de bovenste cervicale subarachnoïde aan één zijde naar achteren, terwijl het andere onderste gewrichtsproces naar voren schuift en het superieure gewrichtsproces van het onderste wervellichaam naar voren overschrijdt, waardoor een "kruising" wordt gevormd De toestand van het slot, de bovenste en onderste gewrichten botsen met elkaar en kunnen ook gewrichtsbreuk veroorzaken.
Pathologische veranderingen:
De gewrichtskapselscheur van het bilaterale gewrichtsproces, het voorste longitudinale ligament, het achterste longitudinale ligament, de tussenwervelschijf en de posterieure ligament complexe structuur kan worden beschadigd.De dislocatie van het gewricht bevindt zich voor het superieure gewrichtsproces, het tussenwervelforamen is vervormd of vernauwd en de zenuw De wortel is gevoelig voor beschadiging. Deze dislocatie wordt beschouwd als een relatief "stabiele" staat van cervicale wervelkolomletsel, maar de twee gewrichtsoppervlakken van de niet-dislocatiezijde zijn van elkaar gescheiden en de annulus van de tussenwervelschijf wordt blootgesteld aan langdurige rotatiespanning. Het wervelkanaal is vervormd en versmald in het vlak van verwonding, wat ruggenmergletsel kan veroorzaken.
Het voorkomen
Unilaterale facetgewrichtsprocessen voorkomen
Omdat deze ziekte meestal wordt veroorzaakt door de synergie tussen flexiegeweld en rotatiegeweld, is het de sleutel om te voorkomen dat deze ziekte aandacht besteedt aan productie en levensveiligheid en letsel voorkomt.Tegelijkertijd is het noodzakelijk om te observeren of er een gecombineerd letsel van zenuw en ruggenmerg is om gemiste diagnose te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van unilaterale facetgewrichtsontwrichting Complicaties ruggenmergletsel
Naast pijn, obsessieve hoofd- en nekkantvervorming, cervicale wervelkolomuitbreiding en beperking van de rotatiefunctie, zijn de meest voorkomende complicaties ruggenmerg en zenuwwortelembolie. Ruggenmergletsel kan gelijktijdig optreden tijdens gewrichtsproces en dislocatie. Het kan ook een postoperatieve complicatie zijn als gevolg van onbedoeld letsel tijdens de behandeling.
Symptoom
Symptomen van unilaterale facetgewrichtsdislocatie Vaak voorkomende symptomen Allergische nek is bang voor flexie, angst voor zenuwwortelletsel, extremiteit ledematen, dwangmatige hoofd- en nekkantvervorming
De klinische manifestaties van deze ziekte hebben voornamelijk de volgende twee aspecten:
1, de lokale symptomen van de nek zijn prominenter, pijn, obsessieve hoofd- en nekkantvervorming, cervicale wervelkolomextensie en rotatiefunctie is beperkt.
2, gecombineerd met ruggenmerg en zenuwwortelschade gemanifesteerd als de symptomen van het overeenkomstige wervelsegment: quadriplegie, onderste extremiteit spasme of gedeeltelijke spasme, zenuwwortelschade, gemanifesteerd in het zenuwverdeelgebied huid overgevoeligheid, pijn of gevoel.
Onderzoeken
Onderzoek van unilaterale facetgewrichtsontwrichting
De ondersteunende onderzoeksmethode voor deze ziekte is hoofdzakelijk röntgenonderzoek.
De kenmerkende manifestatie van röntgenfoto is de sleutel tot diagnose.Het typische teken van laterale röntgenfilm is: de verplaatsing van het ontwrichte wervellichaam is 1/3 van de achterste diameter van het wervellichaam, ten hoogste 1/2, bij Op het vlak van het ontwrichte wervellichaam is de relatie tussen de normale facetgewrichten niet zichtbaar (hieronder)
Schematische weergave van röntgenfilm van eenzijdige dislocatie van facetten
De doornuitsteeksels die zich aan de voor- en achterzijde van de cervicale wervels bevinden, zijn verschoven ten opzichte van het midden en zijn verschoven vanaf de zijkant van het facetgewricht.De schuine plak kan duidelijk de dislocatie van het facetgewricht of het "in elkaar grijpende" teken weergeven.
Diagnose
Diagnose en diagnose van unilaterale facetgewrichtsdislocatie
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Unilaterale facetgewrichtsdislocatie moet worden onderscheiden van bilaterale articulaire dislocatie Volgens de schade en klinische manifestaties kunnen de volgende aspecten worden geïdentificeerd:
1, het letselmechanisme van verschillende bilaterale voorste dislocatie van de kleine gewrichten met flexiegeweld, en unilaterale facetgewricht dislocatie naast flexiegeweld ook is er een omkering van geweld.
2, klinische manifestaties van bilaterale bilaterale facetgewrichtdislocatie voornamelijk gemanifesteerd als voorste kantelfixatie, uitgebreide tederheid; de meeste met ruggenmergletsel, unilaterale facetgewrichtdislocatie met rotatiefixatie, tederheid is niet uitgebreid, een klein aantal ruggenmergletsel, maar lokale pijn.
3, X-ray prestaties van de bilaterale dislocatie van het gewonde segment van de voorwaartse bewegingsafstand van het wervellichaam is vaak 2/5 of 1/2 van de voorste en achterste positie van het wervellichaam, het onderste cervicale facet van de bovenste cervicale wervels bevindt zich aan de bovenkant van het onderste cervicale orbitale proces In de voorste richting is de voorste beweging van het wervellichaam in de unilaterale facetgewrichtdislocatie ongeveer 1/3 van de voorste diameter, en het voorste segment kan worden gezien in de dislocatie van de wervelkolom.
