breuk
Invoering
Introductie van breuken Een breuk is een volledige of gedeeltelijke breuk in de structuur van een bot of bot. Vaker voor bij kinderen en ouderen, jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd komen ook voor. Patiënten hebben vaak fracturen in een deel, en een paar zijn meerdere fracturen. Na tijdige behandeling kunnen de meeste patiënten hun oorspronkelijke functies herstellen. Een klein aantal patiënten kan verschillende gradaties hebben. Na de fractuur kunnen ze direct naar het ziekenhuis worden gestuurd. Ziekenhuizen of ambulances, patiënten ver weg van het ziekenhuis, moeten eenvoudig worden behandeld om verergering van de aandoening op weg naar het ziekenhuis te voorkomen en zelfs onomkeerbare gevolgen te hebben. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,6% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: zwelling, spieratrofie, aambeien, diepe veneuze trombose
Pathogeen
Oorzaak van breuk
Direct geweld (55%):
Wanneer geweld een deel van het bot rechtstreeks beïnvloedt en het deel breekt, veroorzaakt dit vaak een breuk van het gewonde deel, vaak gepaard met verschillende graden van vernietiging van zacht weefsel. Het wiel raakt bijvoorbeeld het onderbeen en de botbreuk treedt op bij de botsing.
Indirect geweld (20%):
Indirect geweld treedt op door longitudinale geleiding, hefboomwerking of torsie om in de verte te breken. Wanneer de voet van een hoogte valt, buigt de romp snel naar voren vanwege de zwaartekracht en wordt het wervellichaam bij de kruising van de thoracolumbale wervelkolom onderworpen aan vouwkracht. De rol van compressiefractuur (geleiding).
Geaccumuleerde stam (8%):
Langdurig, herhaald, licht direct of indirect letsel kan een specifiek deel van het ledemaat doen breken, zoals marcheren over lange afstand, gemakkelijk om tweede, derde middenvoetsbeentje en onderste derde deel van de humerusfractuur te veroorzaken.
Het voorkomen
Preventie van breuken
Sommige patiënten kunnen fracturen voorkomen, waardoor iedereen in het dagelijks leven en op het werk veilig moet zijn - Aandacht kan fracturen te allen tijde verminderen, kinderen zijn onstabiel, gemakkelijk te vallen, vooral op hoge plaatsen, onderwijs En optimistisch over kinderen, om vallen te voorkomen, tieners spelen meer, nieuwsgierigheid, ouders en leraren moeten goed werk leveren in het onderwijs, niet in de boom klimmen, jonge en middelbare mensen moeten zich concentreren op werk en fietsen, overal aandacht voor veiligheid De handen en voeten van ouderen zijn ongemakkelijk om te bewegen, sneeuw en regen en nachten proberen niet naar buiten te gaan. Bij het uitgaan moet iemand een stok ondersteunen of vasthouden. Bij het uitgaan 's nachts moeten er verlichtingshulpmiddelen zijn. Het is het beste om niet op de fiets te rijden, niet op drukke openbare plaatsen.
Complicatie
Complicaties van fracturen Complicaties, zwelling, spieratrofie, aambeien, diepe veneuze trombose
Veel voorkomende complicaties en behandeling
1. Zwelling trad plaatselijk op na zwelling en trauma, bereikte een piek na 72 uur en daarna nam de zwelling geleidelijk af. Nadat zwelling is opgetreden, moet het getroffen ledemaat worden verhoogd, bij voorkeur boven het vlak van het hart, en moet passend ijs worden gegeven om zwelling te bevorderen.
2. Gipscompressie eenvoudige breuken door handmatige reductie van cast immobilisatie, omdat de zwelling van de ledematen geleidelijk verergert, zal gipscompressie optreden, resulterend in duidelijke zwelling, kneuzingen, gevoelloosheid, enz. Aan het einde van de ledemaat zoals vingers, tenen, enz., Moet op tijd naar de medische instelling gaan. Laat de decompressie los om compressie van ledematen en necrose te voorkomen.
3. De gewrichten zijn stijf en de ledematen zijn lange tijd gefixeerd, de aderen en lymfedrainage zijn niet glad, de vezelige exudatie en fibrine-afzetting in de gewrichtsholte, fibrine-hechting treedt op en de contractuur van zacht weefsel rond de gewrichten veroorzaakt gewrichtsbewegingsstoornis. Dit is de meest voorkomende complicatie van fracturen en gewrichtsblessures. Tijdige demontage en actieve functionele oefening zijn effectieve manieren om gewrichtsstijfheid te voorkomen en te behandelen.
4. Spieratrofie Zodra het ledemaat is gefixeerd of geen oefening heeft, treedt spieratrofie op. Het actieve zoeken van de spier kan de mate van spieratrofie verminderen. De specifieke methode is: als het gewricht kan bewegen, kunt u de isometrische samentrekking van de spier doen (dwz spier maar kracht) Het veroorzaakt geen beweging) en isotone contractie (spierkracht en actie) .Als het gewricht gefixeerd is, kan het in gelijke lengte worden uitgeoefend.
5. Congenitale longontsteking komt meestal voor bij patiënten die lange tijd bedlegerig zijn geweest vanwege fracturen, met name die met fragiele fracturen en oude en fragiele patiënten, die soms het leven van patiënten in gevaar brengen Patiënten moeten worden aangemoedigd om vroeg te gaan. Bed activiteit.
