gezamenlijke dislocatie
Invoering
Inleiding tot gezamenlijke dislocatie Dislocatie van gewrichten verwijst naar het verlies van normale correspondentie tussen de gewrichtsoppervlakken van de verschillende botten waaruit het gewricht bestaat.Klinisch kan het worden verdeeld in dislocatie, aangeboren dislocatie en pathologische dislocatie. Na ontwrichting van het gewricht worden ook zachte weefsels zoals gewrichtscapsule, ligament, gewrichtskraakbeen en spieren beschadigd. Bovendien is het gewricht rond het gewricht gezwollen en kan hematoom hebben. Als het niet op tijd wordt gereset, is het hematoom gemechaniseerd en loopt het gewricht vast waardoor de functie in verschillende mate verliest. Basiskennis Het aandeel patiënten: 0,002% -0,005% (bij patiënten met gewrichtstrauma is het incidentiepercentage ongeveer 5-10% bij patiënten met gewrichtstrauma) Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: fracturen, externe humerale nekfracturen, ossificerende myositis, traumatische artritis
Pathogeen
Oorzaak van gezamenlijke ontwrichting
Dislocatie van het ellebooggewricht (40%):
Dislocatie van het ellebooggewricht is een veel voorkomende verwonding van de elleboog, die meestal voorkomt bij adolescenten en optreedt bij volwassenen en kinderen. Vanwege het complexe type elleboogdislocatie, ernstige schade aan andere botstructuren of zachte weefsels van de elleboog, zoals de interne humerale fractuur, de ulnaire olecranonfractuur en coronoïde procesfractuur, en de schade van de gewrichtscapsule, ligament of vaatbundel. De meeste zijn posterieure dislocatie van de elleboog of laterale laterale dislocatie.
Dislocatie van het schoudergewricht (25%):
Dislocatie van het schoudergewricht is verdeeld in voorste dislocatie en posterieure dislocatie volgens de positie van de humeruskop. De voorste dislocatie van het schoudergewricht komt vaak voor, vaak veroorzaakt door indirect geweld, bijvoorbeeld wanneer de val, de bovenste extremiteit abductie en externe rotatie, de palm of elleboog de grond raakt en de externe kracht inslaat langs de lengteas van de humerus. De humeruskop komt van de subscapularis en de grotere spier. Het zwakke deel vermijdt de gewrichtscapsule en maakt voorwaarts en neerwaarts los om een voorste ontwrichting te vormen. De humeruskop wordt onder de scapula condylus geduwd en vormt een dislocatie onder de condylus. Als het geweld groot is, gaat de humeruskop weer naar voren naar de subclavianus en vormt een dislocatie van de subclavianus. Posterieure dislocatie is zeldzaam, meestal vanwege de voorste en posterieure gewelddadige effecten van het schoudergewricht of de landing van de hand wanneer de interne rotatie van het schoudergewricht valt. Nadat de dislocatie kan worden verdeeld in scapulaire gangue en subacromiale dislocatie, schouderdislocatie, zoals onjuiste behandeling in de beginfase, kan gewone dislocatie optreden
Heupdislocatie (25%):
De ziekte is een ernstig letsel omdat de structuur van het heupgewricht stabiel is en een sterke externe kracht moet hebben om dislocatie te veroorzaken. Weke delen schade is ook ernstig op het moment van dislocatie. En vaak gecombineerd met andere onderdelen of meerdere verwondingen. Daarom zijn de patiënten meestal jonge volwassenen met sterke activiteiten. Over het algemeen onderverdeeld in drie soorten voorste, achterste en middelste dislocatie. Na dislocatie bevond de femurkop zich vóór de dislocatie op de Nelaton-lijn (de voorste superieure iliacale wervelkolom en de ischiale tuberositeitslijn). De persoon die van de lijn is, is de achterste dislocatie. De heupkop werd in de richting van de middellijn geperst, door de heupkom gebroken en als een dislocatie in het bekken ingevoerd. Latere ontwrichtingen zijn de meest voorkomende van de drie typen. Dit letsel moet worden behandeld als een noodgeval en hoe eerder de reset, hoe beter het effect.
Het voorkomen
Gezamenlijke ontwrichtingpreventie
De belangrijkste preventie van deze ziekte is het versterken van de arbeidsbescherming en het voorkomen van trauma. Vóór lichamelijke oefening moeten adequate voorbereidingen worden getroffen om letsel te voorkomen. Kinderen moeten vermijden hard te trekken.
1. Volledig opwarmen
Warm activiteiten volledig op voordat u gaat sporten, verbeter de prikkelbaarheid, het reactievermogen en de weerstand van spierweefsel en verhoog geleidelijk de mate van confrontatie, wat helpt om gewrichtsdislocatie te verminderen.