6. Na een ernstige aambeienfractuur is de patiënt lange tijd bedlegerig, wordt het lichaamsbeen gecomprimeerd en is de lokale bloedcirculatiestoornis gemakkelijk om aambeien te vormen. Gemeenschappelijke delen omvatten bot, gebroken en hiel.
7. Diepe veneuze trombose in de onderste extremiteit komt vaker voor bij bekkenfracturen of fracturen van de onderste ledematen, langdurig remmen van de onderste ledematen, langzame veneuze terugkeer, gecombineerd met hypercoagulatie van het bloed veroorzaakt door letsel, vatbaar voor trombose. Actieve oefening moet worden versterkt en apparatuur zoals elastische kousen en plantaire veneuze pompen kunnen worden toegepast om te voorkomen dat dit gebeurt.
Symptoom
Symptomen van fracturen Veel voorkomende symptomen Ernstige pijn Interne bloedingen Oude fracturen Proliferatieve periostitis Tongfracturen Longitudinale fracturen Lange botten en spieren van de ledematen ... Schok in de pols
Ten eerste, de prestaties van het hele lichaam:
(1) Schok: bij meerdere fracturen, bekkenfracturen, femurfracturen, wervelfracturen en ernstig open bot, lijden patiënten vaak aan shock als gevolg van uitgebreide weke delenbeschadiging, massale bloedingen, ernstige pijn of visceraal letsel.
(2) Koorts: er is een grote hoeveelheid interne bloeding op de fractuurplaats. Wanneer het hematoom wordt geabsorbeerd, wordt de lichaamstemperatuur enigszins verhoogd, maar in het algemeen niet hoger dan 38 ° C. Wanneer de lichaamstemperatuur van de open fractuur stijgt, moet de mogelijkheid van infectie worden overwogen.
Ten tweede, lokale prestaties:
Lokale manifestaties van de fractuur omvatten de eigendomskenmerken van de fractuur en andere manifestaties.
Exclusieve tekenen van breuken:
(1) Misvorming: De verplaatsing van het fractuursegment kan de vorm van het getroffen ledemaat veranderen, vooral verkortend.
(2) Abnormale activiteit: in normale omstandigheden kan het deel van de ledemaat niet bewegen en treedt abnormale activiteit op na de fractuur.
(3) Wrijven van bot of wrijven van bot: Na de breuk, wanneer de twee breukuiteinden tegen elkaar wrijven, kan een bot piepend of bot wrijvend gevoel worden gegenereerd.
Zolang een van de bovenstaande drie tekens wordt gevonden, kan de diagnose worden gesteld, maar de drie tekens worden niet gezien en de mogelijkheid van een fractuur, zoals een insertiefractuur en fractuurfractuur, kan niet worden uitgesloten.
Onderzoeken
Breukonderzoek
X-ray inspectie
Röntgenfilmonderzoeken moeten routinematig worden uitgevoerd voor patiënten met fracturen, die onvolledige fracturen, diepe fracturen, intra-articulaire fracturen en kleine avulsiefracturen kunnen vertonen die klinisch moeilijk te detecteren zijn, zelfs als ze zich klinisch manifesteren als duidelijke fracturen. Röntgenfilmonderzoek is ook noodzakelijk om het type en de specifieke omstandigheden van de breuk te begrijpen, wat een leidende betekenis heeft voor de behandeling.
Röntgenfilms moeten positieve en laterale plakjes bevatten, moeten aangrenzende gewrichten bevatten en moeten soms röntgenfilms toevoegen met een schuine positie, tangentiële positie of een overeenkomstig deel van de gezonde kant.
2. CT-onderzoek
CT-onderzoek kan worden uitgevoerd voor mensen met onduidelijke fracturen, maar die niet kunnen worden uitgesloten, mensen met wervelfracturen die de wervelkolomwortels en complexe fracturen kunnen comprimeren. Driedimensionale CT-reconstructie kan de classificatie van breuken intuïtiever en handiger maken en het is zeer nuttig voor behandelingsopties. Het wordt momenteel klinisch gebruikt.
3. MRI-onderzoek
Hoewel de breuklijn niet zo goed is als het CT-onderzoek, heeft het unieke voordelen voor de weergave van spinale zenuwwortel en weke delenbeschadiging en wordt het op grote schaal gebruikt voor het onderzoek van wervelfracturen.
Diagnose
Diagnose van breukdiagnose
Diagnostische punten
1. Geschiedenis: Er is een duidelijke geschiedenis van trauma.
2. Tekens:
(1) Misvorming: de verplaatsing van het fractuursegment kan de vorm van het getroffen ledemaat veranderen, voornamelijk verkortend, hoekend of roterend.
(2) Abnormale activiteit: in normale omstandigheden kan het deel van de ledemaat niet bewegen en treedt abnormale activiteit op na de fractuur.
(3) Wrijven van bot of wrijven van bot: Na de breuk, wanneer de twee uiteinden van de breuk tegen elkaar wrijven, kan bot piepen of bot wrijven worden gegenereerd.
3. Röntgenonderzoek: zichtbare breuklijn.
Volgens de klinische manifestaties en het röntgenonderzoek kan de ziekte duidelijk worden gediagnosticeerd zonder identificatie, maar het is noodzakelijk om op de klinische aandacht te letten of de breuk een eenvoudige breuk is of een pathologische breuk veroorzaakt door de eigen ziekte van de patiënt. In het geval van ziekte en skeletafwijkingen kan een lichte kracht een fractuur veroorzaken, die in dit geval vaker voorkomt en strikte observatie en diagnose vereist.