2. Homeopathische rol
Sommige zelfbeschermingsmaatregelen voor professionele atleten in de herfst zijn ook de moeite waard om door gewone mensen te leren. Wanneer een volleybalspeler bijvoorbeeld een bal redt of een voetballer na een botsing valt, rolt hij om en verandert zijn hand rechtstreeks in de palm van zijn hand en rolt hij geleidelijk over de ellebogen en schouders. Soms rollen atleten meerdere ronden over de grond, alsof ze gestrest zijn, maar ze kunnen opstaan en blijven vechten. De reden is dat de enorme impact wanneer ze landen tijdens het tuimelen wordt gedeeld door meerdere delen van het lichaam, dus Zal zich richten op een bepaalde locatie en ernstige schade veroorzaken.
De ziekte wordt veroorzaakt door traumatische factoren, geen speciale preventieve maatregelen, de focus van klinische preventie en behandeling ligt op vroege diagnose en vroege behandeling, de behandeling is eenvoudig, de patiënt lijdt weinig, het behandelingsresultaat is goed; en de gemiste diagnose maakt de verse dislocatie oud Seksuele ontwrichting, de behandeling is ingewikkeld, de behandeling is lang, de patiënt lijdt enorm en het behandelresultaat is slecht. Daarom moet de klinisch orthopedisch chirurg alert zijn op de mogelijkheid van dislocatie na het gewricht. Voor verdachte gevallen moet de röntgenfilm worden genomen of de röntgenfoto van de borst moet worden genomen. Indien nodig moet de gezamenlijke CT-scan worden uitgevoerd.
Complicatie
Gezamenlijke dislocatie complicaties Complicaties, fracturen, externe humerale nekfractuur, ossificerende myositis, traumatische artritis
De ziekte wordt meestal geassocieerd met fracturen, zenuwletsels, enz., Zoals schouderdislocatiegevallen ongeveer 30 tot 40% met grote nodulaire fracturen, kan ook optreden humerale chirurgische nekfractuur of compressie fractuur, soms gecombineerd met gewrichtscapsule of schouderblad Avulsie van de vorige aanhechting, slechte genezing kan gewone dislocatie veroorzaken, biceps femoris pees kan achteruit glijden, waardoor gewrichtsreductie ontstaat, de mediale bundel van de nervus nervus of brachiale plexus kan worden samengedrukt of getrokken door de humeruskop. Veroorzaakt neurologische disfunctie en kan ook de radiale slagader beschadigen. Daarom moet u letten op andere gecombineerde verwondingen tijdens het onderzoek.
De complicaties van gewrichtsdislocatie zijn onderverdeeld in vroege en late categorieën volgens de aard van de tijd:
(1) Vroege complicaties
1. Breuk is een veel voorkomende complicatie van dislocatie, die meestal optreedt in de buurt van het gewricht, of in het ontwrichtingsgewricht zelf. Er zijn ook een paar ledematen die in dislocatie optreden. Zoals schouderdislocatie en tibiofibulaire tuberositeitsfractuur, scapulaire fractuur, anatomische nek en chirurgische nekfractuur, fractuur van de humerus.
2. Hoewel zenuwletsel een zeldzame complicatie van dislocatie is, zal het, zodra het zich voordoet, nadelige resultaten veroorzaken bij het herstel en de prognose van dislocatie. Zoals heupdislocatie en heupzenuwletsel, kniedislocatie en veel voorkomende peroneale zenuwletsel.
3. Bloedvatletsel is een van de zeldzame complicaties van dislocatie.Als er grote bloedvatschade optreedt, is de zwelling snel en is de patiënt snel geschokt.Daarom moeten noodmaatregelen worden genomen en kunnen deze niet worden uitgesteld.
4. Open dislocatie is ook zeldzaam.Als het optreedt, veroorzaakt dit een infectie van het ontwrichte gewricht.Na gewrichtsinfectie is de prognose slecht.
(twee) late complicaties
1. Ischemische necrose van het bot beschadigt de gewrichtscapsule, ligament of verwante spieren als gevolg van dislocatie van het gewricht, wat de bloedtoevoer naar het bot beïnvloedt.
2. Het mechanisme van het ossificeren van myositis op het ossificeren van myositis De meeste mensen geloven dat het periosteum is beschadigd.De botcellen in het periosteum zijn vrij van het hematoom rond het gewricht en verbeend in het hematoom.
3. Gewrichtsstijfheid als gevolg van ontwrichting ten tijde van ernstige schade aan het gewrichtskraakbeenoppervlak, gewrichtskapsel of gelijktijdige breuk. De botgenezing van het achterste gewrichtsoppervlak wordt botstijfheid, intra-articulaire stijfheid en volledige stijfheid genoemd. De littekencontractuur of wederzijdse hechting van de gewrichtscapsule en ligament wordt extra-articulair en niet-steriel genoemd, en het ellebooggewricht, het enkelgewricht, het schoudergewricht en het kniegewricht komen vaak voor.
4. Gewone ontwrichtingsgewrichten gebruiken de gewrichten te vroeg, het zachte weefsel rond de gewrichten of de kraakbeenschade van de gewrichten wordt niet goed hersteld, waardoor de gewrichten losraken, de fascia is los, waardoor instabiliteit van de gewrichten, soms lichte verwondingen, veroorzaakt dislocatie.
5. Traumatische artritis treedt vaak op wanneer het gewrichtskraakbeenoppervlak wordt beschadigd tijdens dislocatie, resulterend in dislocatie van het gewrichtsoppervlak. In het geval van de onderste ledematen wordt het gewrichtsoppervlak blootgesteld aan externe krachten zoals wrijving en compressie tijdens belasting of beweging, waardoor continue schade aan het gewrichtsoppervlak wordt veroorzaakt. Lange tijd zijn de gewrichten pijnlijk als ze zwaar zijn, als ze moe zijn, ze verergeren, de pijn is na rust verlicht en de röntgenfilm heeft osteofyten.
Symptoom
Symptomen van gewrichtsdislocatie Vaak voorkomende symptomen Gewrichtspijn schoudertest positieve ellebooggewricht dislocatie gewrichtsverstuiking gewrichtspijn pijnlijke gewrichtspijn enkelgewricht zwelling gewricht zwelling zwelling pijn gewrichtscapsule letsel
Dislocatie van het gewricht kan alleen optreden wanneer het zachte weefsel zoals de gewrichtscapsule, ligament en pees gescheurd is of gepaard gaat met een breuk. Het heeft de specifieke symptomen van algemeen letsel en ontwrichting. Na het letsel is het gewricht ontwricht, pijnlijk, moeilijk te verplaatsen of niet in staat om te bewegen. Als de kracht voldoende is, kan bijna elk bot worden getrokken en uit zijn gewrichten worden geslagen. Als de basketbalspeler aan het einde van de vinger door de bal wordt geraakt, kan het gewricht worden ontwricht, kan de rugbyspeler worden geraakt tijdens het gooien en kan de kracht van de slag het schoudergewricht ontwrichten. Dislocatie beïnvloedt meestal actieve gewrichten zoals enkels, knieën, heupen, polsen en ellebogen, maar de meest voorkomende zijn schouder- en vingergewrichten. Inactieve gewrichten, zoals gewrichten in het bekken, kunnen ook worden gescheiden wanneer de ligamenten die de gewrichten bij elkaar houden worden getrokken of gescheurd. Dislocatie van de wervel kan levensbedreigend zijn als het de zenuw of het ruggenmerg beschadigt. Dislocatie van de dominante wervel treedt op bij het wervelkolomtrauma, wat kan leiden tot verlamming.
Algemene symptomen
(1) De pijn is duidelijk en wordt verergerd wanneer het ledemaat actief is.
(2) Zwelling veroorzaakte duidelijke zwelling van het gewricht als gevolg van bloeding en oedeem.
(3) disfunctie Na de dislocatie van het gewricht is de structuur abnormaal en verliest het gewricht zijn normale functie.
2. Speciale uitvoering
(1) Vervorming van het ledemaat na de dislocatie van het vervormde gewricht, zoals rotatie, adductie of ontvoering, en het uiterlijk van het ledemaat wordt langer of korter. Het normale benige merkteken van het gewricht verandert.
(2) Niet-vervormde spieren en ligamenten kunnen de ontwrichte ledematen in een speciale positie houden na elastische dislocatie gewrichtsdislocatie, en hebben een gevoel van weerstand en elasticiteit tijdens passieve beweging.
(3) De aanvankelijke gewrichtsstenose van de gewrichtsstenose is gemakkelijker aan te raken, maar het is moeilijk aan te raken wanneer de zwelling ernstig is.
Onderzoeken
Gezamenlijk dislocatieonderzoek
De diagnose van dislocatie van het gewricht is niet moeilijk.In het algemeen kan de diagnose worden gesteld op basis van de medische geschiedenis en klinische manifestaties, evenals eenvoudig lichamelijk onderzoek.Maar de klinische toepassing van het hulponderzoek kan de dislocatie duidelijker begrijpen, inclusief of het omliggende bot is beschadigd. .
Röntgenonderzoek: het is belangrijk om de richting van de dislocatie, de mate en de aanwezigheid of afwezigheid van een gecombineerde fractuur te bepalen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van gewrichtsdislocatie
De diagnose van deze ziekte is relatief eenvoudig, de belangrijkste klinisch is om de aanwezigheid van gecombineerde verwondingen te identificeren, de meest voorkomende is fracturen, zoals schouderdislocatiegevallen van ongeveer 30 tot 40% met grote nodulaire fracturen, kan ook een humane chirurgische nekfractuur optreden, Of de humeruskop comprimeert de breuk, dus een gedetailleerde analyse moet worden gemaakt in de diagnose van de klinische manifestaties van de patiënt. Als de aanwezigheid van de breuk wordt vermoed, is röntgenonderzoek nodig en kan het röntgenonderzoek de diagnose bevestigen.
Diagnose van gewrichtsdislocatie
(1) Er is een geschiedenis van duidelijk trauma.
(2) De klinische manifestaties zijn gewrichtspijn en zwelling, misvorming, elastische fixatie en gewrichtsstenose.
(3) Röntgenonderzoek kan duidelijk de locatie, omvang, richting van de dislocatie en de aanwezigheid of afwezigheid van breuk en verplaatsing identificeren.
